Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Бактериальный вагиноз
48 5

Здоровье беременных

Бактериальный вагиноз


Директор Центра перинатальной профилактики, профессор, д.м.н.

К врачам акушерам-гинекологам не­редко обращаются больные с неприят­ными выделениями из влагалища, плохо поддающимися традиционному лечению, что иногда вынуждает пациенток прибе­гать к самолечению без должного эффек­та. У таких больных возникает недоверие к медицинским работникам, пессимизм в отношении благополучного исхода забо­левания, раздражительность, снижение работоспособности и даже истерические реакции и неврозы. Между тем этим женщинам вполне можно помочь.

Симптомы заболевания

Бактериальный вагиноз — это инфек­ционное заболевание влагалища. Оно проявляется патологическими выделени­ями из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганиз­мы. В чем же суть патологии и чем эти выделения отличаются от нормальных?

В генитальном тракте здоровых жен­щин в 87—100 % случаев обнаружива­ются так называемые аэробные (т.е. размножающиеся в присутствии кисло­рода) микроорганизмы. Среди них — лактобактерии, бифидобактерии, эубактерии, а также умеренное количест­во стрептококков, энтерококков, ста­филококков и других микробов. Лакто­бактерии (молочнокислые палочки) яв­ляются типичными представителями микрофлоры половых путей здоровых женщин. Они обеспечивают поддержа­ние во влагалище кислой среды, созда­ющей неблагоприятные условия для развития патогенной (болезнетворной) микрофлоры. Исчезновение лактоба-цилл или уменьшение их количества способствует развитию инфекционных заболеваний. Таким образом, нормаль­ная микрофлора влагалища включает непатогенные (безвредные) и условно патогенные микроорганизмы (послед­ние становятся возбудителями заболе­ваний при определенных условиях). Микроорганизмы двух этих групп нахо­дятся в равновесии друг с другом.

При бактериальном вагинозе (БВ)возникает дефицит бифидо- и лактофлоры, при этом увеличивается количе­ство стафилококков, энтерококков, кандид, анаэробов.

При бактериальном вагинозе у женщи­ны появляются длительные обильные вы­деления с неприятным запахом гнилой ры­бы. При отсутствии признаков воспаления слизистой оболочки длительность выделе­ний составляет от 6 месяцев до нескольких десятков лет. Влагалищные выделения в зависимости от продолжительности БВ меняются. В начале заболевания бели жидкие, белые или с сероватым оттенком. Если заболевание длится более 5 лет, бели приобретают желтовато-зеленую окраску, переходящую в серую; они более густые, тягучие, пенятся, равномерно распределя­ются по стенкам влагалища, иногда имеют вид творожистой массы.

Пациентки жалуются на жжение, зуд в области наружных гениталий, частые, болезненные мочеиспускания, боли в об­ласти промежности, вульвы, боязнь по­ловых контактов и неприятные ощуще­ния при половой близости, снижение по­лового влечения, отсутствие оргазма, об­щую слабость, бессонницу.

Для заболевания характерно отсут­ствие признаков воспаления слизистой оболочки, которая сохраняет розовую окраску, без точечных кровоизлияний, отеч­ности. У 30% больных имеются сопутству­ющие изменения влагалищной части шей­ки матки: цервицит — воспаление шейки матки, эрозия, рубцовые изменения.

При лабораторных исследованиях в мазках, взятых у женщин, больных БВ, не обнаруживаются лактобациллы или их совсем мало; не обнаруживаются и возбу­дители инфекционных заболеваний (трихомонада, гонококк, кандида и др.). Специ­фических возбудителей БВ не существует: признаком заболевания является наличие в мазке так называемых «ключевых кле­ток»; кроме того, могут обнаруживаться гарднереллы, смешанная грамотрицательная микрофлора и другие бактерии. «Клю­чевые клетки» — это нормальные клетки слизистой оболочки влагалища, покрытые снаружи адгезированными («приклеенны­ми») бактериями: гарднереллами и др.

Причины

Предрасполагающими факторами для возникновения бактериального вагиноза являются:

  1. изменение гормонального фона (при беременности этот фактор неизбеж­но присутствует, так как вырабатывают­ся специальные гормоны беременности; изменение гормонального фона харак­терно также для эндокринных заболева­ний и других состояний);
  2. значительные нарушения в системе местного иммунитета (уменьшение выра­ботки защитных антител во влагалище);
  3. воспалительные    заболевания женских половых органов в прошлом или в настоящее время (воспаление придат­ков матки, матки);
  4. антибактериальная терапия.

До настоящего времени остается неяс­ным вопрос о возможности передачи БВ половым путем. Однако контакты с муж­чинами, имевшими заболевания мочепо­ловой системы, частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни могут быть предрасполагающими факто­рами для развития этого заболевания.

Чем опасен бактериальный вагиноз во время беременности

БВ является фактором риска невына­шивания беременности, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования, послеродовых эндометритов. Внутриутроб­ное инфицирование приводит к маточно-плацентарной недостаточности, рождению маловесных детей, различным врожденным порокам развития. Во время родов у больной женщины может произойти преж­девременное излитие околоплодных вод до развития регулярной родовой деятельнос­ти, что, в свою очередь может привести к слабости родовой деятельности. БВ у бере­менных в 48% случаев протекает бессимп­томно и может приводить к восходящему инфицированию, то есть к инфицированию плодных оболочек, плаценты, плода.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» являются:

  1. наличие однородных выделений, равномерно распределяющихся по стен­кам влагалища;
  2. повышение уровня влагалищного рН выше 4,8—5,0 (у здоровых женщин рН равен 3,9—4,8);
  3. положительный тест с 10%-ным раствором гидроокиси калия: появление специфического запаха «гнилой рыбы» при добавлении гидроокиси калия к вла­галищному отделяемому;
  4. наличие в мазках «ключевых клеток».

Лечение

Лечение БВ проводят в два этапа. На первом этапе производят снижение количества анаэробов, коррекцию местно­го и общего иммунитета и эндокринного статуса; на втором — восстановление нормального микробного биоценоза во влагалище путем заселения влагалища молочнокислыми бактериями.

Первый этап включает в себя сле­дующие лечебные мероприятия:

  1. Ежедневная обработка влагалища 2—3%-ным раствором молочной (или борной) кислоты (5 процедур по 5 минут каждая). Такие процедуры не противопо­казаны во время беременности.
  2. Введение во влагалище вагиналь­ных кремов (2%-ный ДАЛАЦИН-КРЕМ) или суппозиторий, содержащие МЕТРОНИДАЗОЛ или ТИНИДАЗОЛ,  ТИБЕРАЛ (ОРНИДАЗОЛ). Их назначают парал­лельно обработке влагалища кислотой. Свечи назначаются 2 раза в сутки утром и вечером на 2—3 часа. Во время беремен­ности применение этих кремов противо­показано. При лечении БВ у беременных назначают ТЕРЖИНАН — достаточно эффективный и безопасный препарат. При его местном применении отсутству­ют аллергические и другие побочные ре­акции, а также какие-либо пороки разви­тия плода. Длительность первого и второ­го курсов лечения составляет 10 дней. 3. Для коррекции местного имму­нитета назначают КИПФЕРОН по 1 свече вагинально 2 раза в день (ут­ром и на ночь) в течение 5 дней.

Уже в середине первого этапа лече­ния у женщин отмечается улучшение са­мочувствия, уменьшается количество бе­лей, исчезают зуд, жжение.

Дополнительно на данном этапе ле­чения назначаются антигистаминные препараты (ТАВЕГИЛ, СУПРАСТИН, ПИПОЛЬФЕН) и, если пациентку бес­покоят боли, — нестероидные проти­вовоспалительные средства (БРУФЕН, ФЛУГАЛИН, ВОЛЬТАРЕН) для подав­ления выработки простагландинов, которые вызывают болевые реакции.

Обязательное условие при проведе­нии лечения — исключение половых, в том числе орогенитальных, контактов, так как сперма и слюна имеют щелочную реакцию, что отрицательно сказывается на результатах лечения.

Второй этап лечения — восста­новление биоценоза влагалища — про­водится с применением биопрепаратов из молочнокислых бактерий (ЛАКТ ОБАКТЕРИН, БИФИДУМБАКТЕРИН, АЦИЛАКТ, ЖЛЕМИК).

Проведение комплексной терапии БВ позволяет получить хороший результат у 93—95% больных.

Рецидив или обострение БВ чаще происходит на фоне генитальных (острые инфекции, обострения хронических вос­палительных процессов) или экстрагенитальных заболеваний, а также сопутству­ющих заболеваний (например, дисбактериоза кишечника), приводящих к сниже­нию общего и местного иммунитета и часто протекающих на фоне эндокринной патологии. Часто обострение БВ прихо­дится на период менструации, когда зна­чительно повышается рН во влагалище, увеличивается рост микроорганизмов, ассоциированных с БВ.

Во избежание повторных рецидивов существует необходимость стимуляции механизмов иммунологической защиты влагалищной среды; особенно актуаль­но это в плане подготовки к беремен­ности. Для этой цели в настоящее вре­мя используется вакцина СОЛКОТРИХОВАК, полученная из ослабленных лактобактерий (молочнокислых ба­цилл) пациенток, переболевших трихо­монозом. Такие лактобациллы стимули­руют выработку антител в организме женщины. Выработка антител на фоне вакцинации СОЛКОТРИХОВАКОМ спо­собствует уничтожению атипичных форм лактобактерий, трихомонад и нес­пецифических патогенных бактерий, способствует росту лактобактерий, вос­становлению нормальной микрофлоры и нормализации физиологического зна­чения рН слизистой влагалища.

Вакцинация СОЛКОТРИХОВАКОМ уменьшает риск возникновения рециди­ва инфекции и повторного заражения, вызванного трихомонадой и другими па­тогенными бактериями, у 80% пациен­ток с рецидивирующими вагинальными инфекциями.

Вакцинация проводится троекратно по 0,5 мл с интервалом между инъекция­ми в 2 недели, четвертая инъекция про­изводится через год после первого введе­ния вакцины. Вакцина хорошо перено­сится и дает стойкий положительный эф­фект с отсутствием рецидивов у 75% па­циенток в дальнейшем.

СОЛКОТРИХОВАК не рекомендуется назначать при беременности и в период лактации, поскольку в настоящее время отсутствуют данные о клинических ис­пытаниях препарата на этой группе па­циентов. При применении СОЛКОТРИХОВАКА в период подготовки к бере­менности рационально сделать послед­нюю инъекцию за 2 — 3 месяца до пред­полагаемого зачатия.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

48 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 48

Кот, если вам одной не помог Сальвагин, это не значит, что препарат плохой. Мне лично от моего отзыва никакой выгоды, но возможно он кому-то поможет, потому что я не понаслышке знаю как сложно избавится от вагиноза. Меня несколько раз лечили от него, выписывая антибиотики, пробиотики, пребиотики, восстанавливали кислотность...все это затягивалось на недели и все эти препараты по одиночку дешевле сальвагина, а в комплексе (а именно так и нужно их покупать и принимать) - получается гораздо дороже. Сальвагин я применяла всего 5 дней, вводила гель на ночь и на этом все мое лечение ограничилось. Просто, а эффективность куда выше, чем все эти биотики. Думаю, что грех не написать про такой удачный опыт лечения такого непростого заболевания.

18 сентября 2016 10:26

Сальвагин не помог! Все как было так и есть. Видимо хваленые отзывы это просто пролаченная реклама.

10 августа 2016 12:11

Дважды сталкивалась с бактериальным вагинозом. Первый раз лечилась по классическому сценарию - антибиотики, подкисление среды, пробиотики, на все про все ушло 2 недели. Лет 10 я не вспоминала про вагиноз, но все-таки угораздило снова его подцепить. На этот раз назначили пятидневный курс внутривагинальным гелем Сальвагин. Очень скептически к нему отнеслась, прошлый раз 2 недели, а тут 5 дней? Да еще и все вылечится одним препаратом? Ну да ладно, врач сказал, сделаем. Купила. Использовала по инструкции, через неделю на повторный мазок, и о чудо! Он чистый! Без лишних усилий и мучений, вот так просто! Теперь всем советую, это препарат нового поколения, надежный и эффективный!

25 января 2016 12:16

Я уже знаю как можно быстро и надолго избавиться от бактериального вагиноза. Это сальвагин! Мне он помог однажды, поможет и в следующий раз, если нагрянет нежданная болезнь. От нее никто не застрахован, но я уже имею опыт, поэтому справлюсь за несколько дней с этим недугом. Гель обладает антибактериальным и антисептическим действием.

25 декабря 2015

Я уже знаю как можно быстро и надолго избавиться от бактериального вагиноза. Это сальвагин! Мне он помог однажды, поможет и в следующий раз, если нагрянет нежданная болезнь. От нее никто не застрахован, но я уже имею опыт, поэтому справлюсь за несколько дней с этим недугом. Гель обладает антибактериальным и антисептическим действием.

20 декабря 2015 13:13

Я уже знаю как можно быстро и надолго избавиться от бактериального вагиноза. Это сальвагин! Мне он помог однажды, поможет и в следующий раз, если нагрянет нежданная болезнь. От нее никто не застрахован, но я уже имею опыт, поэтому справлюсь за несколько дней с этим недугом. Гель обладает антибактериальным и антисептическим действием.

18 декабря 2015 10:51

Я уже знаю как можно быстро и надолго избавиться от бактериального вагиноза. Это сальвагин! Мне он помог однажды, поможет и в следующий раз, если нагрянет нежданная болезнь. От нее никто не застрахован, но я уже имею опыт, поэтому справлюсь за несколько дней с этим недугом. Гель обладает антибактериальным и антисептическим действием.

18 декабря 2015 10:50

Ни к каким больше лекарствам, свечам и таблеткам больше не обращаюсь. Вылечилась окончательно. После Фемилекса. Точнее им. Был у меня вагиноз стандартный. У многих он. Таблетки обычные пила и вот эти свечи. Больше ни чем не мучаюсь.

27 июля 2015

И мне Сальвагин понравился. Прежде всего тем, что не хлопотно - ввел гель и все. А второе, что для общего здоровья безопасно. Если сравнивать с той же антибиотиковой схемой.

3 июня 2015 18:08

У меня вагиноз начинается с противного запаха тухлой рыбы. Раньше к гинекологу бежала, чтобы схему лечения составил, сейчас все проще - бегу в аптекуза сальвагинов. В считанные дни в все проходит и микрофлора восстанавливается.

22 октября 2014

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"
Анастасия Коркина
7 месяцев в ожидании
7 месяцев в ожидании
Екатерина
В ожидании чуда
В ожидании чуда
паладьева татьяна
срок беременности 34 недели
срок беременности 34 недели
Алеся
хочу на обложку!
хочу на обложку!
Анастасия
Вот такие мы-пузожители
Вот такие мы-пузожители
Анастасия
Ожидание
Ожидание
Елена
Хорошее настроение!
Хорошее настроение!
Ксения
На обложку
На обложку
Анна Куприянова
Счастье внутри
Счастье внутри
Elenkkka
Жизнь прекрасна даже без обложки) а с ней - вдвойне)
Жизнь прекрасна даже без обложки) а с ней - вдвойне)
Ольга
В Ожидании...
В Ожидании...
Евгения
Девочка на кубе
Девочка на кубе
Olga
Если сын похож на маму,то счастливым станет самым!
Если сын похож на маму,то счастливым станет самым!
Ирина
В ожидании чуда!2
В ожидании чуда!2
Любовь
ждем 2ух наших принцесс
ждем 2ух наших принцесс
Лина
Хотим на обложку :)
Хотим на обложку :)
Людмила Сиритченко
В ожидании сыночка
В ожидании сыночка
лейсан нуруллина
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Катерина
В ожидании чуда.
В ожидании чуда.
Фиалковская Евгения
За неделю до знакомства с малышом
За неделю до знакомства с малышом
Анна
Наша первая фотосессия )
Наша первая фотосессия )
Анастасия
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Ольга
Мы вместе...
Мы вместе...

Первое фото с животиком
Первое фото с животиком
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый