Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Иммуномодуляторы
12 4.6

Здоровье беременных

Иммуномодуляторы

Пожалуй, каждый знает, как важен для нас иммунитет. Это - совокупность защитных механизмов человека, обеспечивающих невосприимчивость организма к инфекции и чужеродным веществам. Врачи часто назначают пациентам препараты, воздействующие на иммунную систему. Такие лекарства называются иммуномодуляторами. Возможно ли применение этих препаратов во время беременности?


Клинический фармаколог, канд. мед. наук, ГКБ № 13, г. Москва

Иммунитет обеспечивается защитными свойствами кожи и слизистых оболочек, клетками иммунной системы и т.д. Иммунитет бывает врожденный (обусловленный наследственно закрепленными особенностями организма) и приобретенный, а также активный (после перенесенного заболевания, после введения вакцин) и пассивный (при искусственном введении антител).

Зачем нужна иммунная система?

Иммунная система защищает нас от воздействия внешних неблагоприятных факторов, от агрессивного действия бактерий, грибков, вирусов и т.д. Без здоровой и эффективно работающей иммунной системы организм ослабевает и гораздо чаще страдает от вирусных и бактериальных инфекций. Иммунная система защищает организм и от его собственных клеток, у которых нарушена организация и которые утратили свои нормальные характеристики и функции. Она, например, находит и уничтожает клетки, являющиеся потенциальными источниками рака.

Известно, что иммунитет может быть снижен вследствие воздействия ряда неблагоприятных факторов, например при ожоге, переохлаждении, кровопотере, голодании, травме, во время тяжелых инфекций, после сложных операций, когда человеку приходится бороться с целым «букетом» заболеваний. В этом случае организм становится более чувствительным к инфекциям. Беременность тоже является нагрузкой на иммунную систему. И во время нее вы можете услышать о том, что необходимо «простимулировать» ее специальными препаратами — иммуномодуляторами. Попробуем разобраться, что это такое.

Какими бывают иммуномодуляторы?

Иммуномодуляторы (иммунокорректоры) — группа препаратов биологического (из органов животных, растительного сырья), микробиологического и синтетического происхождения, восстанавливающих функции иммунной системы. Иммуномодуляторы достаточно условно разделяют на иммуностимуляторы — вещества, повышающие иммунитет, и иммуносупрессанты (иммуносупрессоры), понижающие иммунитет. Эта неопределенность вызвана тем, что, в зависимости от характера заболевания, состояния больного и других условий, иммуносупрессанты могут стимулировать, а иммуностимуляторы — угнетать иммунные реакции организма.

Иммуномодуляторы применяют в комплексной терапии хронических инфекций, опухолевых заболеваний, при иммунодефицитных состояниях, аллергических заболеваниях и др. Однако в некоторых случаях, особенно при так называемых аутоиммунных болезнях, когда иммунная система человека работает против организма, применяются лекарственные препараты, снижающие иммунитет.

Иммуномодуляторы имеют сложную классификацию. Они разделены на три большие группы:

  1. эндогенные (синтезируемые  самим организмом) вещества и их синтетические аналоги;
  2. экзогенные (попадающие извне) вещества и их синтетические аналоги;
  3. синтетические  (химически чистые) вещества.

Внутри каждой группы также имеется довольно сложная градация на подгруппы и т.д. Можно только сказать, что к группе эндогенных препаратов относятся известные большинству иммуноглобулины, сыворотки, интерфероны. Все они могут синтезироваться самим организмом при патологическом процессе (например при гриппе) или быть полученными в лабораторных условиях и «добавляться» организму, когда необходимо поддержать иммунную защиту.

В состав экзогенных препаратов входят различные вещества, которые вырабатываются вне нашего организма или получены химическим путем. Это могут быть экстракты, полисахариды, продукты жизнедеятельности грибов. Примеры таких препаратов - РИБОМУНИЛ, ИРС-19, ИМУДОН, БРОНХО-МУНАЛ, УРОВАКСОМ и др.). Третья группа — синтетические, нигде не встречаемые в природе вещества; они могут быть получены только синтетическим путем. Эта группа включает, в основном, самые дорогостоящие препараты, ибо их производство требует исследований, значительных материальных затрат и оплаты «умственного» потенциала многих ученых.

Иммуномодуляторы также разделяют по поколениям. Препараты первого поколения были созданы в 50-е годы, второго—в конце 70-х, третьего — в середине 90-х. Деление это весьма условное, поскольку в каждое поколение попадают различные группы иммуномодуляторов. но с его помощью довольно удобно ориентироваться в море существующих препаратов для иммунокоррекции и выбирать более действенные.

Иммуномодулятором первого поколения, разрешенным в начале 50-х годов в США и странах Европы к медицинскому применению в качестве иммуностимулятора, была известная вакцина БЦЖ — против туберкулеза. К иммуномодуляторам первого поколения можно отнести и такие лекарственные средства, как ПИРОГЕНАЛ и ПРОДИГИОЗАН.

К иммуномодуляторам второго поколения (их применение началось с 70—80-х годов) относятся широко продаваемые в аптеках БРОНХО-МУНАЛ, ИРС-19, ИМУДОН. БРОНХО-ВАКСОМ, РИБОМУНИЛ, ЛИКОПИД.

Третье поколение включает в себя высокотехнологичные иммуномодуляторы (в том числе из других групп); их производство началось с расцветом молекулярных технологий в середине 90-х годов. К ним относятся известный у нас в стране ПОЛИОКСИДОНИЙ, КАГОЦЕЛ, ИММУНОМАКС, ГЕПОН, САНДИММУН, СЕЛЛСЕПТ, МАЙФОРТИК и др. Большинство из них имеют очень ограниченную область применения в иммунологии, и пользоваться ими самостоятельно, без назначения специалиста, опасно для жизни.

С помощью молекулярного синтеза созданы вещества, аналогичные вырабатываемым организмом; например так называемые тимические пептиды — аналогичные тем, которые получаются в результате работы тимуса — вилочковой железы. Эти препараты получены искусственным путем, с помощью молекулярно-синтетических технологий. К ним относятся ТИМАЛИН, ТИМОПТИН и др., а к содержащим экстракты тимуса - ТИМОСТИМУЛИН, ВИЛОЗЕН, ТИМОГЕН.

Существует ряд препаратов, содержащих как синтезированные, так и естественные природные вещества (КОРДИЦЕПС, СПИРУЛИНА, ИКАН, ХИТОЗАН, АНТИЛИПИД-НЫЙ ЧАЙ, БИОКАЛЬЦИЙ, сок алоэ, эхинацея), повышающие силу неспецифического иммунитета. Они продаются на каждом шагу — от больших аптек до ларьков — и входят в состав различных экстрактов и смесей для «повышения иммунитета» от многих болезней. Но если вы выбираете лечение этими препаратами, то должны быть готовы и к неудаче, и, как следствие, — к упущенному времени. Конечно, эти природные препараты являются эффективными лекарствами, их польза, как принято говорить, «проверена поколениями народной медицины». Однако в рекламе мало говорится о том, что они должны применяться длительное время (чаще — не менее полугода-года) для достижения стойкого эффекта, а доза должна быть соответствующая, так называемая «терапевтическая», стандартизированная. Во многих же препаратах одного класса и даже названия, выпускаемых разными производителями, доза так называемого «активного вещества» колеблется в широких пределах, чего быть, конечно, не должно. Да и качество продающихся лекарств вряд ли соответствует тому, какое было 50—100 лет назад, когда народный целитель назначал тот препарат, который приготовил сам. А судя по объему продаваемой спирулины, эта водоросль растет в каждом пруду тоннами, а в поисках хитозана истребили всех моллюсков на Земле на 100 лет вперед, причем всех привезли в Россию. Так что думайте и решайте сами.

Что назначит врач?

Чем же руководствуется врач, когда назначает препараты определенной группы, и какие преимущества у каждой из них?

При назначении каждого препарата-иммуномодулятора лечащий врач смотрит на общее состояние иммунитета и на конкретное заболевание, по поводу которого обратился пациент. Общее состояние иммунной системы проверяют с помощью специальных анализов, где обращают внимание на наличие и концентрацию белков-иммуноглобулинов, антител и других компонентов, отвечающих за иммунную защиту. Также можно определить, какие «чужеродные» белки-антигены присутствуют в организме. Но и само заболевание тоже является определяющим в назначении препаратов. Если имеется серьезное заболевание иммунной системы (так называемые «системные» заболевания), то, скорее всего, врач назначит вам при необходимости синтетический иммуномодулятор, потому что полученные молекулярным синтезом вещества — очищенные, они вызывают меньше побочных реакций, их действие начинается быстрее, они более изучены, поэтому легче спрогнозировать их побочные действия и действие на иммунитет и организм вообще. Если же требуется небольшая «поддержка» иммунной системы при «остром» процессе (например при лечении инфекций, передающихся половым путем, аллергии), то здесь можно обойтись коротким курсом «стимуляции иммунитета». И наряду с синтетическими препаратами врач может назначить и препараты биологического, натурального происхождения. Но в обоих случаях решение вопроса о назначении иммуномодулятора строго индивидуально, оно зависит только от особенностей вашего организма и заболевания.

Длительность приема иммуномодуляторов, как и лечение самой болезни, индивидуально. Иногда это может быть 3-4 инъекции за 1,5-2 недели на весь курс лечения. А при хронических заболеваниях, тяжелых сдвигах иммунитета пациенту предстоит длительный, до нескольких месяцев, прием препаратов курсами или без перерывов.

Способы приема

Многие синтетические препараты более эффективны при парэнтеральном (внутривенном, внутримышечном, подкожном) введении. Существуют и свечи для ректального приема (ПОЛИОКСИДОНИЙ). Биологические иммуномодуляторы в основном выпускаются в таблетках, капсулах, растворах, в том числе и каплях и т.д. для приема внутрь. ИммуномодуляторыЭто связано с тем, что первая группа препаратов изготавливается при использовании высоких технологий и в подавляющем большинстве случаев доза лекарства внутри ампулы четко подобрана. А биологические препараты изготавливаются из природных материалов, их действие, повторюсь, не столь хорошо изучено, передозировать их труднее; они более широко распространены, продают их без рецепта, прием таблеток значительно удобнее — вот выпуск их и налажен в такой форме. Конечно, и продукты молекулярных технологий также выпускаются в разных формах для приема внутрь.

А совершенно новые, современные препараты научились выпускать в различных удобных для применения формах. Некоторые лекарства (например ГЕПОН) выпускаются в виде стерильного порошка во флаконе. Выбранная лекарственная форма обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения: внутрь, под язык, интраназально (в нос), наружно, в виде орошения, в клизме.

Как «работают» иммуномодуляторы

Внутри каждой группы иммуномодуляторов существуют свои механизмы действия активного вещества. Те лекарства, которые «стимулируют иммунитет», заставляют организм вырабатывать вещества, способствующие активизации иммунного ответа, направлены на борьбу с болезнью посредством стимуляции того или иного звена иммунной системы (например, когда необходимо стимулировать выработку «полезных» антител к вирусу герпеса) или сами «связывают» враждебный агент.

У современных синтетических препаратов механизмы действия на иммунную систему многогранны, сложны и до конца не изучены.

Рассмотрим несколько популярных в России препаратов и ответим на вопрос: можно ли их применять беременным?

К высокомолекулярным, химически чистым иммунокорректорам, полученным с помощью направленного химического синтеза, относится иммуномодулятор ПОЛИОКСИДОНИЙ. Этот препарат довольно часто используется отечественными врачами (в основном в свечах), но на Западе широкого применения не получил из-за малой изученности в международных контролируемых клинических испытаниях. ПОЛИОКСИДОНИЙ обладает действием широкого спектра на организм: иммуномодулирующим, способствует выведению токсинов, защищает «оболочки» клеток. Одно из полезных свойств полиоксидония — детоксицирующее. Это способность понижать в крови концентрацию токсических веществ. Такая потребность возникает, например, у больных с ожоговой болезнью, у пациентов с поражением поджелудочной железы.

На бытовом уровне в нашей стране широко применяется полностью синтетически чистый иммуномодулятор АМИК-СИН. Он стимулирует выработку организмом интерферона — главного компонента противовирусной защиты. Получаемые собственные интерфероны не обладают чужеродными свойствами и не оказывают повреждающего действия на организм. АМИКСИН можно использовать как для профилактики, так и для лечения вирусных заболеваний. Самая распространенная область его применения — профилактика во время эпидемий гриппа. По способности стимулировать выработку интерферона он в 3 раза превосходит известные аналогичные препараты. Лечебное действие АМИКСИНА связано с его иммунокорригирующими свойствами, способностью нормализовать ослабленную иммунную реакцию организма, восстанавливать баланс важнейших элементов иммунной системы.

Другой широко известный в России иммуномодулятор — также полностью синтетический препарат ГЕПОН — высокоэффективный лекарственный препарат для усиления ослабленного иммунитета и лечения  широкого  спектра  инфекционно-воспалительных заболеваний. ГЕПОН повышает иммунную защиту организма в отношении инфекций — вирусных, бактериальных, грибковых.

ГЕПОН, как и большинство иммуномодуляторов, часто назначают при лечении различных заболеваний, когда возникает необходимость усилить (восстановить) иммунный ответ, ускорить выздоровление, повысить эффективность лечения острой или хронической инфекции, предотвратить рецидив хронической инфекции, добиться заживления незаживающих язв или ран. Новые данные открывают перспективу применения ГЕПОНА для лечения острых и особенно — хронических вирусных гепатитов.

У этого препарата много «точек приложения» для воздействия на иммунитет. Во-первых, он индуцирует выработку интерферонов, активирует и привлекает в участок воспаления защитные клетки крови, усиливает выработку антител против микробов. Во-вторых, он подавляет размножение многих болезнетворных вирусов.

Более старые препараты (но ничуть не менее актуальные и полезные) ориентированы на какое-либо одно звено: или увеличивают количество клеток, необходимых для защиты организма, или борются с вирусами и т.д. Но все-таки, даже воздействуя на одно звено иммунной системы, практически все иммуномодуляторы суммарно повышают уровень всей иммунной системы. Это главное в их действии.

Среди иммуностимуляторов-вакцин, содержащих лизаты бактерий (разрушенные особым способом микробные клетки), являющихся наиболее частыми возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, в нашей стране уже около 10 лет для профилактики и лечения ангин и «простудных» заболеваний с «болями в горле» применяются ИРС-19 (иммуномодулирующий респираторный спрей) и препарат ИМУ-ДОН. Первый является самым популярным и продается в аптеках без рецепта. Вот как можно объяснить в доступной форме механизм действия этих препаратов: «обломки» микроорганизмов (лизаты), оказавшись на поверхности слизистой оболочки, вызывают образование антител, которые впоследствии убивают микробы, вызвавшие воспалительное заболевание. ИРС-19 содержит комплекс антигенов 19 наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей, в том числе пневмококков и гемофильной палочки, которые в 70—80% наблюдений высеваются со слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при их воспалительных заболеваниях.

К сожалению, ИРС-19 во время беременности не назначается, так как нет данных о клинических испытаниях использования препарата на данной группе пациентов. Также нет сообщений о тератогенном (вызывающем уродства плода) или токсичном действии данного препарата.

А бывает такая ситуация, когда необходимо подавить излишнюю активность иммунного ответа (при системных заболеваниях, например, при системной красной волчанке, при аллергиях, при пересадке рганов). Нужно уменьшить выработку антител, которые повреждают органы и ткани собственного организма. И препараты-иммуномодуляторы, которые призваны лечить эти заболевания (МАЙФОРТИК, САДИММУН, СЕЛЛСЕПТ), подавляют те звенья цепи, которые ответственны за выработку не нужного материала (белков-антител и т.п. или способствуют этому процессу в комплексной терапии, усиливая действие специфических препаратов.

Мы зависим от здоровья нашего иммунитета, который работает непрерывно, как часы, чтобы защитить нас от враждебного нам мира. Без здорового иммунитета, способного уничтожить всех наших врагов, мы приговорены к быстрой смерти, подобно ребенку, живущему под стеклянным колпаком. Однако иммунная система достаточно сложна для того, чтобы можно было взять и «починить» ее с помощью какой-то таблетки или инъекции. Достаточно сложны и разнообразны нарушения иммунитета, предрасполагающие даже к простому «простудному» герпесу на губах и его обострениям. У разных людей они бывают разными. Поэтому воздействия на иммунитет, полезные одному человеку, могут оказаться вредными для другого. Не выяснив, как именно и насколько ослаблен иммунитет, назначать или принимать иммуномодулирующие средства не имеет смысла. Как бы ни рекламировали те или иные синтетические лекарства или «природные» препараты, биодобавки для «повышения иммунитета», их самостоятельное использование, как правило, не может восстановить иммунную систему до того уровня, когда она сможет справляться с заболеванием или предотвращать его рецидивы. Ни новые медикаменты, ни «народные средства» не гарантируют, что не возникнут новые обострения. Помните и то, что большинство иммуномодуляторов не прошло международные клинические испытания и их влияние на плод практически не изучено. Поэтому применяйте эти препараты только в самом крайнем случае и только под контролем врача. А лучше, по возможности, во время беременности обойдитесь без них.

Что такое интерфероны?

В 1957 году вирусологи - сотрудники Лондонского национального института англичанин Айзеке и швейцарец Линдеман - во время опытов случайно открыли интерферон. Интерфероны - группа белков, вырабатываемых клетками человека (или животных) в ответ на вирусную инфекцию или под действием различных стимуляторов (например, РНК, вирусов и др.) и обладающих противовирусным действием. Интерферон вызывает выработку веществ, подавляющих размножение вирусов, воздействует на аппарат клетки так, что она становится непригодной для размножения вирусов.

Когда-то в аптеках можно было увидеть сухой препарат - таблетки или пористый порошок белого или розовато-кремового цвета. Применяли его, закапывая в нос во время ОРВИ, гриппа, простудных заболеваний. Его сейчас практически не выпускают из-за распространения ВИЧ-инфекции. Правда, в последнее время почти во всех странах отказались от препаратов, получаемых из кровяных клеток человека. Но можно увидеть современные формы интерферона - суппозитории (свечи), таблетки для применения внутрь, спреи и капли. Большинство данных форм относятся к синтезированным. Но и эти высокоэффективные препараты противопоказаны будущим мамам: практически все интерфероны (a-, b- и g-) запрещены при беременности. К таким препаратам относятся наиболее часто назначаемые ГРИППФЕРОН, РЕАФЕРОН, ВИФЕРОН и др. И только ИНТЕРФЕРОН-АЛЬФА в свечах иногда используют во время беременности. Схемы его применения во многом определяются конкретными клиническими случаями. Для лечения беременных женщин с инфекционно-воспалительной патологией он применяется только с 28-й по 34-ю неделю беременности. В период беременности ИНТЕРФЕРОН-АЛЬФА назначают только при условии, что ожидаемый эффект для матери превышает риск для плода. Хотя опыты на животных не дают указаний на его тератогенность (способность вызывать уродства), нельзя исключить возможность того, что его применение во время беременности может нанести вред плоду. Когда макакам-резусам на ранних и средних сроках беременности вводили дозы этого препарата, значительно превосходящие рекомендуемые, у них отмечалось возрастание числа выкидышей.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье иммунитет

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

12 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 12

"Да будет пища твоя лекарством, а лекарство пищей"- сказал древний мудрец. Разве можно сказать такое о современных лекарствах, которые человек применяет в течении каких-то последних сто лет! А сколько сот лет до этого лечились травами и другими народными средствами? Современные лекарства хороши в экстренных случаях, спасибо им за это. А иммунитет нужно поднимать как раз хотя бы тем же кордицепсом, который дает поразительные результаты и действует там, где надо организму.Проверено на себе и своей семье в течение уже 12-ти лет, как я узнала этот препарат.Только брать нужно жидкий кордицепс Лике, а никакой-то сухой из Тяньши. А лекарства синтетические понятно кто продвигает, тот кто их производит и продает. Так что думайте и выбирайте сами.

1 марта 2013

Статья очень хорошая и поучительная. Легко читается и понимается.

1 февраля 2013

спасибо!

10 января 2013

Добрый день, подскажите, пожалуйста, известно ли Вам что-нибудь о препарате трансфер фактор эдванс?
Мне его прописал доктор в качестве иммуномоделятора, но честно говоря, у меня он вызывает большие сомнения и опасения в применении на малом сроке беременности. В интернете прочитала очень противоречивые отзывы. Буду очень признательна за ответ!

10 декабря 2012

Спасибо за статью. Очень рада была прочитать четкую информацию без хвальбы и хулы.

15 ноября 2012

Полезная статья.Спасибо!

18 июня 2012

Мы несколько лет уже пользуемся в зимне-весеннее время таким иммуномодулятором как Деринат. Он укрепляет иммунитет что помогает нам не болеть тогда, когда болеют почти все вокруг

22 марта 2012

Насколько сильным является препарат Una de Gato и как долго его можно применять без последствий?

13 октября 2011

Отличный обзор иммуномодуляторов

9 июня 2011

в аптеках продаються лекарства 50 - 70 годов . бедные люди уже превратились в скот из за химии .а деньги текут рекой особенно когда все болеют искуственно выпущеным вирусом гриппа . армия медицинская превратила людей в скот.

1 марта 2011

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "Чумазики"
Ая Гурова
Маленький индеец
Маленький индеец
Ольга Рыжкова
Творческие будни.
Творческие будни.
Татьяна Николаева
Пффф и другие истории))))
Пффф и другие истории))))
Valentina
Юный художник!
Юный художник!
Снежана Рузавина
Алиса - мастер художественного погрома
Алиса - мастер художественного погрома
Людмила
Ради творчества готова на всё!
Ради творчества готова на всё!
Татьяна Русанова
фломастеромания
фломастеромания
Анастасия
Любимый чумазик Артёмка))
Любимый чумазик Артёмка))
Марина Медведева
Боди-арт от сестры
Боди-арт от сестры
Ольга
Люблю рисовать!
Люблю рисовать!
Юлия
Маловато будет!
Маловато будет!
Ольга
Чумазик
Чумазик
Ольга
Хочу купаться.
Хочу купаться.
Ая Гурова
Когда в альбоме уже все нарисовано
Когда в альбоме уже все нарисовано
Елена Некрасова
Вот так маме помогли!
Вот так маме помогли!
Оля Немудрая
Юный художник
Юный художник
Юлия
Зеленый человечек!
Зеленый человечек!
nata151084
Юный художник
Юный художник
Julia 73
Таня экспериментирует
Таня экспериментирует
Татьяна Данченко
Кажется я обляпался
Кажется я обляпался

ПОИГРАЛИ МЫ НЕМНОЖКО
ПОИГРАЛИ МЫ НЕМНОЖКО
Аида Юнусова
Сейчас как разукрашу:)
Сейчас как разукрашу:)
Татьяна Николаева
черничный пирог
черничный пирог
Аида Юнусова
Можно и на маме нарисовать
Можно и на маме нарисовать
Tatyana Pidyak
чумазенький чертенок!
чумазенький чертенок!
Елена
Зато сама поела
Зато сама поела
Наталья Лысенко
Главное носочек не испачкать!
Главное носочек не испачкать!
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый