Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Анестезия при родах
3 4.8

Роды от А до Я

Анестезия при родах

Обезболивание родов

Бесспорно, роды - это величайшее событие в жизни женщины. Но сил, терпения и усердия перед встречей с малышом нам понадобится немало.


Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Однако не это обычно пугает беременных. Самый распространенный страх перед родами - это страх боли. Многие женщины просят врачей о медикаментозном обезболивании родов. Но так ли «безобидны» эти процедуры, как кажется некоторым   будущим мамам?

Напомним, что восприятие болевых ощущений в родах у женщин значительно различается. Этот процесс целиком контролируется нервной системой, и именно страх снижает порог болевой чувствительности. Получается некий порочный круг: нам больно оттого, что мы боимся боли.

При этом главное обезболивающее средство дано нам природой. Речь идет об эндорфинах - хорошо известных вам гормонах счастья. Представьте себе, эти гормоны в большом количестве вырабатываются во время родов. Эндорфины обладают обезболивающим и тонизирующим действием и выбрасываются в кровь именно во время схватки. Но для того чтобы организм получил достаточное количество такого «природного анестетика», необходим правильный психоэмоциональный настрой роженицы. В предыдущих выпусках «Школы для будущих родителей» мы изучали различные виды физиологических методов обезболивания. Смысл их сводится к трем основным действиям: правильному дыханию, массажу и активному поведению в родах.

Когда необходимы медикаменты?

Иногда в процессе родовой деятельности возникает необходимость дополнительного медикаментозного обезболивания. Например, медикаментозная помощь необходима в случае развития некоторых аномалий родовой деятельности, увеличивающих длительность родов, К таким «отклонениям от намеченного курса» относится слабость родовой деятельности, дискоординация (нарушение регуляции) родовой деятельности, преждевременное  излитие околоплодных вод (произошедшее до начала схваток или одновременно с ними). Эти состояния действительно удлиняют и усложняют роды, а так же отнимают силы у роженицы. А ведь силы будущей маме очень нужны: в конце второго периода родов ей предстоит большая физическая работа - потуги! Для того чтобы женщина могла отдохнуть и накопить силы для решающего события, и используются обезболивающие препараты.

Помимо этого, у некоторых рожениц определяется патологически низкий порог болевой чувствительности. Иными словами, эти женщины чувствуют боль значительно раньше и намного сильнее, чем должно быть в норме. Безусловно, в этом случае женщины также нуждаются в дополнительном медикаментозном обезболивании. Бывает и так, что применение медикаментозного обезболивания определяется желанием женщины, такое, как правило, возможно при ведении родов по контракту добровольного медицинского страхования.

Используемые препараты

Мы расскажем вам о том, какие лекарственные средства обезболивания есть в арсенале акушеров и анестезиологов. К ним относятся наркотические анальгетики и препараты региональной анестезии.

Чаще всего для обезболивания родов назначают ПРОМЕДОЛ. Этот препарат относится к группе наркотических анальгетиков, проще говоря - это наркотик, Его могут ввести внутримышечно (что предпочтительнее) или внутривенно. Предполагается, что под действием лекарства вы сможете получить передышку от 30 минут до двух часов: расслабиться и даже поспать. В реальности довольно трудно заранее предполагать, как отреагирует женщина на введение ПРОМЕДО-ЛА. Есть женщины, которые после такого обезболивания безмятежно спят вплоть до рождения младенца, другие же лишь получают возможность вздремнуть в перерывах между схватками, ПРОМЕДОЛ проникает через плацентарный барьер, и малыш в период действия препарата тоже спит. С этой особенностью связана верхняя временная граница обезболивания ПРОМЕДОЛОМ - не позже чем за два часа до рождения малыша. Поэтому, после раскрытия шейки матки на 8 см введение ПРОМЕДОЛА не производится. Ведь, родившись, ребенок должен сделать самостоятельно первый вдох, а значит - не должен быть сонным. Также не принято назначать наркотические анальгетики до раскрытия шейки матки на 4-5 см, так как это может способствовать развитию слабости родовых сил.

 

Помимо собственно обезболивания, ПРОМЕДОЛ назначают также для лечения различных патологий родовой деятельности. Например, он всегда используется в качестве премедикации 

(для смягчения эффекта) перед введением родостимулирующего вещества - ОКСИТОЦИНА - при коррекции слабой родовой деятельности.

К возможным осложнениям при введении наркотических анальгетиков в родах относятся тошнота, рвота, сонливость, вялость, спутанность сознания у мамы и «загруженность» (остаточное действие наркотического вещества, проявляющееся в вялости жизненно важных рефлексов и функций, в первую очередь - дыхания) в момент рождения у малыша - если обезболивание было произведено поздно.

Следующим и наиболее популярным на сегодняшний день методом является эпидуральная анестезия. Анестетик (препарат, блокирующий чувствительность) вводят в пространство под твердой мозговой оболочкой спинного мозга. При этом «отрезаются» болевые сигналы, идущие от матки к головному мозгу, Чаще всего в место про-кола (на уровне 3-4-го позвонка поясничного отдела) вводят сначала иглу, а по ней мягкую гибкую трубочку - катетер, по которому в случае необходимости можно добавлять лекарство, иглу же вынимают.

Для эпидуральной анестезии применяются препараты, хорошо знакомые вам по стоматологической практике: ЛИДОКАИН, НОВОКАИН и ИХ производные. Эти лекарства не проникают через плацентарный барьер, следовательно, не должны оказывать влияния на ребенка. И именно это считает как ни странно, главным недостатком «эпидуралки». Дело в том, что малышу, как и маме, требуется обезболивание во время родов. Но, в отличие от роженицы, организм ребенка не умеет самостоятельно вырабатывать эндорфины - во время родов он получает эти необходимые вещества от матери. Так происходит, когда роженица применяет физиологические методы обезболивания или получает медикаментозную помощь. Даже если женщина никак не обезболена, в ответ на болевой импульс в головном мозге постоянно выделяется небольшое количество эндорфинов. А во время применения эпидуральной анестезии головной мозг роженицы «не знает» о том, что ей больно. Ведь анестетики не обезболивают, а лишь блокируют передачу сигнала. Раз так - выделения эндорфинов не происходит. Получается, что маме мы помогаем, а ее малышу - нет. Установлено, что младенцы, мамы которых получали эпидуральную анестезию, хуже адаптируются после родов. Такие дети меньше спят, больше плачут, позже берут грудь и хуже набирают вес.

А как себя чувствует будущая мама? Женщина лежит, так как в большинстве случаев на время действия анестезии теряет возможность управления нижней половиной тела. С этого момента рядом с роженицей должен неотлучно находиться анестезиолог, контролирующий ее состояние. Важно, чтобы к моменту потуг женщина могла «работать» сама, поэтому действие препарата должно закончиться. В этом случае о свободном поведении в родах можно забыть. Психоэмоциональный контакт с малышом тоже теряется и пока не известно, на сколько остро он это ощущает.

Как и в случае с наркотическими анальгетикам есть ряд ситуаций, в которых эпидуральная анестезия - единственно правильное решение. Так, этот вид аналгезии применяют для лечения дискоординации родовой деятельности - патологии, при которой матка сокращается болезненно и бессистемно, а динамика родовой деятельности - раскрытие шейки матки - отсутствует. Эпидуральную анестезию используют для искусственного поддержания нормального уровня артериального давления в родах у женщин, страдающих различными формами артериальной гипертензии. Также этот метод используется в случае, когда необходимо исключить потужной период. Женщинам с патологией сетчатки глаза, пороками сердца и сосудов не рекомендуют  сильно тужиться. В этом случае эпидуральную анестезию продлевают почти до рождения малыша.

К типичным осложнениям этого способа обезболивания относят головные боли, связанные с изменением внутричерепного давления, боли в спине, различные неврологические нарушения. Например, образование спинно-мозговых грыж в месте введения катетера в раннем и позднем послеродовом периоде.

Существует еще один метод медикаментозном обезболивания родов, до недавнего времени широко применявшийся в отечественной и зарубежной акушерской практике. Речь идет об использовании ЗАКИСИ АЗОТА - газа, при вдыхании которого снижается болевая чувствительность. В настоящее время этот метод практически не применяется из-за низкой эффективности и большого количества осложнений (угнетения дыхания у роженицы).

 

Обезболивание без лекарств

При умелом использовании правильного типа дыхания во время схватки мы добиваемся легкого приятного головокружения. Именно в этот момент и происходит выброс «спасателей»-эндорфинов. Помимо обезболивающего эффекта, правильное дыхание способствует активации родовой деятельности, ведь матка - мышечный орган, и для его эффективной работы необходима обогащенная кислородом кровь. И конечно, малыш, испытывающий во время схватки пусть и естественную, но все-таки нехватку кислорода, будет вам очень благодарен, т.к. если правильно дышать, то ребенок получит больше кислорода.

Цель массажа во время схватки - максимальное расслабление вашего организма. Существует множество способов и точек приложения для массажа в родах, но самыми актуальными остаются классический расслабляющий массаж на все группы мышц спины, массаж крестцовой области, низа живота и внутренней поверхности бедер.

Под активным поведением в родах мы понимаем движение, ходьбу, покачивание, наклоны и различные позы, призванные разгрузить позвоночник. Поверьте - тяжелее всего переносить схватки лежа! Смена положения - первое и самое естественное желание при любом дискомфорте.

В заключение хотелось бы обратить внимание будущих мам на такой факт. Никакое медицинское вмешательство не  может навредить - если  она оправдано. Поэтому перед тем как решаться на выбор того или иного способа обезболивания, необходимо вместе с врачом серьезно взвесить все «за» и «против». Вспомните о том, что беременность и роды - не болезнь, а самое естественное для женского организма состояние. А значит, природой предусмотрено все для того, чтобы благополучно справиться с этой задачей - такой нелегкой и такой счастливой  - самостоятельно!

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

3 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—3 из 3

Приехала в роддом в 2ч ночи с открытием 4 см, акушерка сказав поспи немного, утром родишь,ввела промедол внутривенно и ушла. Схватки чувствовала,но все как в тумане,в итоге ослабла родовая деятельность,ни одной потуги не чувствовала,ребенка выдавливали,множество швов.... после родов жуткий озноб, глюки,море беспричинных слез. Слава Богу с ребенком всё хорошо! Хотя пока были в рд малышка все время спала и плохо кушала.

28 октября 2013 14:44

Мне делали эпидуралку из-за низкого болевого порога, никаких последствий. Роды прошли отлично, без боли и без разрывов. Я думаю, что это только благодаря тому, что я в Лапино рожала, а там работают специалисты с отличной квалификацией, в том числе анестезиологи.

28 мая 2013 13:12

Статья некомпетентная: вы лишь запугиваете женщин, даете лживую, непроверенную информацию об анестезии. В итоге обрекаете нас на страдания без необходимости. Зачем вам женская боль?

27 февраля 2013

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "Чумазики"
Ольга
Люблю рисовать!
Люблю рисовать!

За обедом
За обедом
Мария
Мамино счастье
Мамино счастье
Алиса
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Татьяна Николаева
Пффф и другие истории))))
Пффф и другие истории))))
Ольга
Хочу купаться.
Хочу купаться.
Надежда
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Юлия
Люблю кушать кашку
Люблю кушать кашку
Юлия
Маловато будет!
Маловато будет!
Аида Юнусова
Можно и на маме нарисовать
Можно и на маме нарисовать
Елена
ХОЧУ ДОБАВКИ!
ХОЧУ ДОБАВКИ!
Ая Гурова
Когда в альбоме уже все нарисовано
Когда в альбоме уже все нарисовано
Юлия
Зеленый человечек!
Зеленый человечек!
Снежана Рузавина
Алиса - мастер художественного погрома
Алиса - мастер художественного погрома
Анастасия Сарафанова
Мастер боди-арта
Мастер боди-арта
Людмила Анатольевна
неземная любовь к родному внуку!
неземная любовь к родному внуку!
Татьяна Русанова
фломастеромания
фломастеромания
Марина Курбатова
дети - цветы жизни!
дети - цветы жизни!
Anna 06
Тёма
Тёма
Наталья Лысенко
Главное носочек не испачкать!
Главное носочек не испачкать!
Оля Немудрая
Юный художник
Юный художник
Яна Санникова
Когда попросили нарисовать первый снег
Когда попросили нарисовать первый снег
Олеся Кетова
неутолимая фантазия
неутолимая фантазия
Екатерина Дубакина
моя маленькая помощница
моя маленькая помощница
Анастасия
Любимый чумазик Артёмка))
Любимый чумазик Артёмка))
Елена
Зато сама поела
Зато сама поела
nata151084
Юный художник
Юный художник
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый