Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Если давление 90/60...
3 4.1

Здоровье беременных

Если давление 90/60...

Артериальная гипотензия и беременность


Профессор, д.м.н., академик Международной академии информатизации

Норма и патология

Артериальное давление у боль­шинства здоровых людей колеблется в пределах от 140/90 до 90/60 миллиме­тров ртутного столба. Верхние цифры в этих дробях характеризуют систоличес­кое давление (в быту его порою называ­ют «верхним»). Оно обусловлено дея­тельностью сердца, перекачивающего кровь в аорту и далее по артериям все­го организма. Нижние показатели дро­бей определяют диастолическое («ниж­нее») давление, характеризующее со­стояние сосудистого тонуса. Таким об­разом, величина артериального давле­ния зависит от состояния и сердца, и сосудов. Наиболее распространенным уровнем артериального давления явля­ется 120/80—110/70 миллиметров ртутного столба.

Нарушение сосудистого тонуса носит характер артериальной гипотензии (этот термин правильнее слова «гипотония», которое характеризует снижение не сосудистого, а мышечного тонуса), если артериальное давление ниже 100/60 миллиметров ртутного столба. Такое давление встречается у 5 — 7% лиц обоего пола в возрасте 20 — 40 лет, а у беременных еще чаще (в среднем у 12%). Однако не всех их следует считать больными. Многие женщины не реагируют на сниженное артериальное давление, сохраняют хо­рошее самочувствие, нормальную тру­доспособность, не предъявляют ника­ких жалоб; это так называемая физио­логическая гипотензия. Другие ощу­щают себя больными, с трудом выпол­няют обычную работу.

Гипотензия может быть одним из симптомов какого-то другого за­болевания (язвенной болезни же­лудка, инфекционных болезней, ал­лергических состояний, недостаточнос­ти надпочечников или щитовидной железы и др.) или самостоятельной болезнью.

Симптомы заболевания

Артериальная гипотензия как са­мостоятельное заболевание (его еще называют нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу) — это типичный сосудистый невроз. Начало заболевания часто можно связать с нервно-психическими травмами, эмо­циональным перенапряжением, пере­утомлением.

В тех случаях, когда артериаль­ная гипотензия проявляется только снижением артериального давления, а жалоб и неприятных ощущений никаких нет, ее относят к устойчивой (ком­пенсированной) стадии заболевания.

Неустойчивая (субкомпенсированная) стадия болезни, помимо снижения артериального давления, проявляется и другими симптомами. Больные обычно жалуются на голо­вную боль, головокружение, общую слабость, сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, потли­вость, ослабление памяти, снижение трудоспособности, зябкость кистей и стоп, метеочувствительность (ухудше­ние состояния при перемене погоды). У некоторых женщин наблюдаются так называемые ортостатические явления: вставая с постели, они испытывают го­ловокружение, потемнение в глазах, вплоть до обморока. Обмороки не ортостатической природы могут развить­ся в период обострения заболевания или возникнуть на фоне хорошего са­мочувствия. Нередко у больных появ­ляются раздражительность, эмоцио­нальная неустойчивость, склонность к пониженному настроению.

Декомпенсированная артери­альная гипотензия характеризуется ги­потоническими кризами, легко возни­кающими обмороками, нарушением сна, появлением акроцианоза (синева­той окраски кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей), утратой трудоспо­собности.

Гипотонические кризы могут длиться несколько минут. Во время криза артериальное давление снижает­ся до 80/50 мм ртутного столба и ниже, усиливаются головная боль и голово­кружение, может быть рвота; больные ощущают резкую слабость, чувство закладывания ушей; может наступить кратковременная потеря сознания, кожные покровы и слизистые оболочки бледнеют, выступает холодный пот. Обмороки чаще развиваются в душном помещении, в транспорте, после вол­нения, при длительном стоянии. У бе­ременных обмороки — явление доста­точно частое.

У больных артериальной гипотензией артериальное давление не все­гда остается стойко пониженным: пе­риодически оно может достигать нор­мальных и даже повышенных цифр — например, при возбуждении, при по­ступлении в стационар. Однако оно быстро снижается.

Женщины с гипотензией чаще имеют астеническое телосложение (высокие, худощавые) с бледными кожными покровами. Почти у полови­ны из них варикозно расширены вены на ногах. Руки и ноги на ощупь холодны, пульс несколько реже обычного (около 60 ударов в минуту). Каких-ли­бо изменений при исследовании серд­ца, в том числе и электрокардиографи­ческом, не выявляется.

Беременность у женщин с пониженным артериальным давлением

Влияние беременности на арте­риальное давление наблюдается очень часто. Оно бывает выражено в различ­ной степени. Чаще оно ограничивается снижением систолического и диастолического давления до значений, близких к минимальному пределу нормальных колебаний, но может падать и ниже. Поэтому у женщин с артериальной ги­потензией в этот период очень часто на­блюдается обострение заболевания.

У большинства женщин ухудше­ние наступает в ранние сроки беременно­сти. У 8 из 10 женщин беременность протекает с явлениями раннего токсикоза, присоединение которого усугубляет гипотензию, т.к. частая рвота, вызывая де­фицит жидкости в организме, способст­вует снижению артериального давления.

Не следует рассматривать как проявление гипотензии беременных со­стояние, называемое синдромом нижней полой вены. Он развивается во второй половине беременности. При положении женщины на спине в результате сдавли­вания беременной маткой нижней полой вены приток крови к сердцу нарушается и развивается обморочное состояние с па­дением артериального давления, ослаб­лением пульса, нередко с потерей созна­ния. Состояние быстро нормализуется, когда женщина поворачивается на бок или садится.

Возможные осложнения

У беременных с артериальной гипотензией, как и при других сосудис­тых нарушениях, часто (в 25% случа­ев) развивается гестоз (появление отеков, белка в моче, повышение артери­ального давления). При этом состоя­нии у больных с гипотензией артери­альное давление может не превышать нормальных цифр (120/80 мм ртутного столба), однако оно будет на 30% выше исходного, а это принято считать патологией. Как уже говорилось, у таких больных чаще, чем у здоровых женщин, при артериальной гипотензии развивается и ранний токсикоз бе­ременных.

К основным осложнениям бере­менности при артериальной гипотен­зии относится и ее самопроизвольное прерывание. При этом заболевании оно наблюдается на различных сроках беременности в 3 — 5 раз чаще, чем у здоровых женщин. Отмечается и обратное влияние: у женщин, длитель­но соблюдающих постельный режим в связи с угрозой выкидыша, артериаль­ное давление устойчиво снижается, повидимому в связи с мышечной гипо­динамией.

Артериальная гипотензия спо­собствует задержке внутриутробного развития плода из-за сниженного маточно-плацентарного кровотока.

У больных артериальной гипо­тензией часто отмечаются осложнения родового акта, в основном они связаны с нарушением сократительной дея­тельности матки. Это создает труднос­ти в ведении родов, способствует рас­ширенному применению оперативных методов родоразрешения (кесарево се­чение) с целью оказания помощи стра­дающему плоду. Нередко роды сопро­вождаются кровотечением.

Лечение

Артериальная гипотензия, даже декомпенсированная, при которой ар­териальное давление не приходит к норме на фоне медикаментозной тера­пии (что бывает редко, обычно в конце беременности), не является показани­ем для прерывания беременности.

При физиологической гипотензии, не сопровождающейся ухудшени­ем состояния беременных, лечения не требуется.

При субкомпенсированной стадии артериальной гипотензии лечение осуществляют в амбулаторных услови­ях, и только при отсутствии эффекта больную госпитализируют.

Лечение декомпенсированной гипотензии проводят в стационаре.

Беременные с артериальной ги­потензией находятся на диспансерном учете не только у акушера-гинеколога, но и у терапевта.

Эффективным средством лече­ния и профилактики артериальной ги­потензии является лечебная физкуль­тура, очень важна утренняя гимнасти­ка. Полезны водные процедуры: душ, обливания, контрастные ножные ван­ны, массаж. Сон должен продолжаться 10—12 часов в сутки. При бессоннице необходимо применить такие препара­ты, как ДИМЕДРОЛ, СУПРАСТИН, но не барбитуровые снотворные (БАРБАМИЛ,  БРОМУРАЛ, ЛЮМИНАЛ),  т.к. они могут повредить плоду. Полезен также 1—2-часовой дневной сон. Ухудшают состояние длительное стоя­ние, прием горячих ванн, продолжи­тельное пребывание в душном и жар­ком помещении.

Питание должно быть полно­ценным, разнообразным, но не слиш­ком обильным; ре­комендуется   уве­личить содержание в  пище   белковых продуктов (мяса, рыбы, творога). Крепкий чай следует пить утром и днем, но не вечером, чтобы не нару­шить сон. Витамин B1 (тиамина бро­мид) принимают по 0,05 г 3 раза в день.

Хорошим средством лечения ар­териальной гипотензии является фито­терапия (лечение травами). Может быть использован следующий сбор: 0,5 части корня аира, 1 часть травы вероники лекарственной, 7 частей травы зверобоя, 1 часть листьев зем­ляники, 2 части корня любистока, 0,5 части плодов    можжевельника,

2 части травы руты душистой, 2 части травы тысячелистника, 1 часть цветков цикория,  2 части плодов шиповника.3  столовые ложки сбора залейте 2,5 стаканами кипятка в термосе и настаивайте 6—8 часов. На следующий день следует принять весь настой в 3 приема за 20—40 минут до еды. Помимо указанных ингредиентов можно использовать  алоэ, листья березы, бессмертник,  будру,  вахту,  вербену, крапиву, малину, мордовник, мяту, оду­ванчик, пижму, подорожник, полынь, листья смородины, спорыш, татарник, полевой хвощ, шалфей.

Общеукрепляющее, тонизирую­щее действие оказывает ПАНТОКРИН, назначаемый по 2—4 таблетки или по 30 — 40 капель внутрь 2 — 3 раза в день. Настойки аралии, заманихи при­меняют по 30—40 капель до еды 2—3 раза в день; так же употребляются экс­тракт левзеи, элеутерококка. Настойку китайского лимонника принимают на­тощак по 20—30 капель или по 1 таб­летке (0,5 г) 2 раза в день. Женьшень применяется в виде 10% спиртовой настойки по 15—25 капель или по 1—2 таблетки (0,15—0,3 г) 3 раза в день до еды. АПИЛАК ( он полезен в по­слеродовой период, так как не только нормализует давление, но и стимули­рует лактацию) употребляют по 1 таблетке (0,001 г) 3 раза в сутки под язык. Все эти средства применяют в течение 10—15 дней. Они не столько повыша­ют артериальное давление, сколько улучшают самочувствие, придают бод­рость, восстанавливают общий тонус, работоспособность, сон. Эти лекарст­ва продаются в аптеках без рецептаврача. Применение их в указанных до­зах оказывает благотворное влияние на здоровье женщины и не вредит раз­витию плода. Лечение повторяют при ухудшении состояния или применяют планово 2—3 курса в течение бере­менности. Другие препараты, такие, как ФЕТАНОЛ, ИЗАДРИН, РИБОКСИН, ПАНАНГИН и т.д., применяются только по назначению врача.

Беременных,  больных артери­альной гипотензией, лечат и физиоте­рапевтическими процедурами:  общим ультрафиолетовым облучением, элект­рофорезом 1%-ного раствора мезатона на область шеи, назальным кофеи­новым электрофо­резом, кальцие­вым или новокаи­новым электрофо­резом на воротни­ковую зону.

Учитывая благоприятное дейст­вие кислородотерапии, беременным назначают сеансы гипербарической оксигенации.

При тщательном соблюдении ре­комендаций врачей беременность у жен­щин с артериальной гипотензией, как правило, заканчивается благополучно.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

3 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—3 из 3

я понимаю, что мой ответ Гостю уже не актуален... но не написать не могу)) Мне просто интересно, как же это Низкое АД может быть причиной начала беременности?)) Признаком, может?))

7 января 2012

а может ли низкое давление быть причиной начала беременности? есть задержка менструального цикла..

1 апреля 2009

Спасибо вам большое.У меня была неудачная беременность,из-за своей неграмотности.Теперь с помощью вашего сайта узнаю все что мне интересно.

17 февраля 2009

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "Заглянем в детскую"
Мария
Мой родной пеленальный столик, а на нём я)))
Мой родной пеленальный столик, а на нём я)))
ОльгаЛ
Наша кукла
Наша кукла
Юлия
Любимые игрушки
Любимые игрушки
Дарина
Наш детский уголок
Наш детский уголок
Юлия
Первые игрушки сделаны мамой
Первые игрушки сделаны мамой
Ирина
Любимые Варины книжки и игрушки.
Любимые Варины книжки и игрушки.
Татьяна Сибирякова
Маленькая хозяйка новой детской.
Маленькая хозяйка новой детской.
Мария
Сегодня я первые раз перевернулась на животик в своей кроватке))
Сегодня я первые раз перевернулась на животик в своей кроватке))
Татьяна Аралова
Уютный уголок Алисы.
Уютный уголок Алисы.
ОльгаЛ
Танюшка с игрушками
Танюшка с игрушками
Резеда
Наша сказочная детская
Наша сказочная детская
Юлия
Комната для принца
Комната для принца
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый