Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 9months.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Бактериальный вагиноз
52 5

Здоровье беременных

Бактериальный вагиноз


Директор Центра перинатальной профилактики, профессор, д.м.н.

К врачам акушерам-гинекологам не­редко обращаются больные с неприят­ными выделениями из влагалища, плохо поддающимися традиционному лечению, что иногда вынуждает пациенток прибе­гать к самолечению без должного эффек­та. У таких больных возникает недоверие к медицинским работникам, пессимизм в отношении благополучного исхода забо­левания, раздражительность, снижение работоспособности и даже истерические реакции и неврозы. Между тем этим женщинам вполне можно помочь.

Симптомы заболевания

Бактериальный вагиноз — это инфек­ционное заболевание влагалища. Оно проявляется патологическими выделени­ями из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганиз­мы. В чем же суть патологии и чем эти выделения отличаются от нормальных?

В генитальном тракте здоровых жен­щин в 87—100 % случаев обнаружива­ются так называемые аэробные (т.е. размножающиеся в присутствии кисло­рода) микроорганизмы. Среди них — лактобактерии, бифидобактерии, эубактерии, а также умеренное количест­во стрептококков, энтерококков, ста­филококков и других микробов. Лакто­бактерии (молочнокислые палочки) яв­ляются типичными представителями микрофлоры половых путей здоровых женщин. Они обеспечивают поддержа­ние во влагалище кислой среды, созда­ющей неблагоприятные условия для развития патогенной (болезнетворной) микрофлоры. Исчезновение лактоба-цилл или уменьшение их количества способствует развитию инфекционных заболеваний. Таким образом, нормаль­ная микрофлора влагалища включает непатогенные (безвредные) и условно патогенные микроорганизмы (послед­ние становятся возбудителями заболе­ваний при определенных условиях). Микроорганизмы двух этих групп нахо­дятся в равновесии друг с другом.

При бактериальном вагинозе (БВ)возникает дефицит бифидо- и лактофлоры, при этом увеличивается количе­ство стафилококков, энтерококков, кандид, анаэробов.

При бактериальном вагинозе у женщи­ны появляются длительные обильные вы­деления с неприятным запахом гнилой ры­бы. При отсутствии признаков воспаления слизистой оболочки длительность выделе­ний составляет от 6 месяцев до нескольких десятков лет. Влагалищные выделения в зависимости от продолжительности БВ меняются. В начале заболевания бели жидкие, белые или с сероватым оттенком. Если заболевание длится более 5 лет, бели приобретают желтовато-зеленую окраску, переходящую в серую; они более густые, тягучие, пенятся, равномерно распределя­ются по стенкам влагалища, иногда имеют вид творожистой массы.

Пациентки жалуются на жжение, зуд в области наружных гениталий, частые, болезненные мочеиспускания, боли в об­ласти промежности, вульвы, боязнь по­ловых контактов и неприятные ощуще­ния при половой близости, снижение по­лового влечения, отсутствие оргазма, об­щую слабость, бессонницу.

Для заболевания характерно отсут­ствие признаков воспаления слизистой оболочки, которая сохраняет розовую окраску, без точечных кровоизлияний, отеч­ности. У 30% больных имеются сопутству­ющие изменения влагалищной части шей­ки матки: цервицит — воспаление шейки матки, эрозия, рубцовые изменения.

При лабораторных исследованиях в мазках, взятых у женщин, больных БВ, не обнаруживаются лактобациллы или их совсем мало; не обнаруживаются и возбу­дители инфекционных заболеваний (трихомонада, гонококк, кандида и др.). Специ­фических возбудителей БВ не существует: признаком заболевания является наличие в мазке так называемых «ключевых кле­ток»; кроме того, могут обнаруживаться гарднереллы, смешанная грамотрицательная микрофлора и другие бактерии. «Клю­чевые клетки» — это нормальные клетки слизистой оболочки влагалища, покрытые снаружи адгезированными («приклеенны­ми») бактериями: гарднереллами и др.

Причины

Предрасполагающими факторами для возникновения бактериального вагиноза являются:

  1. изменение гормонального фона (при беременности этот фактор неизбеж­но присутствует, так как вырабатывают­ся специальные гормоны беременности; изменение гормонального фона харак­терно также для эндокринных заболева­ний и других состояний);
  2. значительные нарушения в системе местного иммунитета (уменьшение выра­ботки защитных антител во влагалище);
  3. воспалительные    заболевания женских половых органов в прошлом или в настоящее время (воспаление придат­ков матки, матки);
  4. антибактериальная терапия.

До настоящего времени остается неяс­ным вопрос о возможности передачи БВ половым путем. Однако контакты с муж­чинами, имевшими заболевания мочепо­ловой системы, частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни могут быть предрасполагающими факто­рами для развития этого заболевания.

Чем опасен бактериальный вагиноз во время беременности

БВ является фактором риска невына­шивания беременности, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования, послеродовых эндометритов. Внутриутроб­ное инфицирование приводит к маточно-плацентарной недостаточности, рождению маловесных детей, различным врожденным порокам развития. Во время родов у больной женщины может произойти преж­девременное излитие околоплодных вод до развития регулярной родовой деятельнос­ти, что, в свою очередь может привести к слабости родовой деятельности. БВ у бере­менных в 48% случаев протекает бессимп­томно и может приводить к восходящему инфицированию, то есть к инфицированию плодных оболочек, плаценты, плода.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» являются:

  1. наличие однородных выделений, равномерно распределяющихся по стен­кам влагалища;
  2. повышение уровня влагалищного рН выше 4,8—5,0 (у здоровых женщин рН равен 3,9—4,8);
  3. положительный тест с 10%-ным раствором гидроокиси калия: появление специфического запаха «гнилой рыбы» при добавлении гидроокиси калия к вла­галищному отделяемому;
  4. наличие в мазках «ключевых клеток».

Лечение

Лечение БВ проводят в два этапа. На первом этапе производят снижение количества анаэробов, коррекцию местно­го и общего иммунитета и эндокринного статуса; на втором — восстановление нормального микробного биоценоза во влагалище путем заселения влагалища молочнокислыми бактериями.

Первый этап включает в себя сле­дующие лечебные мероприятия:

  1. Ежедневная обработка влагалища 2—3%-ным раствором молочной (или борной) кислоты (5 процедур по 5 минут каждая). Такие процедуры не противопо­казаны во время беременности.
  2. Введение во влагалище вагиналь­ных кремов (2%-ный ДАЛАЦИН-КРЕМ) или суппозиторий, содержащие МЕТРОНИДАЗОЛ или ТИНИДАЗОЛ,  ТИБЕРАЛ (ОРНИДАЗОЛ). Их назначают парал­лельно обработке влагалища кислотой. Свечи назначаются 2 раза в сутки утром и вечером на 2—3 часа. Во время беремен­ности применение этих кремов противо­показано. При лечении БВ у беременных назначают ТЕРЖИНАН — достаточно эффективный и безопасный препарат. При его местном применении отсутству­ют аллергические и другие побочные ре­акции, а также какие-либо пороки разви­тия плода. Длительность первого и второ­го курсов лечения составляет 10 дней. 3. Для коррекции местного имму­нитета назначают КИПФЕРОН по 1 свече вагинально 2 раза в день (ут­ром и на ночь) в течение 5 дней.

Уже в середине первого этапа лече­ния у женщин отмечается улучшение са­мочувствия, уменьшается количество бе­лей, исчезают зуд, жжение.

Дополнительно на данном этапе ле­чения назначаются антигистаминные препараты (ТАВЕГИЛ, СУПРАСТИН, ПИПОЛЬФЕН) и, если пациентку бес­покоят боли, — нестероидные проти­вовоспалительные средства (БРУФЕН, ФЛУГАЛИН, ВОЛЬТАРЕН) для подав­ления выработки простагландинов, которые вызывают болевые реакции.

Обязательное условие при проведе­нии лечения — исключение половых, в том числе орогенитальных, контактов, так как сперма и слюна имеют щелочную реакцию, что отрицательно сказывается на результатах лечения.

Второй этап лечения — восста­новление биоценоза влагалища — про­водится с применением биопрепаратов из молочнокислых бактерий (ЛАКТ ОБАКТЕРИН, БИФИДУМБАКТЕРИН, АЦИЛАКТ, ЖЛЕМИК).

Проведение комплексной терапии БВ позволяет получить хороший результат у 93—95% больных.

Рецидив или обострение БВ чаще происходит на фоне генитальных (острые инфекции, обострения хронических вос­палительных процессов) или экстрагенитальных заболеваний, а также сопутству­ющих заболеваний (например, дисбактериоза кишечника), приводящих к сниже­нию общего и местного иммунитета и часто протекающих на фоне эндокринной патологии. Часто обострение БВ прихо­дится на период менструации, когда зна­чительно повышается рН во влагалище, увеличивается рост микроорганизмов, ассоциированных с БВ.

Во избежание повторных рецидивов существует необходимость стимуляции механизмов иммунологической защиты влагалищной среды; особенно актуаль­но это в плане подготовки к беремен­ности. Для этой цели в настоящее вре­мя используется вакцина СОЛКОТРИХОВАК, полученная из ослабленных лактобактерий (молочнокислых ба­цилл) пациенток, переболевших трихо­монозом. Такие лактобациллы стимули­руют выработку антител в организме женщины. Выработка антител на фоне вакцинации СОЛКОТРИХОВАКОМ спо­собствует уничтожению атипичных форм лактобактерий, трихомонад и нес­пецифических патогенных бактерий, способствует росту лактобактерий, вос­становлению нормальной микрофлоры и нормализации физиологического зна­чения рН слизистой влагалища.

Вакцинация СОЛКОТРИХОВАКОМ уменьшает риск возникновения рециди­ва инфекции и повторного заражения, вызванного трихомонадой и другими па­тогенными бактериями, у 80% пациен­ток с рецидивирующими вагинальными инфекциями.

Вакцинация проводится троекратно по 0,5 мл с интервалом между инъекция­ми в 2 недели, четвертая инъекция про­изводится через год после первого введе­ния вакцины. Вакцина хорошо перено­сится и дает стойкий положительный эф­фект с отсутствием рецидивов у 75% па­циенток в дальнейшем.

СОЛКОТРИХОВАК не рекомендуется назначать при беременности и в период лактации, поскольку в настоящее время отсутствуют данные о клинических ис­пытаниях препарата на этой группе па­циентов. При применении СОЛКОТРИХОВАКА в период подготовки к бере­менности рационально сделать послед­нюю инъекцию за 2 — 3 месяца до пред­полагаемого зачатия.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье вагиноз

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

52 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 52

У меня впервые случился вагиноз, мне сначала мама посоветовала этот гель, она им тоже пользовалась и ей помог. И врач сказала о нем, хоть и дороговатый, но эффективный. Опыт мамы оказался полезен. Денег не пожалела и от вагиноза избавилась буквально в течение трех дней, но курс довела до конца, врач предупредила, что несмотря на улучшение самочувствия надо пролечиться полностью.

3 ноября 2017 20:08

Я долго не могла избавиться от баквагиноза, а когда еще и кишечная палочка обнаружилась - это было вообще ужасное состояние. Но как бы странно это не звучало это сочетание болезней пошло мне на пользу. Смешанную инфекцию лечила комплексно, комплекс назначений включал и гель для восстановления лактофлоры. И вот уже более полугода нет ни одного неприятного симптома. Жаль раньше не знала об этом геле.

19 сентября 2017 15:21

У меня одно время довольно часто были все эти жжение, запах и выделения. Сначала пробовала бабушкины методы – всякие там спринцевания. Потом пошла к врачу и та выписала мне лекарство от бактериального вагинита. А после этого я еще закрепила эффект препаратом с полезными лактобактериями. И все как рукой сняло.

11 сентября 2017 15:23

Мне тоже Эпиген выписывали, за дней 10 все прошло. Потом через месяц снова молочница вылезла, флуконазола таблетку выпила и потом Вагилак две недели пила, нашла его с огромным трудом, через интернет, на Пробиотиксе брала ,там самая низкая цена оказалась. На этот раз результат терапии более устойчивый, больше проблема не возвращалась. Вообще что касается Вагилака, многие пытаются им вылечить молочницу, а потом кричат, что он не помог. Потому что он не лечит!!!! От грибка противогрибковые избавят, а Вагилак микрофлору восстанавливает, не более того.

15 мая 2017 10:02

Кот, если вам одной не помог Сальвагин, это не значит, что препарат плохой. Мне лично от моего отзыва никакой выгоды, но возможно он кому-то поможет, потому что я не понаслышке знаю как сложно избавится от вагиноза. Меня несколько раз лечили от него, выписывая антибиотики, пробиотики, пребиотики, восстанавливали кислотность...все это затягивалось на недели и все эти препараты по одиночку дешевле сальвагина, а в комплексе (а именно так и нужно их покупать и принимать) - получается гораздо дороже. Сальвагин я применяла всего 5 дней, вводила гель на ночь и на этом все мое лечение ограничилось. Просто, а эффективность куда выше, чем все эти биотики. Думаю, что грех не написать про такой удачный опыт лечения такого непростого заболевания.

18 сентября 2016 10:26

Сальвагин не помог! Все как было так и есть. Видимо хваленые отзывы это просто пролаченная реклама.

10 августа 2016 12:11

Дважды сталкивалась с бактериальным вагинозом. Первый раз лечилась по классическому сценарию - антибиотики, подкисление среды, пробиотики, на все про все ушло 2 недели. Лет 10 я не вспоминала про вагиноз, но все-таки угораздило снова его подцепить. На этот раз назначили пятидневный курс внутривагинальным гелем Сальвагин. Очень скептически к нему отнеслась, прошлый раз 2 недели, а тут 5 дней? Да еще и все вылечится одним препаратом? Ну да ладно, врач сказал, сделаем. Купила. Использовала по инструкции, через неделю на повторный мазок, и о чудо! Он чистый! Без лишних усилий и мучений, вот так просто! Теперь всем советую, это препарат нового поколения, надежный и эффективный!

25 января 2016 12:16

Я уже знаю как можно быстро и надолго избавиться от бактериального вагиноза. Это сальвагин! Мне он помог однажды, поможет и в следующий раз, если нагрянет нежданная болезнь. От нее никто не застрахован, но я уже имею опыт, поэтому справлюсь за несколько дней с этим недугом. Гель обладает антибактериальным и антисептическим действием.

25 декабря 2015

Я уже знаю как можно быстро и надолго избавиться от бактериального вагиноза. Это сальвагин! Мне он помог однажды, поможет и в следующий раз, если нагрянет нежданная болезнь. От нее никто не застрахован, но я уже имею опыт, поэтому справлюсь за несколько дней с этим недугом. Гель обладает антибактериальным и антисептическим действием.

20 декабря 2015 13:13

Я уже знаю как можно быстро и надолго избавиться от бактериального вагиноза. Это сальвагин! Мне он помог однажды, поможет и в следующий раз, если нагрянет нежданная болезнь. От нее никто не застрахован, но я уже имею опыт, поэтому справлюсь за несколько дней с этим недугом. Гель обладает антибактериальным и антисептическим действием.

18 декабря 2015 10:51

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.





Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый