Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Кесарево сечение: до, во время и после
61 4.5

Роды от А до Я

Кесарево сечение: до, во время и после

Кесарево сечение - это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Показаний к кесареву сечению довольно много. Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Мы не будем останавливаться на подробном описании показаний к кесареву сечению, так как этому уже была посвящена отдельная статья в первом номере журнала за 2002 г. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов. Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему установлены во время беременности.


Центр планирования семьи и репродукции №1, врач акушер-гинеколог

Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости - медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства. Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении. Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко - продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще - поперечный, реже - продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх - стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета. В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется - можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание - из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой, решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное - с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки - спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

61 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 61

У меня два кесарево с разницей в 1 год 10 мес. Первое делали по показаниям - тазовое предлежание плода. Отходила после эпидуралки жутко, было ужасно больно, да и психологически была неподготовлена. В итоге срывалась навсех, включаю буфетчицу в роддоме. 5 дней глаза на мокром месте были. Дочка неспокойная, плакала без конца.Через два месяца всё забылось уже, а через год я забеременела снова. Второе кесарево делали по показаниям маленькой разницы между операциями. Встала уже через 6 часов и пошла! Боли даже не чувствовала! Хотя готовила себя к самому страшному. Малышка спокойная и и всегда спала. Вообще другие ощущения физически и эмоционально! Сейчас у нас 2 прекрасные малышки и хотим мальчика!!

26 апреля 2014

А не поможете с вопросом? У жены зеленые воды отошли в 1.30 утра кесарево начали делать в 13.00. Как можно было держать 11.30 часов и ждать пока якобы ребенок развернется, а далее придти к выводу что ребенок то оказывается больше чем предполагали и таз маленький оказался. До всего этого не было возможности свозить на узи и прикинуть что к чему?

17 января 2014 21:23

У меня было 3 кесаревых. Все прошли благополучно. Третьего сыночка родила 31.10.2013. Правда начиная с 34 недели пришлось разв неделю ездить в областной перинатальный центр за 70 км от родного города на консультацию, раз в неделю делать УЗИ для контроля толщины рубца и фитоплацентарного кровообращения (были небольшие нарушения) и через день КТГ. В 38 недель я легла в стационар. Там меня "хорошо" посмотрели на кресле, что вместо планового сделали экстренное кесарево уже в 6 утра следующего дня (это единственные отрицательные воспоминания о беременности и родах). Мой малыш радует меня уже третий месяц, а я уже задумываюсь о четвертом)). Так что не бойтесь, главное чтобы рядом были грамотные врачи и поддержка близких. И не важно кто родится девочка или мальчик, у меня все трое сыночки))

8 января 2014 23:19

Я пережила 2 КС, первое КС (2008) - экстренное, из-за отслойки плаценты в 38 нед., второе КС(2011) плановое в 39 нед. Послеоперационный период проходил без осложнений. Оба мальчика. Задумываемся о девочке, но хочется и колется. Девочки, у кого было 3 и более КС, как проходила беременность, операция и послеоперационный период, очень боюсь осложнений которыми запугивают врачи.

5 января 2014 22:57

Мне 8 месяцев назад сделали 3 кессарево,сама встала и спустилась со второго на первый этаж после 3х часов операции...все были в Шоке:)А сейчас я сново беремена 4раз.Срок 6 недель

20 ноября 2013 20:29

всем привет,кс было год назад,чтобы кесарили,решила сама,так как проблемы большие со спиной,почками,делали эпидуралку,от меня место операции занавесили,но рядом стояла медсестра и все коментировала,вот разрезали,достали ребенка,девочка,мне поднесли ее показали минуту и унесли,но я была как в тумане,давление подскачило до 220, очень тошнило,были сильные позывы к рвоте,потом увезли в палату,подключили к прибору,что следил за сердцем и общим состоянием,через пару часов пустили в палату мужа и принесли ребенка,муж пофоткал нас,потом все ушли и начал отходить наркоз,когда лежишь еще наркоз в действии,невозможно дурацкое чувство,нижнию часть не чувствуешь совсем,словно ее и нет,у меня аж маленький психоз начался по этому поводу,вообщем спустя 6 часов,пришла медсестра и заставила вставать,с первого раза у меня не получилось,боль жуткая,потеряла сознание,вообщем раза с четвертого только,под углом 90 градусов,5 дней все было нормально,а потом начались осложнения,меня быстренько выпесали домой!!!!!!!, дома все хуже и хуже,закончилось тем,что забрали на скорой,в больнице хирург просто офигел,что в таком состоянии выписали,почти пол тела уже было черно синего цвета,он разрезал шов по новой( к тому времени,шов уже затянулся) ,выпустил всю скопившуюся там кровь,вставил дренаж,неделю процедуру повторял,сказал,что еще пару дней если бы ничего не делали,то все,капут!!!!! заживало все очень долго,мучительно,с кровати ели ели,ребенка муж подавал кормить,вообщем мой вывод такой,рожать конечно легче с помощью кесарево,но вот потом отходить и востанавливаться намного проще после естест.родов!!!! вообщем мой совет всем,по возможности рожайте естественным путем!!!

15 июля 2013 14:23

Спасибо,очень полезная информация!

12 февраля 2013

после кесарева не могла встать сутки, врачи заставили встать на вторые, я около 2-ух недель ходила крючком, прошел месяц, а живот до сих пор болит. лучше самой рожать

19 октября 2012

было КС т.к. плод большой был. потеряла много крови в итоге делали переливание экстренно. отходила тяжело конечно, но в голове крутилось лишь одно"хочу чтоб малышка сейчас была рядом". так из реанимации я убежала в послеродовое и на 2 сутки только мне принесли дочу. от наркоза такой интересный отходняк (эпидуралка). как будто ты в другом измерении, в голове все тормозит и жутко болит. как принесли дочу так я все забыла, даже ужасные матрацы на которых спать-это пытка (вата свалялась в комки)= ужас! теперь хочу второго ребенка. но только чтоб ребенок был сразу со мной и ни секунды в детском отделении. заплачу денег лучше, чем психологическую травму получать обоим.
и лучше чтоб была нянька или родственник рядом после операции не сразу врубаешься что и как делать)))))) рожала в г.Подольск МО в городском роддоме.

9 октября 2012

отличные рекомендаций, и действительно все верно, сама не давно пережила кесарево сечение и считаю что нечего ужасного в нем нет

29 мая 2012

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.


Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый