Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 9months.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Проблемы с симфизом при беременности: можно ли рожать самой?
0

Здоровье беременных

Проблемы с симфизом при беременности: можно ли рожать самой?

Довольно часто во второй половине беременности у будущих мам появляются жалобы, что кости под растущим животиком ноют, а при перемене положения тела в передней части таза появляются дискомфортные тянущие ощущения. Эти странные «тазовые боли» пугают будущих мам и нередко становятся поводом для обращения к врачу. Попробуем разобраться, какова их природа и не опасны ли они для мамы и малыша?


Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Неприятные ощущения внизу живота в области таза, которые беспокоят будущих мам ближе к концу беременности, связаны с изменениями в строении костей таза, а точнее, в особых связках, которые их соединяют. Тазовое кольцо, через которое предстоит пройти крохе в процессе рождения, напоминает конструктор: оно образовано аж шестью костями, сросшимися в два полукольца. Сзади половинки таза «прикрепляются» к позвоночнику на уровне крестцового отдела, а спереди соединяются друг с другом ровно посредине, под животиком будущей мамы. Место стыковки тазовых костей называется лонным сочленением, или лобковым симфизом.

Они соединяются друг с другом с помощью особого волокнисто-хрящевого диска. Спереди и сзади, сверху и снизу симфиз укреплен толстыми и очень крепкими связками, которые придают прочность этому сочленению. Поэтому и возможность движения в нем крайне ограничена. 

Проблемы с симфизом при беременности: пеприятно, но необходимо

Для того чтобы роды прошли благополучно для мамы и малыша, должно произойти множество изменений. Организм будущей мамы заранее начинает подготовку к предстоящему важному событию. Многое в нормальной жизнедеятельности женского организма в этот период меняется. Одним из таких «подготовительных» преобразований является расхождение лонного сочленения – изменение структуры лобкового симфиза, в результате которого тазовые кости расходятся на несколько миллиметров, делая тазовое кольцо более емким. Именно с этими переменами в строении лонного сочленения чаще всего и связаны неприятные ощущения, которые начинают беспокоить будущих мам после 20-й недели, а особенно – ближе к концу беременности. 

Во время беременности в яичниках и плаценте беременной женщины выделяется вещество релаксин, обладающее расслабляющим эффектом. Под действием релаксина, а также женских половых гормонов, выделяющихся для подготовки к родам, суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав. 

Особенно эти изменения выражены в лонном сочленении. Во второй половине беременности в зоне симфиза происходит усиление кровоснабжения, ткань, образующая соединение костей, становится гораздо более мягкой и растяжимой, сохраняя при этом свою прочность. Благодаря этим изменениям ширина лонного сочленения за время беременности может увеличиваться на 5–6 мм. При этом симфиз становится не только шире, но и подвижней: ближе к родам становятся возможны небольшие (до 10 мм) движения тазовых костей в области лона вверх и вниз, наподобие клавишей рояля. Ширина лонного сочленения достигает 1,5 см.

После родов все эти изменения постепенно проходят – хрящи в суставах уплотняются, связки теряют свою суперэластичность и приобретают плотность, которая была до беременности, а ширина суставной щели лонного сочленения уменьшается.

Симфизиопатия

Так называют патологическое, чрезмерное расслабление лонного сочленения во время беременности. У некоторых женщин обычные для беременности изменения в строении суставов выходят за пределы нормы и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза. Различают три степени расхождения симфиза:

  • I степень – расхождение на 5–9 мм;
  • II степень – на 10–20 мм;
  • III степень – более 20 мм.

Как проявляется симфизиопатия?

Как правило, симфизиопатия проявляет себя задолго до родов. На фоне недостатка кальция в организме будущую маму может беспокоить разрушение зубов, ломкость ногтей, общая утомляемость, парестезии – появление чувства покалывания и другие необычные изменения чувствительности кожи, подергивание и сокращение отдельных мышц (тик); особенно характерны ночные судороги в икроножных мышцах. Уже на самых ранних сроках будущая мама может замечать «летучие» (непостоянные и недолго длящиеся) боли в костях таза и пояснице. Нередко эти болевые ощущения расцениваются как симптомы радикулита, остеохондроза или угрозы прерывания беременности. Во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии характерны постоянные боли и неприятные ощущения в тазовых костях при ходьбе и стоянии. 

Диагностика симфизиопатии

Расхождение симфиза I степени у будущей мамы удается диагностировать не всегда. Иногда симфизиопатия во время беременности никак не проявляется и дает о себе знать уже после родов. Этот объясняется тем, что мышцы пресса для поддержания растущего малыша находятся в напряжении, заодно удерживая и кости таза в стабильном положении. Сразу после родов, как только мышцы пресса расслабляются, расхождение лобковых костей при симфизиопатии может возрастать до 20 мм и более.

Для расхождения симфиза II и III степени диагностика не представляет затруднений: у будущей мамы возникает боль в области симфиза, которая резко усиливается при поворачивании в постели, при активном движении ногами – настолько, что порой женщина не может ходить. В постели ей становится удобно лежать только в одном положении – в «позе лягушки»: лежа на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях.

При попытке надавить или даже просто потрогать лонное сочленение становится очень больно. Иногда можно прощупать и само расхождение тазовых костей: это углубление, в которое без труда помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) может указать и появление переваливающейся, «ныряющей» походки.

Диагноз можно подтвердить с помощью рентгенологического исследования или УЗИ таза; во время беременности используют только ультразвуковую диагностику, так как рентгеновские лучи опасны для крохи. На УЗИ будет видно расхождение лонного сочленения той или иной степени, без каких-либо признаков воспаления или перелома (так отличают симфизиопатию от других причин, приводящих к расхождению тазовых костей). 

Самостоятельные роды или кесарево?

Симфизиопатия встречается нередко. Само по себе это заболевание при беременности не является показанием к кесареву сечению, но для окончательного решения в пользу естественных родов или операции имеет значение величина расхождения лонного сочленения.

Кесарево сечение нужно проводить при выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах (крупный плод, неправильное положение малыша в матке, многоплодная беременность, узкий таз). При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения считается 10 мм.

Лечение

В случае развития симфизиопатии с незначительным расхождением лонного сочленения (I степень) во время беременности или после родов рекомендуют ограничение физической нагрузки, сон на ортопедическом матрасе, а днем – ношение специального бандажа, помогающего костям таза принять правильное положение после родов. Кроме того, будущей маме рекомендуют прием препаратов кальция витамины группы B, УФ-облучение. Для обезболивания доктор подбирает средства в виде гелей, мазей или свечей и таблеток, которые можно принимать при беременности и кормлении грудью.

При значительном расхождении тазовых костей (II–III степень) будущей маме прописывают строгий постельный режим: в течение от 2 до 6 недель после родов ей нельзя вставать и ходить, а затем – ношение бандажа и физиотерапевтические процедуры на область лонного сочленения. В настоящее время используют специальные корсеты, которые помогают удерживать кости таза в определенном положении, что позволяет существенно ускорить сроки восстановления после симфизиопатии. Обычно через 3–5 дней постельного режима в корсете молодая мама уже может вставать и ухаживать за своим малышом.

Симфизит

Этот термин означает изменения в лобковом симфизе, обусловленные воспалительным процессом. Симфизит – общее название любых изменений и повреждений лонного сочленения воспалительного характера, под которым скрывается до 16 составляющих: разрыхление, размягчение, отек, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, нагноение и др. Чаще всего эти изменения возникают и проявляются во время беременности, родов и после них. 

Как проявляется симфизит?

Симфизит может сопровождаться излишним расхождением тазовых костей, а может протекать и при нормальных размерах лонного сочленения. В любом случае заболевание сопровождается характерной реакцией воспаления: будущую маму беспокоят нерезкие, постоянные ноющие боли, нарушение движений в ногах, отек и покраснение в области лобка, высокая температура и общее лихорадящее состояние. На рентгенограмме и ультразвуковом исследовании при симфизите видно расхождение лонного сочленения с явлениями остеопороза (разрежения) в костной ткани и отеком в области связок симфиза.

Почему возникает симфизит?

Как ни странно, основной причиной этого заболевания являются инфекции мочевыводящих путей. Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты) могут распространяться на окружающие ткани, в том числе  и на лонное сочленение, которое расположено непосредственно перед мочевым пузырем. Заболевание чаще развивается при наличии хронической инфекции в мочеполовом тракте, к возбудителям которой относятся уреаплазма, микоплазма, герпетическая инфекция, стафилококк, у тех будущих мам, которые страдают дефицитом кальция, магния и витамина D.

Лечение симфизита

Применение антибиотиков в сочетании с препаратами кальция и магния, УФ-облучением дает прекрасный и быстрый терапевтический эффект даже при тяжелом течении симфизита с выраженным расхождением лонного сочленения. При своевременно поставленном диагнозе и правильно подобранном лечении никаких дополнительных мер, вроде постельного режима или ношения бандажа, не требуется, и, скорее всего, можно будет рожать самостоятельно.

Можно ли укрепить симфиз?

Такой вопрос возникает у многих будущих мам, и на него можно дать положительный ответ: да, можно! Для профилактики симфизиопатии и других повреждений лонного сочленения существуют простые и весьма эффективные меры.

Диета, богатая витаминами, минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета. В первую очередь это кальций, фосфор, магний, цинк, марганец и витамин D. Особенно много «укрепляющих» элементов в таких продуктах, как молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца (желток), мясо и печень, жирная рыба, печень морских рыб, икра, морепродукты, а также бобовые, грибы, зелень и орехи.

Достаточная физическая нагрузка при беременности, посещение специальных школ или курсов для будущих родителей, где проводят лечебную гимнастику для укрепления мышц спины, живота, ягодиц и растяжения связок тазового дна. Рекомендованы занятия пилатесом и упражнениями на растяжку, гимнастика с элементами йоги, плавание в бассейне и акваэробика для будущих мам.

Продолжительные прогулки на свежем воздухе. Особенно полезны солнечные ванны, так как под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D. Так что мнение о том, что загар вреден для будущей мамы – заблуждение! Опасность для здоровья представляет лишь перегревание и пребывание на открытом солнце в жаркий летний день с 12 до 16 часов. 

Прием поливитаминов для беременных, биологически активных добавок с микроэлементами и антиоксидантами.

Профилактика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, поскольку они приводят к плохой всасываемости кальция. В этом случае будущей маме нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом для уточнения диагноза и подбора оптимального лечения. Помимо основной терапии, направленной на лечение заболевания, врачи рекомендуют будущим мамам прием пищеварительных ферментов и препаратов для восстановления нормальной кишечной флоры (бактерий, помогающих переваривать пищу и усваивать ее полезные компоненты).

Разрыв симфиза: кто в зоне риска? 

Будущие мамы больше всего боятся разрыва симфиза. Эта действительно самая тяжелая форма повреждения лонного сочленения, но встречается она, к счастью, крайне редко. Разрыв симфиза – это полное нарушение целостности сустава, связанное чаще всего с родами. Возникает при расхождении лонного сочленения III степени более чем на 2 см и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза, крупного плода и бурной родовой деятельности. 

Конечно, у будущих мам с симфизиопатией риск разрыва симфиза несколько выше, однако прямой связи между этими двумя патологиями нет!

Источник фото: depositphotos.com


Читайте также:
Что такое симфизит?

Здоровье после родов

Что такое симфизит?

Иногда после родов появляются жалобы на боли или неприятные ощущения «похрустывание» в лонном сочленении, которые усиливаются при перемене положения, ходьбе по лестнице. ...

Боли в пояснице при беременности

Здоровье беременных

Боли в пояснице при беременности

Многих женщин во время беременности так или иначе беспокоят боли в области спины и таза.

5 упражнений, которые избавят вас от болей в спине при беременности

Красота и спорт

5 упражнений, которые избавят вас от болей в спине при беременности

Боль в спине при беременности обусловлена изменениями, которые происходят в женском организме. Она нередко беспокоит будущих мам. Бывает, что эта проблема остается и после родов, сильно осложняя жизнь женщины, ведь малыш...


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

0 комментариев

Загрузка...

Комментарии к статье

У этой статьи пока ещё нет отзывов.

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.




Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"

Вкусное утро
Вкусное утро
Римма Сабиржанова
РиММское счастье!!!
РиММское счастье!!!
Ирина
Скоро нас будет трое
Скоро нас будет трое
Софья
Хотим на обложку!
Хотим на обложку!
Софья
Хотим на обложку!
Хотим на обложку!
Юлия
Хочу на обложку 9 месяцев
Хочу на обложку 9 месяцев
Анастасия
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Валерия
Счастье есть ❤️
Счастье есть ❤️


"Братик, я тебя очень люблю! Когда ты уже родишься???"
violetta22
В ожидании нашей малышки Миланы
В ожидании нашей малышки Миланы
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый