Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Последствия аборта. Особенности беременности
99 3.5

Здоровье беременных

Последствия аборта. Особенности беременности

Известно, что искусственное прерывание беременности (аборт) всегда сказывается на репродуктивном здоровье женщины.


Врач акушер-гинеколог, ЖК №1 ЮЗАО, г.Москва

Не случайно врачи уделяют повышенное внимание будущим мамам, в прошлом перенесшим аборты. В этой статье речь пойдет о том, как аборт может повлиять на возникновение и течение последующих беременностей.

Аборт — это не всегда выбор женщи­ны. Причины его могут быть и медицин­скими (тяжелые заболевания внутренних органов, нервной системы, в том числе онкологические поражения). Однако в любом случае аборт может иметь нега­тивные последствия.

Медициский аборт (классический, инструментальный аборт) — удаление плодного яйца с одновременным выскабливанием стенок матки.

Медицинский аборт выполняется на сроках беременности до 12 не­дель. Оптимальным для проведения аборта является срок 6—7 недель. Аборт осуществляется врачом, в стационаре.

Для проникновения в полость матки производится расширение ее ка­нала специальными расширителями. Для удаления плодного яйца стенки матки выскабливают инструментом — кюреткой. Медицинский аборт про­водится под наркозом. Несколько часов после аборта женщина находится под наблюдением врача. При благоприятном течении послеоперационно­го периода пациентка в тот же день выписывается домой.

Медицинский аборт, несмотря на кажущуюся простоту, является одной из самых сложных в современной гинекологии операций.

Воспалительные заболевания, исто­щение функционального слоя матки мо­гут привести к бесплодию, а если бере­менность наступила, то возможны следу­ющие осложнения.

Угроза прерывания последующей беременности

В ходе аборта вероятно такое ослож­нение, как травма шейки матки, в ре­зультате которой возникает истмико-цервикальная недостаточность — сос­тояние, при котором шейка матки не вы­полняет свою удерживающую функцию. Если в норме шейка матки в течение всей беременности остается закрытой, что является важным фактором для удержания плодного яйца в полости мат­ки, то при истмико-цервикальной недос­таточности эта функция нарушена. Шей­ка матки — это мышечное образование, которое может быть повреждено во вре­мя аборта хирургическим инструментом. При этом образуется надрыв, это и при­водит к тому, что шейка матки становит­ся функционально неполноценной. Чаще это осложнение встречается, когда пер­вая беременность заканчивается абор­том, так как канал шейки матки в этих случаях очень узкий, плохо расширяется хирургическими инструментами. Истмико-цервикальная недостаточность про­является прерыванием беременности, чаще в 16—18 недель. При этом появ­ляются кровянистые выделения из поло­вых путей, возможны незначительные схваткообразные боли внизу живота, но чаще болей не бывает. Затем плодное яйцо выходит из матки, происходит вы­кидыш.

Это осложнение можно предотвра­тить, заранее зная о неполноценности шейки матки. Для этого на шейку матки накладывают швы, которые удерживают ее в закрытом состоянии. Неприятность заключается в том, что истмико-цервикальную недостаточность часто диагнос­тируют, когда выкидыш уже случился и адекватное лечение возможно лишь в ходе последующих беременностей. Если у доктора имеются сведения о наличии травм шейки матки во время предыду­щего аборта, то он своевременно прове­дет осмотр шейки матки, назначит уль­тразвуковое исследование в критический период.

Причиной выкидыша после аборта может быть и изменение гормональной регуляции. Беременность — это состо­яние, в ходе которого организм, все его системы перестраиваются для обеспече­ния нормального роста и развития пло­да. При искусственном прерывании бе­ременности может нарушиться нормаль­ная работа эндокринных органов — ги­пофиза, яичников и др. Это приведет к тому, что во время следующей беремен­ности плод не будет обеспечен соответс­твующей гормональной поддержкой. Как правило, это выражается в недостатке гормона желтого тела — прогестерона, играющего ключевую роль для сохране­ния беременности в первом триместре. Это осложнение возможно устранить, принимая соответствующие лекарствен­ные препараты, которые назначит док­тор.

 

Неправильное прикрепление плодного яйца

В результате аборта травмируется и истончается внутренний слой матки — эндометрий, тот самый слой, к которому прикрепляется плодное яйцо. Состояние внутреннего слоя играет огромную роль для правильного формирования плацен­ты. При наличии истончений, участков хронического воспаления, спаек (соеди­нительной ткани, которая формируется в результате воспаления в полости матки) плодное яйцо прикрепляется в то место на стенке матки, где отсутствуют эти пов­реждения. Часто такие участки располо­жены в нижних отделах матки, что приво­дит к низкому расположению плаценты, предлежанию плаценты — при этом пла­цента перекрывает выход из шейки матки, возможно даже прикрепление плод­ного яйца не в матке, а в шейке матки — так называемая шеечная беременность. Все эти состояния чреваты возникнове­нием кровотечения, связанного с отслой­кой плаценты, а шеечная беременность вообще может стать поводом для удале­ния матки из-за массивного кровотече­ния; такую беременность нельзя доносить до конца, и при шеечной беременности плод всегда удаляют.

При предлежании и низком прикреп­лении плаценты во время беременности часто приходится проводить стационар­ное лечение, направленное на сохранение беременности; повышается вероятность родоразрешения путем операции кесаре­ва сечения.

Задержка роста плода

В связи с тем что как уже отмечалось, после предшествующих абортов внутрен­ний слой матки может стать неполноцен­ным, возможно образование дефектов при формировании плаценты, что, в свою очередь, приводит к недостаточному пос­туплению кислорода и питательных ве­ществ плоду. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью. В итоге плод отстает в росте от срока бере­менности, возможно рождение маловес­ного ребенка.

В связи с этим особенно важно в ходе беременности следить за темпами ростаплода. Доктор делает это на каждом при­еме, измеряя размеры живота, а также в ходе ультразвуковых исследований.

При диагностировании задержки рос­та плода проводится специальное лече­ние дома или в стационаре.

Разрыв матки

Это грозное осложнение возможно при значительном истончении стенки матки после большого количества абор­тов или если в ходе аборта произведена перфорация матки — образование сквоз­ного отверстия. Если во время аборта случилось такое серьезное осложнение, то женщине делают операцию, восстанавливая целостность стенки матки, ли­бо, если дефект незначительный, прово­дится наблюдение и лечение без опера­ции. В любом случае на месте перфора­ции образуется соединительная ткань, она мало растяжима, и может произойти разрыв матки во время беременности или во время родов, при этом значительно страдают как мама, так и малыш. Понят­но, что беременная, имеющая такую осо­бенность, требует особенно тщательного наблюдения.

 

Резус-сенсибилизация

Так называют состояние, при котором в организме женщины вырабатываются резус-антитела к эритроцитам плода — красным кровяным клеткам, перенося­щим кислород плода. Это осложнение может возникнуть после аборта только у женщин, имеющих кровь с отрицатель­ным резус-фактором, в том случае, если плод был с положительным резусом. Во время аборта большое количество резус-положительных эритроцитов плода мо­жет попасть в кровоток матери, что вызо­вет образование большого количества антител. Образовавшиеся антитела оста­ются в организме женщины, могут ока­зать свое пагубное влияние на плод во время последующих беременностей ре­зус-положительным плодом.

В настоящее время разработана про­филактика возникновения резус-сенси­билизации после абортов и родов. Она включает в себя введение женщине спе­циального препарата — антирезус-имму­ноглобулина. Этот препарат разрушает оставшиеся после аборта в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, не давая тем самым запуститься собственно материнскому иммунному от­вету (выработке материнских противорезусных антител). Желательно, чтобы этот препарат был введен в течение 2 часов после аборта, но допустимо его введение до 72 часов.

Следует отметить, что антигены сис­темы резус (то есть собственно резус-фактор) содержатся в крови плода с 7— 8-й недели беременности, то есть образо­вание антител возможно в организме бе­ременной, если аборт был произведен после 6-й недели беременности, до этого вероятность резус-сенсибилизации от­сутствует.

Чем же опасно для плода наличие ан­тител в организме женщины? Попадая в кровоток плода, резус-антитела разруша­ют его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), нарушение функций жизненно важных органов и систем плода (распад эритроцитов приво­дит к повреждению печени, почек, голов­ного мозга плода). Такое состояние назы­вается гемолитической болезнью. В са­мых тяжелых случаях это заканчивается внутриутробной гибелью плода на раз­личных сроках беременности, в более легких случаях резус-конфликт проявля­ется после рождения желтухой или ане­мией новорожденного.

Все беременные, имеющие отрица­тельный резус, и тем более — беремен­ные, у которых обнаружены антитела, на­ходятся на особом учете в женской кон­сультации, они регулярно сдают кровь, для того чтобы можно было определить, вырабатываются ли во время текущей беременности новые антитела. Прово­дятся исследования (УЗИ, КТГ, допплер), позволяющие следить за состоянием ма­лыша. При нарастании количества анти­тел и при тяжелом состоянии плода воз­можно внутриутробное переливание кро­ви (под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в ве­ну пуповины и переливают плоду 20 — 50 мл эритроцитарной массы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.

Многие из перечисленных осложне­ний можно предотвратить или, по край­ней мере, минимизировать их негативные последствия, если доктор знает о наличии предшествующих абортов. Врач назначит соответствующие исследования, лекарс­твенные препараты для профилактики осложнений. Поэтому ни в коем случае не следует замалчивать факт наличия меди­цинских абортов.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

99 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 99

Девочки, кто делает аборт и сожалеет, не занимайтесь самоедством. То, что вы испытываете после аборта это давно известно и называется постабортный синдром.

3 июня 2014 08:50

Была первая беременность в 19 лет мой парень сказал что мы пока не можем быть вместе сделала аборт,мы до сих пор вмести,прошел год бывают не защещенные половые акты но беременности нет.Это значит что я без плодна?

5 марта 2014 15:02

А я сделала и не жалею. Мне дети неприятны, если бы у меня был ребенок, очень плохо бы ему жилось. Скорее всего мамке своей сбагрила бы его. В моих то глазах ребенок это вроде как и не совсем человек. А он бы мучался, что его мать не любит, а мне бы было на него пофигу, и в лучшем случае я бы его просто игнорировала. Нафига ему такая жизнь?

22 ноября 2013 17:54

у меня тоже был аборт пол года назад ма,и вот я опять беременна.и хочу опять сделать ма,потому что я не знала что беременна и принимала антибиотики под названием флемоксин,переболела ангиной. если думаю оставлю вдруг антибиотики повлияют. вот вся в сомнениях. у кого была такая ситуация?

22 августа 2013 13:53

я тоже против абортов,была и буду....хотя пришлось с толкнутся с этим..первая беременность, с мужем очень сильно ждали этого ребеночка,но на первом же узи нам сказали что наш малыш не жизнеспособный (нашли парок развития и не один)...сами не знаем от чего это...но на 12 неделе мне пришлось сделать это....я до последней минуты была против...даже когда укололи наркоз, мне говорят засыпай,а я ору что не хочу и не буду....

28 июня 2013 18:09

ya zdelala 12 abortov mogu li ya rodit rebyonka

3 июня 2013 13:33

Девочки, моя первая беременность закончилась абортом на 12 неделе, так как поучилось от человека которого не любила да и было 17 лет. Долго думала, родители сказали думай сама. очень переживала, и думала забеременю ли еще когда нибудь. Через 4 года забеременела от любимого человека, конечно ждали этого ребенка, но на 9 недели случился выкидышь. Вот это был удар. Долго отходила. Прошел год. Планируем 4 месяц, пока тихо... но я знаю что обязательно рожу своего малыша. Он будет очень желанным любимым...я отдам ему все..

20 апреля 2013 17:53

Я зделала аборт в 15 лет а щас 20 лет не как не могу забереминить романтик что делать


12 марта 2013 17:41

Милые девушки ,женщины ,мне 30лет и мне даже стыдно писать и так больно на душе ,жила в очень далекой и отсталой стране ,вдалеке от родителей ,осталась ухаживать за дедушкой а родители переехали в Россию ,и у нас не было такого что бы с нами разговаривали на тему что надо предохраняться либо что то про аборты в общем мне очень больно это говорить но я сделала 5 абортов о которых очень жалею и просто от такого не хочется жить ,да был такой парень мусульман который не хотел детей типа он еще молодой и пока не женится нельзя все обещал жениться и ни как!В общем потеряла дедушку и уехала к родителям ,приехав в Россию встретила парня полюбила ,поженились вот уже 2 й год не могу забеременеть лечились,и теперь каждую ночь сижу и плачу читая все эти отзывы мне так не приятно все то что я творила если бы в тот момент мне хоть кто нибудь сказал поругал что так нельзя что это плохо а что врачам дал деньги все сделают ,Господи за что такое ,порой просто иду в церковь и стыдно с опущенными глазами стою ,порой просто хочется умереть и не жить муж бедный переживает ,у меня нарушена психика ночами плохо сплю ,не могу поверить если у меня не будет вообще ,дорогие мои уже просто пропадает надежда!печатаю и рыдаю рука дрожит ,Господи прости меня !Не осудите ,знаю и осознаю но уже поздно и не знаю на сколько все это поздно ,но наверно не смогу все это терпеть !!!

4 марта 2013

мне 19 студентка когда узнала что беременно первая эмоция и мысль была ужас как же я скажу маме... Но я была счастлива... На первом узи сказали что сердечко не бйется... Я была в шоке... Ваш первенец не дожил даже до 8 недели... Умер на 7,5 неделе... Нашего маленького уже забрали...:( не понимаю как можно отказаться(убить) своего маленького частичку себя... Да хоть студентка нет денег парня нет родные против... Я бы отдала бы все что б сейчас чувствовать его...

11 февраля 2013

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "Чумазики"
Ольга
Люблю рисовать!
Люблю рисовать!

За обедом
За обедом
Мария
Мамино счастье
Мамино счастье
Алиса
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Татьяна Николаева
Пффф и другие истории))))
Пффф и другие истории))))
Ольга
Хочу купаться.
Хочу купаться.
Надежда
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Юлия
Люблю кушать кашку
Люблю кушать кашку
Юлия
Маловато будет!
Маловато будет!
Аида Юнусова
Можно и на маме нарисовать
Можно и на маме нарисовать
Елена
ХОЧУ ДОБАВКИ!
ХОЧУ ДОБАВКИ!
Ая Гурова
Когда в альбоме уже все нарисовано
Когда в альбоме уже все нарисовано
Юлия
Зеленый человечек!
Зеленый человечек!
Снежана Рузавина
Алиса - мастер художественного погрома
Алиса - мастер художественного погрома
Анастасия Сарафанова
Мастер боди-арта
Мастер боди-арта
Людмила Анатольевна
неземная любовь к родному внуку!
неземная любовь к родному внуку!
Татьяна Русанова
фломастеромания
фломастеромания
Марина Курбатова
дети - цветы жизни!
дети - цветы жизни!
Anna 06
Тёма
Тёма
Наталья Лысенко
Главное носочек не испачкать!
Главное носочек не испачкать!
Оля Немудрая
Юный художник
Юный художник
Яна Санникова
Когда попросили нарисовать первый снег
Когда попросили нарисовать первый снег
Олеся Кетова
неутолимая фантазия
неутолимая фантазия
Екатерина Дубакина
моя маленькая помощница
моя маленькая помощница
Анастасия
Любимый чумазик Артёмка))
Любимый чумазик Артёмка))
Елена
Зато сама поела
Зато сама поела
nata151084
Юный художник
Юный художник
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый