Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Как проходят вторые роды
27 4.1

Роды от А до Я

Как проходят вторые роды

Роды - это физиологический процесс, обусловленный взаимодействием многих органов и систем организма беременной и направленный на изгнание плодного яйца из полости матки при достижении им определенной степени зрелости.


Врач акушер-гинеколог, г. Краснодар

В течении родового акта выделяют три периода:

  • период раскрытия, когда происходит раскрытие, размягчение и сглаживание шейки матки;
  • период изгнания,  т.е. период рождения плода;
  • последовый; в это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и отхождение последа.

Период раскрытия шейки матки при повторных родах

Прежде чем говорить о механизме раскрытия, стоит несколько слов сказать о строении матки. Она состоит из тела и шейки. Шейка матки имеет канал (цервикальный) с двумя сужениями. Первое (оно открывается в полость матки) - это внутренний зев. Второе (место открытия цервикального канала во влагалище) - это наружный зев.

В 1 периоде у беременной женщины появляются схватки,  происходит повышение внутриматочного давления, сокращение продольных и расслабление циркулярных мышц матки, и верхняя часть шеечного канала постепенно воронкообразно расширяется. Постепенно внутренний зев раскрывается,  при этом шейка матки сглаживается, цервикальный канал отсутствует, и начинает раскрываться наружный зев. Эта карта на характерна для раскрытия шейки матки у первородящих; постепенное раскрытие сначала внутреннего зева, а потом наружного.

Особенностью раскрытия шейки матки при вторых и последующих родах является одновременное раскрытие внутреннего и наружного зева и параллельное укорочение шейки матки, что приводит к уменьшению продолжительности первого периода до 6-7 часов, тогда как у первородящих этот период длится 10-11 часов. Поскольку продолжительность первого периода во время повторных родов, как правило, меньше чем во время первых родов, то, конечно, в роддом перед повторными родами необходимо собираться уже с началом схваток.

Во время схваток нарастает напряжение плодного пузыря, и при полном раскрытии шейки матки (10 см) или почти полном (7-8 см) плодный пузырь разрывается и изливаются передние околоплодные воды (100-200 мл). Полное раскрытие свидетельствует о начале второго периода родов.

Период изгнания плода при вторых родах

В этот период к схваткам - непроизвольным сокращениям мышц матки - присоединяются потуги - рефлекторное сокращение поперечно-полосатой скелетной мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. Сила потуг может произвольно регулироваться рожающей женщиной. Все это способствует тому, что плод продвигается по родовому каналу, растягивает половую щель и рождается.

«Физиологичная подготовка» после предыдущих родов приводит к снижению болевых ощущений, раннему появлению потуг, более быстрому продвижению плода по родовому каналу. Все это способствует снижению продолжительности второго периода у повторнородящих до 15 минут, тогда как у первородящих этот период длится 1-2 часа. Однако у повторнородящих во втором периоде может возникнуть слабость потуг, связанная с ослаблением мускулатуры передней брюшной стенки. Чаще это бывает во время третьих и последующих родов.

Последовый период при вторых родах

Первая беременность и рождение малыша - это самое прекрасное, что могла придумать природа! Но чем ближе момент родов, тем чаще женщина беспокоится: все ли будет в порядке? А что касается рождения второго и третьего малыша - то здесь возникает еще больше беспокойства и вопросов. Ведь каждые после-дующие роды отличаются от предыдущих...

Этот период является самым коротким, он не должен превышать 30 минут и составляет обычно 10-15 минут. Это касается как первородящих, так и повторнородящих. В этот период появляются последовые схватки, происходит отделение плаценты и оболочек плода от стенок матки и рождение последа. При этом из родовых путей выделяется около 250 мл крови, но не более 400 мл (0,5% от массы тела). Стоит заметить, что при повторных родах (обычно третьих и последующих) в этом пери-оде может возникать гипо- или атоническое кровотечение, связанное с тем, что матка не очень хорошо сокращается, Его причина - изменения мышцы матки - миометрия (в связи с многочисленными родами), а также присоединение различных заболеваний. При неправильном расположении плаценты, плотном ее прикреплении и приращении, задержке частей последа в полости матки, что также чаще наблюдается при повторных родах (особенно третьих и последующих) также развивается кровотечение.

Таким образом, вторые роды наиболее благоприятны: они короче по продолжительности, чем первые, болевой синдром менее выражен, и организм женщины физиологически и психологически более готов к ним. Однако не стоит забывать, что течение и исход повторных родов будет зависеть от длительности промежутка между родами. Третьи и последующие роды таят в себе гораздо больше подводных камней, ведь с годами, как ни печально, организм женщины изнашивается.

Промежуток между родами

Промежуток времени, необходимый для полного восстановления женского организма после предыдущих родов и благоприятного развития последующей беременности, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 2-2,5 года.

Если промежуток между родами слишком мал (менее 2 лет), то женщина испытывает дефицит витаминов и микроэлементов, что может привести к патологии развития плода, гипотрофии - замедлению роста плода, невынашиванию беременности.

Кровопотеря, связанная с предыдущими родами, часто приводит к развитию железодефицитной анемии - снижению количества гемоглобина из-за нехватки железа. Как правило, после родов женщина не принимает препараты железа, то есть лечение анемии не проводится, поэтому расходуется и железо, имеющееся в депо (своеобразных запасниках организма). К следующей беременности женщина приходит с имеющимся дефицитом. Анемия осложняет течение последующей беременности и родов: присоединяются различные осложнения беременности, могут наступить преждевременные роды, слабость родовой деятельности, гипотонические кровотечения в родах, послеродовый период осложняется воспалительными заболеваниями матки, придатков. Анемия способствует задержке роста плода, присоединению воспалительных заболеваний, развитию железодефицитной анемии у новорожденных.

 

У повторнородящих при малом промежутке между родами чаще развивается недостаточность кровообращения в плаценте и, как следствие, гипоксия - недостаточное поступление кислорода, замедляющее рост и развитие плода. Также отмечается патология прикрепления плаценты за счет того, что не полностью восстановлен эндометрий - внутренний слои матки - и имеются его повреждения и изменения структуры. Это приводит к появлению кровотечений во время беременности и родов, невынашиванию беременности, слабости родовой деятельности, развитию гипоксии плода, развитию инфекционных осложнений.

Слишком длительный промежуток между родами (10 лет и более), особенно если женщине к этому времени исполнилось 35-40 лет, может вызвать высокий риск нарушений в развитии плода, т.к. кровоснабжение матки в этом возрасте значительно ухудшается. В связи с этим повышается риск невынашивания. С возрастом у женщины появляются различные экстрагенитальные заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, гормональные изменения и т.д. Это способствует развитию осложнений беременности и родов: преждевременных родов, слабости родовой деятельности, кровотечений и др. Иногда отмечается внутриутробная задержка развития плода, наличие у новорожденного каких-либо патологий.

Стоит заметить, что у женщины с возрастом могут появиться структурные изменения эндометрия, что связано с гинекологическими вмешательствами (абортами и т.д.). Это ведет к изменению положения плаценты: ее низкому прикреплению, предлежанию, а также к плотному прикреплению и приращению плаценты, что, в свою очередь, осложняет течение беременности и родов появлением кровотечения и развитием гипоксии плода. За-частую такие роды заканчиваются оперативным вмешательством.

Вероятность повторения тех или иных осложнений во время беременности и в родах возрастает с каждой последующей беременностью.

Подводя итог, хочется еще раз сказать, что повторная беременность - событие, к которому надо отнестись со всей ответственностью. Мамы, ожидающие уже не первого ребенка, должны особенно внимательно прислушиваться к советам врачей и выполнять все их назначения .

Роды после кесарева сечения

Женщинам, перенесшим операцию «кесарева сечения» рекомендована следующая беременность через 2 года и более, когда рубец на матке будет функционально состоятельным, то есть не возникнет его расхождения во время беременности. Для определения метода родоразрешения беременных с рубцом на матке госпитализируют в акушерские стационары в 37-38 недель беременности. Самопроизвольные роды в таких случаях возможны, но при строго определенных условиях: одно кесарево сечение в анамнезе» нормальное течение послеродового периода, состоятельность рубца на матке, головное предлежание, средняя масса тела плода не более 3600 г и т.д. Врачи тщательно обследуют беременную и наблюдают за развитием родовой деятельности. При появлении каких-либо нарушений во время родов женщинам с рубцом на матке показана экстренная операция. Если же у женщины двое детей родились при помощи операции кесарева сечения, то третьи роды возможны только оперативным путем.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

27 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 27

Предстоят вторые роды. Первые проходили со стимуляциями, обезбаливанием, эпизиотомией и выдавливанием ребенка. Надеялась, что больше суток мучаться не буду, а на четвертые сутки пришлось еще делать выскабливание. Причем, сначала пытались наживую. Было ощущение, что рвут все зашитое. Наркоз тоже вспоминаю с ужасом. Через неделю разошелся шов от эпизио. Никто его не перешивал. Зарос в итоге коряво и не до конца. Жуть теперь как боюсь нового разреза, а кесарева еще больше. Старшей манюне только 2 года. Еще просится на ручки посидеть пообниматься. А еще неосторожные слова врача и акушерки до сих пор сидят в голове. Надеюсь, вторые роды и правда будут проходить легче и естественней...

8 октября 2015 17:21

Девочки, прекратите панику. Роды-естественный процесс и как говорится уже не рассосется!) чем больше паники, тем сложнее в родах, на самом деле ничего супер страшного там нет. Да, надо потерпеть, а куда от этого денешься! У меня на днях родится сынок, с дочей помучилась (18 часов роды), на второй день забыла все как страшный сон! На самом деле все у нас в голове! Все проблемы от того, что сами себя накручиваем! В любом случае стоит помучиться сутки, а потом всю жизнь любоваться на этих маленьких шкодников! Удачных родов! И никаких соплей!

22 января 2015 03:32

Новость подкралась неожиданно

24 мая 2014 18:16

А мне предстоят 6 роды. После первых родов твердо себе сказала-хватит, достаточно и одного, но Бог посмеялся и порадовал пятью чудесными детками. Теперь ждем с нетерпением еще малыша, но жду опять боли, стонов, рвоты, потуг. Но это ладно, переживается, тем более с каждым разом действительно легче.

27 марта 2014 23:08

Всегда нужно настраивать себя на лучшее! У меня впереди третьи роды (через пару недель) и я ни капельки не боюсь, хотя с первыми двумя и помучилась! главное верить, что все получится и соблюдать рекомендации акушеров и врачей, а еще рожать с близким человеком или подругой, которым доверяешь. Поверьте, очччень помогает. Всем отличных родов и здоровых карапузиков!

18 марта 2014 13:20

У нас 29 неделя и тоже вся на нервах если бы не муж и дочка я бы вообще не переставало думать и плакать.Иногда когда тренировочные схватки начинаются так страшно становится что сразу в слезы и еще как вспомню персонал роддома, тоже все лежала и мечтала домой побыстрее попасть.Первые роды в 21 год были там вообще глупая и мало что соображала. А сейчас и наслушалась рассказов за 10 лет разницы и врачи в жк что то вообще не пытаются поддержать а наооборот достают со своими бумажками, сами все забывают все надо им напоминать и спрашивать начитавшись в интернете, я знаю как они это не любят но иначе кто обо мне позаботиться как не я сама.Я для себя решила что надо верить в лучшее, все будет хорошо, все рожают и не двух а больше , и я справлюсь тем более у меня такой муж золотой и доча уже большая готовиться к сестренке.Всем легких родов и здоровья вам и малышке!!!! Со всем остальным можно справиться главное знать ради чего)))

9 января 2014 10:20

Хорошая статья. Примерно на следующей неделе ожидаем появление второго малыша. Страха нет совсем. В первый раз было не страшно, потому что ничего не знаешь:) второй раз не страшно,потому что это уже проходили-чего бояться- то

18 июля 2013 12:21

Девочки ей богу как малыши .я сейчас подаю второго ребенка ни капельки не боюсь .меня подбадривает мой сынок .да итак совсем не страшно.соберитесь духом .и все будет хорошо.

4 июля 2013 16:12

У меня будут вторые роды.Боюсь очень, никак не получается успокоить себя, чем ближе .тем настроение хуже(((( Хорошо,если все действительно быстрее и не так болезненно!!!!))

21 июня 2013 13:22

Боюсь,ужасно боюсь,рожать собираюсь третий раз и страшнее в три раза уже(((.Сейчас только семнадцать недель,еще предстоит так долго бояться((

24 апреля 2013 11:20

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"
Anna
Будущая мама
Будущая мама
Наталья
В ожидании чуда!
В ожидании чуда!
Татьяна
В ожидании Таисии Денисовны
В ожидании Таисии Денисовны
Анастасия
В ожидании самого главного подарка
В ожидании самого главного подарка
Камилла
7 месяц
7 месяц
Татьяна
Я до беременности
Я до беременности
Эльвира
В ожидании Принцессы :)
В ожидании Принцессы :)
наталия
самая красивая фигура для женщины. На обложку
самая красивая фигура для женщины. На обложку
Полина
Хочу на обложку!
Хочу на обложку!
Виолетта
прекрасные мгновения в период будущей мамы
прекрасные мгновения в период будущей мамы
Елена
Третий ребенок - третья попытка
Третий ребенок - третья попытка
Ольга
Баю-баю))
Баю-баю))
Лена Плеханова
Киндер сюрприз
Киндер сюрприз
Дарья
Я беременна
Я беременна
Елена
Фото
Фото
Мария
Наша сентябрьская прогулка
Наша сентябрьская прогулка
Евгения
Счастье быть беременной...
Счастье быть беременной...
Dina
Фото для конкурса
Фото для конкурса
Анна
Фото_1 Я теперь похожа на  Фрекен Снорк
Фото_1 Я теперь похожа на Фрекен Снорк
Александра
31 неделя (съёмка 2 недели назад)
31 неделя (съёмка 2 недели назад)
Татьяна
Наш долгожданный!))
Наш долгожданный!))
Юлия
Юлия
Юлия
Диана
5 месяц
5 месяц
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый