Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Что такое ИППП?
10 3

Здоровье беременных

Что такое ИППП?

Инфекции при беременности

Инфекции, передаваемые половым путем, (ИППП) могут нанести огромный ущерб здоровью беременной женщины и ребенка, однако большинство из них протекает бессимптомно либо с незначительными проявлениями, на которые больные часто не обращают внимания.


Врач акушер-гинеколог, г. Минск
le>

Герпес

Вирус простого герпеса (ВПГ) оказывает тератогенное действие на плод, т. е. может способствовать формированию пороков развития. Это относится только к первичному инфицированию герпесом во время беременности (особенно опасно инфицирование в первом триместре). После первой вспышки инфекции в крови матери пожизненно будут циркулировать антитела, которые сохранят от нее будущего ребенка. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его.

Вирус простого герпеса бывает двух типов.

Вирус простого герпеса 1 типа преимущественно вызывает поражение слизистой полости рта и губ, Вирус простого герпеса 2 типа – поражение гениталий.

Во время беременности от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, к плоду вирус передается только в 0,02?% случаев, поэтому очень важно еще до беременности провести ИФА-диагностику на герпес. Наличие в крови IgG к герпесу говорит о том, что заражение произошло давно и угрозы для плода или эмбриона практически нет. В очень редких случаях (менее 0,1?%) при массированном рецидиве инфекции развиваются механизмы, схожие с первичным инфицированием. В этом случае плод может поражаться так же, как при первичном инфицировании. Если в крови нет IgG, а  есть IgM, то это свежее инфицирование; беременность стоит отложить до исчезновения этих антител после лечения.

Рецидивы генитального герпеса во время беременности хоть и не оказывают фатального (неотвратимого) воздействия на плод, но все?таки увеличивают частоту нарушений функции плаценты – плацентарной недостаточности, невынашивания беременности, внутриутробной задержки роста плода. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность рецидивов.

Кроме ИФА, диагностика генитального герпеса проводится методом ПЦР – при этом, кроме анализа отделяемого шейки матки, может исследоваться содержимое высыпаний, если женщина обращается к врачу в период обострения.

Хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз может развиваться бессимптомно. По этой причине при планировании беременности должно быть в обязательном порядке проведено исключение хламидиоза. При обострении хламидиоза на ранних сроках беременности может иметь место выкидыш или остановка развития беременности (замершая беременность). На более поздних сроках возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов плода. Новорожденный в 40–50?% случаев приобретает хламидийную инфекцию во время родов при прохождении через родовые пути матери, больной хламидиозом.

В качестве скрининга (отсева) на этапе планирования беременности здоровым женщинам, никогда не получавшим лечение от хламидиоза, можно провести ИФА крови. Если антитела к хламидиозу (IgM и IgG) не обнаружены, это указывает на отсутствие инфекции. В случае, когда женщина уже лечилась от этого заболевания, целесообразно проводить ПЦР-исследование или использовать более дорогостоящий культуральный метод, который имеет чувствительность 100?%.

При выявлении инфекции необходимо ее безотлагательное лечение с последующим контрольным обследованием, чтобы подтвердить его эффективность.

 

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Даже незначительное количество микоплазм или уреаплазм в мочеполовом тракте женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию заболевания, так как при беременности происходит снижение иммунитета. Данные инфекции не обладают тератогенным действием (не вызывают пороков развития у ребенка). Но в то же время они могут быть причиной выкидышей, преждевременных родов (так называют роды на сроке до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности – состояния, при котором плацента недостаточно выполняет свою функцию и малышу не хватает кислорода и питательных веществ.

Во время беременности заражение плода происходит в редчайших случаях, так как он надежно защищен плацентой. Если ребенок инфицируется во время родов, то его период новорожденности может сопровождаться различными осложнениями, включая пневмонии (воспаления легких). В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки.

Основными методами диагностики этих инфекций являются культуральный (бактериологический) и метод ПЦР. Бактериологический метод позволяет определить количество микробов, а также чувствительность к тем или иным антибиотикам. Обнаружение микоплазм является показанием к назначению лечения. Уреаплазма способна активизироваться при беременности, при этом количество уреаплазм резко возрастает. Поэтому даже единичные уреаплазмы при планировании беременности необходимо лечить.

Трихомониаз (трихомоноз)

Это заболевание не вызывает пороки развития у плода, однако агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит к выкидышу или преждевременным родам. Сами трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но могут служить «проводником», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки. Это связано со способностью трихомонады поглощать микроорганизмы, не убивая их. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами. Особенно велика вероятность заражения трихомониазом во время родов для новорожденной девочки, что связано с особой чувствительностью эпителия влагалища девочки к трихомонаде и отсутствием местного иммунитета у новорожденного.

Для анализа на трихомониаз берут выделения из заднего свода влагалища. Если анализ сомнительный, то назначают дополнительно ПЦР-диагностику. Лечение проводят безотлагательно, с последующим контрольным обследованием, чтобы подтвердить его эффективность.

Гонорея

Воспаление слизистой оболочки матки, вызванное гонореей в первом триместре беременности, может приводить к выкидышу или неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности гонококки не могут проникнуть в полость матки: им противостоят оболочки плодного пузыря, поэтому прерывание беременности обычно не наступает, но возникает плацентарная недостаточность. Может произойти внутриутробное заражение плода, проявляющееся гонококковым сепсисом новорожденного (так называют попадание инфекции в кровь и ее распространение по организму с током крови) и хориоамнионитом (воспалением оболочек плодного пузыря). При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды, начинающиеся с отхождения вод.

Во время родов больная мама может заразить ребенка, из?за чего у него может возникнуть поражение глаз – гонококковый конъюнктивит (воспаление прозрачной оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока). У новорожденных девочек также может возникать гонорея половых органов. Чтобы этого не случилось, в родильном зале сразу после рождения всем детям с целью профилактики глаза протирают стерильной ватой и закапывают 30?%-ный раствор сульфацила натрия (АЛЬБУЦИД). Через 2 часа процедуру повторяют. Девочкам таким же раствором обрабатывают половые органы.

После родов у женщин, больных гонореей, может возникнуть воспаление матки – эндометрит.

абораторная диагностика основана на выявлении гонореи в общих мазках (точность метода составляет лишь около 30–70?%), используется также культуральный метод, который остается «золотым стандартом».

 

Сифилис

Плод может заразиться еще до рождения от больной матери: возбудитель проникает через плаценту из крови матери к малышу. Инфекция может привести к выкидышу, преждевременным родам.

Сифилис, который передается будущему ребенку внутриутробно через кровь матери, называется врожденным. Сифилис плода возникает примерно на 5?м месяце беременности, когда бледные трепонемы, вызывающие заболевание, проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода, поражая буквально все внутренние органы, мозг и костную систему. Шансов выжить у такого ребенка очень мало, возможно мертворождение. Если плод все же выживет, то ребенок родится со специфическими признаками болезни. У детей с врожденным сифилисом наблюдаются обширные кожные высыпания, рубцы на коже, поражаются глаза, печень, сердце. Может развиться водянка головного мозга (избыточное скопление ликвора в желудочках головного мозга) или воспаление мозговых оболочек. Поражаются кости и суставы, появляются деформации зубов, носа, черепа, голеней. Такие дети ослаблены, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

Диагностика заболевания основана на анализах крови на сифилис. Кроме того, с элементов сыпи и  твердого шанкра (безболезненной язвочки) может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы (выросты кожи или слизистой половых органов). При беременности эти элементы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению в размерах, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений во время родов. Это происходит за счет физиологического снижения иммунитета во время беременности. Кроме того, существуют онкогенные типы вируса, которые способны приводить к раку шейки матки. Учитывая, что беременность сама по себе увеличивает риск развития некоторых онкологических заболеваний, имеет смысл обследоваться на высокоонкогенные штаммы ВПЧ и провести лечение до нее. Первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе ее прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос очень спорный. Влияние ВПЧ на плод до конца не изучено.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют ПЦР, которая позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

10 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 10

Я сама не знала, что ph очень важно, особенно в организме женщины. Совершенно случайно узнала что молочница может появляться из-за того, что переешь, например, сладкого! Обидно, слов нет! Приходится на НГ ограничивать себя в сладостях, ну, а на помощь, как всегда, приходят тесты от премиум диагностикс ph-balance, которые помогут вовремя сориентироваться: стоит ли бежать к врачу или показалось. Я очень довольна этими тестами, всегда быстрый и чёткий результат не выходя из дома.

24 декабря 2015

Я искренне считаю, что тест ph-balance Premium Diagnostics необходим каждой женщине! Этот тест просто обязан занять своё законное место в косметичке. Среди работы, семьи, домашней бытовухи практически не остается время на себя. Я не говорю уже о том, что пойти в п-ка, дождаться своей очереди, сдать анализы, после этого неделю ждать результат, потом опять запись к врачу, снова очередь. Уф... Как-то все это слишком сложно, согласитесь? :)
Куда проще, дома, в спокойной обстановке воспользоваться тестом ph-balance, провести домашнюю диагностику и уже через 5-10 минут увидеть результат. Если результат хороший - тест отправляется в мусорное ведро и продолжаем наслаждаться жизнью)) Если какие-то отклонения, тогда не за медлительно топаем к врачу и уж тогда сидим в очереди. Мой принцип такой - не стоит усложнять себе жизнь в очередях, кода можно провести диагностику дома, тем более тесты очень качественные, хорошо и быстро показывают результат. Я им доверяю и всем рекомендую эту фирму Premium Diagnostics.

25 ноября 2015 10:18

У меня вообще получилось так, что тест премиум диагностик на pH баланс я у подруги взяла, просто ради интереса можно сказать, планировали беременность и 7 месяцев ничего не получалось. Тест показал отклонение от нормы, пошла к врачу, оказалось повышенная кислотность, пролечили и в первый же месяц забеременела, так, что этому тесту я особенно благодарна.) и по сей день его делаю.

3 сентября 2014

Ну я бы сказала, что премиум диагностик на pH баланс показывает именно инфекцию, он показывает отклонение в pH, а тут уже нужно немедленно обращаться к врачу. Это может быть и инфекция, и дисбактериоз и вообще много чего, а при беременности сами знаете это не желательно. А тест вообще хороший, особенно для беременных.

20 августа 2014 21:57

При беременности страшнее инфекций ничего нет, я во время беременности тоже безумно всяких инфекций боялась, а постоянно ко врачу носится анализы сдавать не вариант, к томуже результат не мгновенный, а обычно только через день получаешь, мне подруга из германии рассказывала про домашние тесты, которые рН проверяют, он ведь при любой инфекции меняется. Стала такие у нас искать, оказалось ph баланс premium diagnostic есть почти в любой аптеке, стоят не дорого, да и таблица с результатами в инструкции очень удобная. Пользовалась ими во время беременности и кучу нервов себе сэкономила, ведь результат готов через пять минут.

20 августа 2014 17:48

Девочки, спасибо за совет, мне моя врач даже не сказала ничего о премиум диагностик на ph баланс, но я сегодня решила у нее все таки спросить, говорит хорошая вещь, можно делать самой. Уже купила сегодня, пока вроде норм, но все же буду следить, оказывается pH баланс это так важно, а я как-то даже не задумывалась никогда о нем. Еще раз спасибо большое.

15 августа 2014 21:22

Юлия, спасибо, сейчас почитала статью, очень познавательно. Мне как раз сегодня врач посоветовала эти тест анализаторы на pH баланс Премиум Диагностик, только купила, действительно удобная вещь, да и всегда можно сделать дома и быть спокойной. А то я пока беременная была, своего врача издергала, ведь инфекция может вызвать довольно серьезные последствия.

23 июля 2014 19:47

Тоже пользовалась тестами Premium Diagnostics pH-Баланс, очень удобно. Вводится как тампон, поом по шкале оцениваешь результат. Что мне больше всего нравилось, это то, что можно дома делать. То есть плановый прием к гине никто не отменял, но дома между приемами можно проверяться и знать, что ТАМ происходит. Чем раньше выявишь проблему, тем раньше можно ее решить и сохранит беременность. Особенное. если ее так долго ждешь.

23 июля 2014 12:39

Д уж, инфекции при беременности, очень опасны и я очень боялась подцепить какую-нибудь бяку. Но мой гинеколог рассказала как можно этого избежать. Порекомендовала использовать во время беременности тесты Premium Diagnostics pH-Баланс. Здесь можно посмотреть что это за зверь такой) http://www.zdravzona.ru/product/premium-diagnostiks-test-ph-balans-dla-opredelenija-kislotnosti-vlagalishha-5sht/. Этот тест позволяет в домашних условиях следить за уровнем кислотности флоры влагалища, и тем самым определить наличие инфекции и начать незамедлительное лечение. Это поможет избежать ненужных осложнений беременности. Сейчас эти тесты рекомендуют женщинам многие продвинутые гинекологи. И я пользовалась всю беременность и была спокойна.

22 июля 2014 23:32

Здравствуйте.подскажите пожалуйста чем лечиться мужу он контактный с микоплазмозом уреплазмозом и хламидиозом...?т.к обследования очень дорого выходят...

7 апреля 2014 11:01

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "Чумазики"
Ольга
Люблю рисовать!
Люблю рисовать!

За обедом
За обедом
Мария
Мамино счастье
Мамино счастье
Алиса
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Татьяна Николаева
Пффф и другие истории))))
Пффф и другие истории))))
Ольга
Хочу купаться.
Хочу купаться.
Надежда
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Юлия
Люблю кушать кашку
Люблю кушать кашку
Юлия
Маловато будет!
Маловато будет!
Аида Юнусова
Можно и на маме нарисовать
Можно и на маме нарисовать
Елена
ХОЧУ ДОБАВКИ!
ХОЧУ ДОБАВКИ!
Ая Гурова
Когда в альбоме уже все нарисовано
Когда в альбоме уже все нарисовано
Юлия
Зеленый человечек!
Зеленый человечек!
Снежана Рузавина
Алиса - мастер художественного погрома
Алиса - мастер художественного погрома
Анастасия Сарафанова
Мастер боди-арта
Мастер боди-арта
Людмила Анатольевна
неземная любовь к родному внуку!
неземная любовь к родному внуку!
Татьяна Русанова
фломастеромания
фломастеромания
Марина Курбатова
дети - цветы жизни!
дети - цветы жизни!
Anna 06
Тёма
Тёма
Наталья Лысенко
Главное носочек не испачкать!
Главное носочек не испачкать!
Оля Немудрая
Юный художник
Юный художник
Яна Санникова
Когда попросили нарисовать первый снег
Когда попросили нарисовать первый снег
Олеся Кетова
неутолимая фантазия
неутолимая фантазия
Екатерина Дубакина
моя маленькая помощница
моя маленькая помощница
Анастасия
Любимый чумазик Артёмка))
Любимый чумазик Артёмка))
Елена
Зато сама поела
Зато сама поела
nata151084
Юный художник
Юный художник
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый