Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Дисбактериоз влагалища. Как восстановить равновесие?
22 4.8

Здоровье беременных

Дисбактериоз влагалища. Как восстановить равновесие?

Диагноз «дисбактериоз» слышат в кабинете гинеколога многие женщины, в том числе и будущие мамы. Несведущих в медицине людей он тревожит и озадачивает. Что означает этот термин? Является ли дисбактериоз болезнью, требующей немедленного лечения, или это просто определенное состояние организма, на которое можно не обращать внимания?


Профессор, д.м.н.

Человек и микробы 

Человек и микроорганизмы, являясь неотъемлемой составляющей глобальной экосистемы, достаточно давно взаимодействуют друг с другом. Эволюция этих отношений привела к тому, что в настоящее время жизнь человека без микроорганизмов в принципе невозможна. Достаточно сказать, что общее количество представителей микромира, постоянно населяющих поверхность нашей кожи и слизистых, приблизительно в 10-100 раз превышает количество собственных клеток человека, из которых состоит организм. Более того, человек, постоянно находясь в контакте с бактериями, перепоручил им осуществление целого ряда жизненно важных функций. Так, дети первого года жизни усваивают питательные вещества благодаря ферментам бактерий кишечника, а микроорганизмы, населяющие кожу, способствуют ее самоочищению. И конечно же особое значение имеет нормальная микрофлора влагалища для здоровья женщины.

Дисбактериоз: механизм развития

Микрофлора влагалища здоровой женщины репродуктивного возраста в норме исключительно разнообразна и представлена несколькими десятками видов микроорганизмов. Среди них доминируют лактобациллы – палочковидные бактерии, способствующие образованию молочной кислоты. Представители нормальной микрофлоры влагалища выполняют витаминообразующую функцию, определяют обновление клеток, покрывающих слизистую, но основное значение лактобацилл и других нормальных представителей флоры заключается в защите организма женщины от проникновения извне патогенных (болезнетворных) и условно-патогенных микроорганизмов.

Об условно-патогенных, или условно-болезнетворных, микроорганизмах надо сказать отдельно. Так называют микробы и грибы, которые в небольших количествах могут обитать и во влагалище. При ослаблении защитных свойств организма условно-патогенные микроорганизмы становятся болезнетворными. Примером таких микробов могут служить всем известные грибы рода кандида (возбудители молочницы), уреаплазмы и другие.

Защита от появлений отрицательных свойств условно-патогенной флоры и болезнетворных микроорганизмов обеспечивается формированием местного иммунитета под влиянием продуктов жизнедеятельности полезных микроорганизмов и непосредственным противодействием, например, лактобацилл инфекционным агентам. Один из наиболее эффективных механизмов, препятствующих внедрению болезнетворных микробов, связан со способностью лактобацилл поддерживать кислую реакцию среды во влагалище (рН 3,5-4,5), т.к. подавляющее большинство микроорганизмов, включая вредные для человека, могут размножаться только при нейтральной или слабощелочной реакции среды (рН 7,2-7,4). Подкисление среды влагалища в норме связано с молочной кислотой, образующейся при расщеплении лактобациллами особого вещества гликогена, входящего в состав естественного слизистого покрытия эпителия влагалища.

Дисбактериоз, или нарушение естественного соотношения микроорганизмов, заселяющих в норме слизистую влагалища, считается пограничным состоянием, т.е. фактором, предрасполагающим к различным воспалительным заболеваниям влагалища и шейки матки. Наиболее часто дисбактериоз влагалища или, как его часто называют, бактериальный вагиноз, связан с нарушением механизма естественной защиты в результате гибели лактобацилл и сдвига рН в «щелочную сторону». Это может быть связано как с действием болезнетворных микроорганизмов, так и с действием других факторов риска – ношением тесного белья (оно ограничивает доступ кислорода, способствует размножению болезнетворных микроорганизмов, живущих в бескислородной среде – анаэробов), применением антибиотиков при различных гинекологических заболеваниях, различными общими заболеваниями, ослабляющими общие силы организма. При этом начинается ничем не ограничиваемое размножение как собственных, так и постоянно попадающих извне бактерий. В результате количество микроорганизмов возрастает в сотни раз, происходит накопление продуктов их жизнедеятельности и естественного распада, что способствует развитию одной из наиболее древних и эффективных защитных реакций - воспалительной. Интенсивность воспаления при этом зависит от продолжительности бактериального вагиноза и состояния организма.

Факторы риска

Среди причин бактериального вагиноза необходимо выделить поведенческие, физиологические и медикаментозные. Наиболее распространенными являются первые. Изменения микрофлоры влагалища могут быть связаны с частыми спринцеваниями или использованием всевозможных «интим-гелей» и других гигиенических средств, содержащих бактерицидные (губительно действующие на все микробы) вещества, вызывающие гибель лактобацилл. Временные изменения микрофлоры влагалища могут быть связаны с частым использованием недостаточно гигиеничного белья («стринги» и пр.). Такое белье травмирует область входа во влагалища, что приводит к изменению микрофлоры и воспалению.

Медикаментозный дисбактериоз влагалища преимущественно связан с приемом антибактериальных препаратов в ходе лечения различных заболеваний. Еще более серьезные изменения происходят при использовании гормональных противозачаточных препаратов, поскольку при этом изменяется состояние слизистой влагалища, что затрудняет жизнедеятельность лактобацилл. Для профилактики бактериального вагиноза в периоды применения антибактериальных препаратов или оральных контрацептивов рекомендуется исследование отделяемого со сводов влагалища, взятого на 5-9-й день менструального цикла. При обнаружении изменений врач назначает соответствующее лечение.

Тревожные симптомы

Что указывает на бактериальный вагиноз? Вне зависимости от вызвавшей его причины, внешними признаками являются обильные, часто пенистые выделения, прилипающие к стенкам влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом («рыбным» и др.). Могут иметь место зуд и жжение. Однако необходимо осознавать, что аналогичные проявления могут иметь и другие, более серьезные заболевания (например, трихомониаз), поэтому наиболее правильным при возникновении такой ситуации является не гадание, а относительно несложное, но достаточно информативное лабораторное исследование.

Среди применяемых для диагностики бактериального вагиноза методов в настоящее время наиболее информативной является обычная световая микроскопия мазка, взятого гинекологом со сводов влагалища в момент проявлений заболевания или на 5-9-й день после 1-го дня менструации (особенно для женщин в возрасте после 40 лет). При этом регистрируется снижение, вплоть до полного исчезновения, количества лактобацилл, значительно возрастает количество других микроорганизмов, появляются «ключевые клетки» (особые клетки, которые видны под микроскопом при изучении мазков, взятых у женщин, страдающих бактериальным вагинозом), возникает необходимость восстановления микрофлоры.

Лечение

Принципы лечения бактериального вагиноза отличаются от подходов, используемых при лечении инфекций. Схемы восстановления микрофлоры подбираются врачом индивидуально для конкретного больного, исходя из результатов мазка, причины, вызвавшей дисбактериоз, возраста больной, ее гормонального статуса и т.д. В частности, учитывая локализованный характер поражений и суть изменений микрофлоры, обычно проводят местные лечебные мероприятия, ориентированные на преимущественное восстановление нормальной микрофлоры. Такое лечение является наименее вредным для организма и высокоэффективным, что особенно актуально для беременных (бактериальный вагиноз у них встречается довольно часто, что обусловлено гормональной перестройкой организма).

При нормально протекающей беременности дисбактериоз разной степени выраженности характерен для всех беременных в первом - втором триместрах. Эти изменения носят преходящий характер и часто не требуют лечения, поскольку к третьему триместру лактобациллы начинают доминировать в микрофлоре влагалища. Если же беременная женщина к последнему триместру беременности испытывает дискомфорт и имеет жалобы, характерные для бактериального вагиноза, то все указанное является основанием для проведения соответствующего обследования, поскольку может служит предвестником возможных осложнений – воспалительных явлений, предрасполагающих к возникновению разрывов.

Лечение при этом проводится в два этапа. На первом осуществляется санация - удаление болезнетворных микробов, которые часто имеют место наряду с бактериальным вагинозом влагалища, с помощью антибактериальных препаратов в форме свечей или вагинальных таблеток (ДАЛАЦИН, КЛИНДАМИЦИН и др.). После санации назначаются препараты лиофилизированных лактобацилл, также в форме свечей или таблеток.

Таким образом, причины возникновения и развития бактериального вагиноза достаточно разнообразны, но в настоящее время хорошо изучены, поэтому для эффективного лечения этого заболевания требуются ранняя диагностика и желание женщины.

 

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

22 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 22

У меня после беременности постоянно рецидив дисбактериоза возникает. У меня уже на этот случай всегда лежит тест на pH баланс Премиум Диагностик, чтобы определять pH и вовремя распознать инфекцию и дисбиоз и лечение начинать сразу. А то если запустить, потом по несколько месяцев лечиться приходится.

9 июля 2014 21:36

Да,не существует в природе женщин, которые, наверное, не сталкивались с проблемами дисбактериоза влагалища. Мне помог Малавит в растворе (спринцевания) и таблеточки Мирон. Принимала по назначению доктора. Уже год не знаю, что такое эта бяка! А до этого были десятки разных препаратов : и свечи вагинальные, и таблетки, и даже капали меня метронидазолом и мератином неоднократно. Но мне повезло - попался хороший гинеколог и вылечила очень результативно. Так что ищите своего доктора и будьте здоровы!

17 марта 2014 14:19

я тоже купилась на рекламу и эпиген использовала - результатом лечения стал жесточайший дисбактериоз :( :( Так что теперь я на эти рекламы и дороговизну даже не смотрю, а вот метрогил, хоть и копеечный, зато помог!

13 января 2014 15:36

Что за эриген? На заказуху похоже, прям всем его прописывают, этот гель и/или спрей. Никого не смущает что дисбактериоз как правило сопровождают сопутствующие заболевания которые нужно тоже лечить. Лично я прописываю при дизбактериозе влагалища, при вагинозах, вагинитах, молочнице метрогил вагинальный. Метронидазол - это золотой стандарт еще с Советского Союза. Он кстати тоже и pH восстанавливает, и способствует росту лактобактерий.

21 декабря 2013 21:54

Женя, при санации влагалища лучше сексом не заниматься. Ведь цель стоит вылечиться, думаю можно немного и потерпеть. Например, если лечится метрогилом вагинальным, там срок лечения всего 5-7 дней. Наверное, этот период можно воздержаться от близости без напряга.

5 ноября 2013 01:41

Эльфина, у меня тержинан вызвал жуткое жжение. я терпеть не смогла, хоть врач уверяла, что это нормально. Вылечилась вагинальным гелем метрогил. он стоит дешевле, курс лечения всего 5 дней, а не 10, и никакого дискомфорта во время лечения.

18 октября 2013 16:07

у меня после кесарево на 18день дисбактериоз ,врач назначил свечи тержинан (я кормлю)кто нибудь лечился тержинаном и как все прошло???

14 октября 2013 18:08

На 28 неделе у меня диагносцировали молочницу. Назначили метрогил в виде вагинального геля 5 дней, потому что для плода этот препарат после 15 недели безопасен, а при родах, если не лечится, можно заразить ребенка. Через 2 недели и до самой беременности мазок был в норме. Родила 2 недели назад здорового малыша.

16 сентября 2013 18:05

Я столкнулась с дисбактериозом после затяжного бронхита, принимала антибиотики и как результат началась молочница. Это было ужасно - зуд, жжение. Гинеколог назначила новый препарат в виде вагинального геля - метрогил. На следующий же день я почувствовала облегчение. лечение длилось всего неделю, никаких таблеток, всё предельно просто и удобно.

26 августа 2013

Меня тоже удивило, когда мне во время лактации врач назначила метронидазол. Его ни беременным, ни кормящим мамам нежелательно применять. Только если угроза матери больше, чем угроза малышу. А мне тогда надо было прекращать кормить. Но я принимала тоже сальвагин. Как не имеющий противопоказаний. Все приходится искать самим.

7 июля 2013 10:18

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "9 месяцев счастья"
Ирина
Фотоконкурс 9 месяцев счастья
Фотоконкурс 9 месяцев счастья
Ольга Качулина
Воистину счастлива та девушка, которая носит под сердцем ребёнка, зачатого от любимого мужчины.
Воистину счастлива та девушка, которая носит под сердцем ребёнка, зачатого от любимого мужчины.
Мария
Ждем доченьку
Ждем доченьку
Юлия
Счастье внутри
Счастье внутри
Гульназ
Счастье внутри меня
Счастье внутри меня
Анна Горнова
Внутри меня теперь два сердца… от счастья некуда мне деться… да я и не хочу деваться… я буду этим наслаждаться!
Внутри меня теперь два сердца… от счастья некуда мне деться… да я и не хочу деваться… я буду этим наслаждаться!
Светлана Балий
В ожидании скорой встречи
В ожидании скорой встречи
Виктория
Жду тебя сынок!
Жду тебя сынок!
Юлия
Умиротворение
Умиротворение
Анастасия
нежное море
нежное море
Ольга Качулина
Так класно утром просыпаться со спокойствием в душе, с любовью в сердце, с лёгкой музыкой в голове и с крошечной жизнью внутри...
Так класно утром просыпаться со спокойствием в душе, с любовью в сердце, с лёгкой музыкой в голове и с крошечной жизнью внутри...
Ольга
Наше счастье=)
Наше счастье=)
Cветлана
Жду свою звездочку
Жду свою звездочку
Мария
Ощущение счастья!
Ощущение счастья!
Дарья
в ожидании
в ожидании
юлия
В ожидании чуда и уже счастливая мама!!
В ожидании чуда и уже счастливая мама!!
Татьяна
Конкурс
Конкурс " 9 месяцев счастья"
ксения
Цветочная мама.
Цветочная мама.
Марина
Ожидание
Ожидание
Юлия
ждем принцессу =)*
ждем принцессу =)*
Татьяна Лежнина
Мои 30 недель
Мои 30 недель
Наталия
В ожидании осеннего Чуда
В ожидании осеннего Чуда
Ольга
Любим тебя, Темик!
Любим тебя, Темик!
Александра Панина
7 месяцев счастья) или в ожидании Варвары!
7 месяцев счастья) или в ожидании Варвары!
Евгения
В ожидании Лёвочки...
В ожидании Лёвочки...
Марина
Моя вторая чудесная беременность!
Моя вторая чудесная беременность!
Наталья
Мои лучшие друзья
Мои лучшие друзья

В ожидании чуда
В ожидании чуда
Анастасия Коркина
Ждем малышку
Ждем малышку
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый