Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Анестезия при родах
8

Роды от А до Я

Анестезия при родах

«Газовая атака» против боли

Все без исключения будущие мамы испытывают некоторую тревогу в предвкушении родов. Одним из поводов для такой тревоги является общеизвестный факт болезненности схваток. Можно ли повлиять на боль? Ив силах ли сама женщина сделать свои роды максимально легкими и безболезненными? В этой рубрике мы подробно расскажем о всех методах обезболивания, их плюсах и минусах.


Врач-анестезиолог, роддом № 26,г. Москва

Проблема избавления женщин от боли в родах не теряет своей актуальности на протяжении многих столетий. Библейские слова о рождении детей в муках, увы, до наших дней часто остаются реальностью. Развитие медицинской науки привело к отказу от целого ряда обезболивающих препаратов из-за их неблагоприятного действия на роженицу и младенца, Средство, о котором пойдет речь на этот раз, применяется в акушерстве уже давно, но не потеряло актуальности и сегодня.

Ингаляционная анальгезия

Ингаляционная анальгезия — метод вдыхания обезболивающих препаратов. Однако из используемых с XIX века средств   для    ингаляционного    наркоза и анальгезии эфира, хлороформа) в современной акушерско-гинекологической практике чаще всего применяется закись азота, называемая также «веселящим газом» за способность в определенной концентрации вызывать эйфорию — ощущение душевного подъема, радости, беспричинного веселья.

Механизм действия закиси азота

Механизм обезболивающего действия закиси азота заключается в активации антиболевой системы и увеличении выработки эндогенных опиоидов — веществ, подобных наркотику морфию, которые вырабатываются в человеческом организме.

При вдыхании закись азота быстро всасывается из легких в кровь, однако при прекращении ингаляции также быстро выводится из организма легкими. Преимуществами ингаляционной анальгезии с использованием закиси азота являются безопасность этого способа обезболивания, простота применения, минимальные побочные эффекты со стороны матери и ребенка.

Обезболивающая смесь

Закись азота была получена Джозефом Пристли в 1772 году, а ее обезболивающее свойство, способность вызывать эйфорию и красочные галлюцинации были описаны химиком X. Дэви. Однако первоначально эффектами «веселящего газа» заинтересовались не медики, а любители «кайфа» - его использовали в увеселительных заведениях, на ярмарках, в балаганах. В медицинской практике закись азота с целью обезболивания впервые попробовал применить стоматолог Гораций Уэллс. Это случилось 11 сентября 1844 года - этот день и считается датой открытия анестезии. Уэллсу в Гарварде воздвигнут памятник. Однако его первый опыт применения анестезии закисью азота был неудачен: газ пошел в аудиторию, вызвав приступ эйфории у студентов, а обезболивающего действия на больного, которому Уэллс удалял зуб, практически не оказал.

В 1846 году для ингаляционного наркоза был применен эфир, спустя 3 месяца, 19 января 1847 года, знаменитый английский акушер-гинеколог Джеймс Янг Симпсон впервые использовал эфирный наркоз для обезболивания родов. Этот день может считаться днем рождения акушерской анестезиологии. В том же, 1847, году был открыт хлороформ. Гинеколог В. Кликович в 1880 году успешно применил «веселящий газ» для обезболивания родов. С тех пор и до наших дней закись азота является весьма популярным, недорогим и часто используемым средством для облегчения родовой боли.

 

Пожалуй, самым значимым недостатком закиси азота является провоцируемая ею гипоксия — недостаточность кислородного снабжения тканей. Вот почему для обезболивания всегда применяют смесь закиси азота с кислородом (до 1949 года закись азота смешивали с воздухом). Наиболее часто используют смесь, состоящую из 70% закиси азота и 30% кислорода. В одном из научных исследований, проведенном в Англии, выявили, что существенного различия в эффективности (обезболивания и числе побочных эффектов между смесями, содержащими 50, 60, 70, 75 и 80% закиси азота, нет. Оптимальным было признано соотношение 70% закиси азота и 30% кислорода.

В 1934 году был изобретен аппарат для ингаляционного использования закиси азота методом аутоанальгезии: роженица самостоятельно прикладывает маску и вдыхает газовую смесь перед очередной схваткой. Пользованию маской с закисью азота и правилам вдыхания газовой смеси роженицу обучает медицинский персонал родильного блока. В настоящее время закись азота применяется в первом периоде родов (при схватках и раскрытии шейки матки). Раньше это вещество использовали и во втором периоде родов (при потугах и изгнание плода), и при наложении акушерских щипцов, и при акушерских разрезах промежности, в начале эпидуральной анестезии и кесарева сечения, а также после операции.

Правила применения закиси азота

Следует учитывать, что обезболивающий эффект «веселящего газа» развивается хоть и быстро — через 30—45 секунд после вдыхания, но не мгновенно. Поэтому при первых признаках развивающейся схватки следует приложить маску к лицу и начать вдыхание газовой смеси. Тогда на высоте схватки проявится максимальное обезболивающее действие препарата. К концу первого — началу второго периода родов промежуток между схватками становится минимальным, интенсивность схваток нарастает быстрее, однако схватки по-прежнему развиваются регулярно. Поэтому к меняющейся ситуации можно приспособиться, вдыхая закись азота еще до начала очередной схватки. Безопасность при аутоанальгезии для исключения передозировки и излишнего применения закиси азота производится специальным клапаном, который обеспечивает поступление газа в дыхательные пути только при плотном прижатии маски к лицу. При нарастании концентрации закиси азота роженица уже не может прижать маску плотно, в результате чего поступление газа прекращается.

Выраженность обезболивающего эффекта «веселящего газа» зависит от индивидуальных особенностей роженицы. Вдыхание    закиси    азота    обеспечивает приемлемое обезболивание в среднем у 55—60% женщин, оно не полностью устраняет, а уменьшает, притупляет ощущение боли.

Побочные эффекты закиси азота

У мамы

Закись азота является нетоксичным веществом. Она не оказывает отрицательного влияния на работу печени, почек, сердечную мышцу, легкие, не вызывает опасных сердечных аритмий, характерных для действия других ингаляционных анестетиков. Иногда при ингаляции газовой смеси с закисью азота может возникнуть тошнота и рвота, что зависит от индивидуальной чувствительности к препарату. Так как газовая смесь не содержит водяных паров, иногда отмечается сухость полости рта, носа, слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Закись азота вызывает угнетение функций ЦНС, но по сравнению с другими ингаляционными анальгетиками реже вызывает сонливость. Однако при потере сознания, которая может возникнуть из-за высокой концентрации закиси азота при удерживании маски кем-то из помощников в родах, развивается опасность попадания в дыхательные пути желудочного сока - так называемая регургитация желудочного содержимого в легкие с последующим развитием пневмонии (воспаления легких). Это, пожалуй, самое грозное осложнение ингаляционной анальгезии с применением закиси азота, которого легко избежать, если женщина сама управляет маской. Снижение тонуса матки, эффективности схваток и увеличение продолжительности родов при применении закиси азота у рожениц практически не встречается.

У ребенка

При длительном применении или нарушении правил вдыхания газовой смеси матерью (например, при частом, чрезмерно глубоком дыхании) у новорожденных может отмечаться сонливость, развиваться гипоксия — недостаточное поступление кислорода, однако угнетения дыхания закись азота не вызывает. После рождения при наличии сонливости и снижении количества баллов по шкале Апгар (это система 10-балльной оценки сердцебиения, дыхания, цвета кожных покровов, мышечного тонуса и рефлексов в первые минуты жизни малыша) новорожденному дают подышать 100%-ным кислородом в течение 5—7 нут. В большинстве случаев обезболивание родов закисью азота показатели новорожденных по шкале Апгар соответствуют норме и составляют в среднем 8—9 баллов. При выраженных признаках внутриутробной гипоксии плода обезболивание закисью азота не применяется.

Другие средства для ингаляционного наркоза

По силе обезболивающего эффекта закись азота — самый слабый газ. Семь известных средств для ингаляционной анестезии по степени выраженности этого эффекта выстраиваются в следующий ряд: метоксифлуран (тентран), трихлорэтилен (трилен), фторотан (галотан), эфир наркоза, циклопропан, закись азота. Высокоактивные препараты для наркоза, занимающие первые места в данном списке из-за довольно высокой токсичности, неблагоприятного действия на сердечную мышцу, печень, почки, угнетения дыхания и т.д. практически не используются обезболивания родов. К ингаляционным анальгетикам последнего поколения относятся энфлюран и изофлюран. Выявлено, что смесь 1% энфлюрана и 0,75% изофлюрана обеспечивает лучшее обезболивание и меньшую сонливость, чем закись азота с кислородом. Широкому применению энфлюрана и изофлюрана мешает высокая стоимость и отсутствие надежных испарителей для этих летучих газов. В стоящее время изучается эффективно добавления изофлюрана к газовой смеси закиси азота и кислорода. Практически ингаляционные анальгетики в высоких концентрациях приводят к снижению мышечного тонуса матки и развитию сонливости у новорожденных. 

Источник фото: Shutterstock

Теги: естественные роды дыхание при родах обезболивание родов схватки

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

8 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—8 из 8

Не стоит рожать по старинке. Мы эволюция. Мы же не питаемся мамонтами, как заложено по старинке, мы не хотим в шкурах , и не живем в пещерах. И рожать девушки должны уже без боли, им и так хватает периода беременности, 9 месяцев долгой, нервной не знаю чего.... я просто наблюдал за своей сестрой, и видел как ей было сложно. Как может человек сьевший селедку (причем целую рыбину)запить клубничный йогуртом, для меня это дикость. И это далеко не все, она Психовала по пустякам, я к ним приезжал редко, она конечно была рада, но через пол часа бывало ей не хотелось меня видеть, и не только меня, но и ее парня. Ее парень мне часто звонил, мы как бы с ним лучшие друзья, и по звонкам мы виделись, он не хотел с ней долго находиться, и это было реально трудно. Мы виделись с ним по ночам, но это часто узнавать, и мы становились врагами номер один. Потом месяц замаливали грехи перед нашей богиней, то есть он,а не я. Я был просто с ним, и когда оставались на единения с сестрой, говорил ей как ему трудно, после чего слушал как трудно сейчас ей...... и т.д. и т.п. Сейчас самое счастливое время для всех нас, особенно для нашей мамы, она вырастила нас, а теперь то чудо(действительно чудо) под именем Диана появилась для нее, мне кажется она себя снова чувствует молодой мамой, как тогда, да и говорит то что Диана для нее на первом месте, это понятно, ведь мы выросли, и из-за каких то причин показываем меньше любви чем испытываем, называя это взрослость. А маленькие дети имеют много больше сердце чем мы, и не умеют это скрывать, вот почему они чудо. Сестра сейчас вышла на работу, а мама то есть уже (бабушка) водиться со своей внучкой. Никогда бы не подумал что стану свидетелем перевоплащения мамы в бабушку, да и еще много раньше чем планировал. Теперь думаю над своим ребенком, и думаю пока не стоит, я Бомж, можно и так сказать. Мечтаю далеко уехать реализоваться своими талантами. Я пишу стихи, песни, рисую, могу помочь с дизайном, причем не так как сейчас это делают, куда не плюнь там дизайнер, я не из них, у меня взгляд ближе к золотому сечению(кто не знает пусть загуглят)я изучал алхимию, что изменило меня навсегда, теперь я свято верю во все вокруг меня, то что человечеству известно не больше 1% информации в целом, я даже предпологаю что мне известно больше чес людям всем, из моих фантазий, я читаю науку, читаю факты и делаю свои философские выводы, но ведь они не совсем философские, я ведь их вывел на основе фактов которые мне предоставили ученые, я верю скоро перепишут учебники физики, тогда то я и утру нос своему брату, который физику сдал на пять, в школе. Кстати у моей сестры Ребенок родился в новогоднюю ночь, за пол часа до 12, за пол часа до нового года!!!! Представьте какая радость! Думаю мы с ней в лет десять поговорим, и я пойму стоит вкладывать в ее свою жизнь или нет! Как то так...

29 октября 2014 05:21

Я согласна с Галиной - лучше всего рожать естественно. Все эти медикаментозные анестезии имеют свои большие минусы.
По поводу веселящего газа - рожала с ним во вторые роды. Толку мало - он не обезболивает, а просто помогает "забыться" и не мешать раскрытию шейки...

27 августа 2013 17:30

рожала больше 12часов все просьбы об обезболивание проигнорировали, думала крыша съедет, на потуги уже сил не было, ребенок родился весь замученный, зашивали на живую но эти 8 швов были уже ерундой. сейчас собираюсь рожать второго и обезболивающее раздобываю сама.Ни какие методики дыхания и внушения мне не помогли.

4 ноября 2011

Начну с того, что "по старинке" гонялись за мамонтами, ели сырое мясо и прикрывались фиговым листом=)
Уважаемая Галина! Природой задумано многое, а медицина и создана для того, чтобы всё улучшать! Мой малыш родится счастливым - ведь вместо криков боли он услышит мой радостный смех=)

24 апреля 2011

Собираюсь рожать второй раз. Боюсь ещё больше. Первый раз использовала эпидуральную анестезию. Теперь что угодно только не иглу в позвоночник,т.к. иглу смогли ввести с 5 раза (что-то у них там не получалось, сказали особенности позвоночника). Так что шок испытала не меньший чем от самих родов. А \"по-старинке\" увы не как не хочется!!!

13 апреля 2011

кто легко родил тому не понять , а если вам повезло Галина то уж радуйтесь молча и не говорите ерунды

30 марта 2011

А еще раньше ампутации без наркоза проводили и от туберкулеза умирали, потому как прививок не было. Может к старинке вернемся?? Что за бред, люди? Такое чувство, что все достижения медицины это просто баловство и никому оно не надо...

13 января 2011

Конечно, можно рожать и с анестезией, но раньше-то рожали "по-старинке", с болью и криками. Может, так и должно быть, как заложено природой?

23 ноября 2010

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "Чумазики"
Елена
ЛЕТНИЕ ПРИКЛЮЧЕНИЯ
ЛЕТНИЕ ПРИКЛЮЧЕНИЯ
Олеся Кетова
неутолимая фантазия
неутолимая фантазия
Ольга Зайцева
Любительница экспериментировать
Любительница экспериментировать
Julia 73
Таня экспериментирует
Таня экспериментирует
Елена
Зато сама поела
Зато сама поела
Надежда
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Ах, мама мама мама, ну где моя помада? :)
Юлия
Люблю кушать кашку
Люблю кушать кашку
Елена
САМ НЕ ЗНАЮ, КАК ТАК ПОЛУЧИЛОСЬ?
САМ НЕ ЗНАЮ, КАК ТАК ПОЛУЧИЛОСЬ?
Алиса
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Компот не только вкусный, но и очень красочный!
Оля Немудрая
Юный художник
Юный художник
Танюшка Танечка
художником быть не легко!
художником быть не легко!
Татьяна Николаева
Пффф и другие истории))))
Пффф и другие истории))))
Татьяна Николаева
черничный пирог
черничный пирог
Людмила Данкова
Очень, очень любят мороженое дети , Ведь оно вкуснее всех сладостей на свете !
Очень, очень любят мороженое дети , Ведь оно вкуснее всех сладостей на свете !
Марина Медведева
Боди-арт от сестры
Боди-арт от сестры
Ая Гурова
Маленький индеец
Маленький индеец
Анастасия
Любимый чумазик Артёмка))
Любимый чумазик Артёмка))
Ольга Рыжкова
Творческие будни.
Творческие будни.
Марина Курбатова
дети - цветы жизни!
дети - цветы жизни!
Наталья Смирнова
необычное совместное творчество
необычное совместное творчество
Людмила
Ради творчества готова на всё!
Ради творчества готова на всё!
Valentina
Юный художник!
Юный художник!
Юлия
Зеленый человечек!
Зеленый человечек!
Татьяна Данченко
Кажется я обляпался
Кажется я обляпался
Юлия
Маловато будет!
Маловато будет!
Ольга
Чумазик
Чумазик
Яна Санникова
Когда попросили нарисовать первый снег
Когда попросили нарисовать первый снег
Алиса
Вот так порисовали!
Вот так порисовали!
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый