Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Боли в спине при беременности и после родов
5 4.2

Здоровье беременных

Боли в спине при беременности и после родов

Почему болит?

Боль в спине является частым поводом для обращения за помощью при самых разных заболеваниях — от относительно легких, не требующих длительного лечения, до самых серьезных, нуждающихся иногда хирургическом вмешательстве. У женщин боли в спине возникают после родов. Но нередко бывает так, что молодой маме просто некогда обратиться к врачу и она смиряется с этими неприятными ощущениями как с неизбежностью...


Врач-невропатолог, КБ №86, г. Москва

Период вынашивания и рождения ребенка связан с повышенными физическими требованиями к женщине. В этот период ее организм претерпевает множество физиологических изменений и, кроме того, несет па себе большую физическую и психоэмоциональную нагрузку. В силу анатомических особенностей наиболее подвержен физическим перегрузкам пояснично-крестцовый отдел позвоночника, где чаще всего и появляются болевые ощущения.

 

Причины развития болей в спине после родов разнообразны. Наиболее частые из них - патология позвоночника, изменение положения внутренних органов вследствие развивающейся беременности, заболевания внутренних органов с формированием болезненных ощущений в зонах, имеющих общую иннервацию с «больным» органом (нервный импульс распространяется с одного органа на другой за счет того, что у них есть общие нервы), а также депрессия. Остановимся на каждой из этих причин подробно. 

Причина боли — позвоночник

 

После родов боль в спине может возникнуть в результате изменений костно-суставного и мышечно-связочного аппарата позвоночника. Во время беременности увеличивается нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Происходит усиление физиологического изгиба в поясничном отделе, увеличивается масса тела женщины за счет задержки жидкости в организме и избытка жировой ткани, увеличения массы растущего ребенка и частично — вследствие выключения из работы мышц брюшного пресса.

 

Под влиянием гормональных изменений связки таза будущей мамы становятся рыхлыми и податливыми, за счет чего во время родов тазовые кости приобретают дополнительную подвижность. В послеродовый период эти трансформации подвергаются обратному преобразованию. Тем не менее иногда эти изменения могут способствовать развитию стойкого мышечного спазма, характеризующегося болью различной интенсивности в нижней части спины. В подавляющем большинстве случаев источник боли расположен в месте соединения позвонков с костями таза, так как на этот участок также приходится повышенная нагрузка. Не стоит забывать и о том, что молодая мама получит дополнительную нагрузку, часто поднимая ребенка на руки. Боли при этом носят умеренно интенсивный монотонный ноюще тянущий характер, ощущаются в области крестца с распространением в ягодичной области, тазобедренные суставы и поясницу, усиливаясь при изменении положения тела, дополнительной статической или динамической нагрузке.

 

В абсолютном большинстве случаев лечение при болях, связанных с изменениями позвоночнике и окружающих тканях, заключается в соблюдении оптимального (щадящего) двигательного режима, выполнении специального комплекса физических упражнений, ношении мягкого корсета или послеродового бандажа. Последнее средство можно рекомендовать лишь на короткий срок, так как дополнительная внешняя фиксация приводит к ослаблению мышц спины, являющиеся естественным «мышечным корсетом». Необходимо отметить, что наиболее эффектными средствами профилактики боли в спине являются занятия лечебной физкультурой - как до предполагаемой беременности, так во время нее и после родов.

 

Пожалуй, меньше всего вероятность появления болей в спине такого рода у женщин умеренно тренированных, не страдающих избыточным весом, которые занимаются физической зарядкой. Возможно комплексное применение массажа и мануальной терапии (термин образован от латинского слова manus — «рука» и означает лечение с помощью рук; воздействие при этом осуществляется преимущественно на позвоночный столб). Эти методы помогают добиться снижения мышечного тонуса и увеличения объема движений в позвоночнике.

 

Женщине необходимо избегать «согнутого» положения позвоночника. Например, поднятие каких-либо предметов или pe6eнка должно осуществляться за счет приседания, а не сгибания спины и не на вытянуть руках. Для улучшения осанки и расслабления мышц спины можно рекомендовать пешие прогулки в спокойном ритме, плавание в бассейне.

 

Значительно реже боль в спине во время беременности и в послеродовый период начинается по типу «острого радикулита»: возникает воспаление ответвляющихся от  спинного мозга нервных корешков. Причиной такого состояния могут стать имеющиеся изменения в позвонках либо в межпозвонковых дисках до беременности. Межпозвоночный диск несет основную амортизирующую (смягчающую) нагрузку на позвоночник, и при нарушении его целостности или месторасположения очень часто возникает сдавление нервных корешков, находящихся в непосредственной близости от межпозвонкового диска. Боль при повреждении корешка распространяется по ходу нерва в бедро, голень и стопу. Характер боли при этом острый, «простреливающий», боль возникает при определенном положении тела, нередко сопровождается «онемением» пальцев стопы. Болевые ощущения при этом состоянии интенсивны, из-за чего происходит значительное ограничение двигательной активности. Провоцирующим фактором развития «острого радикулита», как правило, служит внезапная чрезмерная (или непривычная) физическая нагрузка или неловкое положение тела. Возникновение вышеописанных признаков является поводом для экстренного обращения к неврологу.

 

По мере стихания острых явлений следует выполнять специальный комплекс физических упражнений для укрепления мышц спины и их тренировки. В послеродовый период так же эффективны и безопасны физио-терапевтические процедуры (например, дарсонваль, магнитотерапия, электрофорез). 

Если боль появилась внезапно...

 

При возникновении острой боли в спине рекомендуется ограничить физическую активность, полностью отказаться от каких-либо нагрузок, принять удобную позу, при которой боли стихают. В этот период следует избегать длительного сидения: лучшее положение, приводящее к стиханию острой боли, — лежа на спине с согнутыми в коленях под углом 90° ногами. Для дополнительного облегчения боли можно использовать покрывало или подушку, свернув их в виде валика и подложив под колени. В качестве средства «скорой помощи» возможен прием таких препаратов, как ПАРАЦЕТАМОЛ, ДИКЛОФЕ-НАК, КЕТОНАЛ или НИ МЕСИЛ. Во всех других случаях применение медикаментов допустимо только после консультации с врачом, так как некоторые препараты могут проникать в молоко матери и оказывать неблагоприятное воздействие на ребенка.

 

Причина боли — внутренние органы

 

Еще одной причиной боли в спине могут стать изменение положения внутренних органов и их заболевания. Во время вынашивания беременности за счет растущей матки происходит смещение внутренних органов (желудка, печени, кишечника и др.) вверх, что оказывает давление на главную дыхательную мышцу, разделяющую грудную и брюшную полости, — диафрагму, и приводит к ограничению ее подвижности. Так как диафрагма прикрепляется и к позвоночнику, ее стойкое перенапряжение может привести к развитию боли в спине.

 

После родов переместившиеся внутренние органы в норме возвращаются на свои прежние места, а диафрагма — в исходное состояние. Однако у некоторых женщин может сохраняться состояние стойкого напряжения диафрагмы, что, соответственно, влечет за собой сохранность болей в спине. Боли в этом случае ощущаются преимущественно в грудном отделе позвоночника. 

В этих случаях немедикаментозное лечение более оправданно. Классическая мануальная терапия с использованием приемов воздействия на внутренние органы позволит избавиться от недуга в достаточно короткие сроки. Применение данного метода позволит восстановить нормальное соотношение и подвижность внутренних органов, что приведет к улучшению осанки, уменьшению нагрузки на позвоночник и к уменьшению (или полному исчезновению) болевых ощущений в спине.

 

Внутренние органы сами по себе также могут являться причиной развития болевых ощущений в спине, различных по характеру и месту появления. Например, поясничная область является излюбленной областью «отражения» при заболеваниях органов мочевыводящей системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Если раньше было известно об имеющемся заболевании почек или мочеполовой сферы, то боль в спине может стать сигналом начинающегося обострения хронического заболевания и поводом для обращения за специализированной врачебной помощью. В этих случаях боль в пояснице почти всегда возникает вместе с болезненным мочеиспусканием.

 

Не стоит забывать и о возможной иррадиации (распространении) боли от органов пищеварения, зачастую — желудка, кишечника, поджелудочной железы.  Особенно в тех случаях, когда ранее имелась какая-либо патология со стороны этих органов: гастриты, язвенная болезнь, панкреатит, колит т.д. Характер боли в этом случае отличается, от боли при патологии позвоночника: возникает тупая, тянущая боль, практически не зависящая от положения тела.

 

Лечение «вторичных» болевых синдромов должно производиться комплексно, с участием невролога, терапевта, уролога и гинеколога. 

 

Особое внимание в послеродовый период должно уделяться боли в крестцово-поясничном отдел            позвоночника в сочетании с болью и дискомфортом внизу живота, появлением выделений из половых путей, повышением температуры тела. Эти признаки могут указывать на осложнения послеродового периода (метроэндометрит — воспаление внутренней оболочки матки, сальпингоофорит — воспаление придатков матки и т.п.) и требуют немедленного обращения к гинекологу.

 

Диагностику и лечение болей в спине (особенно остро возникших) целесообразно проводить у невролога или при его участии. При подозрении на грыжу межпозвонкового диска (состояние, при котором межпозвоночный диск выпячивается за пределы выше- и нижележащих позвонков) врач предложит провести исследование позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), при котором делаются послойные снимки. Эта процедура на сегодняшний день является наиболее безопасным и информативным методом диагностики. С ее помощью можно оценить состояние межпозвонкового диска, окружающих тканей (корешков, мышц, позвонков). Обычное рентгенологическое исследование позвоночника является более доступной процедурой, хотя оно значительно менее информативно и сопровождается облучением пациента. При подозрении на заболевания внутренних органов перечень дополнительных методов обследования значительно расширяется. Проводятся общие анализы крови и мочи, по результатам которых можно исключить многие заболевания (в первую очередь воспалительные). Биохимический анализ крови даст информацию о функционировании внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы), а с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) внутренних органов можно узнать о наличии структурных изменений.

 

Причина боли — депрессия

 

Наконец, боль в спине может возникнуть при тревожно-депрессивных расстройствах. Повышенная психо-эмоциональная нагрузка после родов, тревога за их исход, значительные перестройки гормонального фона, беспокойство по поводу благополучия ребенка, изменение социального статуса женщины, дополнительные физические нагрузки, формирование нового режима и ритма жизни — все эти факторы могут служить причиной формирования тревожно-депрессивных расстройств как во время беременности, так и в послеродовый период. Депрессия — это состояние, которое характеризуется патологически сниженным настроением, пессимистической оценкой самого себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего.

 

Типичные проявления депрессии (подавленное настроение, тоска, снижение интереса к жизни), как правило, не вызывает затруднений в диагностике и лечении. Однако иногда на первый план выступают жалобы на боли самой различной локализации (в том числе и в спине). В этом случае говорят о скрытой, «замаскированной» депрессии. Зачастую в таком случае обследование не выявляет патологии со стороны «больного» органа. Кроме того, лечение обычными методами оказывается неэффективным, а боль может принять характер хронической (длящейся более 3 месяцев). В этих случаях целесообразно комплексное обследование и лечение с обязательным участием психотерапевта.

 

Боль в спине, возникающая у женщины после родов, как правило, оказывается временным явлением. Тем не менее хотим напомнить, что при первых же проявлениях тревожных симптомов необходимо немедленно рассказать о них доктору.

 

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

5 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—5 из 5

Очень часто боль в спине является следствием повреждения позвоночника или его частей. В этом случае нужно восстанавливать позвоночник и боль уйдёт. Ну а позвоночник - это основная магистраль нашей энергосистемы. В данном случае восстанавливается не только весь позвоночник в целом, но и все потерянные связи. Эффективнее всего это делают целители, например, тут [Ссылка удалена]

27 августа 2016 08:31

Боли в спине возникают после сильной нагрузки,травм, при беременности из за набора веса и малоподвижного образа жизни.Лучше всего пройти курс мануальной терапии и лечебного массажа до или после беременности и родов.Освободить зажатые корешки и смещения поможет опытный мануальщик. www.spinavspb.ru

14 мая 2014 15:02

После родов( кесарево внеплановое) очень сильно болит позвоночник в области поясницы и между лопатками. Подскажите, пожалуйста, массаж поможет избавиться от неприятных ощущений ?

13 января 2014

Я сталкивалась с такой проблемой, мне помогла знакомая из Питера советом. Она лечилась с помощью массажа в сандре и я туда пошла не раздумывая. После прохождения курса , боль прошла и на данный момент не беспокоит. Не думаю что плаванье вам сможет помочь.

28 июня 2013

Боли в пояснице после родов

Здравствуйте Очень хотелось бы получить вашу персональную консультацию по поводу боли в пояснице. Мне 21,родила ребенка,своевременно, без никаких осложнений. Однако после родов начала болеть поясница,не могу долго стоять на ногах и долго ходить,боль дает о себе знать,но когда ложусь то боль проходит. Родные говорят необходимо записаться на плавание,но для начала очень хотелось бы узнать ваше личное мнение. Заранее благодарю вас.

28 января 2013

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.


Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый