Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Бактериальный вагиноз
20 4.1

Здоровье беременных

Бактериальный вагиноз

Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем. К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.


Врач акушер-гинеколог, г. Минск

В настоящее время бактериальный вагиноз рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание встречается у женщин различного возраста от маленьких девочек до пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64%. Бактериальный вагиноз лишь условно может быть отнесен к инфекциям, передаваемым половым путем, - скорее он представляет собой нарушение «микробного равновесия», своеобразный дисбактериоз влагалища.   

Как развивается болезнь?

Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основными обитателями влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они вырабатывают молочную кислоту, тем самым поддерживая кислую среду во влагалище. Она является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20—30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни — гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют и другие микроорганизмы (бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы). 

На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:

  • применение антибиотиков и   других   антибактериальных препаратов, гормонов;
  • гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;
  • снижение иммунитета, аллергии;
  • смена климата, различные стрессы;
  • применение оральных контрацептивов,   внутриматочных спиралей;
  • частые и чрезмерные влагалищные спринцевания,  применение антибактериальных  средств  (например содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;
  • применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды,  — они входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), гигиенических тампонов;
  • нарушения функции и микробного состава кишечника.

     

Симптомы заболевания

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом — жалобы на умеренные (реже — обильные) выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы. Причиной запаха являются амины,  образующиеся  в  процессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, при подмывании щелочным мылом. При этом обычно не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.

 

Течение беременности

Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10 — 20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов (в матку и придатки). У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плодного пузыря и плаценты, так называемый хориоамнионит — грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их разрыву и излитию вод задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.

 

Инфекция у матери может привести к инфицированию ребенка. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.

 

Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

 

Диагностика

Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:

1.         Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е. гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.

2.         Усиление «рыбного» запаха при добавлении к влагалищному секрету растворов щелочей.

3.         Щелочной характер среды во влагалище.

4.         Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков.

К таким изменениям, в частности, относится обнаружение в мазках «ключевых клеток». Эти клетки являются клетками эпителия влагалища, покрытыми, будто «приперченными», мелкими палочками (гарднереллами). Такие клетки обнаруживаются в самом обычном мазке из влагалища, который берут у всех без исключения беременных.

 

В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы — полимеразная цепная реакция (ПЦР).

 

Ведение беременности и лечение

Целью лечения бактериального вагиноза является восстановление нормального состава микрофлоры влагалища и устранение симптомов заболевания, а не полное уничтожение гарднерелл. У небеременных женщин лечение проводится только при наличии симптомов заболевания. Так как наличие бактериального вагиноза во время беременности ассоциируется с высоким риском развития  осложнений,  беременным необходимо лечение даже при бессимптомном течении, особенно в случае наличия угрозы преждевременных родов. Для лечения бактериального вагиноза у беременных чаще всего применяют МЕТРОНИДАЗОЛ (ТРИХОПОЛ, КЛИОН, МЕТРОГИЛ) или ОРНИДАЗОЛ (ТИБЕРАЛ). Многочисленные исследования не выявили тератогенных эффектов (способности вызывать пороки развития) этих препаратов на плод, однако из-за возможного отрицательного воздействия их не применяют в первом триместре беременности. Лечение обычно назначают после 20 недель беременности. Параллельно с приемом таблеток внутрь, препараты МЕТРОНИДАЗОЛА назначают местно, в виде влагалищных таблеток. Препараты на основе КЛИНДАМИЦИНА (ДАЛАЦИН) также могут использоваться во время беременности после 20 недель внутрь, а вот вагинальные кремы КЛИНДАМИЦИНА обычно не назначают, так как имеются данные об увеличении числа преждевременных  родов   при использовании этих форм. Антибактериальная терапия при необходимости дополняется применением иммунокорректоров (КИПФЕРОН, ВИФЕРОН), противоаллергических препаратов с учетом противопоказаний, обусловленных беременностью.

 

Лечение половых партнеров не требуется, так как это не влияет на успешность лечения и частоту рецидивов заболевания у беременных женщин. Антибактериальные препараты только убивают гарднереллы, но не создают условия для восстановления нормального содержания молочнокислой бактерии. Поэтому часто после лечения возникает кандидоз влагалища (молочница). Кроме того, даже после лечения на любом сроке беременности возможно возобновление симптомов бактериального вагиноза, поэтому через три-четыре недели после лечения необходимо пройти контрольное исследование состава микрофлоры влагалища. Если в анализах не выявляется гарднерелла или кандида, то назначают препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища (АЦИЛАКТ, ЛАКТОБАКТЕРИН, БИФИДИН).

 

Во время лечения необходимо чаще употреблять в пищу кисломолочные продукты, обогащенные живыми культурами бактерий, а также продукт содержащие грубые пищевые волокна.

 

Профилактика

Профилактика бактериального вагиноза заключается исключении факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища. До беременности целесообразно пройти обследование на гарднереллез и инфекции, передающиеся половым путем. При выявлении заболеваний необходимо пройти полноценный курс лечения включая антибактериальные препараты и средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. При частых рецидивах бактериального вагиноза беременности возможно применение вакцины СОЛКО ТРИХОВАК. После применен этой вакцины создаются условия для роста лактобацилл, что предупреждает рецидивы бактериального вагиноза. Первые симптомы улучшения состояния начинают ощущаться через три недели после применения вакцины.

 

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

20 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 20

Во время беременности вагиноз лечила гелем Сальвагин. Мне он помогал очень хорошо и патогенную флору убрать, и восстановить нормальную флору.

5 ноября 2014 20:13

Лечила вагиноз до беременности. Заболевание очень неприятное, но метрогил быстро избавляет от симптомов. Во время беременности тоже не удалось избежать этой напасти, хорошо, что метрогил и беременным можно. Не хотелось другой препарат, метрогил очень удобно применять.

24 сентября 2014 19:59

Все, кто хоть раз сталкивался с бактериальным вагинозом, знают, как тяжело его лечить, он опасен для будущих мам и тех, кто только планирует беременность. Лечение вагинальным гелем Метрогил переносится легче, чем прием антибиотиков внутрь. Гель быстро доставляет действующее вещество в очаг воспаления, поэтому снимает симптомы быстрее и лечит эффективнее.

26 августа 2014 10:46

Что бы ускорить восстановление флоры влагалища и не повредить микрофлору кишечника лучше применять метронидазол местно - в виде Метрогил геля. Такая форма применения препарата соответствует современным стандартам, удобна для женщины. Кроме того метрогил гель закисляет среду во влагалище, а значит способствует заселению влагалища нормальной микрофлорой - кисломолочными бактериями.

30 июля 2014 03:53

К сожалению, не достаточно сдать все анализы до беременности, ведь во время беременности очень сильно снижается иммунитет и бактериальный вагиноз может начаться в любой момент, особенно если беременная женщина простужается. Чтобы снизить риск просто необходимо контролировать ph-баланс хотя бы раз в 2 недели, и это очень просто делать в домашних условиях с помощью тестов Premium Diagnoctics pH-Баланс

23 мая 2014 11:07

У меня бак вагиноз, вызвали новые презервативы, которыми мы стали с мужем пользоваться. Сначала было просто чувство сухости и жжения, а потом появился жуткий запах (протухшей рыбы) и сильный зуд. Пошла к гинекологу — назначила Сальвагин, интим гель. Весь курс лечения составил 5 дней и все прошло полностью и анализы были хорошими. Так что будьте осторожными — даже презервативы способны нарушить нашу микрофлору «там».

7 марта 2014 14:38

Кстати да, мне в третьем триместе метрогил вагинальный и выписывали, не помню я, что там было у меня в мазке, но просанироваться надо было. так еще он и флору нормализовал, молочницы давно не было.

9 января 2014 16:02

Метрогил вагинальный быстро все симптомы убирает и чесаться перестает и запах уходит. Только вот беременным с осторожностью нужно применять, лучше проконсультироваться, ведь в метрогиле вагинальнос содержится очень сильно действующий метронидазол.

10 декабря 2013 20:36

Будущим мамам лучше заранее побеспокоится о своем здоровье, анализы сдавать просто обязательно, чтобы точно определить диагноз. У меня после сдачи анализов обнаружили баквагиноз, лечила метрогилом вагинальным. Очень эффективный препарат, но беременным его назначают только на последних сроках.

22 ноября 2013 13:51

Катя, метрогил вагинальный, конечно, хороший препарат от бактериального вагиноза, но насколько я знаю, его можно применять только на последних сроках беременности.Мне метрогил отлично помог, но я не была тогда беременна.

4 ноября 2013 23:04

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.


Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый