Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Мигрень – причины, симптомы, лечение
4 4.3

Здоровье беременных

Мигрень – причины, симптомы, лечение

К сожалению, мигрень относится к разряду довольно распространенных заболеваний. Известно, что ею страдали и некоторые исторические личности: Юлий Цезарь, Фредерик Шопен, Чарльз Дарвин, Зигмунд Фрейд, Антон Чехов. Эта болезнь довольно неохотно сдает свои позиции, поэтому, если она была у вас до беременности, приступы могут повториться и во время ожидания ребенка. Как же свести приносимое ею зло к минимуму?


Канд. мед. наук, ассистент кафедры неврологии и психиатрии ФПК Медицинской академии, г. Смоленск Яков ЮдельсонД-р мед. наук, профессор кафедры неврологии и психиатрии ФПК Медицинской академии, г. Смоленск

Что такое мигрень?

Мигрень — это заболевание, характеризующееся периодически повторяющимися приступами сильной пульсирующей головной боли, обычно односторонней,  возникающей в области глаз, лба и виска. Часто она сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам. Сторона, на которой возникла боль, может меняться от приступа к приступу. Боль усиливается при физической активности, например при подъеме по лестнице, наклоне или чихании.

Головная боль чаще возникает днем или вечером и может длиться от 3—4 часов до 3 суток. Некоторые люди за несколько часов до приступа могут «чувствовать» приближение головной боли по таким признакам, как слабость, снижение настроения и трудное концентрации внимания. Иногда о начале приступа, напротив, свидетельствуют такие признаки, как повышенная активность и работоспособность, усиление аппетита, напряжение мышц шеи, повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам. Приступ мигрени, помимо интенсивной головной боли, которая достаточно часто локализуется в височной области и усиливается от обычной физической нагрузки, может сопровождаться тошнотой и рвотой. После приступа могут возникну зевота, сонливость и апатия или, напротив, раздражительность. Приступы, как правило возникают с частотой 1—3 раза в месяц, могут быть редки (1 раз в 1 —2 месяца) или очень частыми (до 6—10 раз в меся У некоторых пациентов чаете приступов с годами увеличивается, вплоть до появления ежедневных головных болей, которые становятся менее сильными, приобретают постоянный характер и могут утрачивать некоторые типичные признаки мигрени. Это — так называемая «хроническая мигрень». В ее развитии важную роль играет неправильное лечение заболевания, а именно — злоупотребление   обезболивающими препаратами, депрессия, возникающая на фоне хронического эмоционального стресса, и болезненное напряжение мышц затылка и шеи.

Что такое аура?

У некоторых пациентов за 5—20 минут до начала головной боли возникают симптомы мигренозной ауры:

  • вспышки света (скотомы);
  • светящиеся «зигзаги»;
  • «мушки» перед глазами;
  • искажение восприятия размеров и формы предметов;
  • звон в ушах;
  • чувство глухоты и др.

Реже могут возникнуть слабость, онемение или покалывание в конечностях, преходящее затруднение речи. С началом головной боли симптомы ауры полностью проходят, реже аура может появиться одновременно с головной болью или на ее фоне. В редких случаях после ауры головная боль не возникает (так называемая «аура без головной боли»).

Кто болеет мигренью?

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни перенес приступ мигрени. Однако чаще всего ею страдают женщины молодого возраста — от 18 до 45 лет. Первые приступы, как правило, возникают еще в детстве или ранней юности, а после 55-60 лет у большинства больных мигрень прекращается.

Риск развития мигрени выше у людей, чьи родители, особенно мать, также страдали этим заболеванием. Пациент с мигренью может «наградить» ею и своих детей.

Почему возникает головная боль?

Считается, что головная боль при мигрени связана со спазмом сосудов головы, однако это неверно. Мигренозная головная боль, напротив, обусловлена расширением некрупных сосудов, расположенных в оболочках головного мозга. Это    расширение    возникает в ответ на сигнал, поступающий из окончаний тройничного нерва, которые располагаются в сосудах. Окончания выделяют специфические белковые вещества — нейропептиды, которые, взаимодействуя с рецепторами кровеносных сосудов, вызывают их расширение (а не сужение, как это принято считать!) и воспаление. Эти процессы и обусловливают сильную, пульсирующую боль при мигрени. Возбуждение нервных окончаний возникает при воздействии мигренозных провоцирующих факторов.

Является ли ваша головная боль мигренью?

Диагноз мигрени обычно ставится на основании разговора пациента с врачом, однако существуют четкие критерии, разработанные Международной ассоциацией по головной боли. Также в помощь врачам и пациентам разработаны специальные анкеты, которые могут помочь поставить правильный диагноз.

Одна из таких анкет приводится ниже и содержит всего 3 вопроса:

1.  Сопровождалась ли ваша головная боль за последние 3 месяца тошнотой или рвотой?

2.  Сопровождалась ли ваша головная боль за последние 3 месяца непереносимостью света и звуков?

3. Ограничивала ли ваша головная боль повседневную активность, работу или учебу как минимум на один день?

Если вы ответили «да» хотя бы на 2 вопроса, то с вероятностью 93% можно предположить, что ваша головная боль - это мигрень.

Что провоцирует приступ?

Провоцирующими факторами, или триггерами, называются стимулы, которые способствуют возникновению приступа мигрени. Для каждого человека они индивидуальны. Для пациента с мигренью очень полезно вести дневник приступов, в котором он будет фиксировать причины, вызвавшие их. Дневник подскажет пациенту и врачу, каких факторов следует избегать, чтобы предотвратить развитие приступов.

Факторы, провоцирующие мигрень, можно разделить на несколько групп:

1. Эмоциональные и психологические факторы. Эмоциональные переживания, неудачи, беспокойство, тревожность являются наиболее частыми провокаторами приступа. Многие пациенты отмечают, что приступ мигрени развивается у них во время «расслабления после стресса», когда переживания уже позади. «Затянувшееся» плохое настроение (депрессия) и повышенная тревожность часто приводят к утяжелению мигрени: приступы возникают все чаще, становятся более продолжительными, перестают сниматься обезболивающими препаратами. Так развивается хроническая мигрень.

2.  Изменение ритма повседневной жизни.  Недосыпание или, наоборот, избыточный сон, переезды, смена климатических поясов, работа вне графика могут вызвать приступ мигрени. Очень важно придерживаться постоянного режима дня, вовремя ложиться спать, а в выходные и праздничные дни не стараться «досыпать» за всю неделю. Нередко провокатором приступа является голод. Поэтому не следует допускать больших перерывов между приемами пищи. Питайтесь чаще и понемногу.

3. Факторы внешней среды. Колебания атмосферного давления и температуры, жара или сырость,  ослепительное солнце, шум, духота, резкие запахи, яркий и мигающий свет — факторы,  способные спровоцировать мигрень.

4.  Определенные виды пищи. К продуктам «повышенного риска» относятся:

  • красное вино и другой окрашенный алкоголь;
  • шоколад (содержит вещества действующие  на  сосуды (тирамин и фенилэтиламин);
  • сыры;
  • некоторые овощи (лук, помидоры, бобы), орехи, цитрусовые, домашний хлеб;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • пищевые добавки (например нитриты, содержащиеся в мя се полуфабрикатов; глутамат содержащийся в  консервах продуктах fast food);
  • искусственные   сахарозаменители (аспартам).

Содержащиеся в этих продуктах вещества воздействуют на кровеносные сосуды головы и вызывают приступы мигрени. Головная боль может возникнуть не сразу после употребления продукта, а спустя несколько часов или даже дней. Полезно понаблюдать за собой и составить список «подозреваемых» продуктов. Исключая их из рациона на несколько недель, вы можете выявить и устранить «виновника», уже только этим значительно уменьшив число приступов.

5. Гормональные изменения. У женщин приступ мигрени может провоцировать менструация, а также прием противозачаточных средств. Мигрень, связанная с менструацией, обычно возникает в одно и то же время цикла: в середине цикла—в связи с овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника), в начале или в конце. Чаще всего приступы возникают за 2 дня до менструации и через 3 дня после нее, что связано с гормональными сдвигами в организме женщины. Иногда они сопровождаются рвотой. При этой форме мигрени подобрать оптимальный метод лечения поможет календарь приступов: проследите за приступами в течение 2 — 3 месяцев и покажите этот календарь вашему врачу.

Опасна ли мигрень?

Мигрень — это доброкачественное заболевание. Вне приступов люди, страдающие мигренью, как правило, чувствуют себя абсолютно здоровыми. Сам приступ, хотя и довольно неприятен, проходит бесследно и, как правило, не опасен для жизни и здоровья больного. Очень редко могут наблюдаться такие осложнения мигрени, как:

  • мигренозный статус — серия тяжелых, следующих один за другим   приступов   мигрени с многократной рвотой либо один,    но    очень    тяжелый и продолжительный приступ;
  • мигренозный    инфаркт    — развитие  инсульта  (острого нарушения мозгового кровообращения) на фоне приступа мигрени. Его симптомы, как правило, проходят в течение нескольких недель;
  • судорожный припадок, вызванный мигренью.

В этих случаях необходима экстренная врачебная помощь. Однако некоторые пациенты чувствуют себя плохо даже вне приступов головной боли: одни боятся подвести коллег по работе из-за мигренозной атаки, другие чувствуют, что мигрень не позволяет им полностью контролировать их жизнь. Все это может приводить к развитию депрессии и/или к повышенной тревожности, что также влияет на качество жизни. Наиболее часто качество жизни пациентов страдает из-за таких сопутствующих мигрени нарушений, как депрессия, повышенная тревожность (вплоть до приступов паники, так называемых «панических атак»), боли и напряжение мышц шейной и затылочной области, плохой сон, желудочно-кишечные заболевания.

Если, помимо мигрени, у вас есть какие-нибудь из этих проявлений, обязательно расскажите о них врачу. Это поможет ему подобрать правильное лечение.

Родоразрешение при мигрени, как правило, происходит через естественные родовые пути. Решение вопроса об искусственном родовспоможении (посредством кесарева сечения) определяется наличием осложнений мигрени, таких, как мигренозный статус, мигренозный инфаркт и судорожный припадок, вызванный мигренью.

Как лечат мигрень?

К сожалению, вылечить мигрень раз и навсегда невозможно. Однако следует отметить, что у некоторых женщин отмечается прекращение мигрени во время беременности, особенно во второй ее половине. В противном случае современные лечебные подходы позволяют не только существенно уменьшить частоту и интенсивность приступов, но и улучшить состояние пациентов между атаками. Правильное лечение мигрени состоит в сочетании лекарственных препаратов и нелекарственных методов. Необходимо отметить, что приступ мигрени не только нарушает качество жизни беременной и кормящей женщины, но также косвенно способствует отрицательному воздействию на ребенка. Во многом это связано с наличием самого приступа интенсивной головной боли, пониженным фоном настроения, наличием тошноты, рвоты у женщины. При этом пациентка ограничивает себя в физической активности, приеме пищи и т.д.

Лекарственные препараты.

Лечебные препараты должны подбираться врачом. Выбор лекарств при атаке мигрени зависит от интенсивности головной боли и от того, насколько боль ограничивает повседневную активность. Если боль существенно не ограничивает активность пациента, то целесообразно использование анальгетиков. Наиболее безопасным обезболивающим средством является ПАРАЦЕТАМОЛ, который можно использовать на протяжении всей беременности. Такие анальгетики, как НАПРОКСЕН, ИБУПРОФЕН, АСПИРИН-МИГРЕНЬ, АНАЛЬГИН, могут применяться с осторожностью только во втором триместре беременности (в первом и третьем триместрах многие из этих препаратов противопоказаны) и только после консультации с лечащим врачом. Такие препараты, как СПАЗГАН, СПАЗМАЛГОН и др., в момент приступа мигрени использовать нецелесообразно, т.к. входящие в их состав компоненты способствуют еще большему расширению сосудов и утяжелению приступа мигрени. Если вам требуется для снятия головной боли 3 и более таблеток анальгетиков в день, это должно послужить сигналом для обращения к врачу и пересмотру лечения.

Если боль существенно ограничивает активность пациента, назначают препараты из группы триптанов. Эти специально разработанные для лечения приступа мигрени средства способны уже через 20-30 минут снять интенсивную головную боль. К триптанам относятся РЕЛПАКС, ЗОМИГ и др. Однако эти лекарственные препараты при беременности и кормлении грудью должны применяться с осторожностью, поскольку ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (данные о тератогенных эффектах — вызываемых пороки развития плода — у препаратов этой группы в настоящее время не получены).

Однако пациентам, принимающим триптаны, следует помнить о некоторых ограничениях. Интервал между приемом повторной дозы триптанов должен составлять не менее 2 часов. Триптаны нельзя применять больным с ИБС (например стенокардией или перенесшим инфаркт миокарда), аритмиями, неконтролируемой артериальной гипертонией и гестозом (осложнение беременности, при котором возможно повышение артериального давления). Прием триптанов может сопровождаться такими нежелательными явлениями, как боль и сжатие в грудной клетке, приливы «жара» к лицу, сердцебиение, повышение артериального давления, сонливость,   головокружение.   Эти симптомы быстро проходят и не представляют опасности.

Помните: назначение препаратов и их дозировка — компетенция вашего лечащего врача!

Изменение образа жизни. Успеха в лечении можно добиться только при условии здорового образа жизни и исключения провоцирующих факторов, поэтому старайтесь:

  • достаточно спать (6—8 часов);
  • избегать эмоционального перенапряжения и чаще расслабляться;
  • правильно организовать работу в течение дня;Мигрень причины и лечение
  • регулярно питаться (малыми порциями,  не  менее  4 раз в день);
  • бросить курить и злоупотреблять кофе;
  • избегать пищевых провокаторов приступа (см. выше).

Изменение поведения. Для психологического расслабления и снятия стресса очень полезны психотерапевтические упражнения, аутотренинг, акупунктура, ароматерапия, медитация, методы биологической обратной связи (когда пациент учится самостоятельно контролировать свое состояние и предотвращать приступ мигрени). Хороший эффект могут давать физические методы лечения, позволяющие снять напряжение мышц шеи: мышечная релаксация, массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, гимнастика, водные процедуры. Наибольшая эффективность использования этих методов отмечается у больных мигренью с эмоционально-личностными нарушениями (депрессия, тревога, демонстративные и ипохондрические тенденции, состояние хронического стресса).

Таким образом, при постоянном контроле над болезнью и соблюдении разумного распорядка дня женщина, страдающая мигренью, вполне может выносить беременность без существенных ухудшений своего состояния.               

Сигналы опасности

Не всякая головная боль - мигрень. Существует ряд признаков, требующих проведения тщательного дополнительного обследования пациента с головной болью (компьютерная томография, электроэнцефалография и др.). К этим так называемым «красным флажкам» относятся:

  • отсутствие смены стороны головной боли, т.е. возникновение приступов на одной и той же стороне головы;
  • изменение привычного характера боли или внезапное появление другого типа боли;
  • возникновение головной боли вне приступа после физического напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной активности;
  • неожиданное нарастание привычных или появление новых сопровождающих приступ симптомов: тошнота, рвота, повышение температуры, стабильная слабость в конечностях или неприятные ощущения в них, нарушения зрения, речи.

Как предотвратить приступ?

Профилактическое лечение назначают в случае, если приступы мигрени очень тяжелые, при частоте более 3 тяжелых атак в месяц и продолжительности более 48 часов, а также при наличии таких сопутствующих мигрени нарушений, как депрессия и тревожность, боль и напряжение шейных мышц, нарушения сна, вегетативные расстройства. Используют препараты различных групп, сочетание которых подбирается для каждого пациента индивидуально (например, при наличии описанных выше опасных расстройств врач может назначить антидепрессанты, противосудорожные средства).

Продолжительность курса лечения составляет 2-3 месяца.

Новым подходом в предупреждении атак мигрени является назначение противоэпилептических препаратов, эффективность которых объясняется сходными механизмами развития приступов мигрени и судорог. Эти средства обычно назначают пациентам при сочетании мигрени с ежедневной или почти ежедневной головной болью. Они так же эффективны, как традиционно применяемые для профилактики мигрени средства, хорошо переносятся пациентами и в целом улучшают качество жизни. Из этих препаратов наиболее предпочтительно применение ТОПИРАМАТА (ТОПАМАКСА), который назначают беременным женщинам с осторожностью. Кормящим матерям на время лечения ТОПАМАКСОМ рекомендуют прекратить грудное вскармливание.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье
Читайте также:
Почему болит голова?

Здоровье беременных

Почему болит голова?

Самой распространенной жалобой, с которой будущие мамы обращаются к врачу-невропатологу, является головная боль. Причины этого недомогания во время беременности могут быть различными. Мы остановимся на наиболее распростр...

Головная боль при беременности - лечение народными средствами

Здоровье беременных

Головная боль при беременности - лечение народными средствами

Беременные женщины довольно часто страдают от головных болей, особенно в первом триместре беременности. Среди причин учащающихся приступов головной боли специалисты называют и гормональные изменения в организме (прогест...

Диета при мигрени

Питание беременных

Диета при мигрени

Правильное питание очень важно, когда речь идет о беременности на фоне каких-либо хронических заболеваний. Какие же диеты доктор может назначить вам в качестве лечения?...


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

4 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—4 из 4

Очень часто Мигрень является следствием повреждения позвоночника и его энергетических связей. В этом случае нужно восстановить эти энерго-связи и проблема Мигрени пройдёт сама собой. Ну а позвоночник - это основная магистраль нашей энергосистемы. В данном случае восстанавливается не только весь позвоночник, но и нормальное функционирование всего тела. В результате этого исчезнет Мигрень и уйдут многие другие проблемы. Очень эффективно это делают целители.

19 сентября 2016 15:14

пишу, может кому-то поможет. мучился от мигрени долго и тяжело с тошнотой рвотой искажением лиц и тд. пока не нашел прекрасное лекарство суматриптан флумедф в виде назального спрея. боль снимает уже в течение 5 мин. я жить начал. в бутылочке 40 доз. это самое лучшее из всего что сейчас есть.

22 октября 2015 16:52

Я долго думала что же происходит с моей головной болью. Прошла тест и поняла что мигрень. Займусь лечением.

17 октября 2014 15:01

спасибо вам большое, прочитав статью я уверена что у меня и правда мигрень и я займусь ее лечением

11 июня 2012

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "9 месяцев счастья"
Алла
В ожидании большого счастья
В ожидании большого счастья
Марина Румянцева
В ожидании малыша)
В ожидании малыша)
Кристина
Мой пузожитель)
Мой пузожитель)
Александра
Зарождение новой жизни! Не чудо ли это?!
Зарождение новой жизни! Не чудо ли это?!
Юлия
Счастье внутри
Счастье внутри
Valerie
Муж, я и Витек
Муж, я и Витек
Ольга
В ожидании чуда
В ожидании чуда
Мариана
Жду свой подарочек
Жду свой подарочек
Екатерина
Совсем скоро)
Совсем скоро)
Дина
Ждем вторую принцессу:)
Ждем вторую принцессу:)
Анастасия
Мы ждём дочу, а игрушки- хозяйку :)
Мы ждём дочу, а игрушки- хозяйку :)
Юлия
На седьмом месяце от счастья
На седьмом месяце от счастья
Елизавета Кропачева
Когда же мы увидимся, принцесса?
Когда же мы увидимся, принцесса?
Ирина
Нежность
Нежность
Лена Плеханова
Киндер с сюрпризом
Киндер с сюрпризом
Екатерина
Праздник живота))
Праздник живота))
Ирина
Мой 7ой месяц
Мой 7ой месяц
Анастасия
Волшебное время
Волшебное время
Татьяна Лежнина
Мои 30 недель
Мои 30 недель
Юлия
Счастливая... Красивая... Скоро мама
Счастливая... Красивая... Скоро мама
Виктория
Спортивная мамочка!
Спортивная мамочка!
Виктория Кошкина
дочке годик - ждем сыночка =)
дочке годик - ждем сыночка =)
Надежда
я на 7 месяце от ..)))
я на 7 месяце от ..)))
Мариана
38 неделя
38 неделя
Татьяна Клементьева
За 3 дня до встречи с моим сыночком!
За 3 дня до встречи с моим сыночком!
Elenkkka
Я люблю жизнь)
Я люблю жизнь)
Елена
Эт я
Эт я
ElenaVas
В ожидании нашей
В ожидании нашей "Вишенки"
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый