Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Амниотомия
0 5

Роды от А до Я

Амниотомия

«Родился в рубашке» – так говорят о необыкновенно удачливых людях. «Рубашкой» или «сорочкой» называли когда то бабки- повитухи не разорвавшиеся во время родов плодные оболочки. «Родиться в рубашке» и выжить – и в самом огромная удача: в большинстве случаев дети, появлявшиеся на свет окутанными плодными оболочками, задыхались и умирали. К счастью, современный уровень развития акушерства позволяет избежать таких ужасных ситуаций, поскольку при необходимости производится акушерская операция под названием «амниотомия». Амниотомия – это искусственный разрыв плодного пузыря, образованного двумя оболочками: внутренней плодной оболочкой – амнионом и наружной – гладким хорионом. По статистике, амниотомию производят приблизительно семи процентам рожениц. Прибегнуть к этой операции бывает необходимо либо для того, чтобы «запустить» родовой процесс, либо уже после начала родов – во избежание тех или иных осложнений. Рассмотрим показания к амниотомии в обоих случаях.


Центр планирования семьи ирепродукции №1,врач акушер-гинеколог

1.  Слабость родовой деятельности – наиболее частый повод для вскрытия плодного пузыря. О слабости родовой деятельности говорят, когда схватки с течением времени не усиливаются, а ослабевают. В таком случае раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются, что может привести к серьезным осложнениям со стороны матери и матери (кровотечение, гипоксия плода). Слабость родовой деятельности выявляется врачом на основании данных мониторного наблюдения, а также по результатам осмотра (отсутствие раскрытия шейки матки за определенный период времени). Ее лечение проводят в зависимости от выявленных причин. Если плодный пузырь цел, то основным способом активировать родовую деятельность является амниотомия, после которой в течение 2 часов за роженицей ведут наблюдение и лишь при недостаточном эффекте начинают внутривенное введение препаратов, усиливающих сократительную деятельность матки (окситоцин, энзапрост).

2.  Слишком плотные оболочки. Когда при полном или почти полном раскрытии шейки матки плодные оболочки не могут разорваться самостоятельно, амниотомия – единственный способ предотвратить рождение ребенка «в рубашке» (об опасности, с которой сопряжено такое появление на свет, мы говорили в начале статьи).

3.  Многоводие. Избыточное количество околоплодных вод ведет к перерастяжению матки, что сильно затрудняет ее сокращения.  Когда плодный пузырь при многоводии разрывается самопроизвольно, воды изливаются резко и обильно, а это чревато выпадением пуповины, ножки или ручки плода, преждевременной отслойкой плаценты. Необходимо контролировать интенсивность излития вод, что возможно только при амниотомии.

4.  Так называемый плоский плодный пузырь. В норме перед головкой находится около 200 мл околоплодных вод (так называемые «передние воды») – в таком случае плодный пузырь во время схваток оказывает давление на шейку матки, способствуя ее раскрытию. Но иногда (чаще всего при маловодии) передних вод в плодном пузыре совсем мало или нет вовсе – тогда оболочки оказываются натянутыми на головке, что приводит к слабости и дискоординации родовой деятельности, а то и к преждевременной отслойке плаценты.

5.  Низкое расположение плаценты. Если плацента частично закрывает вход в матку или расположена рядом с ним, с началом родовой деятельности может начаться ее преждевременная отслойка, что исключительно опасно для плода, поскольку при этом прекращается снабжение его кислородом. При вскрытии плодного пузыря воды изливаются и головка плода прижимает край плаценты, препятствуя таким образом ее отслойке.

6.  Различные патологические состояния, связанные с повышенным кровяным давлением и нарушением циркуляции крови, – гестоз, гипертония, болезни сердца и почек и др. Амниотомия позволяет быстро уменьшить размеры матки за счет излития околоплодных вод. В результате снижается давление матки на близлежащие крупные сосуды, улучшается циркуляция крови, понижается кровяное давление.

                                                           ***

Производится амниотомия при помощи специального крючка, которым плодный пузырь легко прокалывается во время осмотра. Процедура эта безболезненна. Пальцами кистей рук акушер регулирует излитие передних околоплодных вод (что особенно важно в случае многоводия – см. выше). После амниотомии в течение некоторого времени желательно проводить кардиомониторное наблюдение за состоянием плода, чтобы знать, как он отреагировал на излитие околоплодных вод. В подавляющем большинстве случаев состояние плода не изменяется.

И еще одно. Амниотомию всегда производят с ведома и согласия роженицы.

Хочется верить, что эта статья убедила вас: прибегая к амниотомии, врачи действуют в интересах матери и ребенка и руководствуются при этом весьма серьезными соображениями, а вовсе не стремлением «поскорее закруглиться», как, увы, полагают некоторые женщины. Помните об этом, если вам придется принимать решение!

 

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

0 комментариев


Загрузка...

Комментарии к статье

У этой статьи пока ещё нет отзывов.

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.


Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый