Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Как не бояться родов? Психологическая подготовка
0 4.6

Подготовка к родам

Как не бояться родов? Психологическая подготовка

Каждая будущая мама боится предстоящих родов, ведь она слышала о том, какой это тяжелый и болезненный процесс.


Врач акушер-гинеколог, сотрудник кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования, г. Москва

Чтобы избавиться от страха, женщине необходимо представлять себе физиологию родов и уметь правильно вести себя во время появления на свет малыша.

В норме роды наступают в конце доношенной беременности (начиная с 38‑й недели). Малыш может родиться как на 2 недели раньше, так и на 1–2 недели позже предполагаемой даты, что считается абсолютно нормальным.

Продолжительность родов в среднем у первородящих женщин составляет от 7 до 14 часов, у повторнородящих – от 5 до 12 часов. Роды состоят из трех периодов.

Периоды родов

Первый период родов – это период раскрытия шейки матки – первый период родов – начинается с наступления регулярных маточных сокращений – схваток, которые вначале идут через 20–30 минут и продолжаются 15–20 секунд. В процессе родов их продолжительность постепенно возрастает, а интервалы между схватками постепенно сокращаются, и к концу первого периода они длятся уже 45 секунд – 1 минуту через 1–2 минуты.

К концу беременности матка представляет собой шарообразный орган. Ее стенки образованы маточной мускулатурой, состоящей из мышечных волокон. В начале родов начинают сокращаться все волокна маточной мускулатуры. При этом просвет шейки матки расширяется, раскрывается. C помощью схваток происходит смещение волокон мускулатуры шейки матки относительно друг друга, за счет чего шейка раскрывается. Плодный пузырь под давлением продвигающейся головки ребенка также расширяет и раскрывает шейку. Именно поэтому первая часть родов называется «периодом раскрытия».

Отхождение околоплодных вод в норме происходит при большом открытии шейки матки (более 5–6 см). После излития околоплодных вод необходимо лечь и не вставать, так как изливающиеся воды, особенно при многоводии, могут повлечь за собой пуповину или ручку плода и привести к их выпадению. Жидкость должна быть прозрачной. Если у нее желтоватый, зеленоватый или коричневый оттенок, значит, произошло расслабление сфинктера прямой кишки плода и выход мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это является признаком гипоксии плода (нехватки кислорода).

Если же воды не отходят сами, а шейка уже достаточно открылась (обычно до 6–8 см), то оболочки вскрывают искусственно (производят амниотомию). Это происходит совершенно безболезненно, потому что в плодных оболочках нет нервов. После этого схватки усиливаются и учащаются.

Когда шейка матки раскроется настолько, что через образовавшееся отверстие может пройти головка рождающегося плода (наступает полное раскрытие шейки матки – 10–12 см), первый период родов заканчивается.

 

Ощущения и поведение роженицы. В начале родовой деятельности, когда схватки еще совсем слабые, женщина может испытывать чувство тяжести внизу живота или в пояснице. Эти ощущения могут быть ей знакомы, если раньше у нее были тренировочные схватки; некоторые сравнивают их с болью при менструации. По мере усиления схваток эти тянущие ощущения перерастают в ощущение боли в животе или пояснице во время каждой схватки и интенсивность их увеличивается.

У первородящих первый период родов длится в среднем 11 часов. У повторнородящих первая фаза родов проходит быстрее – в среднем в течение 8 часов.

Если роды начинаются со схваток, нужно засечь время их появления. Затем на бумаге стоит записать интервал между схватками и продолжительность каждой схватки, оценивая их регулярность. Во время схваток очень важно не задерживать дыхание. В период, когда мускулатура матки напрягается, происходит сужение просвета всех маточных сосудов, в том числе и тех, что идут к плаценте, то есть питают плод. Поэтому чрезвычайно важно использовать какую‑либо из дыхательных методик. Все типы дыхания, применяемые в момент схватки, обеспечивают попадание повышенного количества кислорода в кровь женщины, а значит, и доставку достаточного количества крови, несущей кислород к плоду.

При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания, который можно назвать медленным (соотношение продолжительности вдоха и выдоха – 1:2). Очень важно помнить, что начинать и заканчивать схватку необходимо спокойным вдохом и выдохом. Так можно дышать не только в начале, но и на протяжении всех родов. Когда схватки становятся более болезненными и частыми, подойдет дыхание с голосовым выражением боли. В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается». При этом пропеваемый звук (гласные «о», «а» или «у») должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется.

 

С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше и меньше, частота дыхания увеличивается, а глубина вдоха уменьшается. Чтобы избежать гипервентиляции (избыточного поступления воздуха), которая может привести к головокружению и, возможно, обмороку, желательно тренировать все виды дыханий заранее, еще во время беременности. Кроме того, это позволит женщине в родах не растеряться и правильно продышать схватку.

После окончания каждой схватки необходимо расслабиться и восстановить нормальное регулярное дыхание, чтобы максимально обеспечить плод кислородом (во время схватки пережатые мускулатурой сосуды уменьшают приток крови и кислорода к малышу). Напряжение препятствует раскрытию шейки матки, процесс родов затягивается, что отрицательно сказывается и на состоянии роженицы, и на состоянии плода. Когда открытие шейки матки уже велико и близко к полному (10 см), то напряжение препятствует продвижению головки по родовым путям, что продлевает роды.

Если доктор не дает никаких специальных указаний, то во время первого периода родов (схваток) можно ходить, принимать любые удобные вертикальные позы. Это обусловлено тем, что, занимая вертикальную позу – стоя с опорой на спинку кровати или стула или на подоконник, повиснув на шее или руках помощника, – женщина способствует продвижению предлежащей части плода по родовым путям. На твердых поверхностях (например, на стуле) сидеть нельзя, так как можно повредить продвигающуюся по родовым путям головку ребенка. Но при этом можно сидеть на мяче или на унитазе, если это разрешает доктор. Даже в случае, когда по медицинским показаниям роженице нельзя вставать, она может активно вести себя во время схватки – покачиваться, пружинить на кровати, разводить и сводить колени. Это необходимо для улучшения кровоснабжения матки и для обезболивания схваток.

Также существуют точки, интенсивный массаж которых приводит к уменьшению болевых ощущений: это крестец, внутренняя поверхность бедер, выступы тазовых костей по бокам от живота и промежутки между большим и указательным пальцем руки. Их можно массировать на всем протяжении схватки вплоть до болевых ощущений в массируемой области.

Очень важно в первом периоде родов регулярно опорожнять мочевой пузырь. Делать это нужно каждые два часа. Наполненный пузырь мешает интенсивному сокращению матки.

 

Второй период родов называют периодом изгнания плода, потому что в этой фазе плод изгоняется из полости матки. Как только шейка матки раскроется настолько, что через нее может пройти головка плода (полное открытие шейки матки), начинается второй период родов, который продолжается до рождения малыша. Под воздействием схваток головка продвигается миллиметр за миллиметром по направлению к выходу из влагалища. Постепенный и осторожный спуск головки требует определенного времени. Женщина может почувствовать это сама, поскольку начнет ощущать сильное давление, подобное позывам на дефекацию: это головка малыша начинает продвигаться вниз и оказывает давление на прямую кишку. О появившемся давлении на прямую кишку роженица должна сообщить акушерке или врачу, так как именно они ей скажут, как правильно вести себя в дальнейшем.

Ощущения и поведение роженицы. Пока головка малыша опускается к выходу из влагалища, возникает сильное желание потужиться – напрячь брюшной пресс. Но реализовать данное желание получится не сразу. Роженицу просят не тужиться, а продыхивать схватки – дышать часто и поверхностно, как «собачка». Это сделать сложно, но необходимо, чтобы дать малышу возможность опуститься ниже и развернуться в сторону выхода из родовых путей, предупреждая тем самым как возможные травмы у ребенка, так и разрывы родовых путей у мамы.

Второй период родов длится у первородящей женщины 45–60 минут, а если женщина рожает второй или третий раз, то около 20 минут. Потуги – это сокращения мышц матки, а также присоединяющиеся к ним сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости). Потуги возникают после полного открытия шейки матки. Средняя продолжительность потуги – 30–35 секунд с интервалом 2–3 минуты. Благодаря потугам повышается внутрибрюшное давление, что в совокупности с повышением внутриматочного давления (вследствие схваток) позволяет ребенку продвигаться по родовым путям.

 

Когда головка плода становится уже видна в половой щели, акушерка приглашает врача и переводит женщину на родовое кресло. Как только роженица почувствовала желание тужиться, она должна сообщить об этом врачу или акушерке. Далее необходимо строго выполнять инструкции врача и акушерки. Основной ошибкой рожениц в этот период являются «потуги в лицо»: в этом случае вся сила уходит в щеки, а не на промежность. В результате этого глаза могут стать красными в связи с кровоизлияниями в белочную оболочку глаза, а потуга будет абсолютно неэффективной, т. е. продвижения головки плода в результате потуги практически не происходит. Тужиться необходимо вниз, на промежность (на прямую кишку), предварительно сделав глубокий вдох, прижать подбородок к груди, задержать дыхание, напрячь брюшной пресс и тужиться. Выдыхать следует не резко, а очень плавно. За одну схватку необходимо потужиться два-три раза.

Между потугами, как и между схватками, необходимо полностью расслабляться для увеличения притока кислорода к плоду и набраться сил перед следующей потугой. Врач может попросить вас «продышать» несколько схваток для более бережного прохождения головки малыша через родовые пути и для сохранения целостности шейки матки. Это значит, что надо дышать часто и поверхностно, как «собачка», и ни в коем случае не тужиться.

В этот период родов женщине очень хочется кричать, но этого делать нельзя, потому что именно сейчас происходит максимальное сокращение мускулатуры матки и пережатие маточных артерий, что ведет к недостаточному поступлению кислорода к плоду. Как и в первом периоде, можно «пропевать» гласные.

В большинстве современных роддомов после рождения ребенка выкладывают на живот матери. Затем перерезают пуповину, и малыша прикладывают к груди. Это стимулирует сокращения матки, что способствует рождению последа.

Третий период родов. После рождения ребенка в матке остается послед (плацента с оболочками и прикрепленным к ней концом пуповины). В третий родовой период мускулатура матки должна изгнать его наружу, или, как говорят, должен «родиться послед». Последовый период в норме длится не более получаса.

После рождения малыша женщина может помассировать соски: это стимулирует сокращение матки и отделение последа. Роженицу просят потужиться так же, как и в момент рождения плода: набрать полную грудь воздуха, напрячь мышцы передней брюшной стенки. Для рождения последа, как правило, достаточно потужиться один раз.

 

После родов

Сразу после родов женщине ставят мочевой катетер, чтобы увеличившийся в размерах мочевой пузырь не мешал нормальному сокращению матки после родов. Затем на низ живота прикладывают пузырь со льдом. Это делается для активного сокращения матки. Озноб, который часто возникает после родов, может развиться из‑за колоссального выброса адреналина в кровь в процессе родов. При этом помогает обычное согревание: женщину укрывают одеялом.

После родов проводится осмотр родовых путей, если выявляются разрывы, то они зашиваются, если во время родов было сделано рассечение промежности, врач сшивает разрезанную ткань. Все сшивание также безболезненно и проводится под обезболиванием (местным или эпидуральной анестезией, если она применялась в родах).

В течение 2 часов после родов женщина находится в родильном блоке под наблюдением медицинского персонала. Сокращения маточной мускулатуры хотя еще и продолжаются, однако они становятся все более слабыми и нерегулярными. Большинство рожениц их уже не воспринимает и может ощущать периодическое потягивание внизу живота.

Роды – одно из самых ярких жизненных переживаний, незабываемый момент первой встречи с новорожденным малышом. Если правильно подготовиться к этому событию, то воспоминания о нем будут светлыми и радостными.

Что такое ложные схватки

Начиная с 37‑й недели беременности (а иногда и раньше) у женщины могут появиться так называемые ложные (или тренировочные) схватки. Их отличия от истинных схваток, ведущих к раскрытию шейки матки и изгнанию плода, состоят в следующем:

Тренировочные схватки носят нерегулярный характер (интервал между ними может и уменьшаться, и увеличиваться).

С течением времени они не изменяются по силе и продолжительности.

Спустя какое‑то время схватки прекращаются самостоятельно.

При приеме спазмолитиков (НО-ШПЫ, ПАПАВЕРИНА), а также при приеме теплого душа они ослабевают и прекращаются.

Ложные схватки не приводят к родовой деятельности (не открывают шейку матки).

Они не нарушают сон и не влияют на привычный ритм жизни будущей мамы.

Эти схватки необходимы для подготовки мускулатуры матки к предстоящей работе – истинным схваткам. Иногда ложные схватки могут перейти в истинные, а иногда может пройти несколько недель до начала регулярной родовой деятельности.

 

Когда ехать в роддом?

Срочная госпитализация в родильный дом необходима в следующих случаях:

Если начались регулярные схватки – сокращения матки через одинаковые промежутки времени. При первых родах ехать в роддом нужно, когда интервал между схватками составляет 5–7 минут. При повторных родах желательно поехать в роддом сразу после начала схваток, так как вторые и последующие роды протекают быстрее.

Если отошли воды. В случае если воды светлые, желательно добраться до роддома в течение часа. Если воды окрашены кровью, в зеленый или коричневый цвет, то лучше срочно вызвать «скорую помощь».

Если воды отошли до схваток

Иногда разрыв околоплодных оболочек и излитие вод происходит до начала схваток. В случае резкого отхождения вод, даже если схваток еще нет или они слабые и с большими интервалами, необходимо ехать в роддом сразу, не откладывая. Чем больше времени прошло после отхождения вод, тем выше вероятность осложнений, ведь плод более не защищен оболочками и риск инфекции увеличивается.

Сначала необходимо запомнить время, когда отошли воды, и сообщить об этом врачу. Также нужно обратить внимание на их цвет и запах. В норме воды прозрачные или слабо-розовые, без запаха. Необходимо подложить гигиеническую салфетку для оценки цвета вод врачом, потом сразу же лечь и вызвать «скорую помощь». Лучше, если женщина при транспортировке будет находиться в полулежачем или лежачем положении, потому что пупочный канатик, увлеченный потоком вод, может проскользнуть под головку ребенка и оказаться прижатым, что может вызвать острый недостаток кислорода у плода.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

0 комментариев


Загрузка...

Комментарии к статье

У этой статьи пока ещё нет отзывов.

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "9 месяцев счастья"
Анастасия Терлецкая
Моё чудо женского пола!!!
Моё чудо женского пола!!!
юлия
В ожидании чуда и уже счастливая мама!!
В ожидании чуда и уже счастливая мама!!
Елена
В ожидании
В ожидании

кругляш)
кругляш)
Ольга
Мы втроем)
Мы втроем)
Raznoglazka Ali-N
Совсем маленький тут Гордей,а сколько счастья принес!
Совсем маленький тут Гордей,а сколько счастья принес!
Анна Горнова
Беременность - это прекрасно!
Беременность - это прекрасно!
Юлия Ростовцева
Беременность лучшее время!
Беременность лучшее время!
Анастасия
В ожидании самого главного подарка
В ожидании самого главного подарка
Елена
Седьмой месяц счастья
Седьмой месяц счастья
Анна Викулина
Летнее преображение
Летнее преображение
Анастасия
Нам 39 недель! Скоро увижу свою принцессу!
Нам 39 недель! Скоро увижу свою принцессу!
Юлия
ждем принцессу =)*
ждем принцессу =)*

В ожидании чуда..)
В ожидании чуда..)
Анна Лисицинская
31 неделя в ожидании чуда)))
31 неделя в ожидании чуда)))
Александра
Прекрасная осень
Прекрасная осень
Александра Медведева
В ожидании чуда
В ожидании чуда
Екатерина
Два в одном!
Два в одном!
Екатерина
9 месяцев любви
9 месяцев любви
Светлана
В ожидании ещё одного чуда
В ожидании ещё одного чуда
Марина
Моя вторая чудесная беременность!
Моя вторая чудесная беременность!
Елена Дацко
В ожидании новой вселенной
В ожидании новой вселенной
Юлия Арбузова
Ждем малышу!
Ждем малышу!
ElenaVas
В ожидании нашей
В ожидании нашей "Вишенки"
Оксана
В ожидании СЫНУЛИ
В ожидании СЫНУЛИ
Anna
В ожидании чуда)))
В ожидании чуда)))
Наталья
мое шестое счастье
мое шестое счастье
Дарья
7 месяцев
7 месяцев
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый