Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Пузырный занос: сигналы беды
216 4.2

Здоровье беременных

Пузырный занос: сигналы беды

Бывает, что вскоре после наступления беременности женщина замечает на нижнем белье следы крови. К сожалению, не все при появлении этого тревожного симптома обращаются к врачу. Между тем положение может оказаться опаснее, чем кажется на первый взгляд, ведь кровянистые выделения иногда «сигнализируют» о серьезных заболеваниях. Одно из них — пузырный занос.


Врач-онколог, РОНЦим. Н.Н. Блохина РАМН, к.м.н.

Пузырный занос относится к бо­лезням, связанным с патоло­гией трофобласта — времен­ного органа, необходимого для прик­репления зародыша к стенке матки. Впоследствии из него образуется пла­цента. Сам трофобласт представляет собой ткань, которая начинает диффе­ренцироваться на ранних этапах разви­тия эмбриона и которая с возникнове­нием плаценты превращается в экстра­эмбриональную ткань, образующую плодную часть перегородки, разделяю­щую организмы зародыша и матери и обеспечивающую питание плода.

Трофобластические болезни — это либо опухоли, либо состояния, предрасполагающие к развитию опу­холей. Эти опухоли редки и уникаль­ны тем, что возникают из продуктов зачатия и прорастают в ткани матки матери. Поскольку данные заболева­ния связаны с беременностью, они поражают в основном женщин моло­дого возраста (средний возраст боль­ных — 25 лет).

При пузырном заносе трофобласт перерождается в огромное количество маленьких пузырьков. Эти пузырьки занимают всю полость матки, имеют тенденцию к быстрому росту и распространению в легкие, т.е. метастазированию. Клетки пузырного заноса вырабатывает хорионический гонадотропин. В норме хорионический гонадотропин — гормон беременнос­ти — вырабатывается во время вына­шивания малыша, но в гораздо мень­ших количествах. Эмбрион при пу­зырном заносе погибает на ранних этапах развития.

Причины

Пузырный занос возникает, когда по неизвестным причинам происходит потеря материнских генов и дублирование отцовских хромосом. Иногда (в 5% случаев) пузырный занос вызван оплодотворением пустой (безъядер­ной) или обычной яйцеклетки двумя сперматозоидами.

Заболеваемость пузырным зано­сом (ПЗ) относительно невелика и составляет 1 случай на 1000 родов. Однако частота заболевания различна в разных регионах. Так, в США забо­левание встречается от 0,6—1,1 на 1000 беременностей, а в некоторых областях Азии и Южной Америке — в 10 раз чаще (1 случай на 120 бере­менностей).

Симптомы заболевания

Клиническая картина ПЗ чрезвы­чайно разнообразна и неординарна. Однако основным симптомом этого заболевания являются кровянистые выделения из половых путей после длительной задержки менструации. Кроме того, может беспокоить силь­ная тошнота, рвота, слабость, повы­шение артериального давления,  головные боли, отеки, появление бел­ка в моче на ранних сроках беремен­ности.

Все вышеперечисленные симпто­мы должны заставить женщину не­медленно обратиться к акушеру-гине­кологу.

При осмотре специалистом наибо­лее характерным симптомом является несоответствие размеров матки и сро­ка задержки менструации. В больши­нстве случаев размеры матки на 3—4 недели превышают ожидаемую вели­чину. Например, если, судя по послед­ней менструации, срок беременности составляет 8 недель, то при подозре­нии на пузырный занос размеры матки будут соответствовать 12 неделям бе­ременности.

Однако величина матки может соот­ветствовать предполагаемому сроку беременности, а при ранних сроках бе­ременности может быть даже меньшей, чем предполагает акушер-гинеколог.

Кроме того, характерным, но не необходимым для ПЗ является нали­чие кист яичников (полостных образо­ваний с жидким содержимым), кото­рые могут достигать до 15 см в диа­метре.

Диагностика и лечение

В связи с развитием ультразвуко­вой диагностики постановка диагноза «пузырный занос» не вызывает боль­ших трудностей, так как типичная для этого заболевания ультразвуковая картина хорошо известна специалис­там.

Лечение доброкачественной фор­мы трофобластической болезни пу­зырного заноса в основном сводится к его удалению с помощью вакуум-ас­пирации — отсасывания содержимого матки при помощи металлических ци­линдрических наконечников и элект­ровакуумного насоса.

После гистологического подтверж­дения диагноза (исследования под микроскопом материала, полученного из матки) пациентка должна быть направлена в специализированное уч­реждение онкологического профиля.

Наблюдение в течение 8 недель после операции включает исследова­ние хорионического гонадотропина в сыворотке крови (ХГ) один раз в неде­лю и ультразвуковое исследование малого таза (УЗИ) один раз в две не­дели.

При отсутствии признаков болезни (нормальный показатель ХГ до 15 ММЕ/мл, отсутствие опухолевых об­разований по данным УЗИ малого та­за и рентгенологического исследова­ния легких, а также восстановление нормального менструального цикла) химиотерапию не проводят.

Дальнейшее исследование ХГ в сыворотке крови проводится 1 раз в две недели в течение 3 месяцев, а да­лее — 1 раз в месяц в течение полу­года. Оптимальный срок для наступ­ления желанной беременности — че­рез год после эвакуации пузырного заноса.

В случае если через 8 недель пос­ле эвакуации пузырного заноса не наблюдается нормализации показа­телей ХГ или отмечается тенденция к повышению ХГ, пациентке назначают углубленное обследование, так как данные результаты анализов свиде­тельствуют о том, что в матке или других органах сохранились клетки пузырного заноса, которые и выраба­тывают ХГ.

По данным УЗИ малого таза мо­гут быть выявлены очаги пузырного заноса в матке, а при рентгенологи­ческом исследовании легких — ме­тастатическое поражение. Таким па­циенткам назначают химиотерапию. Наиболее часто для лечения этого заболевания используют химиопрепараты МЕТОТРЕКСАТ и ДАКТИНОМИЦИН или их комбинацию в соче­тании с ЛЕЙКОВОРИНОМ. Лечение проводится до нормализации показа­телей ХГ, восстановления менстру­ального цикла, исчезновения пато­логических очагов в матке и легких. Однако надо помнить, что фиброз­ные изменения — очаги соедини­тельной ткани на месте патологичес­ких очагов в матке и легких — могут сохраняться достаточно продолжи­тельное время, несмотря на полное выздоровление.

После достижения клинико-лабораторной ремиссии (периода, когда нет симптомов заболевания и все анализы в норме) проводят еще 2 — 3 профилак­тических курса химиотерапии теми же препаратами.

После проведенного лечения паци­ентка остается под наблюдением вра­ча-онколога в течение 1 —1,5 лет (в течение этого времени каждый месяц проводится определение ХГ в сыво­ротке крови). В это время рекомендо­вано воздержание от наступления бе­ременности, при этом оптимальным вариантом предохранения от нежела­тельной беременности является гор­мональная контрацепция, которая од­новременно с контрацептивным эф­фектом регулирует функцию яични­ков, нарушенную вследствие перене­сенного заболевания и проводимой хи­миотерапии.

Своевременная диагностика и пра­вильная лечебная тактика позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины и гарантируют наступление нормальной беременности и последую­щих родов.

По данным РОНЦ им. Н.Н. Блохина, благодаря успехам химиотерапии удалось излечить практически 100% пациентов, страдающих ПЗ. У 90% больных, получавших химиотерапию, менструальная функция полностью вос­становилась, а у 70% наступила бере­менность, которая закончилась нор­мальными родами.

Следует отметить, что патологичес­кие изменения у детей, рожденных жен­щинами после перенесенного пузырно­го заноса, встречаются несколько чаще, чем у детей здоровых женщин. В то же время и патология в родах (кровотече­ния, слабость родовой длительности и т.д.) у пациенток, перенесших трофобластическую болезнь, была несколько выше по сравнению со здоровыми жен­щинами. Этот факт свидетельствует о том, что после этого заболевания жен­щина нуждается в особо тщательном контроле со стороны врачей.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

216 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 216

Спасибо девочки* за отзывы. Вчера узнала что у меня ПЗ весь день проплакала. Хгч 264. Прошла 2выскабливания последняя нед назад сделали. Пока понемногу мажет.(

20 октября 2016 05:42

Был пузырный занос в 2000 году (было мне 19 лет). Узнала случайно на узи. На тот момент было 16 недель беременности, узи показало замершую бер-ть на сроке 12 нед. До того лежала в больнице на сохранении с 9 до 11 недель, там тоже делали узи, неужели тогда ничего не было видно... Показывали малыша, типа всё хорошо. В 11 недель выписали, потом жутко заболел бок, было подозрение на аппендицит, но в больнице отправили домой. В итоге: 2 чистки, химия 5 курсов, 2 года не беременеть. В 2003 родила дочку, в 2010 сына. Главное не сдаваться и всё получится!!!

7 октября 2016 23:21

Обещала сама сеБе как пройду все круги ада, обязательно напишу свой отзыв, потому что когда была в такой ситуации не знала каким богам молится, и искала отзывы... Вообщем на сроке 9 недель мне поставили частичный ПЗ(доброкачественный) текалютеиновые кисты на обоих Яичниках .две чистки, хгч падал,после первой чистки 9000 ед., после второй 500 ед.слезы лила каждый день... Мне сказали что три химиотерапии в целях профилактики обязательно... Т.к. Показатели на нее стопроцентные, я обошла 5 врачей, доцента онкологии, все дружно мне сказали идти и делать химию, чтобы в будущем не переросло в зло... Ну я пошла со слезами на глазах, вот на данный момент прошла 3 курса химии, не облысела!!! Ну тошнило слегка, и все... И вот сказали теперь 1,5года не беременеть! Хочу сказать если вам назначат химию не переживайте и делайте, переносится она нормально это самая легкая линия... После первой химии у меня пришло все в норму, хгч стал падать, кисты прошли!!!

4 сентября 2016 09:32

Мне 27 лет уменя тоже ПЗ мне тока три дня назад зделали чистку и я боюсь результатов гисталоги а что если это злокочественно я даже немогу не есть не спать вообще лежу как мертвая уже трети день

13 июля 2016 13:13

Привет девушки у меня тоже такая ситуация первая беременность замерший беременность на 6недели пз под вопросом после вскабливани отправили на гистология пришли анализи через12 дней частичный пз сейчас я здаю анализы здала первую повышена 415 а теперь сказали на вторую идти 11июля я даже не могу подумать что будет дальше со мной и ещё поставили диагноз эрозия шейки матки началась врач запрешает зделать лечения пока на эрозию я очень боюсь за свою жизнь

6 июля 2016 10:32

В апреле 2012 года на сроке 9 недель мне сообщили замершая беременность ((( я так плакала. Так ждала беременность ( отправили на чистку и сказали все хорошо будет подлечишся и в бой! Почистили и сообщили у вас частичный ПЗ . Нужно наблюдаться у онколога эти слова для меня были убийственны ..Онколог сказала кто здесь больной и улыбнулась. Утираем слезы и успокаиваемся . Показатели падают все нитак страшно . Главное жуть всякую не читать а слушать доктора. У меня был частичный ПЗ и слава Богу все само восстановилось без химии . Через год с небольшим в августе 2013 я узнала что беременна. До этого был страх переживала боялась что потеряю ( когда пошла к своему узисту она сказала ну давай глянем ) а я даже тест не делала знала что беременна) чувствовала хотя задержка была небольшой. И она обрадовала вот оно твоё чудо получилось у нас все а ты боялась. Гинеколог моя сразу на сохранения меня положила. И пришла я легла на сохранения в ГЦРЧ г. Алматы где год назад делали мне чистку. Врачи конечно осторожничали что иногда меня пугало. Но сейчас понимаю все для моего же блага. Принисла я им мешок бумажек своих результаты анализов все сохранила каждые 2 недели делала, результаты УЗИ каждый месяц делала пока ХГЧ не упал до отрицательного. Они так все расспрашивались точно вам разрешили рожать? А у генетика были? А я им говорю все хорошо у меня я уверенна) и вот через 9 месяцев родился мой сынуля))) так что девочки не бойтесь главное верить! Мне Матронушка помогла верить. Вера! Все это не приговор просто нужно слушать врачей и верить ) все будет хорошо и все нитак страшно как пишут .... Верьте мне ,все будет хорошо!

28 февраля 2016 12:06

в 40 лет и на тебе ПЗ. Дети есть все отлично, решили с мужем скажем так на старости лет, забеременела, радости полные штаны, потом иду на УЗИ срок должен быть 6 недель-ставят 4 сердцеб нет, говорят приходи недельки через две, а через две недельки начался выкидыш, еле успела до больницы доехать, там и выкинулось, срок получается 6 недель, а по месячным должен быть 8-9, меня почистили, потом получила результаты чистки, написали частичный ПЗ, начиталась в шок пришла. Прошел месяц после чистки, УЗИ нормально, была правда киста в левом яичники, но это бывает после выкидыша, так как до этого у меня кисты не было. Пришли месячные нормальные как всегда, через 3 недели после чистки, потом сделали опять УЗИ на 7-8 день от начала месячных, все хорошо, контролирую ХГЧ, результат 2,2. Сказали такой контроль в женской консультации на протяжении 6 мес. Кровь сдаю платно в смд на ХГЧ, а УЗИ делаю в самой консультации и так раз в месяц на протяжении 6 мес, но думаю старость не радость для родов, дети есть и решили мы с мужем, что хватит нам детишек, так как после ПЗ лучше беременеть года так через 1,5, а куда уж там мне 42 будет, совсем пенсия. А молодым девчонкам пожелаю все таки у кого был ПЗ, прежде чем беременеть снова, сначала сдать анализы, а потом уже начинать планировать!

24 ноября 2015

Мой коментарий был 23 ноября 2013 года, я писала что у меня был частичный пузырный занос. 20 августа родила дочку :) верьте, не зацикливайтесь и все обязательно получиться !!!

16 октября 2015 01:21

Четыре месяца назад случилось со мной такое.контролируют уровень ХГЧ,спустя четыре месяца после чистки 2,6.почему никто не пишет про уровень АФП сейчас он у меня 7,4 высокий для нормы и если не уменьшится в скором времени меня приглашают в онко диспансер.подскажите

27 сентября 2015

Хочу поделиться и своей историей. В 2002 году долгожданная беременность, выкидыш, после постоянная мазня с переодическими кровотечениями, матка большая 8-10 нед., на УЗИ подозрение на ПЗ. Положили в больницу, сделали выскабливание и гистология показала ПЗ, лечилась в онкологии, делали облегченную химиотерапию (даже не тошнило). Через 1,5 года родила замечательную дочку. Самое страшное случилось после аборта (который оказывается нельзя делать особенно если был случай ПЗ), никто из врачей даже не предупредил! Развилась хорионкарцинома, лечилась 1,5 года. Успешно, обошлось без операции. Ремиссия уже 7 лет, под наблюдением врача онколога. И сейчас задумываемся с мужем о ребенке. Врачи разрешают. Все взвешиваем, лечимся, думаем. Так что девочки НЕЛЬЗЯ ни в коем случае делать аборты, особенно если вы перенесли такое заболевание как ПЗ!!!!!!

25 августа 2015 19:47

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "Чумазики"
Ольга
Люблю рисовать!
Люблю рисовать!

За обедом
За обедом
Мария
Мамино счастье
Мамино счастье
Алиса
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Татьяна Николаева
Пффф и другие истории))))
Пффф и другие истории))))
Ольга
Хочу купаться.
Хочу купаться.
Надежда
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Юлия
Люблю кушать кашку
Люблю кушать кашку
Юлия
Маловато будет!
Маловато будет!
Аида Юнусова
Можно и на маме нарисовать
Можно и на маме нарисовать
Елена
ХОЧУ ДОБАВКИ!
ХОЧУ ДОБАВКИ!
Ая Гурова
Когда в альбоме уже все нарисовано
Когда в альбоме уже все нарисовано
Юлия
Зеленый человечек!
Зеленый человечек!
Снежана Рузавина
Алиса - мастер художественного погрома
Алиса - мастер художественного погрома
Анастасия Сарафанова
Мастер боди-арта
Мастер боди-арта
Людмила Анатольевна
неземная любовь к родному внуку!
неземная любовь к родному внуку!
Татьяна Русанова
фломастеромания
фломастеромания
Марина Курбатова
дети - цветы жизни!
дети - цветы жизни!
Anna 06
Тёма
Тёма
Наталья Лысенко
Главное носочек не испачкать!
Главное носочек не испачкать!
Оля Немудрая
Юный художник
Юный художник
Яна Санникова
Когда попросили нарисовать первый снег
Когда попросили нарисовать первый снег
Олеся Кетова
неутолимая фантазия
неутолимая фантазия
Екатерина Дубакина
моя маленькая помощница
моя маленькая помощница
Анастасия
Любимый чумазик Артёмка))
Любимый чумазик Артёмка))
Елена
Зато сама поела
Зато сама поела
nata151084
Юный художник
Юный художник
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый