Единство души и тела. Психосоматическое здоровье беременных женщин

Согласно основному посту­лату психосоматики, в ос­нове заболевания лежит реакция на эмоциональное пере­живание, сопровождающаяся функциональными изменениями в органах и психологическими нару­шениями.

Можно привести такой пример: согласно психосоматическим представлениям, причиной, к при­меру, токсикоза беременных явля­ется восприятие женщиной бере­менности — нежелание или страх последующих изменений. Абсолютизировать эти положения было бы неправильно, ведь в организме бе­ременной во время вынашивания малыша происходят значительные изменения, которые могут привести к появлению неблагоприятных симптомов. Однако нельзя рас­сматривать телесное в отрыве от духовного, и восприятие будущей мамой собственного состояния, вне всякого сомнения, играет роль в по­явлении или уж, по крайней мере, в течении тех или иных осложнений. Кроме того, психологический комфорт матери отражается и на состоянии будущего ребенка: не случайно одним из популярных «народных» советов беременным становится «не нервничать». В ос­нове этой отмеченной даже неспе­циалистами закономерности лежат сложные процессы, происходящие в системе «мать-плод».

В связи с этим хочется дать бу­дущим мамам несколько полезных советов, способных помочь исклю­чить возможное неблагоприятное воздействие их эмоций на течение беременности.

Предубежденность может стать основой болезни

Например, акушеры знают, что критическим периодом в ходе вто­рой беременности после первой, закончившейся неудачей, является именно тот срок беременности, в который выкидыш произошел в прошлый раз. Между тем известно, что 15—20% беременностей пре­рываются досрочно, причем 5— 10% из них — в ранние сроки. Это объясняется наличием генетичес­ких аномалий или острых стрессо­вых ситуаций, приводящих к по­ломкам и отторжению формирующихся тканей и органов плода. Воз­никновение пороков развития за­висит не только от наследственных факторов, которые обусловливают свыше 60% самопроизвольных абортов в Iтриместре, но и от нали­чия различных вредных (тератоген­ных) воздействий на организм бе­ременной. То есть, по сути дела, ве­роятность того, что выкидыш прои­зойдет снова у этой же женщины в этом же сроке, не так уж велика. Нередко происходит так, что уже перенесшая выкидыш женщина начинает ожидать его снова, отсю­да — стресс и вероятные осложне­ния. Столкнувшись с подобными проявлениями в своей практике, врач в этот самый критический пе­риод женщину госпитализирует, она под присмотром врачей (ей так спокойнее) переживает этот тре­вожный для нее период.

Сегодня убедительно доказано, что при стрес­се надпочечники мате­ри выбрасывают в кровь катехоламины (гормо­ны стресса), а во время положительных эмоций (радости, успокоения) -гипоталамические структуры мозга выра­батывают эндорфины (гормоны радости), ко­торые активно воздей­ствуют на плод. Эндор­фины — это биологичес­ки активные вещества, под действием которых человек испытывает удовольствие, успоко­енность, это своего рода наркотики,которые вы­рабатываются в орга­низме. Можно предпо­ложить, что в то время как будущая мама ис­пытывает положитель­ные эмоции, малышу тоже хорошо.

Таким образом, если у вас есть та или иная предубежден­ность по поводу течения бере­менности или тех или иных состо­яний, обратитесь к профессионалам, выясните верность или неверность сво­их убеж­дений.

Проблемы адаптации

Хорошо, если вы понимаете, что в начале беременности, когда в организме происходит активная гормональная перестройка, нап­равленная на жизнеобеспечение плода, наиболее заметны измене­ния в психоэмоциональной сфере. Женщина, иногда еще не осозна­вая свое новое состояние, отмеча­ет изменения в восприятии окру­жающего ее мира. У одних появля­ется повышенная, даже утончен­ная, реакция на внешние раздра­жители. У других доминирует кри­тическое отношение к близким.. Женщин начинает раздражать по­ведение мужа и родителей, они ощущают себя одинокими. Может появиться состояние угнетеннос­ти, чувство безысходности, а отсю­да — плаксивость, капризность. Возникшая повышенная требова­тельность к окружающим часто сопровождается некритичным от­ношением к себе, снижением ра­ботоспособности, конфликт­ностью. Все эти особенности кратковременны и исчезают при адап­тации к новому состоянию. Обыч­но эта перестройка заканчивается к 10—12 неделям беременности. Это обычные изменения, которые встречаются в той или иной степе­ни у всех беременных.

Более половины всех женщин во время беременности ощущают себя так же, как и до нее. Ритм жизни, привычки, стиль поведе­ния в первые 12 недель беремен­ности остаются прежними. Одна­ко психоэмоциональные измене­ния, происходящие в организме беременной, могут вызывать отклонения, субъективно воспринимаемые как нарушение здоровья. К ним отно­сятся: субфебрильная тем­пература (37,0—37,5°С);повышенная утомляемость; раздражительность; головокружение; учащение пульса, сниже­ние артериального давления; по­явление тошноты, рвоты, осо­бенно на голодный желудок; не­переносимость определенных за­пахов, видов и сортов пищи; извращение вкуса; потеря или при­бавка веса; появление влагалищ­ных выделений; учащенное моче­испускание.

Физиологические, слабо выра­женные, симптомы приспособле­ния организма к беременности не требуют вмешательства медицинс­ких работников, так как они не до­саждают женщине, не изменяют ее привычного ритма жизни, наклон­ностей. Пограничные состояния, определяемые врачом, требуют коррекции, с которой при опреде­ленном знании и навыках может справиться сама женщина. Пато­логические состояния, диагности­руемые медицинским работником, требуют немедленного лечения у специалистов.

Вам потребуется помощь

Окружающие беременную близкие люди должны помнить об объективном характере психосо­матических проявлений и помогать женщине справиться с ними. Муж, родственники, близкие должны создавать атмосферу доброжела­тельности и поддержки. Самой женщине тоже следует научиться справляться со своими эмоциями. Это возможно при понимании про­исходящего: в первые 3 месяца бе­ременности происходит значитель­ная перестройка эндокринной, а под ее влиянием — и нервной сис­темы. В это время процессы воз­буждения в коре головного мозга преобладают над процессами тор­можения. Эта особенность цент­ральной нервной системы и опре­деляет самочувствие и внешнее поведение женщины. Однако она поддается контролю и регулирова­нию самой беременной и ее окру­жением.

Если этого недостаточно, могут быть полезны помощь психотера­певта, применение лекарственных препаратов. В любом случае нужно помнить, что это состояние вре­менное.

Ведение беременности должно включать в себя помимо медицинс­ких исследований обязательную психокоррекцию — устранение тревожных состояний, страха, раздражительности. Методы инди­видуальной разъяснительной и суг­гестивной психотерапии, аутоген­ный тренинг.

Во многом психологическое здоровье женщины зависит от того, что известно ей о состоянии плода, уверена ли она в его благополуч­ном росте и развитии. Для исклю­чения патологии развития плода при сроке беременности 16—20 недель следует определить уровень эстриола, бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина в сыворотке крови (би­ологически активные вещества, вырабатываемые во время бере­менности). С целью пренатальной диагностики врожденных аномалий плода, особенно у беременных старше 35 лет, необходимо помимо вышеназванных исследований про­вести ультразвуковое исследованиеи медико-генетическое консульти­рование.

В высшей нервной деятельности женщин во время беременности происходят выражен­ные функциональные сдвиги, которые сводят­ся к преобладанию про­цессов возбуждения, а затем — торможения в коре головного мозга. В связи с этим неблагоп­риятный психоэмоцио­нальный фон и повы­шенное нервно-психи­ческое напряжение женщины, впрямую за­висящие от психосоци­альных условий семьи, могут негативно влиять как на процесс самого зачатия, так и на сохра­нение беременности. С момента оплодотворе­ния яйцеклетки в цент­ральной нервной систе­ме создается соответ­ствующий очаг возбуж­дения — доминанта бе­ременности, вследствие чего в организме бере­менной женщины про­исходят изменения всех органов и систем, необ­ходимые для нормаль­ного развития плода, например происходит некоторое ослабление естественных защитных функций — иммунитета. Это нужно для того, что­бы плод не отторгался организмом матери. По­добные изменения ка­саются и других систем.

В заключение следует отме­тить, что с целью коррекции психо­соматического состояния женщин, а также для формирования поло­жительной мотивации материнства беременным необходима психоло­гическая помощь как со стороны медицинских работников, включая психологов, так и со стороны родственников, особенно мужа, по­могающих легче переносить возни­кающие проблемы.