Рыбный день. Как избежать неприятностей?

На отдыхе велик соблазн попробовать рыбных и мясных деликатесов. Нет сомнения: рыба — ценный продукт питания, богатый источник самых разнообразных витаминов, употребление которых необходимо будущим мамам. По биологической ценности белки рыбы не уступают белкам мяса и значительно легче перевариваются ферментами желудочно-кишечного тракта, хорошо усваиваются человеческим организмом. Но, к сожалению, рыба является не только очень полезным, но и опасным продуктом. Помимо того, что рыба способна вызвать аллергию, через различные виды рыб можно заразиться гельминтозами, которые в быту называют глистными заболеваниями. Среди них - описторхоз и дифиллоботриоз.

Глистные заболевания, как и лю­бые другие, оказывают неблагоп­риятное воздействие на весь чело­веческий организм, и организм бере­менной женщины не исключение. Бере­менность на фоне глистных заболеваний обречет его на еще большие нагрузки. А ведь от здоровья женщины полностью зависит здоровье будущего ребенка.

Одним из самых опасных и распрост­раненных глистных заболеваний, пере­дающихся через рыбу, является опис­торхоз, который преимущественно по­ражает желчевыводящие протоки, под­желудочную железу.

Заражение описторхозом происходит при употреблении в пищу рыбы карпо­вых пород в необезвреженном виде. Возбудителем заболевания является описторхис (кошачья сибирская двууст­ка) — паразит плоской формы, похожий на огуречное семечко. Его ротовая по­лость снабжена присосками; размеры тела — 1,0—1, 2 мм.

У человека, домашних и диких живот­ных описторхисы паразитируют во внут­ренних желчных ходах печени, реже в протоках поджелудочной железы. Количество паразитов может достигать 40 ты­сяч. Продолжительность жизни паразита в организме у человека десятки, лет.

Развитие описторхиса происходит со сменой трех хозяев. Окончательным хо­зяином является человек, домашние и дикие животные (собаки, кошки, свиньи, лисы, выдры, песцы). Промежу­точными хозяевами являются моллюски, дополнительными — рыбы карповых пород: язь, елец, плотва, лещ, линь, красноперка, уклея, гольян, жерех, по­дуст. В организме промежуточных хозяев кошачья двуустка существует в виде личинки. Попав в организм человека, под влиянием желудочного сока и других кишечных ферментов личинки очень легко проникают в печень и поджелудоч­ную железу, где превращаются в зрелых паразитов-сосальщиков. Через месяц они начинают откладывать яйца, кото­рые попадают в кишечник.

Заболевание проявляется повыше­нием температуры тела, головной болью, недомоганием, отеками, сыпью, болями в мышцах, суставах. Эти симп­томы возникают через 18—45 дней пос­ле заражения. При тяжелом течении возможно развитие аллергического мио­кардита (воспаления сердечной мыш­цы), пневмонии (воспаления легких). Острая фаза может напоминать течение брюшного тифа, вирусных гепатитов, астмоидного бронхита.

Для хронической стадии характерны явления холецистита с периодическими обострениями и ремиссиями. Больных беспокоят тяжесть и периодические, возникающие боли в правом подре­берье, в верхней части живота, сниже­ние аппетита, тошнота, вздутие живота, запор либо жидкий стул с развитием дисбактериоза.

Описторхоз может сопровождаться различными заболеваниями  печени,желчевыводящих путей, включая онко­логические. По заключению Междуна­родного агентства по изучению рака, возбудитель описторхоза отнесен к пер­вой группе канцерогенов. У больных описторхозом в три раза чаще встреча­ется тяжелое течение бронхиальной аст­мы, в четыре раза чаще — сахарный ди­абет.

Особенно опасен описторхоз для бе­ременных. У женщин, больных опистор­хозом, в 2 раза увеличивается частота токсикозов беременности и слабость ро­довой деятельности.

Диагноз «описторхоз» ставят по ха­рактерным симптомам. Яйца кошачьей двуустки чаще обнаруживаются при дуо­денальном зондировании — заборе со­держимого желчного пузыря, чем в кале. Однако исследование кала при подозре­нии на заболевание производят обяза­тельно.

Дифиллоботриоз

Другим заболеванием, которым можно заразиться через рыбу, является дифиллоботриоз — глистное заболева­ние, поражающее органы пищеваре­ния. Его возбудителем является широ­кий лентец ленточной формы. Размеры тела гельминта — 10 метров и более. Обитает широкий лентец в верхних от­делах тонких кишок, питается всей по­верхностью тела, всасывая при этом различные пищевые вещества, в том числе витамины В12 и фолиевую кисло­ту, которые чрезвычайно важны для нормального формирования и развития нервной системы малыша. В течение суток во внешнюю среду выделяется с калом до 2 млн яиц. Количество парази­тов может достигать 100 экземпляров. Продолжительность жизни паразита в организме человека достигает 10 лет.

Развитие широкого лентеца также происходит со сменой трех хозяев. Одна­ко заражение человека наступает при употреблении в пищу рыбы хищных по­род: щуки, налима, окуня, ерша в необезвреженном виде. Особенно опасна сла­босоленая щучья икра.

На Дальнем Востоке встречается другой вид дифиллоботриозов, зараже­ние которыми происходит через красную рыбу — горбушу.

Через воду дифиллоботриозом, так же как и описторхозом, зара­зиться нельзя!

Паразитируя в органах окончатель­ного хозяина (в том числе и человека), лентецы выделяют незрелые яйца, развитие которых происходит в прес­новодных водоемах. После этого их заглатывают пресноводные рачки. В организме рыб, заглатывающих рач­ков, созревающие паразиты проника­ют во внутренние органы и мышцы, где через 3—4 недели развиваются в следующую форму длиной до 4 см. В поло­возрелых лентецов паразиты превра­щаются в организме окончательного хозяина.

Дифиллоботриоз может протекать в легкой или тяжелой форме, что связано с количеством паразитов, наличием со­путствующих заболеваний и общим сос­тоянием организма. В 10% случаев за­болевание протекает бессимптомно.

Для дифиллоботриоза характерны слюнотечение, боль и урчание в животе, изжога, быстрая насыщаемость при еде, дурной вкус во рту, отвращение или тяга к определенной пище, диарея (понос) до 3—4 раз в сутки, ощущение препят­ствия в грудине, шевеление в животе, жажда, дурной запах изо рта.

При тяжелом течении наступает неп­роходимость кишок. У 2—3% больных развивается тяжелая форма анемии. Больные жалуются на слабость, сонли­вость, головокружение. На языке появ­ляются ярко-красные пятна, трещины. Кожа становится бледной с желтоватым оттенком, могут увеличиваться печень, селезенка.

Поражение нервной системы возни­кает на фоне дефицита витамина В12.Психогенное влияние заболевания при­водит к снижению настроения, синдрому гельминтофобии (боязнь заразиться глистными заболеваниями), который может длительно сохраняться и после лечения. В некоторых случаях пациентов беспокоят головные боли, головокруже­ние, нарушения сна (чаще сонливость), утомляемость, слабость.

Диагноз устанавливается на основа­нии обнаружения яиц широкого лентеца в кале. Обращают внимание на выделе­ние с калом обрывков тела паразита.

Возбудитель не может инфицировать плод, однако истощение мамы, анемия, дефицит питательных веществ, витами­нов могут привести к задержке роста плода.

Лечение глистных заболеваний

Для лечения описторхоза и дифиллоботриоза применяют препараты, действующие на плоских червей, — БИЛЬТРИЦИД и АЗИНОКС. Эти препа­раты не применяются во время бере­менности. Во время беременности док­тор подберет препарат, безопасный для женщины и для малыша. После родов молодой маме обязательно назначат один из вышеперечисленных препара­тов. Их следует применять строго по назначению врача. Через 3 месяца пос­ле лечения нужно провести контроль эффективности путем трехкратного обследования кала.

Если вы больны описторхозом и дифиллоботриозом, то следует пройти курс лечения и лишь потом планиро­вать беременность.

Что касается мер личной профилак­тики, то они очень просты; нужно за­помнить всего несколько правил:

• варить рыбу следует в течение 15 мин с момента закипания воды,
• жарить рыбу надо в распластан­ном виде и обязательно в жире до 20 мин,
• посол икры (при температуре 5— 6°С) проводится при количестве соли 6% к весу икры в течение 12 часов (например, на 1 кг икры берут 60 г со­ли),
• нельзя покупать икру и рыбу, до­бытые браконьерами: имейте в виду, что яйца, находящиеся в рыбе, не видны невооруженным глазом из-за неболь­ших размеров,
• не стоит употреблять суши в сом­нительных предприятиях общественно­го питания, где нет гарантии безопас­ности продуктов, используемых для приготовления пищи,
• солить мелкую рыбу следует в те­чение 14 дней с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы,
• замораживать рыбу нужно при температуре - 40°С в течение 7 часов.
• разделочные доски и ножи после обработки рыбы нужно обязательно вымыть с мылом и ошпарить кипятком.

Помните, что описторхоз и дифиллоботриоз легче предупре­дить, чем лечить!