Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Дисбактериоз у грудничков
71 4.2

Здоровье и уход

Дисбактериоз у грудничков

Одной из самых важных проблем, волнующих родителей грудничков, было, есть и будет состояние органов пищеварения малыша. Ничего удивительного — ведь от того, как питается ребенок, от того, как функционирует его кишечник, зависит и развитие, и становление иммунитета, и даже настроение крохи. Малыш сам при малейшем неблагополучии со стороны пищеварения громко сигнализирует об этом, вселяя в своих родителей еще большую тревогу. Так что же стоит за большинством случаев кишечных колик, младенческих запоров, гиповитаминозов и беспокойного поведения?


Врач-неонатолог, родильного отделения НИИ акушерства и педиатрии, г. Ростов-на-Дону

Кишечники его «обитатели»

Появившись на свет, ребенок попадает из абсолютно стериль­ной среды материнского организ­ма в мир, заселенный огромным количеством разнообразных мик­робов. Он не может оставаться стерильным долгое время. Прак­тически сразу после рождения его организм начинает заселяться представителями микробного ми­ра. Кишечник ребенка частично заселяется микробами еще в про­цессе родов, когда малыш продви­гается по родовым путям матери. После того как в желудок попада­ет первая порция пищи, кишечник становится средой обитания мно­гих микроорганизмов. Их число постепенно растет и в конце кон­цов становится настолько значи­тельно, что на каждые 3 грамма кала ребенка приходится 1 грамм микробов! Обитание в кишечнике такого количества микробов весь­ма полезно не только микробам, но и человеку. Такое взаимовыгод­ное сосуществование человечес­кого организма и микробов, суще­ствующих в его кишечнике, назы­вается симбиозом.

Все микроорганизмы кишеч­ника делятся на две группы. Пер­вая группа называется облигатной флорой. Эти микробы долж­ны присутствовать в кишечнике обязательно. Ее составляют мик­робы, без которых не может быть ни нормального пищеварения, ни стойкого иммунитета, ни хороше­го самочувствия. Это — бифидобактерии, лактобактерии и ки­шечная палочка. Также в эту груп­пу входят бактерии-сапрофиты, не оказывающие никакого влия­ния на здоровье человека — ни положительного, ни отрицатель­ного. Это бактероиды и энтеро­кокки. Группа облигатных микроорганизмов самая обширная, она составляет около 97% от общего числа микробов кишечника.

Вторая группа называется факультативной флорой. Ее присутствие в кишечнике не обя­зательно. Более того, при небла­гоприятных условиях, к которым относится снижение иммунитета, инфекции, стресс, травма, пог­решности в питании, микробы из этой группы могут стать патоген­ными (болезнетворными) и, разм­ножившись в большом количест­ве, вызвать клинические проявле­ния кишечной инфекции. Среди них есть микроорганизмы, имену­емые условно патогенными (клостридии, клебсиелы) и микро­организмы, присутствия которых в кишечнике ребенка в норме быть не должно. Это стафилокок­ки, протей, дрожжевые грибы ро­да Кандида. Являясь условно па­тогенными для взрослого челове­ка, для младенца они становятся болезнетворными непременно, то есть, если у взрослого эти микро­организмы вызовут заболевание только в определенных случаях, то у ребенка всегда.

Говоря о микробах, обитаю­щих в кишечнике, нельзя не оста­новиться особо на группе полез­ных микробов. Это лактобак­териии бифидобактерии, яв­ляющиеся защитным фактором номер один. Существуя в кишеч­нике, они, во-первых, создают там условия, совершенно не подходя­щие для жизни болезнетворных микробов. Таким образом, они своей жизнедеятельностью обес­печивают защиту кишечника от избыточного роста условно-пато­генных и патогенных микроорга­низмов. Во-вторых, эти микробы стимулируют выработку иммун­ной системой ребенка собствен­ных иммуноглобулинов — надеж­ного щита на пути инфекции извне. В-третьих, бифидобактерии и лактобактерии способствуют вы­работке в кишечнике естествен­ных витаминов, таких, как В1, В12 и фолиевая кислота. В-четвертых, эти микроорганизмы способству­ют всасыванию в кишечнике та­ких важных компонентов пищи, как железо, кальций и витамин D. И, наконец, они стимулируют пе­ристальтику (двигательную функ­цию) кишечника.

Правильное соотношение числа бактерий в кишечнике очень важно, при его нарушении происходит снижение иммуните­та, а значит, повышается риск ки­шечных инфекций, возникает ги­повитаминоз, может развиться анемия из-за недостаточного пос­тупления железа и рахит — из-за дефицита кальция и витамина D. Вот в чем состоит смысл этого симбиоза, вот какую цену платят нам микроорганизмы за честь су­ществовать вместе с нами!

Как формируется микрофлора?

Итак, ребенок рождается со стерильным кишечником. Сопри­косновение с окружающими его в родильном зале предметами становится первым столкновением с микробным миром, отличным от материнского. В родовых путях матери в норме преобладают лак­тобактерии, бифидобактерии, ки­шечная палочка. Проходя по ро­довым путям матери, ребенок ин­фицируется этими микроорганиз­мами, и они частично заселяют его кишечник.

Однако этих микробов недос­таточно, да и иммунная система новорожденного еще слишком не­совершенна, чтобы полноценно противостоять натиску чужерод­ных микробов. Поэтому в первые минуты жизни младенцев уклады­вают маме на живот — ее кожа отдает часть своей микрофлоры, защищая ребенка от первичного заселения чужими микробами.

Но еще более важно первое прикладывание к груди. Когда но­ворожденный младенец берет в ротик материнский сосок, когда в его желудок попадают первые капли молозива, происходит зак­ладка фундамента здоровья ре­бенка. Молозиво матери является поистине кладезем самых различ­ных защитных факторов, обуслов­ливающих становление как имму­нитета, так и кишечной микроф­лоры. В молозиве содержатся так называемые бифидогенные фак­торы, способствующие росту не­заменимых бифидобактерии. По­падая в кишечник ребенка в пер­вые два часа его жизни, бифидогенные факторы создают там ус­ловия, благодаря которым бифидобактерии, полученные ново­рожденным при рождении, не по­гибают, а, напротив, растут и размножаются, формируя нор­мальную микрофлору кишечника. Кроме того, в молозиве содержат­ся иммуноглобулины, вырабаты­ваемые материнским организмом в ответ на те инфекции, которыми она переболела за свою жизнь. Таким образом, малыш получает своеобразную прививку, и этот иммунитет будет защищать его на протяжении всего первого года жизни. Не вызывает никаких сомнений факт, что те младенцы, которые были приложены к груди в первый час жизни, быстрее и благополучнее преодолевают процесс формирования кишечной микрофлоры, у них реже развива­ется нарушение микробного пей­зажа кишечника, они значительно лучше прибавляют в весе.

На протяжении следующих 3—5 дней жизни ребенка происходит нарастающее инфицирова­ние кишечника различными мик­роорганизмами, среди которых наряду с кишечной палочкой, би-фидобактериями, лактобактериями присутствуют и условно пато­генные микроорганизмы в доста­точно большом количестве. В ре­зультате этого на протяжении первой недели после рождения развивается транзиторный (вре­менный, преходящий) дисбактериоз кишечника. Проявляется он в виде неустойчивого водянистого стула, наличия в нем большого количества слизи, зелени, а также спастическими болями в животе, срыгиваниями. Но уже к концу первой недели наступает следую­щая фаза микробного заселения кишечника, когда бифидобактерии и лактобактерии начинают вытеснять других представителей микробного мира.

Транзиторный дисбактериоз кишечника не является заболе­ванием и при отсутствии отяго­щающих факторов (недоношен­ности, длительного приема анти­биотиков, инфекционных заболе­ваний) благополучно завершает­ся на второй неделе жизни ребен­ка. Однако для формирования нормальной микрофлоры необхо­дим ряд важнейших условий — раннее (в течение первого часа жизни ребенка) прикладывание к груди, исключительно грудное вскармливание на протяжении первого месяца жизни малыша и, в идеале, совместное пребывание матери с ребенком. При несоб­людении этих условий риск раз­вития истинного дисбактериоза, а вместе с ним и пищевой аллер­гии, нарушений пищеварения, снижения иммунитета, многок­ратно возрастает.

Дисбактериоз: что беспокоит малыша?

ДисбактериозМладенец, в кишечнике кото­рого нарушен количественный и качественный состав микрофло­ры, зачастую ведет себя беспо­койно, у него нарушается сон из-за болезненных спазмов кишеч­ника, которые носят приступооб­разный характер и проявляются через 1,5—2 ч после кормления. Практически всегда это сопро­вождается вздутием живота всле­дствие усиленного газообразова­ния, урчанием по ходу кишечника. Вследствие вздутия живота и на­рушения продвижения пищи по кишечнику отмечаются срыгивания и рвота. В особенно тяжелых случаях дисбактериоз кишечника сопровождается синдромом маль-абсорбции (нарушением всасыва­ния питательных веществ в тон­ком кишечнике), что проявляется поносом (пенистый кал с кислым или гнилостным запахом) и сни­жением темпов прибавки массы тела. А поскольку дисбактериоз кишечника — процесс всегда вто­ричный, развивающийся на фоне какого-то основного неблагопо­лучия в организме ребенка (ки­шечных инфекций, приема анти­биотиков, недоношенности, неп­равильного вскармливания), то присоединение синдрома мальабсорбции в еще большей степени усугубляет тяжесть течения этого заболевания.

У многих малышей на фоне дисбактериоза развиваются упор­ные запоры, поскольку при отсут­ствии нормального числа бифидобактерий не вырабатывается в должном количестве вещество, стимулирующее сократительную активность кишечника.

По своему течению дисбакте­риоз бывает компенсированный и некомпенсированный.

При компенсированном дисбактериозе кишечника клини­ческих проявлений нет. Ребенок чувствует себя вполне удовлетво­рительно, и нарушение микробно­го пейзажа становится случайной находкой, когда анализ кала (кстати, это исследование служит основным лабораторным крите­рием дисбактериоза) сдают сов­сем по другому поводу.

Некомпенсированный дисбактериоз сопровождается всеми теми клиническими признаками, о которых говорилось выше. В та­ких случаях жалоб очень много и вопрос о том, нуждается ребенок в лечении или нет, не поднимает­ся. Родители малыша стремятся как можно скорее провести наи­более эффективный курс лечения, чтобы избавить ребенка от стра­даний.

Что же касается первого слу­чая, когда жалоб практически нет, малыш хорошо набирает вес, прекрасно или вполне удов­летворительно спит, нет явных проявлений аллергии, то родите­ли задают традиционный вопрос: «Зачем лечить ребенка, если его ничего не беспокоит?» У детей более старшего возраста дело так и обстоит — если обнаруживается компенсированный дисбактериоз кишечника, то в лече­нии он, как правило, не нуждает­ся. Совсем по-другому решается этот вопрос у грудничков — у них дисбактериоз в лечении нуж­дается в любом случае, потому что у таких маленьких детей ком­пенсация нарушенной микроф­лоры кишечника — состояние временное и очень неустойчивое вследствие несовершенства им­мунитета. При малейшем нару­шении этого равновесия (а его может вызвать и прорезывание зубов, и прививка, и переохлаж­дение, и перевод на искусствен­ное вскармливание, и простая простуда, и даже стресс) дисбактериоз становится некомпенси­рованным. Именно поэтому лю­бой дисбактериоз у младенцев нуждается в лечении, которое должно быть строго индивиду­альным, взвешенным, основан­ным на лабораторных данных, комплексным.

Лечение и профилактика

Одним из самых главных мо­ментов в лечении дисбактериоза является грудное вскармлива­ние. Любой ребенок нуждается в материнском молоке как можно дольше на протяжении первого года жизни. Дети же с проявле­ниями дисбактериоза кишечни­ка — особенно. Как уже говори­лось, материнское молозиво со­держит множество веществ, спо­собствующих формированию нормальной микрофлоры и за­щите от условно-патогенных микроорганизмов. Но и зрелое материнское молоко не менее ценно с точки зрения профилак­тики нарушений микрофлоры ки­шечника. Оно не только обеспе­чивает оптимальные условия для роста здоровой микрофлоры, но и поддерживает существующее равновесие между бифидобактериями, лактобактериями и ки­шечной палочкой, помогая осу­ществлению полноценного пищеварения и предотвращая раз­витие аллергических реакций.

Однако при невозможности грудного вскармливания нужно отдавать предпочтение адаптиро­ванным смесям, обогащенным за­щитными факторами. Это и кис­ломолочные смеси; и смеси, со­держащие живые бактерии; и смеси, в состав которых входят пребиотики — вещества, помо­гающие усвоению и размножению здоровой микрофлоры. Все эти смеси можно применять только по назначению врача.

После бактериологического исследования кала и постановки диагноза лечение (коррекция мик­рофлоры) должно состоять из двух этапов.

Первый этап включает по­давление роста условно патоген­ных микроорганизмов. Достига­ется это или при помощи специ­альных иммунопрепаратов (бактериофагов), обладающих спо­собностью поглощать и раство­рять внутри себя микробные клетки, или при помощи кишеч­ных антисептиков или антибио­тиков. Практически всегда при проведении бактериологическо­го исследования кала проводится и определение чувствительности условно патогенных микробов к тому или иному бактериофагу или антибиотику. Безусловно, использование бактериофагов предпочтительнее. Если же по какой-то причине их применение невозможно, то из ряда антибактериальных препаратов необхо­димо выбирать те, которые, действуя только в просвете ки­шечника, не попадают в кровь и не оказывают общего воздей­ствия на организм.

Второй этап коррекции мик­робного пейзажа кишечника преследует цель заселения его здоровой флорой и создания ус­ловий, подходящих для ее роста. Наряду с уже упоминавшимися пребиотиками для этого исполь­зуются пробиотики — препа­раты, которые содержат живые микроорганизмы, такие, как известные нам бифидобактерии, лактобактерии и кишечная па­лочка, а также продукты их жиз­недеятельности, помогающие им успешно поселиться в кишечни­ке. Курс лечения назначает в каждом конкретном случае врач. Пребиотики содержат неперевариваемые вещества, которые оказывают благоприятное воз­действие на рост здоровой мик­рофлоры, и активизирует ее. К ним относится лактулоза, олигосахариды, клетчатка. Эти компо­ненты к тому же стимулируют двигательную функцию кишеч­ника, помогая справиться с запо­рами.

Так как же предупредить раз­витие дисбактериоза у малыша? Прежде всего, планируя бере­менность, будущей маме необхо­димо провести обследование у ги­неколога, чтобы вовремя выявить и вылечить возможные наруше­ния флоры половых органов. Ес­ли беременность уже наступила, то не поздно позаботиться об этом сейчас — в настоящее вре­мя достаточно средств, позволяю­щих проводить такое лечение во время беременности. Необходи­мо тщательно следить за диетой, избегать приема антибиотиков, вести здоровый во всех отноше­ниях образ жизни. Кроме того, нелишне заранее поинтересо­ваться в роддоме, практикуют ли в нем совместное пребывание ма­тери и ребенка и как скоро после родов новорожденных приклады­вают к груди.

Источник фото: Shutterstock

Теги: уход и гигиена новорожденного

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

71 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 71

При выписки с роддома у нас все было хорошо но прошло пару дней и началось жидкий стул со слизью иногда зеленоватого цвета пенистый и сильные колики прочитав в нете я начала самолечения бифидобактерим бифиформ эспумизан но ничего не помогало в итоги сходила к педиатру он нам выписал флорин форте и укропную водичку через 10 дней кал нормализовался. животик перестал болеть на 3 день. теперь у нас все хорошо.

24 мая 2013 10:34

попробуйте хилак форте, хороший препарат, давать столько, сколько нужно. при дисбактериозе помогает, да и последствия приема антибиотиков тоже устраняет. нам неплохо помогло, сейчас на прикорме, кушает очень хорошо, стул в пределах нормы.

2 апреля 2012

у нас были сильнейшие колики с 3-х недель, я ничего не давала, т.к. педиатр говорил это норма до 3-х месяцев. в итоге мы попали в больницу с диагнозом энтероколит.антибиотики, потом энтерофурил, затем пиобактериофаг.в анализе на дисбактериоз клебсиелла завышена и золотистый стафилококк.ребенок уже 2 месяца на биопрепаратах, боюсь навредить, но улучшений не вижу. вздутие, плохой аппетит, стул жидкий, то пеной, то слизью, то поносим по 10 раз в день, то не какаем сутки. как долго можно использовать прибиотики,чтобы не навредить собственной микрофлоре ребенка?

26 марта 2012

А как быть, если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, и при этом есть проявления дизбактериоза?

22 февраля 2012

Спосибо за информацию

14 ноября 2011

Чтобы вылечить дисбак надо давать ребенку хилак форте, проконсультировавшись с врачом но можно и самостоятельно если уверены, у сына из-за перевода на прикорм образовался дисбактериоз, две недели хилака и он поправился, причем это капли, всасываются сразу же, так что результат будет сразу.

16 августа 2011

Чтоб с кишечником все было в норме нужно что бы там флора была в порядке, нам так врач говорила! Поэтому питаемся правильно, рацион сбалансирован, копченостей и острого не едим! а для профилактики иногда хилак(форте) пропиваем, та же врач кстати и посоветовала!

8 января 2011

Статья скорее познавательная, на практике все подругому.Некоторые мамы говорят что дисбактериоза нет и мы сами его ищем, слава богу вам повезло, значит вы не знаете что такое месяцами спать по 2-4 часа в сутки и видеть как мучается твой ребенок. У нас тоже дисбактериоз, нам назначали бифидум, но результата не было. Реальные помощьники - БИФИФОРМ БЕБИ, ЕНТЕРОЖЕРМИНА.

11 сентября 2010

Наталья, а у нас Клипсиелла исчезла сама-собой к году. А колики ушли после того, как мы перешли с обычных бутылочек на Доктор Браун антиколиковые. Старые авентовские полетели в помойку и мы стали лучше спать и прибавлять в весе. А дисбактериоз поначалу конечно был ( и стафилококк с 3-х мес.), но до года мы его практичеки не лечили (только гомеопатия), а к году само всё нормализовалось - кишечник созревает и становится легче!

7 мая 2010

хорошая статья все понятно

18 апреля 2010

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "Чумазики"
Ая Гурова
Когда в альбоме уже все нарисовано
Когда в альбоме уже все нарисовано
Марина Медведева
Боди-арт от сестры
Боди-арт от сестры
Оля Немудрая
Юный художник
Юный художник
Julia 73
Таня экспериментирует
Таня экспериментирует
Аида Юнусова
Можно и на маме нарисовать
Можно и на маме нарисовать
Анастасия Сарафанова
Мастер боди-арта
Мастер боди-арта
Татьяна Русанова
фломастеромания
фломастеромания

ПОИГРАЛИ МЫ НЕМНОЖКО
ПОИГРАЛИ МЫ НЕМНОЖКО
Татьяна Николаева
Пффф и другие истории))))
Пффф и другие истории))))
Аида Юнусова
Сейчас как разукрашу:)
Сейчас как разукрашу:)

За обедом
За обедом
Елена Некрасова
Вот так маме помогли!
Вот так маме помогли!
Ольга
Чумазик
Чумазик
Юлия
Маловато будет!
Маловато будет!
Ольга Рыжкова
Творческие будни.
Творческие будни.
Снежана Рузавина
Алиса - мастер художественного погрома
Алиса - мастер художественного погрома
Ая Гурова
Маленький индеец
Маленький индеец
Татьяна Данченко
Кажется я обляпался
Кажется я обляпался
Ольга
Хочу купаться.
Хочу купаться.
nata151084
Юный художник
Юный художник
Наталья Лысенко
Главное носочек не испачкать!
Главное носочек не испачкать!
Tatyana Pidyak
чумазенький чертенок!
чумазенький чертенок!
Анастасия
Любимый чумазик Артёмка))
Любимый чумазик Артёмка))
Людмила
Ради творчества готова на всё!
Ради творчества готова на всё!
Елена
Зато сама поела
Зато сама поела
Valentina
Юный художник!
Юный художник!
Татьяна Николаева
черничный пирог
черничный пирог
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый