Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Высокое напряжение
0 5

Здоровье беременных

Высокое напряжение

Гипертонус матки

Достаточно часто из уст врача ведущего беременность или специалиста, проводящего УЗИ будущая мама может услышать о том, что тонус матки повышен.

Высокое напряжение

Насколько это опасно? Может ли женщина сама догадаться об этом? И что необходимо предпринять в этом случае.

Что такое гипертонус

Для начала необходимо уточнить, что самый мощный слой матки – мышечный. Эти мышцы во время беременности постепенно растягиваются, так как малыш постоянно растет и объем матки резко увеличивается. Такие ощущения в новинку для организма, особенно при первой беременности, и женщина может догадаться, что с ней происходит что-то необычное.

Как правило, при этом беременные ощущают некоторое вздутие или распирание, тянущие боли внизу живота, а  иногда даже в пояснице.

Если не проводить лечение, то повышенное напряжение мышц матки – гипертонус может привести к осложнениям.

В первую очередь это состояние опасно для будущего малыша тем, что может привести к нарушению кровоснабжения в плаценте, кислородному голоданию – внутриутробной гипоксии, – а также к задержке роста и  развития плода. Также сокращения матки могут привести к отслоению плаценты от стенки матки, преждевременному разрыву плодного пузыря, что, в свою очередь, может спровоцировать прерывание беременности на сроке до 28 недель или преждевременные роды – после 28 недель.

В 1 триместре беременности гипертонус матки может привести к гибели плодного яйца, замершей беременности или ее самопроизвольному прерыванию. Во 2 и 3 триместрах гипертонус матки может спровоцировать преждевременные роды.

Будущим мамам следует помнить, что гипертонус – не болезнь, а состояние матки, при котором ее мышцы непроизвольно сокращаются во время беременности, то есть до  положенного срока родов.

Причины этого могут быть разными, их можно условно разделить на несколько групп:

  • Гормональные расстройства репродуктивной системы женщины.

Недостаточная функция яичников и, как следствие, пониженная выработка прогестерона, который называют «гормоном беременности». Это самая распространенная причина гипертонуса. Прогестерон, гормон желтого тела яичников, отвечает за подготовку матки к беременности – имплантацию плодного яйца. Соответственно, если данный гормон вырабатывается в недостаточном количестве, это может привести к сокращениям матки, гипертонусу и угрозе выкидыша.

Заболевания органов малого таза. Это могут быть миома матки, различные воспалительные заболевания матки и придатков, пороки развития матки, а также инфекционные воспалительные заболевания шейки матки, влагалища и мочеиспускательного тракта. Эти заболевания приводят к структурным или функциональным изменениям в мышечном слое матки, что при беременности, при физиологическом растяжении матки, может приводить к образованию гипертонуса.

Психоэмоциональные и соматические причины. Стрессы, депрессии, переживания, любые волнения передаются в мозг и оттуда – по всему организму. Так как матка – мышечный орган, она очень чутко реагирует на подобные изменения. Инфекционные заболевания во время беременности, особенно сопровождающиеся повышением температуры, болезни эндокринной системы, прежде всего щитовидной железы, а также повышенная утомляемость, малая продолжительность сна во время беременности также приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и, соответственно, к нарушению регуляции мышечного тонуса, что также может проявляться гипертонусом матки.

  • Физиологическое перерастяжение мышц матки при многоплодной беременности, крупном плоде, многоводии.

Физические нагрузки, например бег, прыжки, ношение тяжестей. Кроме того, влияние на тонус оказывает выбор одежды и /?или обуви. Спровоцировать повышения тонуса могут очень узкие в области живота джинсы, тугие пояса, обувь на высоком каблуке.

Вредные привычки. Эти вредные привычки во время беременности могут приводить к  повышенной возбудимости матки.

 

Высокое напряжение

Гипертонус при беременности

1 триместр

В первом триместре беременности женщина в норме не должна испытывать дискомфорта в области живота. Поэтому в случае появления боли, тянущих ощущений внизу живота, особенно сопровождающихся кровянистыми выделениями из половых путей, нужно непременно обратиться к врачу, так как перечисленные симптомы при отсутствии своевременного лечения могут стать причиной осложнений и прерывания беременности.

После осмотра будущей мамы врач решает вопрос о тактике лечения. В случае выраженных болей внизу живота и  обильных кровянистых выделений из половых путей необходима госпитализация. В качестве лечения назначаются постельный режим, половой покой, спазмолитические средства на основе ПАПАВЕРИНА и ДРОТАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИДА; НО-ШПА в виде растворов для внутримышечных инъекций, в таблетках; ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД в виде ректальных свечей, а также раствора для внутримышечных инъекций. Кроме того, назначают гормональные препараты на основе прогестерона – ДЮФАСТОН в таблетках или УТРОЖЕСТАН в виде специальных капсул, прием которых возможен как внутрь, так и вагинально, а также успокаивающие препараты на основе пустырника, валерианы – отвар пустырника, валериана в таблетках.

2 триместр

Обычно гипертонус матки начинает активно проявлять себя именно во втором триместре. В  это время матка заметно увеличивается в размере, количество мышечных волокон матки и  их объем резко возрастает, организм начинает все более активно готовиться к предстоящим родам. Поэтому непродолжительные по времени эпизоды внезапного напряжения живота (гипертонуса) при физической нагрузке, при смене положения тела могут быть абсолютно физиологичными и безопасными. Но о безопасности такого гипертонуса может судить только врач после осмотра женщины, поэтому все же рекомендуется при возникновении таких симптомов обратиться к доктору.

После осмотра пациентки врач решает вопрос о необходимости лечения и выбирает тактику ведения беременности. При наличии признаков выраженной угрозы преждевременных родов будущей маме назначаются госпитализация, постельный режим, спазмолитические средства – НО-ШПА, ПАПАВЕРИН, – а также лечение токолитическими препаратами, которые снижают сократительную активность матки.

К ним относятся:

  • препараты группы ß-адреномиметиков – ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНИЛ, ГИНИПРАЛ, которые принимаются как в виде внутривенных инъекций, так и внутрь в виде таблеток;
  • сернокислая магнезия, в основном используют длительное внутривенное введение ее раствора;
  • антагонисты кальция – НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, ФИНОПТИН, которые применяют в виде таблетированных форм, и внутривенных инъекций.

В основном начинают лечение в условиях стационара внутривенным путем введения препаратов с последующим переходом на таблетированные формы.

При инфекционной причине повышенного тонуса матки, или при сопутствующем воспалении мочеиспускательного тракта, или при воспалении в шейке матки либо влагалище (по данным многих исследований существует корреляция между данными заболеваниями и гипертонусом, риском преждевременных родов) назначают антибактериальные препараты. Их выбор определяется типом возбудителя и локализацией воспалительного процесса. Например, при воспалении в мочеиспускательном тракте: цистите, пиелонефрите и т. д. – в основном применяют антибактериальные препараты в виде растворов для инъекций или таблетированных форм для приема внутрь.

Наиболее безопасными и менее токсичными при беременности являются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и макролиды. При воспалении в нижних отделах генитального тракта – шейке матки, влагалище – они используются в виде вагинальных свечей или мазей.

 

Высокое напряжение

3 триместр

В третьем триместре матка уже довольно сильно растягивается, а также сам малыш начинает активно двигаться, что может спровоцировать довольно продолжительное напряжение мышц матки – гипертонус. В 3 триместре, так же как и в предыдущих, рекомендуется при появлении подозрительных симптомов напряжения живота, тянущих болей внизу живота, кровянистых или жидких, как вода, обильных выделений из половых путей немедленно обратиться к врачу.

Принципы диагностики и лечения в третьем триместре сходны со 2 триместром. В случае выраженной угрозы преждевременных родов дополнительно назначаются кортикоиды: ДЕКСАМЕТАЗОН, МЕТИПРЕД в таблетках и  растворах для инъекций в зависимости от срока беременности, состояния плода и степени открытия родовых путей – для снижения риска развития респираторного дистресса, т. е. синдрома дыхательных расстройств у плода.

В 3 триместре, как и во втором, помимо вышеуказанных факторов, показанием для госпитализации является разрыв плодного пузыря, одной из причин развития которого становится повышенный тонус матки.

На приеме у врача

На приеме врач всегда интересуется состоянием будущей мамы: не испытывает ли она дискомфорт, тянущие боли внизу живота, в лобковой области или области крестца, так как они могут быть симптомами повышенного тонуса матки. Однако не все женщины чувствуют подобные боли. Поэтому для исключения возможного увеличения тонуса, особенно беременным женщинам, относящимся к группе риска – например, при наличии в анамнезе преждевременных родов, перерыве между беременностями менее 12 месяцев, более 3 абортов, при проведенной ранее конизации шейки матки, а также при ожирении у женщины и т. п. – проводятся следующие диагностические мероприятия:

Пальпация. При больших сроках беременности доктор вполне может прощупать матку через переднюю брюшную стенку, то есть через живот. Повышенный тонус матки ощущается в виде уплотнения, напряжения живота, который может быть твердым как камень. В норме живот беременной женщины должен оставаться мягким.

УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно довольно четко определить состояние стенок матки, ее повышенный тонус. При наличии повышенного тонуса матки обязательно дополнительно проводится измерение длины шейки матки и оценка ее состояния. Помимо этого при угрозе преждевременных родов обязательно проводят биометрию плода, определяя, нет ли задержки его роста; определяют количество амниотической жидкости на предмет преждевременного разрыва плодного пузыря; проводят доплерометрию – ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода.

Тонусометрия. Данная процедура проводится по назначению врача на специальном аппарате. Для ее проведения к животу прикладываются специальные датчики, фиксирующие тонус матки. В настоящее время тонусометрия проводится все реже, так как в большинстве случаев для определения тонуса матки достаточно пальпации и УЗИ.
Все вышеперечисленные процедуры являются безопасными как для беременной женщины, так и для плода.

 

Высокое напряжение

Анализы. При гипертонусе матки и угрозе прерывания беременности или преждевременных родов обязательно проводят бактериологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки для диагностики стрептококка группы В, хламидии, гонококков, гарднереллы и т. д. Сопутствующее воспаление нижних половых путей является дополнительным фактором риска гипертонуса и, соответственно, прерывания беременности и преждевременных родов.

При гипертонусе матки на сроке беременности более 22 недель дополнительно определяют биохимический маркер угрозы преждевременных родов – фибронектин плода в содержимом вагинального секрета: это вещество синтезируется трофобластом плода, и его наличие в половых путях женщины свидетельствует о преждевременном разрыве плодных оболочек.

Лечение: гипертонус матки

Если выявлен гипертонус матки, независимо от вызвавших его причин, беременной рекомендованы физический и половой покой, освобождение от работы и ограничение физической активности. Также врач в зависимости от срока беременности, выраженности тонуса, сопровождающих его других симптомов решает вопрос о необходимости госпитализации. Наиболее частыми причинами госпитализации являются:

  • выраженный тонус матки, сопровождающийся кровянистыми выделениями из половых путей;
  • сопровождающее гипертонус матки раскрытие шейки матки: это говорит о выраженном риске прерывания беременности или преждевременных родов – в зависимости от срока беременности;
  • выраженное воспаление мочевыводящих путей, сопровождающее гипертонус матки: многие исследования показали наличие связи между преждевременными родами и наличием инфекции в мочевыводящих путях;
  • сопровождающий гипертонус матки разрыв плодного пузыря: при этом имеется выраженный риск преждевременных родов и инфицирования плода.

При наличии заболеваний матки, в частности миомы матки, как причины гипертонуса, женщине назначаются более частые посещения врача акушера-гинеколога и проведение УЗИ для оценки состояния плода, для динамического наблюдения за миомой матки, так как нередко отмечается рост миоматозных узлов во время беременности, что препятствует нормальному протеканию беременности и развитию плода. В случае стремительного роста миоматозного узла проводится оперативное лечение.

В случае многоплодной беременности, крупного плода, т. е. ситуаций, когда мышечные волокна матки физиологически перерастянуты, рекомендуют ограничение физической активности, ношение поддерживающего белья и специальной одежды, динамическое наблюдение за шейкой матки в целях ранней диагностики возможных осложнений.

Профилактика заболевания

Беременным женщинам обязательно нужно соблюдать режим сна и отдыха, высыпаться, избегать стрессов. Всем работающим будущим мамам стоит пересмотреть свои приоритеты в  пользу малыша, т. е. постараться не задерживаться на работе, по возможности меньше ездить в переполненном общественном транспорте.

Стоит избегать чрезмерных физических нагрузок. Занятия спортом во время беременности не противопоказаны, но конкретные его виды, частоту занятий и нагрузку обязательно следует согласовывать со своим лечащим врачом. Рекомендуется ношение удобной одежды, обуви без каблука или с каблуком не более 4 см.

Возможно, вам будут интересны статьи "У детского невролога" и "Гипертонус у ребенка: курс на расслабление"

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

0 комментариев


Загрузка...

Комментарии к статье

У этой статьи пока ещё нет отзывов.

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "Чумазики"
Елена
ЛЕТНИЕ ПРИКЛЮЧЕНИЯ
ЛЕТНИЕ ПРИКЛЮЧЕНИЯ
Олеся Кетова
неутолимая фантазия
неутолимая фантазия
Ольга Зайцева
Любительница экспериментировать
Любительница экспериментировать
Julia 73
Таня экспериментирует
Таня экспериментирует
Елена
Зато сама поела
Зато сама поела
Надежда
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Юлия
Люблю кушать кашку
Люблю кушать кашку
Елена
САМ НЕ ЗНАЮ, КАК ТАК ПОЛУЧИЛОСЬ?
САМ НЕ ЗНАЮ, КАК ТАК ПОЛУЧИЛОСЬ?
Алиса
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Оля Немудрая
Юный художник
Юный художник
Танюшка Танечка
художником быть не легко!
художником быть не легко!
Татьяна Николаева
Пффф и другие истории))))
Пффф и другие истории))))
Татьяна Николаева
черничный пирог
черничный пирог
Людмила Данкова
Очень, очень любят мороженое дети , Ведь оно вкуснее всех сладостей на свете !
Очень, очень любят мороженое дети , Ведь оно вкуснее всех сладостей на свете !
Марина Медведева
Боди-арт от сестры
Боди-арт от сестры
Ая Гурова
Маленький индеец
Маленький индеец
Анастасия
Любимый чумазик Артёмка))
Любимый чумазик Артёмка))
Ольга Рыжкова
Творческие будни.
Творческие будни.
Марина Курбатова
дети - цветы жизни!
дети - цветы жизни!
Наталья Смирнова
необычное совместное творчество
необычное совместное творчество
Людмила
Ради творчества готова на всё!
Ради творчества готова на всё!
Valentina
Юный художник!
Юный художник!
Юлия
Зеленый человечек!
Зеленый человечек!
Татьяна Данченко
Кажется я обляпался
Кажется я обляпался
Юлия
Маловато будет!
Маловато будет!
Ольга
Чумазик
Чумазик
Яна Санникова
Когда попросили нарисовать первый снег
Когда попросили нарисовать первый снег
Алиса
Вот так порисовали!
Вот так порисовали!
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый