Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Беременность: кто входит в группы риска?
1

Здоровье беременных

Беременность: кто входит в группы риска?

За последние десятилетия жизнь внесла во взаимоотношения врача и пациентки значительные изменения. В настоящее время фразы типа; «Мне врач запретил рожать!» — вызывают улыбку и кажутся заимствованными из женского журнала середины прошлого века. Сейчас врачи ничего не «запрещают», а если бы и взялись запрещать — пациентки, кажется, не очень-то поспешили бы следовать таким директивам. Женщина вправе самостоятельно решать вопрос о материнстве — об этом говорит и действующее законодательство и здравый смысл. Между тем нужно отметить, что за эти десятилетия показатели здоровья женского населения России не стали существенно лучше. Кроме того, год от года увеличивается доля рожениц старшего возраста — современная женщина зачастую стремится сначала укрепить свое положение в обществе и лишь затем обзавестись детьми. Не секрет, что с годами мы не молодеем, и накапливаем некоторое количество хронических заболеваний, способных оказать влияние на течение беременности и родов.


Врач акушер-гинеколог

Современная наука знает несколько тысяч болезней. Здесь мы поговорим о заболе­ваниях, наиболее типичных для женщин детородного возраста, и о влиянии их на течение бере­менности.

Гипертоническая болезнь1— одно из самых распространен­ных хронических заболеваний среди молодых женщин. Про­является сосудистым спазмом и стойким повышением арте­риального давления выше 140/90 мм — рт.ст. В Iтриме­стре под действием естествен­ных факторов беременности давление обычно несколько снижается, что создает види­мость относительного благопо­лучия. Во второй половине бе­ременности давление сущест­венно возрастает, беременность, как правило, осложня­ется гестозом (это осложнение проявляется повышением ар­териального давления, появле­нием отеков, белка в моче) и недостаточным поступлением к плоду кислорода и питательных веществ. У беременных и ро­жениц с гипертонической бо­лезнью нередки такие ослож­нения, как преждевременная отслойка нормально располо­женной плаценты, послеродо­вые кровотечения, нарушения мозгового кровообращения. Именно поэтому больным с тя­желой гипертензией (значи­тельным повышением артери­ального давления) иногда реко­мендуют прервать беремен­ность на любом сроке.

Если риск невелик, участко­вый гинеколог наблюдает бе­ременность совместно с тера-певтом. Лечение гипертони­ческой болезни при беремен­ности обязательно и мало от­личается от лечения таковой вне беременности. Родоразрешение, при отсутствии иных показаний к операции, произ­водят через естественные ро­довые пути.

Артериальная гипотензия2 достаточно распространена у молодых женщин и проявляется стойким снижением артериаль­ного давления до 100/60 мм — рт.ст. и ниже. Нетрудно дога­даться, что проблемы при гипотензии начинаются в I тримест­ре, когда артериальное давле­ние и без того имеет тенденцию к снижению.

Осложнения артериальной гипотензии — те же, что и при гипертонической болезни. Кро­ме того, при беременности час­то отмечается тенденция к пе­ренашиванию, а роды почти всегда осложняются слабостью родовых сил.

Лечение гипотензии при бе­ременности состоит в нормали­зации режима труда и отдыха, приеме общеукрепляющих средств и витаминов. Применя­ется также гипербарическая оксигенация (метод насыщения организма кислородом под повышенным барометрическим давлением). Родоразрешение проводят через естественные родовые пути. Иногда перед ро­дами требуется дородовая гос­питализация с целью подготов­ки шейки матки к родам и про­филактики перенашивания.

Варикозная болезнь3 (на­рушение оттока венозной кро­ви в результате ухудшения ра­боты клапанного аппарата вен, расширения вен) поража­ет преимущественно нижние конечности и область наруж­ных половых органов. Чаще всего варикоз бывает впервые выявлен или впервые появля­ется при беременности. Сущ­ность заболевания состоит в изменениях стенки и клапан­ного аппарата периферичес­ких вен.

Неосложненная варикозная болезнь проявляется расшире­нием вен (что воспринимается беременными как косметичес­кий дефект) и болями в нижних конечностях. Осложненная ва­рикозная болезнь предполагает наличие иных заболеваний, причина которых — нарушение венозного оттока от нижних ко­нечностей. Это тромбофлеби­ты, острые тромбозы, экзема, рожистое воспаление (инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое болез­нетворными микробами — стрептококками). К счастью, осложненная варикозная бо­лезнь встречается у молодых женщин нечасто.

Роды у больных варикозной болезнью часто осложняются преждевременной отслойкой плаценты, послеродовыми кро­вотечениями. Роды проводятся через естественные родовые пу­ти, если выраженный варикоз наружных половых органов не препятствует этому. Во время беременности и в послеродовом периоде необходима лечебная физкультура и эластическая компрессия нижних конечнос­тей — использование специаль­ных колгот, чулок или бинтов, которые обладают сдавливаю­щим (компрессионным) действи­ем на венозную стенку, что уменьшает просвет вен, помога­ет работе венозных клапанов.

Пороки сердца многообраз­ны, поэтому течение беремен­ности и ее прогноз в таких слу­чаях весьма индивидуальны. Ряд тяжелых пороков, при кото­рых сердце не справляется со своими функциями, является абсолютным противопоказанием к вынашиванию беремен­ности.

Остальных беременных с пороками сердца гинеколог наблюдает в тесном контакте с терапевтом. Даже если са­мочувствие беременной хоро­шее, ее направляют на пла­новую госпитализацию по меньшей мере трижды за бе­ременность: на сроках 8—12, 28—32 недели и за 2—3 не­дели до родов. В отсутствие сердечной недостаточности родоразрешение проводят че­рез естественные родовые пу­ти. Для исключения потуг иногда применяется наложе­ние акушерских щипцов. Особое внимание уделяют обезболиванию, дабы не до­пустить увеличения нагрузки на сердце в условиях стресса. Кесарево сечение не имеет преимуществ у женщин с по­роками сердца, поскольку операция сама по себе предс­тавляет не меньшую нагрузку на сердечно-сосудистую сис­тему, чем естественные роды. 

Бронхиальная астма — за­болевание аллергической при­роды. Беременность иногда об­легчает течение астмы, иног­да — значительно его утяже­ляет.

Бронхиальная астма при беременности требует обычно­го для этого заболевания лече­ния бронхолитическими пре­паратами, применяемыми пре­имущественно в виде ингаля­ций. Приступы астмы не так опасны для плода, как это при­нято считать, так как плод об­ладает гораздо большей устой­чивостью к гипоксии (кисло­родному голоданию), чем мате­ринский организм. Ведение ро­дов на фоне бронхиальной аст­мы не требует каких-то значи­тельных корректив.

Пиелонефрит4достаточно широко распространен среди женщин детородного возраста. Это воспалительное заболева­ние микробной природы, пора­жающее ткань почки и стенки чашечно-лоханочного аппарата — системы, по которой моча оттекает из почек. При бере­менности пиелонефрит часто впервые выявляется, а длитель­но существующий хронический пиелонефрит — часто обостря­ется ввиду того, что беремен­ность представляет для почек повышенную функциональную нагрузку. Кроме того, усугубля­ются физиологические изгибы мочеточников, что создает бла­гоприятные условия для обита­ния в них болезнетворных мик­роорганизмов. Правая почка поражается несколько чаще, чем левая или обе.

Противопоказанием к вы­нашиванию беременности яв­ляется сочетание пиелонеф­рита с гипертензией, почечной недостаточностью, а также пиелонефрит единственной почки.

Пиелонефрит проявляется болями в пояснице, повышени­ем температуры тела, обнару­жением бактерий и лейкоцитов в моче. Выделяют понятие «бессимптомная бактерурия» — состояние, при кото­ром признаков воспалительно­го процесса в почках нет, но выявлены болезнетворные бактерии в моче, что говорит о том, что они в изобилии насе­ляют почечные лоханки и моче-выводящие пути. Как и любой воспалительный процесс, пие­лонефрит является фактором риска внутриутробного инфи­цирования плода и других эле­ментов плодного яйца (хориоамнионит, плацентит — воспа­ление плодных оболочек, пла­центы). Кроме того, беремен­ность у больных пиелонефри­том много чаще осложняется гестозом со всеми сопутствую­щими ему неприятностями.

Пиелонефрит и бессимптом­ная бактерурия подлежат обяза­тельному лечению антибиотика­ми и средствами, улучшающими выведение мочи. Роды в этом случае, как правило протекают без особенностей. Дети, рож­денные больными пиелонефритом матерями, чаще бывают подвержены гнойно-септичес­ким заболеваниям.

Сахарный диабет5 при бере­менности представляет серьез­ную угрозу здоровью матери и плода. Акушерская классифика­ция диабета выделяет прегестационный (существовавший до беременности) диабет и гестационный диабет, или «диабет бере­менных» (нарушение переноси­мости глюкозы, проявившееся в связи с беременностью).

Сахарный диабет имеет ряд категорических противопоказа­ний к вынашиванию беремен­ности. Это диабет, осложненный ретинопатией (поражение сосу­дов глаз) и диабетической нефропатией (поражение сосудов почек); диабет, устойчивый к ле­чению инсулином; сочетание ди­абета и резус-конфликта; рож­дение детей с врожденными по­роками в прошлом; а также са­харный диабет у обоих супругов (так как в этом случае высока вероятность рождения больных диабетом детей).

Первая половина беремен­ности у больных диабетом чаще протекает без осложнений. Во второй половине беременность часто осложняется многоводием, гестозом, пиелонефритом.


1О народных средствах, применяе­мых при гипертонической болезни во время беременности, вы можете прочи­тать в журнале «9 месяцев» №7/2005.
2О народных средствах, применяе­мых при гипотонии во время беремен­ности, вы можете прочитать в журнале «9 месяцев» №6/2005.
3Подробно о варикозной болезни нижних конечностей читайте в журнале «9 месяцев» №7/2005.
4Подробно о пиелонефрите во вре­мя беременности вы можете прочитать в журнале «Беременность» №6/2005.
5Подробно о сахарном диабете во время беременности вы можете прочи­тать в журнале «9 месяцев» №5/2005.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

1 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—1 из 1

Что-то вы меня немножко напугали. У меня был пиелонефрит. Теперь переживаю все ли нормаально. У меня беременность 29 недель. Пиелонефритом заболела в 24 недели.

12 июля 2009

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "Чумазики"
Ольга
Люблю рисовать!
Люблю рисовать!

За обедом
За обедом
Мария
Мамино счастье
Мамино счастье
Алиса
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Татьяна Николаева
Пффф и другие истории))))
Пффф и другие истории))))
Ольга
Хочу купаться.
Хочу купаться.
Надежда
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Юлия
Люблю кушать кашку
Люблю кушать кашку
Юлия
Маловато будет!
Маловато будет!
Аида Юнусова
Можно и на маме нарисовать
Можно и на маме нарисовать
Елена
ХОЧУ ДОБАВКИ!
ХОЧУ ДОБАВКИ!
Ая Гурова
Когда в альбоме уже все нарисовано
Когда в альбоме уже все нарисовано
Юлия
Зеленый человечек!
Зеленый человечек!
Снежана Рузавина
Алиса - мастер художественного погрома
Алиса - мастер художественного погрома
Анастасия Сарафанова
Мастер боди-арта
Мастер боди-арта
Людмила Анатольевна
неземная любовь к родному внуку!
неземная любовь к родному внуку!
Татьяна Русанова
фломастеромания
фломастеромания
Марина Курбатова
дети - цветы жизни!
дети - цветы жизни!
Anna 06
Тёма
Тёма
Наталья Лысенко
Главное носочек не испачкать!
Главное носочек не испачкать!
Оля Немудрая
Юный художник
Юный художник
Яна Санникова
Когда попросили нарисовать первый снег
Когда попросили нарисовать первый снег
Олеся Кетова
неутолимая фантазия
неутолимая фантазия
Екатерина Дубакина
моя маленькая помощница
моя маленькая помощница
Анастасия
Любимый чумазик Артёмка))
Любимый чумазик Артёмка))
Елена
Зато сама поела
Зато сама поела
nata151084
Юный художник
Юный художник
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый