Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Сон… Во время родов
1

Роды от А до Я

Сон… Во время родов

Все без исключения будущие мамы испытывают некоторую тревогу в предвкушении родов. Одним из поводов для такой тревоги является общеизвестный факт болезненности схваток. Можно ли повлиять на боль? И в силах ли сама женщина сделать свои роды максимально легкими и безболезненными? В этой рубрике мы подробно расскажем о всех методах обезболивания, их плюсах и минусах.


Анестезиолог-реаниматолог высшей категории, старший врач оперативного отдела Научно-практического центра экстренной медицинской помощи, г. Москва

Медикаментозный сон-отдых - это не столько метод обезболивания, сколько один из методов ведения родов. Он применяется при аномалиях родовой деятельности;

при длительных, болезненных дородовых болях, первичной слабости и дискоординации родовой деятельности.

Ход процедуры

Назначая медикаментозный сон, анестезиолог вводит роженице препараты по специально подобранной схеме. Они не только вызывают сон, но и обезболивают схватки, при этом снижается центральное влияние головного мозга на процесс родов (исчезает чрезмерная нервозность, прерывается отрицательное воздействие боли на течение родов). Женщина отдыхает и готовит себя к родам на фоне продолжающейся родовой деятельности.

Лекарственная схема медикаментозного сна включает, как правило, ОКСИБУТИРАТ НАТРИЯ, ПРОМЕДОЛ И АТРОПИНА СУЛЬФАТ. Но сон является также одним из компонентов лечения осложнений родов, поэтому к этой схеме могут добавляться и другие препараты, направленные на нормализацию сократительной деятельности матки и восстановление нормального психоэмоционального состояния женщины.

ОКСИБУТИРАТ НАТРИЯ - снотворный препарат, который вызывает глубокий управляемый сон (врач его может усилить, углубить, продлить). ОКСИБУТИРАТ НАТРИЯ вызывает расслабление мышц, снимает спазмы, усиливает седативное (успокоительное) и противоболевое действия наркотических анальгетиков (ПРО-МЕДОЛА ), повышает устойчивость тканей, и в первую очередь мозга как женщины, так и плода к кислородной недостаточности — гипоксии. Назначается этот препарат как внутримышечно, так и в виде питья. ОКСИБУТИРАТ НАТРИЯ противопоказан женщинам, у которых отмечается повышенное артериальное давление. На состояние ребенка этот препарат, как правило, не влияет.

ПРОМЕДОЛ — наркотический анальгетик, который оказывает выраженное обезболивающее и успокаивающее действие. По сравнению с другими препаратами этой группы, он реже вызывает тошноту и рвоту, в меньшей степени угнетает дыхание. Это его свойство особенно важно, учитывая возможное влияние препаратов на ребенка и его первый вздох.

АТРОПИНА СУЛЬФАТ назначается, когда у женщины отмечается брадикардия (замедленное сердцебиение), тошнота и рвота. Атропин также способствует раскрытию шейки матки.

Роженицу погружают в управляемый сон на 2—4 часа. За это время она отдыхает и набирается сил, а матка, на фоне продолжающегося лечения, восстанавливает полноценные эффективные сокращения.

В зависимости от ситуации, врачи могут корректировать продолжительность медикаментозного сна дополнительным введением других препаратов, регулировать сокращение матки и психологическое состояние роженицы. Если, несмотря на проводимое лечение, восстановить полноценную родовую деятельность не удается или если нарастает гипоксия плода, ставится вопрос об оперативном родоразрешении.

А теперь поподробнее остановимся на особенностях наиболее часто встречающихся нарушений родовой деятельности, при которых применяется этот метод.

Патологический прелиминарный период

Наверное, все наши читательницы слышали о так называемых «предвестниках» — разной степени интенсивности болевых схваткообразных ощущениях внизу живота — нерегулярных, возникающих за какое-то неопределенное, но не очень продолжительное время перед родами. Это — прелиминарный период, характеризующийся наличием нерегулярных, относительно болезненных схваток, сопровождающихся напряжением мышц брюшного пресса и промежности. Такие нерегулярные схваткообразные сокращения могут предшествовать нормальной родовой деятельности и переходить в нее. В норме это состояние не должно длиться более 6—8 часов. Если прелиминарный период затягивается, говорят о его патологическом течении, что требует врачебного вмешательства.

Патологический прелиминарный период чаще наблюдается у эмоционально неустойчивых женщин, у женщин с отрицательным отношением к беременности и родам, у беременных с ожирением, у юных и пожилых первородящих. Кроме нерегулярных, иногда резко болезненных неэффективных схваток (шейка матки не раскрывается) это состояние характеризуется нарушением ритма сна и бодрствования (женщина утомлена, хочет спать, но не может заснуть из-за боли и эмоционального перенапряжения). Все вместе вызывает истощение роженицы в сочетании с возможным нарастанием гипоксии плода и вероятным переходом в любую другую форму нарушения родовой деятельности. Очень часто у таких женщин предлежащая часть плода не прижимается ко входу в малый таз, а остается подвижной. Влагалищное исследование затрудненно из-за сильного напряжения мышц промежности, возможен, как уже упоминалось выше, спазм мышц влагалища при незрелой шейке матки.

Преждевременное отхождение околоплодных вод — самое частое осложнение патологического прелиминарного периода. Оно развивается из-за неравномерных В скачков внутриматочного давления. Тактика ведения рожениц в патологическом прелиминарном периоде в первую очередь зависит именно от того, произошло или нет излитие околоплодных вод. При выборе тактики учитываются выраженность проявлений, состояние шейки матки и состояние плода. Если плодный пузырь сохранен, а состояние ребенка и матери не требует экстренного оперативного вмешательства, женщине назначают медикаментозный сон. Плоский плодный пузырь часто является причиной развития патологического прелиминарного периода — это состояние, при котором количество вод небольшое, во время схватки плодный пузырь не вклинивается во внутреннее отверстие шейки матки, раскрывая ее, а лишь препятствует открытию. При зрелых родовых путях производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря), после чего, как правило, в большинстве случаев возникает нормальная родовая деятельность. Считается, что амниотомию лучше производить перед медикаментозным сном, при этом отхождение вод будет снижать тонус мышц матки и увеличивать амплитуду маточных сокращений.

Слабость родовой деятельности

О родовой слабости (затяжных родах) говорят, когда у женщины схватки редкие, слабые, короткие с начала первого периода родов, при этом с течением времени они нарастают очень медленно и непродуктивно или не нарастают вообще. Открытие шейки матки происходит крайне медленно, головка плода практически не опускается. Слабость родовой деятельности отмечается в 10% всех родов. Если не назначается лечение, то через 16—18 часов наступает истощение роженицы — это медицинское определение состояния всего организма женщины, в первую очередь ее мышечной системы и гормонального фона. Такое состояние может привести уже к вторичной родовой слабости и невозможности женщины родить через естественные родовые пути.

Слабость родовой деятельности может приводить к гипоксии плода, преждевременному или раннему отхождению околоплодных вод, гнойно-септическим осложнениям. В третьем периоде родов (когда рождается послед) могут возникнуть кровотечения, связанные со снижением тонуса матки. При слабости родовой деятельности в ночное время или если женщина устала назначают медикаментозный сон-отдых.

Дискоординация родовой деятельности

При дискоординации родовой деятельности отсутствует полноценное сильное сокращение всей матки. Вместо него возникают либо сокращения отдельных участков матки, либо бессистемные сокращения. И в том и в другом случаях раскрытии шейки матки не происходит. Схватки в этом случае регулярные, очень болезненные и неэффективные, нет продвижения предлежащей части плода, возможна задержка мочеиспускания.

Дискоординация родовой деятельности резко нарушает маточно-плацентарное кровообращение, что, в свою очередь приводит к гипоксии плода. Дискоординация может осложниться преждевременным излитием околоплодных вод, затяжным течением родов, гнойно-септическими заболеваниями, гипоксией плода. Сама по себе дискоординированная  родовая деятельность изнуряет роженицу болью, вызывая физическое утомление, истощает энергетические возможности мускулатуры матки, нарушает сон, значительно повышая риск развития  вторичной  родовой  слабости у женщины увеличивается кровопотеря.

Лечение направлено на снятие дискоординации и сходно с тактикой ведения родов i патологическом прелиминарном периоде, как он чаще всего переходит в дискоординированную родовую деятельность. В этом чае также назначается медикаментозный сон.

Итак, медикаментозный сон помогает женщине заснуть, расслабиться, набраться сил для родов. Своевременно проведенный сон-отдых позволяет маме и малы: избежать многих неприятностей.

 

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

1 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—1 из 1

понятная статья, но я не уверена, что этот метод безвреден, т.к.пришлось с этим столкнуться.

3 октября 2011

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.



Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"
Юлия
Хочу на обложку 9 месяцев
Хочу на обложку 9 месяцев
Юля
Счастливые девочки - снаружи и внутри :)
Счастливые девочки - снаружи и внутри :)
Екатерина
счастье переполняет
счастье переполняет
Юлия
Юлия
Юлия
Дина
В самом интересном положении
В самом интересном положении
Анна Вичугова
Фотосессия 32 недели
Фотосессия 32 недели
daryaanfiniti
Беременность 28 недель
Беременность 28 недель
Яна Гришаева
Мы на облачке
Мы на облачке
Ольга
Кастинг
Кастинг "хочу на обложку"
АнастасиЯ
В ожидании дочки .
В ожидании дочки .
Марианна
Марианна
Марианна
Алинка
9 месяц
9 месяц
Ольга
Хочу на обложку!
Хочу на обложку!
Катерина
В ожидании чуда.
В ожидании чуда.
Танита
Мама трёх принцесс
Мама трёх принцесс
Елена
Кастинг
Кастинг "хочу на обложку"
Кристина
В ожидании нашего сокровища!)
В ожидании нашего сокровища!)
Дарья
фото2
фото2
Мария Мыхлик
Кастинг
Кастинг "Хочу на обложку"
Анастасия
Счастье внутри
Счастье внутри
Марина
Женское счастье.
Женское счастье.
Varvara_mi
В ожидании чуда...
В ожидании чуда...
Екатерина
Счастье
Счастье
Анна
Фото_1 Я теперь похожа на  Фрекен Снорк
Фото_1 Я теперь похожа на Фрекен Снорк
людмила
самое лучшее ожидание
самое лучшее ожидание
Ирина
Скоро нас будет трое
Скоро нас будет трое

Когда на сердце весна
Когда на сердце весна
Наталья
Ждем тебя малыш!
Ждем тебя малыш!
Ольга
В ожидании чуда...
В ожидании чуда...
Татьяна
Наш долгожданный!))
Наш долгожданный!))
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый