Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Беременность...и ВИЧ
46 4.6

Здоровье беременных

Беременность...и ВИЧ

До 1997 года в Российской Федерации насчитывалось всего 60 детей, рожденных от женщин, живущих с ВИЧ. Однако по данным Федерального научно-методического центра МЗ РФ по профилактике и борьбе со СПИДом, к 1 июля 2003 года это число выросло до 5974. Если раньте это заболевание встречалось в основному наркоманов и гомосексуалистов, то теперь отмечается рост передачи ВИЧ-инфекции половым путем. Это, в свою очередь, привело к росту заболеваемости среди женщин детородного возраста. Опыт рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей в нас-тоящее время позволяет сохранять беременность. Сейчас возникает много вопросов, связанных с ВИЧ и беременностью: возможна ли защита ребенка от ВИЧ и каковы шансы рождения здорового малыша, не ухудшат ли беременность и роды течение самой ВИЧ-инфекции и, наоборот, — как повлияет ВИЧ на течение беременности? Женщины хотят знать, как обезопасить себя и своих близких от ВИЧ, или лее (если эта проблема не миновала их семью) — как правильно вести себя в этой ситуации, стоит ли решаться на такой важный и желанный шаг, как материнство, и каковы могут быть его последствия.


Профессор д.м.н., Зав. кафедрой акушерства и гинек. мед. фак-та С.-Пб. гос-го. ун-та; Врач акушер-гинеколог, аспирант мед. фак-та С.-Пб. гос-го ун-та

ВИЧ и СПИД

Итак, что же такое ВИЧ? ВИЧ-инфек­ция — это хроническое вирусное заболева­ние, возбудитель которого поражает им­мунные клетки, отвечающие за сопротивля­емость организма инфекциям. Отсюда и название вируса — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Существуют три пути передачи ВИЧ-инфекции:    

  • Гемоконтактный,  то  есть через кровь — заражение происходит при перели­вании крови, при использовании медицинс­ких инструментов, в том числе при многок­ратном использовании шприцов и игл раз­ными лицами.
  • Половой   (незащищенный секс). Очень важно знать, что при половом кон­такте риск заражения женщины более чем в 3 раза выше, чем мужчины.  Необходимо помнить,  что только  презерватив  может предотвратить инфицирование.
  • «Вертикальный», когда заболева­ние передается от матери ребенку, что мо­жет произойти во время беременности, ро­дов и при кормлении грудью.

Особо хочется отметить, что никакими другими путями ВИЧ не передается. Вирус НЕЛЬЗЯ получить:

  • при рукопожатии или объятиях;
  • через пот или слезы;
  • при кашле и чихании;
  • при использовании общей посуды или постельного белья;
  • при использовании общих ванны и унитаза;
  • при совместных занятиях спортом;
  • при пребывании в одном помещении;
  • в общественном транспорте;
  • через животных или при укусах насе­комых;
  • при поцелуе (и вообще через слюну), так как концентрация вируса в слюне не­достаточна для инфицирования. За всю ис­торию изучения ВИЧ и СПИДа не было за­фиксировано ни одного случая заражения этим способом.

Вне человеческого организма ВИЧ не­стоек: он почти моментально погибает при кипячении, высыхании, применении хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Когда человек заражается ВИЧ, вирус начинает разрушать иммунную систему, ко­торая отвечает за защиту организма от бо­лезней. Этот процесс не виден. Попав в ор­ганизм человека, ВИЧ поражает клетки, отвечающие за иммунитет — сопротивляе­мость организма ко всем факторам внеш­ней среды, например к инфекциям.

Человек, живущий с ВИЧ, может вы­глядеть и чувствовать себя хорошо на про­тяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Затем   иммунная система слабеет, и зараженный становится уязвим для болезней, многих из которых обычно можно избежать.

ВИЧ-инфицированный со временем может начать болеть чаще, чем обычно. Диагноз «СПИД» (синдром приобретен­ного иммунодефицита) обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько очень серьезных заболева­ний (болезни легких, желудочно-кишечно­го тракта, грибковые поражения различ­ных органов, онкологические заболевания, герпес).

Таким образом, ВИЧ и СПИД — не од­но и то же. ВИЧ — это вирус, который по­давляет иммунную систему, а СПИД — это комплекс заболеваний, которые возникают у человека с ВИЧ на фоне низкого иммуни­тета.

Сама ВИЧ-инфекция развивается мед­ленно. Может пройти 5—12 лет, прежде чем появятся серьезные нарушения здо­ровья; продолжительность жизни ВИЧ-ин­фицированных измеряется не днями или ча­сами, а десятилетиями. На протяжении длительного времени может не быть ника­ких симптомов, но ВИЧ уже может переда­ваться. Иначе говоря, человек, который яв­ляется ВИЧ-положительным, выглядит как обычный здоровый человек, но может зара­жать других.

Единственный способ обнаружить ВИЧ в организме — это анализ крови. Но необ­ходимо учитывать, что в большинстве слу­чаев анализ выявляет ВИЧ только по про­шествии примерно 3—6 месяцев после за­ражения (этот промежуток времени часто называют периодом «окна»), а передавать­ся заболевание может сразу же. Часто ВИЧ-инфекция впервые выявляется во время беременности, так как все беременные проходят обследование на ВИЧ, но ин­фицирование может произойти и до наступ­ления беременности. Поэтому беременные обследуются на ВИЧ трижды, учитывая возможность наличия периода «окна».

Проявления. Первыми симптомами ВИЧ-инфекции могут быть: длительное незначительное повышение температуры (до 37,3—37,8°С), диарея (частый, жидкий стул), понижение массы тела, увеличение лимфоузлов.

В связи с тем что заболевание сопровождается иммунодефицитом, ВИЧ-инфи­цированные в большей мере, чем здоровые люди, должны стараться обезопасить себя от других инфекций, ведь организм не в сос­тоянии бороться с ними. Необходимо иметь в виду, что некоторые возбудители так на­зываемых оппортунистических инфекций живут в организме большинства людей и ничем себя не проявляют. Лишь при пони­жении иммунитета они вызывают опасные для жизни болезни.

Лечение. Вирус иммунодефицита че­ловека является одним из наиболее изу­ченных вирусов в истории человека, одна­ко, к сожалению, в настоящее время нет лекарственного препарата, излечивающе­го от ВИЧ. Имеются лишь противовирус­ные препараты, которые помогают орга­низму бороться с возможными оппорту­нистическими инфекциями. Однако их эф­фективность достаточна только при стро­гом соблюдении схемы приема. Назначить лечение может только квалифицирован­ный специалист специализированного ме­дицинского центра, на учете в котором состоит больной. Лечение назначается после предварительного обследования. Как правило, оно включает в себя два ана­лиза: иммунного статуса (анализ, позволя­ющий определить, как работает иммунная система пациента) и вирусной нагрузки (с помощью этого анализа определяют, как много вирусов накопилось в организме). Чем выше иммунный статус и ниже вирус­ная нагрузка, тем благоприятнее состоя­ние больного. Контроль этих анализов позволяет вовремя назначить противови­русную терапию и начать профилактику оппортунистических инфекций.

В настоящее время лечение обычно включает в себя применение 2, 3 или 4 пре­паратов. Однако во время беременности возможно использование лишь одного пре­парата. Это обусловлено тем, что противо­вирусные препараты могут оказать нега­тивное действие на развивающийся плод, вызывая пороки развития. Противовирус­ный препарат, применяемый во время бере­менности, не вызывает серьезных послед­ствий для развития плода, однако может вызвать у малыша анемию — снижение количества гемоглобина. Применение проти­вовирусных препаратов позволяет замед­лить развитие ВИЧ в организме и тем са­мым продлить жизнь пациенту, а во время беременности — предотвратить передачу вируса плоду.

Некоторые прогнозы

ВИЧ-инфекция не является медицин­ским показанием к прерыванию беремен­ности. Родить или прервать беременность — это решение остается за самой ВИЧ-ин­фицированной. Никто не имеет права ока­зывать на нее давление. Но к этому вопросу надо подойти со всей ответственностью и как можно раньше проконсультироваться у врача. Необходимо обследоваться и, если пациентка узнала об инфицировании только во время беременности и не состояла на учете в центре СПИДа, обязательно встать на учет.

У всех женщин — инфицированных и не инфицированных — иммунная функция в период беременности подавляется. Такое угнетение иммунитета необходимо для того,чтобы наполовину чужеродный для матери плод не отторгался.

Эти изменения, естественные при бере­менности, вызывают опасение, что у ВИЧ-инфицированных женщин беременность мо­жет ускорить развитие инфекции. Первые отчеты о беременности у ВИЧ-инфициро­ванных как будто подтверждали это. Однако дальнейшие наблюдения за родившими женщинами этих результатов пока не подт­вердили. В целом между инфицированными и неинфицированными не было установлено различий ни по уровню смертности, ни по скорости развития каких-либо характерных для СПИДа клинических признаков, за иск­лючением того, что у беременных ВИЧ-ин­фицированных женщин пневмония (воспа­ление легких) развивается значительно ча­ще, чем у небеременных. Судя по всему, бе­ременность оказывает незначительное вли­яние на развитие инфекции у бессимптом­ных ВИЧ-поло-жительных или недавно ин­фицированных женщин, хотя возможно, что на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции она может ускорять течение болезни.

Вопрос о негативном влиянии ВИЧ-ин­фекции на течение беременности на сегод­няшний день не решен окончательно. ВИЧ может быть прямой причиной или показате­лем сложного взаимодействия связанных между собой медицинских и социальных ус­ловий, оказывающих влияние на беремен­ность. Зачастую бывает трудно определить относительный вклад ВИЧ-инфекции, упот­ребления наркотиков и неадекватного доро­дового ухода в неблагоприятный исход бере­менности. В ряде исследований неблагопри­ятный исход беременности с ВИЧ отмечает­ся чаще, включая осложнения как на ранних, так и на поздних сроках. В различных иссле­дованиях число осложнений варьируется.

В других исследованиях осложнения на ранних этапах беременности связываются с ВИЧ-инфекцией. Так, у ВИЧ-инфициро­ванных более высок процент самопроиз­вольных абортов в первом триместре бере­менности. У ВИЧ-инфицированных жен­щин, по сравнению с неинфицированными, наблюдается более высокий уровень внема­точных беременностей, что может быть свя­зано с влиянием других сопутствующих ин­фекций. Отмечается, что у ВИЧ-инфициро­ванных женщин чаще встречаются инфек­ции половых путей. У них чаще могут проис­ходить преждевременные роды, чаще проис­ходит отслойка плаценты, часто встречается задержка роста плода. По современным данным, риск зара­жения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери при беременности, в родах и при кормлении грудью составляет 30% без лечения и всего 2% — при проведении противовирусной терапии (химиопрофилактики) и соблюдении врачебных реко­мендаций.

Факторы, увеличивающие риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, таковы:

  • наличие у матери большого количест­ва вирусов в крови (степень тяжести ВИЧ-инфекции у беременной): при тяжелом те­чении ВИЧ-инфекции на поздних стадиях заболевания вероятность передачи инфек­ции плоду выше;
  • обострение хронических заболеваний во время беременности;
  • осложнения самой беременности;
  • продолжительные роды, длительный безводный период (если с момента излития околоплодных вод до рождения малыша проходит более 4 часов, вероятность пере­дачи инфекции увеличивается);
  • грудное вскармливание (у ВИЧ-инфи­цированных оно совершенно исключено);
  • патологические изменения в плаценте.

Ведение беременности на фоне ВИЧ-инфекции

Если анализ крови дал положительные результаты на ВИЧ, терапию (введение специальных препаратов) начинают с 14-й недели беременности. (Именно поэтому для женщин, инфицированных ВИЧ, особенно важно наблюдение в женской консультации с ранних сроков беременности.) Назначе­ние лечения именно с этого срока связано с тем, что его более ранее назначение может вызвать развитие внутриутробной патоло­гии у плода. Если же ВИЧ-инфекция выяв­лена на более позднем сроке беременности, то важно как можно раньше начать химиопрофилактику. Несмотря на дороговиз­ну и малодоступность противовирусных препаратов, ВИЧ-инфицированные бере­менные получают их бесплатно по государ­ственной программе. Как уже говорилось, введение противовирусных препаратов способствует возникновению анемии у ма­лыша. Для профилактики этого состояния ВИЧ-инфицированной беременной обяза­тельно назначают препараты железа и по­ливитамины.

Роды у ВИЧ-инфицирован­ных женщин

Рожают ВИЧ-инфицированные в спе­циализированных родильных домах или в отделениях со специально обученным и подготовленным медицинским персона­лом. В течение всего периода родов роже­ница также получает противовирусные препараты.

В результате ряда исследований удалось выяснить, что концентрация вируса особен­но велика в слизи, вырабатываемой в шей­ке матки и во влагалище. Поскольку во вре­мя родов малыш соприкасается с шеечно-влагалищной слизью, то велика вероят­ность заражения ребенка именно во время родов. Есть два пути разрешения этой проб­лемы. Первый — многократная обработкавлагалища антисептиком (для этих целей обычно используют хлоргексидин) во время родов. Второй — оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Первый способ более прост, но менее наде­жен. А у второго способа есть один сущест­венный недостаток. Поскольку иммунитет женщины ослаблен вирусом, то после ро­дов могут возникнуть осложнения, в том числе инфекционные. Учитывая все это, способ родоразрешения выбирается в каж­дом случае индивидуально. Для профилак­тики попадания вирусов через мелкие кож­ные повреждения кожу новорожденного сразу после рождения обрабатывают хлор-гексидином.

Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного начинается с 8-го часа пос­ле рождения. Ее проводят в любом случае, если мать инфицирована. Прифилактика включает в себя применение противовирус­ного препарата перорально (через рот) в ви­де сиропа по определенной схеме. В связи с риском передачи ВИЧ через грудное молоко ребенок сразу переводится на искусствен­ное вскармливание.

Окончательно исключить наличие ВИЧ-инфекции у ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери, можно по дости­жении им полутора лет. Это связано с нали­чием так называемого «окна», о котором уже говорилось выше. То есть если малыш был инфицирован во время беременности или во время родов, то анализы какое-то время могут не давать положительных ре­зультатов. Окончательно сказать, что ма­лыш здоров, можно только через 1,5 года. В течение всего этого времени ребенок нахо­дится на учете под тщательным наблюдени­ем специалистов.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

46 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 46

на 10недели беремености узнала что вич+ при том что мне 20лет а мужу 19. принимаю химию теропию, нагрузка была в начале 21000 сейчас менее 46, клеток 400 с чем то, муж не ушел а наоборот подержал меня он то здоров. скоро ложусь в роддом, думаю что все будет хорошо) разрешение на естественые роды есть, но кажется будут кс.

2 июля 2016 14:27

А как быть, если и я, и муж позитивны? Очень хотим малыша, но как забеременеть, чтобы обезопасить ребеночка? Нагрузка у обоих колеблется от неопределяемой до 7000, кол-во клеток свыше 550. Заражение чуть больше года у обоих. Есть ли возможность эко по квоте? Или и естественным путем реально?

27 июля 2015 21:26

эТО ОЧЕНЬ СТРАШНО...Я ИНФ...ДВА КЕСОРЕВА. ТРЕТЬЕГО ХОЧУ НО СТРАШНО ЖУТЬ,ЧТО ДЕЛАТЬ???

7 декабря 2013 18:41

Обязательно прочтите и сохраните это письмо, а также перешлите его всем своим знакомым и близким и друзьям в социальных сетях. Это чрезвычайно важная информация, которая может помочь Вам или кому-то другому избежать участи стать жертвой преступного мошенничества, и поможет сохранить семью, жизнь и здоровье.
Если Вы ещё не проверялись на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), от всей души мы Вам предлагаем не торопиться с этим, а прежде выслушать нас.
Если Вы уже имеете ВИЧ-положительный статус, мы призываем Вас соблюдать спокойствие, потому что повода беспокоиться за свои здоровье и жизнь нет.
В нашей стране растёт число людей, в числе которых известные врачи, общественные деятели, учёные, представители других профессий, которые не разделяют навязанную с помощью средств массовой информации теорию ВИЧ/СПИДа.
Дело в том, что существование вируса иммунодефицита человека научно не доказано. Мы очень внимательно и давно изучаем эту проблему. Мы обработали большое количество фактического материала. Мы имеем глубокое убеждение в том, что ВИЧ не существует, а теория ВИЧ/СПИДа создана искусственно.
Предлагаем Вам ознакомиться с материалами наших групп, и с другими источниками информации, и сделать самостоятельные выводы.
Многие люди ещё не в курсе того, что так называемая борьба со Спидом - это всемирный наглый обман. И его жертвами всё чаще становятся беременные женщины, которых незаконно тестируют на несуществующий в природе вирус иммунодефицита. Фальшивый диагноз Вич-инфекция получает каждая сотая из них, и в год только в России жертвами этого обмана становятся примерно 17 тысяч беременных женщин. При обследовании на Вич их мужей в 100% случаев выясняется, что мужья не заражены этим вирусом, хотя врачи утверждают, что путь заражения половой. А дело в том, что нас просто нагло дурачат этим Спидом, в чём Вы сами можете убедиться, ознакомившись с нашими материалами.
Наивно веря людям в белых халатах и вообще в наличие в своём организме опасного вируса, эти обманутые беременные женщины совершают аборты и самоубийства, у них рушатся семьи и вся жизнь переворачивается и идёт под откос, а назначаемые специалистами Спид-центров токсичные препараты наносят непоправимый вред здоровью матери и ребёнка, вплоть до летального исхода, при этом принося фармацевтической мафии сотни миллиардов долларов прибыли, ради которой и благодаря которой и затеяна и продолжается эта мировая афера.
Чтобы не стать новыми жертвами этого обмана, обязательно ознакомьтесь с правдивой информацией о так называемых Виче и Спиде в группах

Движение против аферы ВИЧ/СПИД.
http://www.odnoklassniki.ru/spida.net
http://vk.com/spida_net

22 октября 2013 12:06

Спасибо правительству Российской Федерации ,здравоохранению нашей страны за помощь вич положительным и поддержку .Благодаря бесплатной терапии мы можем жить, мечтать, любить ,строить планы на будущее. Появилась уверенность в своих силах! Я ещё построю дом и рожу ребёнка... Дай Бог всегда так жить!

21 ноября 2012

Здравствуйте!Я стою на учёте на "соколинке" уже 3 года.... у меня счастье-я беременна. Забеременела запланировано,а вот где становиться на учёт,до сих пор боюсь думать об этом... Подскажите пожалуйста,может Вы знаете женскую консультацию специализирующуюся,ну или гинеколога,который работает с ВИЧ пациентками?! Для меня это очень важно,я так всего боюсь... вернее всех! Всё-таки такое это важное дело,дело всей моей жизни можно сказать! По месту прописки конечно не пойду,а куда идти не знаю. Помогите!
Жду ответ,за раннее благодарна!

15 сентября 2012

"Необходимо помнить, что только презерватив может предотвратить инфицирование." - вот зачем такой бред писать и людей вводить в заблуждение? ВИЧ именно вирус и его размеры настолько малы, что он легко проникает через структуру латекса. Так что сексуальные контакты с зараженными - это всегда риск, а контрацептив... ну, поможет не забеременеть:))

5 сентября 2012

ольга тут написала...дескать вич-лохотрон!!!Чушь полная не слушайте ее!у меня вич с 98 года..как только я забеременела первым ребенком.Терапию тогда не пила...ребенок родился здоров...благодаря только тому,что вич находился в начальной стадии.В 2004 я снова забеременела своей второй дочей.Терапию так же не стала принемать во время беременности ..понадеялась на авось.Ан нет...доча родилась с вирусом.На данный момент я снова в положении...но уже пью терапию с 12 недели беременности.Пью потому...как раз,что узнала что такое вич на последних стадиях..когда меня привезли в больницу и мои ноги уже не могли ходить.Тут я сразу поняла..,что вич-спид существует и еще как!А Ольга еще просто не дошла видимо до той стадии..когда люди без терапии загибаются.Поэтому всем совет...начинайте прием терапии как можно раньше.Не испытывайте судьбу.Ведь каждая из нас хочет родить и ребенка здорового и самой иметь силы и здоровье,чтоб этого ребенка воспитать.Всем удачи!

23 апреля 2012

Здравствуйте!Я была беременная,анализы были хорошие,только вот гепатит с у меня обнаружили,в общем уже родила я,девочке моей 1,5 месяца,еще пока не известно есть у нее гепатит с или нет,но я надеюсь на лучшее!Дк вот к чему веду я,после рождения я встретила мужчину,конечно у нас были уже близкие отношения,но мы не предохранялись,и в итоге я узнала,что он вич"+",теперь боюсь не за себя,а за дочь,ведь я ее кормлю грудью,а смесь она не ест,что делать не знаю!Ведь дочь может заразится через молоко,Что ДЕЛАТЬ?ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!Я уже неделю плачу успокоится не могу,перживаю,ведь зараженые дети живут максимум до 5 лет,так оно или нет....

4 января 2012

ольга ответьте пожалуйста,вы грудью не кормили???
сама не верю во все это и хочу отказаться от терапии!!! а муж ваш тоже полож????

6 декабря 2011

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"
Наталья Родина
Уже готовлюсь учить доченьку ползать! :)
Уже готовлюсь учить доченьку ползать! :)
Dina
Фото для конкурса
Фото для конкурса

Когда на сердце весна
Когда на сердце весна
Элина
Я и малышь в животике
Я и малышь в животике
Иоланта
Тридцатая неделя
Тридцатая неделя
Елена
Счастливое время)
Счастливое время)
Татьяна
Я до беременности
Я до беременности
yanagolubeva
мои 23 недели
мои 23 недели
Алинка
9 месяц
9 месяц
liliya.kosheleva@yandex.ru
Наше счастье
Наше счастье
наталия
самая красивая фигура для женщины. На обложку
самая красивая фигура для женщины. На обложку
АнастасиЯ
Счастье
Счастье
Маргарита
Уже скоро!
Уже скоро!


"Братик, я тебя очень люблю! Когда ты уже родишься???"
daryaanfiniti
Беременность 28 недель
Беременность 28 недель
Полина Кучер
Самая счастливая осень
Самая счастливая осень
Татьяна
Наш долгожданный!))
Наш долгожданный!))
Дина
Апельсиновое настроение
Апельсиновое настроение
Нина
Мечтаю на обложку!!!
Мечтаю на обложку!!!
Анжелика
фото-3
фото-3
Алёна
Нам 7 месяцев
Нам 7 месяцев
Ольга
На обложку )
На обложку )
Татьяна
Хочу на обложку)))
Хочу на обложку)))
Татьяна
Мои фото
Мои фото
Мария
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый