Согласно основному постулату психосоматики, в основе заболевания лежит реакция на эмоциональное переживание, сопровождающаяся функциональными изменениями в органах и психологическими нарушениями.
Можно привести такой пример: согласно психосоматическим представлениям, причиной, к примеру, токсикоза беременных является восприятие женщиной беременности — нежелание или страх последующих изменений. Абсолютизировать эти положения было бы неправильно, ведь в организме беременной во время вынашивания малыша происходят значительные изменения, которые могут привести к появлению неблагоприятных симптомов. Однако нельзя рассматривать телесное в отрыве от духовного, и восприятие будущей мамой собственного состояния, вне всякого сомнения, играет роль в появлении или уж, по крайней мере, в течении тех или иных осложнений. Кроме того, психологический комфорт матери отражается и на состоянии будущего ребенка: не случайно одним из популярных «народных» советов беременным становится «не нервничать». В основе этой отмеченной даже неспециалистами закономерности лежат сложные процессы, происходящие в системе «мать-плод».
В связи с этим хочется дать будущим мамам несколько полезных советов, способных помочь исключить возможное неблагоприятное воздействие их эмоций на течение беременности.
Предубежденность может стать основой болезни
Например, акушеры знают, что критическим периодом в ходе второй беременности после первой, закончившейся неудачей, является именно тот срок беременности, в который выкидыш произошел в прошлый раз. Между тем известно, что 15—20% беременностей прерываются досрочно, причем 5— 10% из них — в ранние сроки. Это объясняется наличием генетических аномалий или острых стрессовых ситуаций, приводящих к поломкам и отторжению формирующихся тканей и органов плода. Возникновение пороков развития зависит не только от наследственных факторов, которые обусловливают свыше 60% самопроизвольных абортов в Iтриместре, но и от наличия различных вредных (тератогенных) воздействий на организм беременной. То есть, по сути дела, вероятность того, что выкидыш произойдет снова у этой же женщины в этом же сроке, не так уж велика. Нередко происходит так, что уже перенесшая выкидыш женщина начинает ожидать его снова, отсюда — стресс и вероятные осложнения. Столкнувшись с подобными проявлениями в своей практике, врач в этот самый критический период женщину госпитализирует, она под присмотром врачей (ей так спокойнее) переживает этот тревожный для нее период.
Сегодня убедительно доказано, что при стрессе надпочечники матери выбрасывают в кровь катехоламины (гормоны стресса), а во время положительных эмоций (радости, успокоения) -гипоталамические структуры мозга вырабатывают эндорфины (гормоны радости), которые активно воздействуют на плод. Эндорфины — это биологически активные вещества, под действием которых человек испытывает удовольствие, успокоенность, это своего рода наркотики,которые вырабатываются в организме. Можно предположить, что в то время как будущая мама испытывает положительные эмоции, малышу тоже хорошо.
Таким образом, если у вас есть та или иная предубежденность по поводу течения беременности или тех или иных состояний, обратитесь к профессионалам, выясните верность или неверность своих убеждений.
Проблемы адаптации
Хорошо, если вы понимаете, что в начале беременности, когда в организме происходит активная гормональная перестройка, направленная на жизнеобеспечение плода, наиболее заметны изменения в психоэмоциональной сфере. Женщина, иногда еще не осознавая свое новое состояние, отмечает изменения в восприятии окружающего ее мира. У одних появляется повышенная, даже утонченная, реакция на внешние раздражители. У других доминирует критическое отношение к близким.. Женщин начинает раздражать поведение мужа и родителей, они ощущают себя одинокими. Может появиться состояние угнетенности, чувство безысходности, а отсюда — плаксивость, капризность. Возникшая повышенная требовательность к окружающим часто сопровождается некритичным отношением к себе, снижением работоспособности, конфликтностью. Все эти особенности кратковременны и исчезают при адаптации к новому состоянию. Обычно эта перестройка заканчивается к 10—12 неделям беременности. Это обычные изменения, которые встречаются в той или иной степени у всех беременных.
Более половины всех женщин во время беременности ощущают себя так же, как и до нее. Ритм жизни, привычки, стиль поведения в первые 12 недель беременности остаются прежними. Однако психоэмоциональные изменения, происходящие в организме беременной, могут вызывать отклонения, субъективно воспринимаемые как нарушение здоровья. К ним относятся: субфебрильная температура (37,0—37,5°С);повышенная утомляемость; раздражительность; головокружение; учащение пульса, снижение артериального давления; появление тошноты, рвоты, особенно на голодный желудок; непереносимость определенных запахов, видов и сортов пищи; извращение вкуса; потеря или прибавка веса; появление влагалищных выделений; учащенное мочеиспускание.
Физиологические, слабо выраженные, симптомы приспособления организма к беременности не требуют вмешательства медицинских работников, так как они не досаждают женщине, не изменяют ее привычного ритма жизни, наклонностей. Пограничные состояния, определяемые врачом, требуют коррекции, с которой при определенном знании и навыках может справиться сама женщина. Патологические состояния, диагностируемые медицинским работником, требуют немедленного лечения у специалистов.
Вам потребуется помощь
Окружающие беременную близкие люди должны помнить об объективном характере психосоматических проявлений и помогать женщине справиться с ними. Муж, родственники, близкие должны создавать атмосферу доброжелательности и поддержки. Самой женщине тоже следует научиться справляться со своими эмоциями. Это возможно при понимании происходящего: в первые 3 месяца беременности происходит значительная перестройка эндокринной, а под ее влиянием — и нервной системы. В это время процессы возбуждения в коре головного мозга преобладают над процессами торможения. Эта особенность центральной нервной системы и определяет самочувствие и внешнее поведение женщины. Однако она поддается контролю и регулированию самой беременной и ее окружением.
Если этого недостаточно, могут быть полезны помощь психотерапевта, применение лекарственных препаратов. В любом случае нужно помнить, что это состояние временное.
Ведение беременности должно включать в себя помимо медицинских исследований обязательную психокоррекцию — устранение тревожных состояний, страха, раздражительности. Методы индивидуальной разъяснительной и суггестивной психотерапии, аутогенный тренинг.
Во многом психологическое здоровье женщины зависит от того, что известно ей о состоянии плода, уверена ли она в его благополучном росте и развитии. Для исключения патологии развития плода при сроке беременности 16—20 недель следует определить уровень эстриола, бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина в сыворотке крови (биологически активные вещества, вырабатываемые во время беременности). С целью пренатальной диагностики врожденных аномалий плода, особенно у беременных старше 35 лет, необходимо помимо вышеназванных исследований провести ультразвуковое исследованиеи медико-генетическое консультирование.
В высшей нервной деятельности женщин во время беременности происходят выраженные функциональные сдвиги, которые сводятся к преобладанию процессов возбуждения, а затем — торможения в коре головного мозга. В связи с этим неблагоприятный психоэмоциональный фон и повышенное нервно-психическое напряжение женщины, впрямую зависящие от психосоциальных условий семьи, могут негативно влиять как на процесс самого зачатия, так и на сохранение беременности. С момента оплодотворения яйцеклетки в центральной нервной системе создается соответствующий очаг возбуждения — доминанта беременности, вследствие чего в организме беременной женщины происходят изменения всех органов и систем, необходимые для нормального развития плода, например происходит некоторое ослабление естественных защитных функций — иммунитета. Это нужно для того, чтобы плод не отторгался организмом матери. Подобные изменения касаются и других систем.
В заключение следует отметить, что с целью коррекции психосоматического состояния женщин, а также для формирования положительной мотивации материнства беременным необходима психологическая помощь как со стороны медицинских работников, включая психологов, так и со стороны родственников, особенно мужа, помогающих легче переносить возникающие проблемы.