Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


«До лучших времён»? Почему не надо откладывать беременность
97 3.9

Планирование

«До лучших времён»? Почему не надо откладывать беременность

Рождение и воспитание ребенка является очень ответственной задачей, ложащейся на плечи молодой семьи. Нет ничего удивительного в том, что многие супруги откладывают это событие до завершения образования и приобретения жилья. Но первые роды у женщин старше 27—28 лет сопровождаются большим количеством проблем, чем у более молодых женщин.


Главврач, гинеколог-эндокринолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н., г.Москва

Тенденции, которые намети­лись примерно с 50-х годов XX века и совпали по времени с эпохой научно-технической революции, привели к следую­щему:

  • Значительное повышение общего уровня здоровья и каче­ства жизни в развитых странах позволило «планировать» бере­менность, откладывать первую беременность и роды.
  • Произошло отделение сексу­ального поведения от задач вос­производства потомства, раннее начало половой жизни, прибли­жающееся к возрасту полового созревания, и одновременно значительное повышение возра­ста первых родов.

Под половым созреванием женщины обычно понимают появление способ­ности к зачатию, что проявляется менструальной функцией. Однако истинная половая зрелость наступает у женщины только после рождения первого ребенка. У первых родов особая функция: они оставля­ют в организме женщины такие изменения, которые облегчают зачатие и рождение последующих детей. Во время первой бере­менности и родов изменяются половые орга­ны женщины — несколько увеличивается матка, во время повторных родов быстрее раскрывается шейка матки, родовой канал уже подготовлен к рождению малыша. Поэ­тому возраст женщины важен именно в отношении первых родов.

Эластичность мягких тканей: кожа и мышцы

Почему не надо откладывать беременность, планирование беременности

Во время беременности очень важно состояние мышечной системы: мышцы передней брюшной стенки выполняют глав­ную роль в проталкивании плода по родо­вым путям; мышцы тазового дна должны эластично раздвинуться и дать дорогу мла­денцу, а после родов полностью восстано­вить свою упругость. Мягкие ткани перед­ней брюшной стенки и тазового дна являют­ся индикаторами взросления женского орга­низма. Передняя брюшная стенка состоит из трех основных компонентов: кожи, под­кожной жировой клетчатки и мышечного слоя. Во время беременности происходит значительное увеличение размеров мышц передней брюшной стенки (по классической акушерской терминологии, «экспансия передней брюшной стенки»), особенно заметная у женщин в возрасте до 24 лет. Рост передней брюшной стенки у них проис­ходит столь бурно, что проявляется в виде «растяжек» («полос беременности»), поскольку эластичность подкожной клетчат­ки не поспевает за бурным увеличением раз­меров мышц. Поэтому пресловутые стрии чаще всего наблюдаются у беременных 20— 24 лет и почти никогда — у женщин старше 28 лет. Справедливости ради надо сказать, что появление растяжек зависит и от генетического фактора — количе­ства коллагеновых и эластиновых волокон в коже.

У женщин старше 28 лет мышцы перед­ней брюшной стенки во многом теряют свою эластичность и растягиваются гораздо сла­бее, поэтому подкожная клетчатка испыты­вает меньшую нагрузку и почти никогда не образует стрий. Платой за «красивую кожу» является значительное повышение вероят­ности развития грыжи средней линии живо­та, очень редко встречающейся после пер­вых родов в возрасте до 25 лет. Интересно отметить, что у юных первородящих (в воз­расте до 17 лет) стрии, как правило, также не образуются. Это связано с очень высокой эластичностью подкожной клетчатки в этом возрасте. Надо сказать, что если растяжки не возникли во время первой беременности, то, к счастью, вероятность их возникнове­ния при последующих беременностях невелика.

Таким образом, начиная с молодого воз­раста в женском организме происходит сни­жение эластичности мягких тканей, обусло­вленное замещением эластических волокон соединительной ткани коллагеновыми. На уровне тазового дна снижение эластичности мягких тканей приводит к сложностям с растяжением мягких тканей и замедлению второго периода родов (так называемого периода изгнания плода).

Состояние мышц тазового дна

Тазовое дно (мышцы промежности) в родах пассивно растягивается за счет рабо­ты брюшного пресса (потуги) и сокращений матки (схватки). Повышение внутриматочного давления, сокращения матки заставля­ют плод двигаться наружу, при этом предле­жащая часть (как правило, головка плода) растягивает промежность. Нормальное эла­стическое сопротивление тазового дна в определенной степени помогает родам, поскольку способствует сгибанию головки и прохождению ею родовых путей наимень­шей окружностью. Снижение эластичности тазового дна, наблюдающееся после 27 лет, мешает рождению головки и предраспола­гает к разрывам промежности.

Снижение эластичности тазового дна у женщин более старшего возраста способ­ствует не только проблемам в родах, но и после родов. Тазовое дно выполняет поддер­живающую функцию для органов таза и брюшной полости. Поэтому очень важно, чтобы после родов тазовое дно восстанови­ло свою упругость. Это восстановление наи­лучшим образом происходит после родов у женщин до 25 лет. У женщин после 27, и особенно после 30 лет, в результате сниже­ния эластичности тазового дна с большей вероятностью могут происходить надрывы мышечной и соединительной ткани в родах, приводящие к последующему образованию рубцов. Эти рубцы становятся слабым местом тазового дна, и при снижении мышечной силы, наступающей после 40 лет, могут приводить к опущениям тазовых орга­нов (стенок влагалища и матки) и даже выпадению их. Опущение тазовых органов способствует развитию недержания мочи при напряжении, плохому опорожнению мочевого пузыря и развитию воспалитель­ных заболеваний мочевыводящих путей.

При первых родах мышцы тазового дна растягиваются, поэтому повторные роды проходят легче. Однако для сохранения тонуса мышц тазового дна и профилактики такой проблемы, как опущение стенок вла­галища, после первых родов необходимо выполнять специальный комплекс упражне­ний для мышц тазового дна.

Груз накопившихся заболеваний

Серьезным отрицательным фактором является также груз гинекологических и общих заболеваний, накапливающихся с возрастом. Большое количество половых партнеров, повышающее риск инфекций, воспалительные заболевания половых путей, значительно «помолодевшая» миома (доброкачественная опухоль) матки, искус­ственные аборты могут способствовать появлению целого ряда проблем во время беременности и родов. Это неправильная плацентация (низкое прикрепление плацен­ты), нарушения кровообращения в плаценте, снижение поступления кислорода к плоду, повышение тонуса матки, невынаши­вание и недонашивание беременности, вну­триутробная гипоксия плода (недостаточ­ность кислорода), внутриутробная задержка роста плода, кровотечения.

«Ценой» прямохождения является очень жесткая конструкция таза, который передает нагрузку с туловища на нижние конечности. Размеры головки (самой объемной части тела плода) к сроку родов очень близки к размерам костного родово­го канала (тазового кольца). Поэтому плод может родиться, только совершая доста­точно сложное движение по родовым путям. Оба организма (матери и плода) испытывают в родах огромные нагрузки (во время схваток, потуг будущая мама осуществляет значительные физические усилия, растягиваются ткани родового канала, соответствующие изменения про­исходят с головкой ребенка: она особым образом конфигурирует, уменьшается в размерах, сгибается и разгибается, при этом испытывает давление). Понятно, что легче всего эти перегрузки переносит молодой организм.

Поэтому женщина, по тем или иным причинам откладывающая роды, должна особенно тщательно заботиться о своем здоровье, а родители девушек должны разъяснять им необходимость соблюдения гигиены и предупреждать об опасностях, сопряженных с ранним началом половой жизни и инфекциями, передающимися половым путем. Надо сказать, что этот фак­тор имеет значение и перед повторными родами.

Природа помогает женщине стать матерью в любом возра­сте — во время беременности возобновляется рост организма женщины и происходит как бы омолаживание: растет хрящевая ткань, немного увеличиваются размеры таза, происходит раз­мягчение связок. Все это облегча­ет прохождение плода по родо­вым путям.

Мы не можем повлиять на процесс взро­сления организма и снижение эластичности тканей, но более тщательное наблюдение за здоровьем женщины на этапе подготовки к беременности и во время беременности и родов помогает значительно снизить риск возникновения проблем.

Что делать, если беременность все же откладывается?

  1. Очень важно диспансерное наблюде­ние у врача акушера-гинеколога. В боль­шинстве случаев достаточно одного еже­годного визита к врачу. При появлении симптомов гинекологических проблем (-боли, бели, кровотечения, нарушения цикла) желательно посетить доктора как можно раньше.
  2. Желательно вести здоровый образ жизни и не избегать умеренных физических нагрузок. Недавний социологический опрос показал, что только 10% россиян регулярно занимаются физкультурой, что, безусловно, неблагоприятно влияет и на репродуктивное здоровье.
  3. Очень важна организация отдыха, поскольку женский организм более чувстви­телен к перегрузкам, чем мужской. Крайне неблагоприятное влияние на женское здо­ровье оказывают такие вредные привычки, как курение и наркотики.
  4. Очень важное значение имеет пра­вильное питание. Рацион должен быть сба­лансирован и включать в себя продукты, богатые витаминами.

При планировании беременности жела­тельно заранее обратиться к акушеру-гине­кологу и начать подготовку к беременности. Такая подготовка, как правило, включает в себя обследование (общее и специальное гинекологическое) и специальные рекомен­дации, позволяющие снизить риск проблем во время беременности и родов. За 3—4 месяца до окончания предохранения жела­тельно начать прием фолиевой кислоты или поливитаминов, в состав которых входит и фолиевая кислота, что в десятки раз снижа­ет риск выкидыша и нарушений плацентар­ной функции.

Перед наступлением беременности всем женщинам рекомендуется сдать стандарт­ный набор анализов: анализы крови, мочи, мазок из влагалища, при необходимости, особенно при предшествующих выкиды­шах, — анализ на аутоантитела(антитела к собственным клеткам: к кардиолипину, ДНК и факторам щитовидной железы) и на гомоцистеин, что позволяет прогнозировать риск нарушений плацентарной функции во время беременности и провести профилактику этих нарушений.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

97 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 97

Надеюсь тебе, автор статьи, твои дети в 16 принесут внуков. Может ты и охрененный гинеколог-эндокриноог, но мозга потом **ут обычным мужикам потом из-за ваших "родов до 25".

26 октября 2016 18:27

Мне скоро 27, официально не женаты. И на ноги ещё не встали. Рожать буду после 30, если все удачно сложиться может и после 29.

10 марта 2015 11:25

Здравствуйте мне 28 лет тоже хочется ребёнка и конечно же здорового .Но врачи это какая то непробиваимая и бездушная каста и структура в России создания семьи совсем страдает помощи нет толком ни какой.Могу о себе сказать что в 26 лет решили с мужем начать проверяться ,гинекологу совершенно было плевать на меня.Пришла объяснила что хочу ребёнка ну она как бы не рыбы,не мясо типо ну делайте я то что.Мол мазок я возьму а в кож вен сходи там на инфекции сдай.Пошла в кож вен анализ бесплатный только на гепатит вич и сифилис а всякие уреплазмы и т д стоят 1500руб оплатила сдала.Прихожу к гинекологу а там опа моя бабуля на больничном за неё женщина другая.Та мне понравилась очень заинтересовалась как следует осмоотр провела велела после месячных прийти и мы и УЗИ пройдё и надо я назначу и то и другое и узи тебе бесплатно будет.Дождалась месячных прихожу ,а там как в сказке моя бабуля вышла я ей мол вот такой такой курс посоветовали а она мне ну кто советовал тот пусть и лечит чего вот вам неймётся в 20 лет надо было детей делать ,а не умные книги читать,начитаются ,а в 30ть приходят какой анализ да как чего себе голову забиваю мол раньше и анализов небыло таких и все рожали а щас только и ходите тут и ходите нет бы с мужем заняться чем надо.Вот такой поход был у меня.

25 мая 2014 16:38

У меня сестра двоюродная, очень приличная девушка,всегда все обдумывает..ну и пришла к врачу,типа какие анализы и обследования нужно пройти?А та ей ответила:тебе 31 год,че пришла?натра халась?иди дальше гуляй!У тебя шансов нет на беременность!После такого разговора,моя сестра сразу пошла в другую больницу,где ее с радостью приняли,никакого хамства и злобы.Теперь я являюсь тетей очаровательной и здоровенькой племяшечки:)Так что делаю вывод,если со здоровьем все хорошо,то и за 30 можно рожать!Главное,чтоб врач нормальный попался,а не истеричная советская бабка- психопатка..

19 февраля 2011

Вот мне как и многим другим интересно бы было увидеть врачей, которые помогут в планировании. На деле все обстоит примерно так, ты говоришь врачу о том, что планирешь беременность, и что мол какие анализы сдать нужно, а тебе говорят, что это дорого, но конечно, если есть деньги, то сдайте на инфекции. А я ведь не прошу помочь мне в планировании бюджета, а прошу помочь в планировании беременности, т.к. хочу здорового малыша! Ты спращиваеть а как же токсоплазмоз и антитела к краснухе, а тебе говорят, нет, ну если хочешь, то иди здавай... А что действительно необходимо, вопрос в никуда...

3 августа 2010

У меня была такая же ситуация. Прочитала, что сперматозоидам требуется время для созревания. Пришлось "делать ребенка")) по графику - раз в три дня, не чаще(!!!) и все получилось.

8 марта 2010

Спасибо за информацию, мне 24 года и мы с мужем планируем зачатие. теперь я знаю, какие шаги мне предстоит сделать первой!

2 марта 2010

Мне 20,в прошлом году(в октябре) я вышла замуж,и месяц назад Мы решили сделать ребенка,но дело в том-как бы мы не старались,у нас ничего не выходит.Мне стоит переживать или стоит подождать(как твердит мне муж)?

25 февраля 2010

Прочитала комментарии и удивилась, что некоторым женщинам врачи не советуют сдавать анализов перед беременностью... типа "беременнейте". Речь идет, может быть, о гос.женских консультациях? В России я наблюдалась в частной клинике (не могу сказать, что дорого, нормально, здоровье дороже), так врач, когда узнала, что мы планируем ребенка, сразу направила меня на анализы крови, мазок и узи. Резус, группа, антитела к разным болячкам и т.д. Потому что если у вас, например, хламидиоз или токсоплазмоз в активных стадиях, так беременнеть вообще не рекомендуют временно... Так что советую идти в частным врачам либо просто в лаборатории. А список необходимых анализов можно в интернете взять! Всем удачи!!

25 января 2010

Статья спорная, но все же имеет прописные истины. Мне 29 лет, первому ребенку 7 лет, планирую второго с октября 2009г. (пока заветных двух полосочек нет), принимаю витамины + фолиевая к-та, одновременно прошла диспансеризацию в ведомственной поликлинике (основн. спец., анализы)- так как то спокойние, чувствуеш себя более уверенной. Первого ребенка тоже планировали и обследовались.

16 декабря 2009

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.




Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый