Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Выдержать паузу
3

Секс

Выдержать паузу

Отмена контрацепции

Для наступления беременности будущим родителям необходимо отказаться от предохранения. Когда это нужно сделать и в каких случаях важно, чтобы между отменой контрацепции и зачатием прошло определенное время?


Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Яйцеклетки формируются в организме женщины еще до ее рождения, их количество предопределено. Безусловно, любые факторы внешней среды, воздействующие на протяжении всей жизни женщины, могут оказать влияние на строение яйцеклеток. Однако учеными установлено, что особенному риску подвергаются активно делящиеся клетки. «Предшественница» яйцеклетки начинает активно делиться в среднем за три месяца до запланированной беременности. Именно с этим и связана рекомендация врачей придерживаться определенного образа жизни уже за три месяца до зачатия. Что касается контрацепции, то часть методов надо отменять за три или более месяцев, а частью можно пользоваться вплоть до «часа X».

Поговорим об отмене каждого из видов контрацепции.

Барьерная контрацепция

В первую очередь речь идет, конечно, о презервативах. Принцип действия барьерных контрацептивов заключается в механическом препятствии проникновению спермы в канал шейки матки. Учитывая, что презерватив применяется только местно, не оказывает никакого влияния ни на строение яйцеклетки и сперматозоида, ни на  гормональный фон пары, этот метод можно отменять непосредственно перед зачатием.

Химическая контрацепция

Средства химической контрацепции, спермициды, не только обездвиживают и убивают сперматозоиды, но и  губительно действуют на большинство возбудителей инфекций, передающихся половым путем. К таким препаратам относят ФАРМАТЕКС, КОНТРАЦЕПТИН, ПАТЕНТЕКС ОВАЛ. Так как спермициды действуют в течение короткого промежутка времени и не влияют на структуру яйцеклетки и способность к зачатию, то  оплодотворение после их применения возможно уже после следующего полового акта. Однако отмену спермицидов нужно проводить с начала менструального цикла, если в данном цикле планируется наступление беременности. Это объясняется тем, что эти вещества повреждают сперматозоиды и при наступлении беременности на фоне использования спермицидов возможно формирование пороков развития различных систем и органов у плода за счет возможного проникновения в яйцеклетку поврежденных сперматозоидов.

Если беременность произошла на фоне применения спермицидов, то обычно не требуется дополнительных обследований, кроме принятых при обычной беременности. В частности, женщине рекомендуется пройти УЗИ и анализ на альфа-фе-топротеин, который выявляет некоторые аномалии развития плода.

 

Внутриматочная спираль

Современные внутриматочные спирали (ВМС) изготавливаются из инертного пластика, обмотанного тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность и продолжительность использования спирали. Кроме того, спираль может содержать серебро, золото, гормональные добавки. Контрацептивный эффект ВМС заключается в том, что спираль затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, оплодотворение. Наличие инородного тела в полости матки препятствует развитию полноценного внутреннего слоя матки – эндометрия и  раздражает нервные окончания, стимулируя сокращения маточных труб и ускоряя продвижение плодного яйца по  маточным трубам. Все это делает невозможным прикрепление плодного яйца к стенке матки, если оплодотворение все-таки произошло.

При использовании ВМС возникает немикробное, так называемое асептическое, воспаление внутренней оболочки матки, поэтому после удаления ВМС необходимо время для полного восстановления эндометрия. Обычно этот промежуток составляет 3–4 месяца, у некоторых женщин восстановление фертильности наступает через год после удаления ВМС.

Во время осмотра врач-гинеколог установит, как повлияла ВМС на здоровье половых органов женщины, возьмет анализы на воспаление, возможные инфекции, в том числе ИППП, и клетки шейки матки. Если будет обнаружена или заподозрена какая-либо инфекция, то ее лечение можно начать еще до удаления ВМС. Это позволит сделать процедуру удаления безопасной, предотвратить проникновение инфекции из влагалища в полость матки.

Кроме того, при осмотре врач определяет наличие нитей ВМС во влагалище. Если нити видны, то спираль можно удалить амбулаторно, потягиванием за эти нити, на 2–3 день менструации, когда шейка матки приоткрыта и извлечение ВМК наиболее безболезненно. В момент процедуры доктор вводит во влагалище специальные гинекологические зеркала, такие же инструменты он использует и во время обычного осмотра. ВМК, имеющие нити, обычно удаляют, потягивая за них. Если нитей нет, то факт наличия ВМС в матке устанавливается при УЗИ, и ВМС удаляется с помощью гистероскопии – процедуры, которая проводится на фоне общего обезболивания, часто в условиях гинекологического стационара. При гистероскопии в полость матки вводят оптический прибор, который позволяет увидеть на экране, что происходит в матке. Обнаруженную спираль удаляют специальным инструментом.

После удаления ВМС рекомендуют тщательную барьерную контрацепцию в течение 3 месяцев. Если это время не соблюдено, то наступившая беременность может прерваться из-за неполноценности внутреннего слоя матки.

Кроме того, существует вероятность внематочной беременности из-за неправильной работы маточных труб. Врач может рекомендовать УЗИ через 2–3 месяца после удаления ВМС, чтобы убедиться в нормальном строении эндометрия, и после этого дать разрешение на зачатие.

В случае наступления беременности на фоне использования ВМС и желания женщины сохранить беременность производится УЗИ на предмет соотношения ВМС и плодного яйца. При наличии нитей чаще всего ВМС удаляют. Если нити ВМС не обнаруживаются или велика вероятность повреждения плодного яйца, то ВМС не удаляют. Беременность на фоне ВМС может самопроизвольно прерываться в разные сроки, увеличивается вероятность преждевременных родов и внутриутробного инфицирования плода. В случаях, если беременность донашивается на фоне ВМС, увеличения частоты пороков развития плода не установлено.

 

Гормональная контрацепция

Механизм действия оральных контрацептивов (ОК) основан на блокаде овуляции – выхода яйцеклетки из  яичника – и функции желтого тела яичника, которое в норме обеспечивает нормальное развитие плодного яйца. Отсутствие циклических изменений в уровне половых гормонов нарушает строение внутреннего слоя матки – эндометрия, что препятствует имплантации – прикреплению плодного яйца к стенке матки. Кроме того, ОК увеличивают вязкость шеечной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки.

Большинство противозачаточных таблеток являются комбинированными: они содержат два синтетических аналога женских половых гормонов – эстроген и гестаген. И если гестагены не оказывают существенного отрицательного воздействия на беременность, то эстрогены могут вызывать пороки и задержку развития плода. Так, если беременность наступает на фоне приема ОК, необходимо сразу же после биохимического подтверждения факта беременности, т. е. при положительных результатах теста на беременность в моче или крови, отменить препарат.

Обычно беременность, наступившую в такой ситуации, не требуется прерывать, но окончательный ответ на этот вопрос может дать только врач: все зависит от того, какой препарат принимала женщина, в течение какого времени препарат принимался на фоне беременности и т. д. Для уточнения прогноза для развития плода проводят исследование гормонального фона, женщину направляют на консультацию к генетику и тройной тест.

Сроки отмены ОК различаются в зависимости от того, как долго принимался препарат до этого. Если препарат принимается более 6 месяцев, то у большинства женщин способность к зачатию восстанавливается в течение 2–3 месяцев. Если по истечении этого времени менструальный цикл не восстанавливается, следует обратиться к врачу.

После отмены длительного курса гормональной контрацепции необходимо отложить планирование беременности на 3 месяца. Это связано не только с нарушением овуляции, но и с тем, что за время использования ОК слизистая оболочка матки истончается: в ней не происходит разрастания эндометрия, характерного для менструального цикла. Поэтому условия для нормальной имплантации эмбриона ухудшаются и увеличивается вероятность прерывания беременности на раннем сроке. Кроме того, гормоны, входящие в состав ОК, изменяют витаминно-минеральный баланс в организме. Например, всасывание витамина С, некоторых микроэлементов и фолиевой кислоты ухудшается, а витамин А, напротив, всасывается избыточно, что может отрицательно отразиться на развитии будущего ребенка.

 

В течение 3 циклов после отмены ОК необходимо использовать барьерную или физиологическую контрацепцию.

Отменив длительный курс ОК, женщине необходимо пройти следующие обследования:

осмотр гинеколога с мазком на онкоцитологию из шейки матки и УЗИ малого таза, так как эстрогены несколько увеличивают риск развития рака матки и шейки матки;
осмотр молочных желез, а при наличии жалоб – УЗИ молочных желез. Это также связано с несколько повышенным риском формирования эстрогензависимых опухолей молочной железы на фоне приема ОК;
учитывая негативное влияние синтетических гормонов на функцию печени, липидный профиль и тромбообразование, следует пройти обследование у терапевта. В случае подозрений необходимо сдать биохимический анализ крови и анализ крови на свертываемость – гемостазиограмму.

При наличии варикозно расширенных вен ног необходимы консультация хирурга и гемостазиограмма. Эстрогены, входящие в состав ОК, увеличивают свертывающую способность крови: чем выше содержание эстрогенов в ОК, тем выше риск тромбозов варикозно расширенных вен.

Кроме комбинированных оральных контрацептивов, существуют препараты, содержащие только гестагены. К ним относят таблетированные мини-пили, которые, так же как комбинированные ОК, влияют на шеечную слизь и эндометрий, но не подавляют функцию яичников. Прием мини-пили, так же как комбинированных ОК, следует прекратить за 2–3 месяца до планируемой беременности.

Наряду с таблетированными препаратами, содержащими гестагены, существуют пролонгированные гестагенные системы. Они могут вводиться в полость матки, как ВМС, (МИРЕНА) или под кожу в области плеча (НОРПЛАНТ): в этом случае они обеспечивают контрацептивный эффект до 5 лет. Существуют также инъекционные формы длительной контрацепции, например ДЕПО-ПРОВЕРА. Одной инъекции хватает на несколько месяцев.

После удаления гормональной системы существует вероятность наступления беременности в течение месяца, поэтому на протяжении 2–3 месяцев после отмены этих препаратов рекомендуют использовать барьерную контрацепцию. Однако гораздо чаще восстановление фертильности после использования длительной контрацепции затягивается на срок от нескольких месяцев до 1,5 лет. Учитывая вышесказанное, пролонгированные контрацептивы рекомендуют только женщинам, которые в ближайшие 5 лет не планируют беременность.

Обследование при планировании беременности и побочные эффекты у препаратов длительной контрацепции те же, что и при использовании комбинированных ОК, за исключением онкологических рисков для молочной железы и матки.

 

Посткоитальная контрацепция

Данный метод предполагает использование таблеток с высокой дозой гестагенов сразу после полового акта. Такая контрацепция основана на блокировании имплантации – прикрепления плодного яйца к стенке матки.

Беременность, наступившую на фоне такой контрацепции, нет необходимости прерывать, так как не установлено негативных влияний на развитие плода однократного приема таких препаратов.

Стерилизация

Хирургическая контрацепция, или стерилизация, представляет собой хирургическое нарушение проходимости маточных труб – их перевязку, наложение зажимов, пересечение с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. После применения хирургической стерилизации беременность возможна только с применением вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как экстракорпоральное оплодотворение и т. п.

Таким образом, для подавляющего большинства методов контрацепции трех месяцев достаточно для полного восстановления способности к зачатию. Но это не значит, что если беременность не наступила в четвертом цикле, то есть повод для беспокойства. Для наступления беременности требуется сочетание очень многих факторов в конкретном временном промежутке. Считается, что беспокоиться нужно, если беременность не наступает в течение года после отмены контрацепции.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

3 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—3 из 3

Zachemdrug

22 января 2015 14:37

http://1001fox.com/category/film-kino/

14 июля 2014 17:43

http://nixon-biz.ru/

1 ноября 2013 07:01

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.


Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый