Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


 Опасные инфекции
0 5

Планирование

Опасные инфекции

Что такое ИППП?

Сейчас во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост инфекций, передаваемых половым путем.


Врач-инфекционист, г. Москва

 Особое значение приобретает эта проблема для тех пар, которые готовятся к беременности. Какую опасность могут представлять эти заболевания и как их лечить?

К инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), относятся трихомониаз, гарднереллез, хламидиоз, гонорея, сифилис, уреамикоплазмоз, кандидоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция (их другое название - урогенитальные инфекции). Чаще всего половая инфекция бывает обусловлена несколькими болезнетворными факторами: вирусами, микробами, грибами, простейшими, - которые вызывают похожие по проявлениям, но различные по методам лечения заболевания.

Воспалительные заболевания органов малого таза сопровождаются не только нарушением микрофлоры влагалища, но и аналогичными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, психоэмоциональными нарушениями, формированием иммунодефицитных состояний. Это далеко не полный перечень проблем, характерных для пациенток с урогенитальными инфекциями. Эти особенности одновременно являются фоном для развития многих осложнений беременности. Таким образом, важнейшим и неотъемлемым этапом рождения здорового ребенка является правильная подготовка к беременности, особенно женщин, страдающих ИППП.

Когда необходимо исследование

Планирование беременности обязательно должно включать обследование обоих партнеров на ИППП. Группу риска по наличию этих инфекций составляют женщины, у которых имеются:

  • хронические воспалительные заболевания придатков и матки (хронические цервициты - воспаления шейки матки; хронические аднекситы - воспаление придатков матки; сальпингиты - воспаление маточных труб; сальпингоофориты - одновременное воспаление маточных труб и яичников); частые повторяющиеся кольпиты - воспаления влагалища;
  • аномалии развития и хронические воспалительные заболевания органов мочевыделения (наличие одной почки; неправильное расположение почек, в том числе их опущение; пиелонефрит - воспаление почечной лоханки; мочекаменная болезнь; цистит - воспаление мочевого пузыря); дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания: учащение, очень редкое или затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время);
  • хронические очаги инфекции с частыми рецидивами (синуситы - воспаление носовых пазух, отиты - воспаления уха, артриты - воспаления суставов);
  • склонность к частым острым респираторным вирусным инфекциям;
  • нарушения репродуктивной функции, имевшие место ранее (бесплодие, дисфункция яичников, самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности - остановка развития эмбриона -обычно в сроке 5-12 недель, что определяется по УЗИ и требует искусственного прерывания беременности);
  • осложненное течение предыдущих беременностей, родов, послеродового периода (хроническая плацентарная недостаточность - состояние, когда плацента плохо выполняет свои функции, что приводит к кислородному голоданию и задержке развития плода; преждевременные роды; гибель плода; аномалии прикрепления и отделения последа: неправильное расположение плаценты, ручное отделение последа в родах и т.д.);
  • неблагоприятные исходы предыдущих беременностей (внутриутробная инфекция, инфекция в раннем послеродовом периоде (до 45 дней), низкая масса тела новорожденного, пороки развития новорожденного, нарушение процессов ранней послеродовой адаптации и/или последующего физического и нервно-психического развития ребенка).

 

Трихомониаз

Возбудитель - влагалищная трихомонада. При заболевании поражается влагалище. В большинстве случаев заражение трихомониазом происходит при половых контактах. Заражение при оральном и анальном сексе маловероятно. Трихомонада выживает во влажной среде по нескольку часов. Поэтому при данном заболевании допускается бытовое заражение (например, через влажные полотенца и мочалки). Заболевание проявляется значительным дискомфортом: покраснением и раздражением слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов, жидкими обильными выделениями из половых путей, которые могут иметь пенистый или гнойный характер. Инкубационный период трихомониаза составляет в среднем 7-10 дней, но может колебаться от 3 до 30 дней.

В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.

Хламидиоз

Возбудитель - хламидии. При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз. В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит половым путем. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита и воспаления легких. Бытовое заражение маловероятно, но возможно. Инкубационный период хламидиоза - от заражения до появления первых симптомов - составляет 1-3 недели. Могут появляться выделения из влагалища белого, желтого цвета или прозрачные. Иногда возникает болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснение и зуд у наружного отверстия мочеиспускательного канала, При развитии осложнений (воспалении матки и придатков) беспокоят боли внизу живота, в области поясницы. Возможны боли во время полового контакта. Однако в 5% случаев хламидиоз протекает бессимптомно. Наличие хронического воспалительного процесса в органах, отвечающих за детородную функцию, может вызвать развитие бесплодия, привести к развитию различной патологии беременности (неразвивающаяся беременность, выкидыши, преждевременные роды, патология развития плода).

Микоплазмоз

Возбудителем являются микоплазмы, которые могут вызывать:

  • воспалительные заболевания  органов мочеполовой системы;
  • бесплодие;
  • патологию беременности, плода и новорожденного: неразвивающуюся беременность, выкидыши, преждевременные роды, раннее излитие околоплодных вод, лихорадку во время родов и в послеродовой период у матерей. Во время родов ребенок может быть инфицирован, и у него может возникнуть поражение глаз, воспаление легких. У новорожденных девочек может развиться микоплазмоз органов мочеполовой системы.

Микоплазмоз развивается у 50-60% пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы, Микоплазмы выявляются у 5-15% здоровых лиц, что говорит о существовании бессимптомной формы инфекции.

Активация бессимптомной формы микоплазмоза возможна при снижении иммунитета на фоне переохлаждения, стрессов и пр., и, что самое важное, во время беременности.

Заражение микоплазмозом происходит преимущественно половым путем и исключительно редко - бытовым, Продолжительность инкубационного периода заболевания - от 3 дней до 5 недель, в среднем 15-19 дней. Проявления микоплазмоза похожи на симптомы хламидиоза.

Заболевание вызывается уреаплазмой (этот возбудитель также относится к микоплазмам). Уреаплазма передается контактно-бытовым, в т.ч. половым путем, при этом последний наиболее распространен. Инкубационный период - в среднем 2-3 недели. При наличии инфекции в околоплодных водах плод инфицируется через пищеварительный тракт, кожу, глаза, урогенитальный тракт.

 

Кандидоз

Кандидоз (так называемая «молочница») - это заболевание слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, возбудителем которого наиболее часто является дрожжеподобный гриб.

Симптомы кандидоза: жжение и зуд в области наружных половых органов; белые творожистые выделения из влагалища; боль при половом акте; боль при мочеиспускании.

Кандидоз передается половым путем. Это заболевание нередко возникает как осложнение:

  • после приема антибиотиков и некоторых гормональных препаратов;
  • при дисбактериозе кишечника или влагалища (дисбиозе);
  • на фоне повышенного уровня сахара крови;
  • при длительном воздействии на организм неблагоприятных физических факторов  (работа во влажных теплых помещениях,  в  кондитерской промышленности и т.д.).

Нужно помнить, что нередко под маской «молочницы» могут протекать различные заболевания половой сферы. Кандидоз часто возникает при беременности.

Гарднереллез

Обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища, размножением гарднерелл, которые в норме присутствуют в небольшом количестве. В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи ПАТЕНТЕКС ОВАЛ, свечи НОНОКСИНОЛ), смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля гарднерелл, микоплазм и анаэробных бактерий. При этом возникает дисбактериоз влагалища -так называемый гарднереллез. Гарднереллез не относится к классическим венерическим болезням, но он тесно связан с факторами риска венерических болезней (множество половых партнеров, недавняя смена полового партнера). Поэтому женщинам с гарднереллезом целесообразно обследоваться на основные венерические заболевания.

Симптомы гарднереллеза у женщин включают необильные, неприятно пахнущие, однородные, водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, равномерно покрывающие его стенки. При этом запах выделений из влагалища напоминает запах тухлой рыбы. Гарднереллез считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Гонорея - классическое заболевание, передающееся половым путем. Возбудитель гонореи - гонококк. При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз. В большинстве случаев заражение гонореей происходит при половых контактах. Возможно заражение при оральном сексе. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита. Бытовое заражение гонореей маловероятно. Инкубационный период гонореи у женщин обычно составляет от 5 до 10 суток. Но этот период может сокращаться до 1 дня или удлиняться до 2-3 недель. В течение 10-14 дней симптомы могут исчезнуть или уменьшиться самостоятельно, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.

Симптомы гонореи - желтовато-белые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, межменструальные кровотечения, боль внизу живота. У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. При отсутствии своевременного и полноценного лечения гонореи возможно развитие острых и хронических воспалительных процессов: воспаление возникает в шейке матки, матке, трубах и яичниках (цервицит, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит). Все эти заболевания могут привести к бесплодию.

 

Цитомегаловирус

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции относится к семейству герпесвирусов. Вирус поражает преимущественно ткань слюнных желез и при локализованных формах обнаруживается только в этих железах. ЦМВ сохраняется в организме пожизненно. Это заболевание не очень заразно: для заражения обычно требуются длительное, тесное общение или многократные контакты.

Заражение цитомегаловирусом происходит:

  • в быту: воздушно-капельным путем и контактным - со слюной при поцелуях;
  • половым путем: контактным - со спермой, слизью канала шейки матки;
  • при переливании крови и трансплантации донорских органов;
  • трансплацентарно - внутриутробное инфицирование плода;
  • инфицирование ребенка в родах;
  • инфицирование ребенка в послеродовом периоде через грудное молоко от больной матери.

Длительность инкубационного периода составляет от 20 до 60 дней. Наиболее часто ЦМВ-инфекция проявляется как ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Больные жалуются на воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке. Патология беременности, плода и новорожденного - наиболее серьезные осложнения ЦМВ-инфекции. Максимальный риск развития этой патологии возникает при инфицировании плода во время беременности, если первичное инфицирование матери произошло именно во время беременности. Однако необходимо помнить, что проблемы нередко возникают и у беремен¬ных с активацией ранее имеющейся ЦМВ-инфекции.

ЦМВ - одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. Внутриутробная ЦМВ-инфекция плода приводит к развитию тяжелых заболеваний и поражений центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость).

Герпес

Герпес - инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ), проявляется периодическим появлением характерных пузырьковых высыпаний.

Наиболее часто вирус поражает:

  • кожу;
  • глаза  (конъюнктивит, кератит);
  • слизистые оболочки лица;
  • слизистые оболочки половых органов;
  • центральную нервную систему - энцефалит, менингит.

Заболевание передается половым путем. Возможно заражение при орально-генитальном контакте, если у партнера герпес лица.

Генитальный герпес вызывается двумя типами вируса простого герпеса - ВПГ-1 и ВПГ-2.

У беременных женщин вирус может вызвать патологию беременности, самопроизвольные аборты, преждевременные роды. В процессе родов возможно инфицирование ВПГ плода.

Заражение ребенка может произойти и после родов: это зависит от того, насколько активны герпетические проявления у матери.

 

Диагностика

Клинико-лабораторное обследование для обнаружения генитальной инфекции должно быть проведено не менее чем двумя современными методами лабораторной диагностики. Требуется консультация специалистов (акушера-гинеколога, терапевта, а по необходимости -инфекциониста и иммунолога), для того чтобы учесть все нюансы состояния женщины. Наиболее эффективные методы диагностики должны быть определены врачом индивидуально. Обычно используется полимеразная цепная реакция - современный высокочувствительный и высокоспецифичный метод исследования (материалами служат мазки из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала, кровь), а также определение антител к данному возбудителю в крови. Важно подчеркнуть, что исследование на ИППП при подготовке к беременности надо проводить независимо от картины первичного общего влагалищного мазка. так как некоторые инфекции, опасные для беременной, могут протекать при нормальной его картине.

То есть, если женщина входит в группу риска по наличию инфекций, передающихся половым путем, акушер-гинеколог обязательно берет у нее помимо простого мазка еще мазок на ИППП, исследование проводят методом полимеразной цепной реакции. Кроме того, женщину направляют на анализ крови, который позволяет определить наличие или отсутствие антител к той или иной инфекции. Наличие антител типа М говорит о течении острого инфекционного процесса, а наличие антител типа G - о том, что инфицирование произошло достаточно давно.

При обнаружении той или иной невирусной инфекции (уреа-, микоплазм, хламидий, трихомонад и т.д.) часто назначают еще одно исследование - посев отделяемого из влагалища и шейки матки и определение чувствительности к антибиотикам. Это исследование необходимо для эффективного лечения, оно особенно актуально в случаях ранее проводимого неэффективного лечения.

Лечение

При выявлении инфекций проводится комплексное лечение, которое должно включать как терапию, направленную на возбудителя (комплекс антибактериального или противовирусного лечения), так и лечение сопутствующих заболеваний (других инфекций и заболеваний, в том числе и эндокринных, санацию полости рта).

При герпетической инфекции, независимо от локализации пораженного органа, показано проведение как базисной (противовирусной) терапии, так и лечение сопутствующих заболеваний.

К базисным видам лечения относятся:

  • Блокада размножения вируса простого герпеса в эпизодическом или постоянном режиме терапии. Применяют противогерпетические таблетки (АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР). Длительность и дозу препарата подбирают индивидуально с учетом формы и тяжести вирусного заболевания.
  • На фоне блокады размножения вируса - стимуляция общих защитных сил организма. Больной назначают препараты иммуноглобулина, индукторы интерферона, используется энзимотерапия - препараты   растительных  ферментов   (ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ и др.).
  • Одновременное или последовательное использование специфического противогерпетического иммуноглобулина по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в 3- 5 дней, на курс 5 инъекций. Стимуляция противогерпетической устойчивости организма (при условии увеличения периодов между обострениями в 1,5-2 раза) герпетической вакциной по 0,25 мл внутрикожно в руку 1 раз в 3 дня (всего 5 инъекций), после чего перерыв в лечении 2 недели и затем еще 5 инъекций по 0,25 мл 1 раз в 7 дней. Курс ревакцинации - через 6 месяцев. Назначение вакцины строго индивидуально и решается лечащим врачом.
  • Местное применение специфических мазей (ЗОВИРАКС, АЛПИЗАРИН, МЕГОСИН, БОНАФТОН).

Планирование беременности возможно только при стойкой и длительной (более 6 месяцев) ремиссии герпесвирусной инфекции, а также после устранения нарушений в репродуктивной системе. Ремиссия герпесвирусной инфекции определяется при исследовании крови на противогерпетические антитела, а при генитальном герпесе в дополнение к этому назначаются мазки из уретры, влагалища, шейки матки на вирус герпеса.

 

Специальная противогерпетическая терапия должна быть закончена минимум за 6 месяцев до зачатия.

При диагностике цитомегаловирусной инфекции проводится противовирусная терапия. Используются препарат ЦИТОТЕКТ, разные формы интерферонов, нормальный человеческий иммуноглобулин. Такая терапия должна проводиться только специалистом-инфекционистом либо иммунологом под контролем показателей иммунитета.

В терапии трихомониаза, гарднереллеза, хламидиоза, гонореи используются антибиотики и притивомикробные средства. Их назначают с учетом чувствительности выявленного микроорганизма к определенному антибиотику и характера сопутствующих заболеваний.

Что касается относительно бессимптомно протекающих уреаплазмоза и микоплазмоза, то планирующие беременность подлежат лечению, поскольку доказано: эти инфекции значительно чаще выделяются у женщин с акушерской патологией, чем у женщин с нормальными родами. Кроме того, при беременности возможна активация мико- и уреаплазмоза.

Так как практически любая инфекция сопровождается нарушением процессов обмена веществ на клеточном, тканевом и органном уровнях человеческого организма, подготовка к беременности должна также включать терапию, направленную на нормализацию обменных процессов, При этом используют комплекс препаратов, стимулирующих биоэнергетические процессы в клетках и тканях: РИБОФЛАВИН-МОНОНУКЛЕОТИД, ЛИПО-ЕВУЮ КИСЛОТУ, ПАНТОТЕНАТ КАЛЬЦИЯ, ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ, РИБОКСИН, ОРОТАТ КАЛИЯ, ПИРИ-ДОКСАЛЬФОСФАТ, ФИТИН. Метаболическую терапию назначают в течение 7 дней с 2-3-не-дельным перерывом, в виде 2-3 курсов, на фоне которых зачатие не противопоказано. Назначается также поливитаминная терапия с комплексом микроэлементов (МАТЕРНА, ВИТРУМ и др.).

При бактериальных инфекциях и хламидиозе контроль за излеченностью осуществляется трижды: сразу после лечения и во время двух ближайших менструальных циклов - путем исследования мазков из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала бактериологическим методом (посев мазка на питательные среды) либо методом полимеразной цепной реакции.

После перенесенных инфекций рекомендуется планировать беременность через 2 месяца после получения отрицательных контрольных результатов.

Не занимайтесь самолечением: назначать лечение должен врач!

Проведение ранней диагностики, профилактики и лечения инфекционной патологии репродуктивной системы женщин до наступления беременности, подготовка и планирование беременности позволяют снизить частоту осложнений, тяжесть течения (частоту и длительность рецидивов) инфекционного процесса при беременности, предупредить тяжелые формы инфекции новорожденных, уменьшить раннюю детскую заболеваемость и смертность.     

Источник фото: Shutterstock

Теги: хочу ребенка женское здоровье

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

0 комментариев


Загрузка...

Комментарии к статье

У этой статьи пока ещё нет отзывов.

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"
Екатерина
33 недели
33 недели
natalia
здесь нам 5 месяцев
здесь нам 5 месяцев
Надюша Ланкина
на работе_2
на работе_2
Оксана
На гимнастику ....
На гимнастику ....
Оля Полынкова
Хотим на обложку уже вдвоём ;)
Хотим на обложку уже вдвоём ;)
наталия
на обложку
на обложку
Анастасия
Ожидание
Ожидание
Ирина
Конкурс на обложку журнала
Конкурс на обложку журнала
Ольга
Я и малыш
Я и малыш
Эльвира
В ожидании Чуда :)
В ожидании Чуда :)
Анастасия
В ожидании доченьки
В ожидании доченьки
Varvara_mi
В ожидании чуда...
В ожидании чуда...
Татьяна
Я до беременности
Я до беременности
Лина
Хотим на обложку :)
Хотим на обложку :)
Элина
Я и малышь в животике
Я и малышь в животике
Ольга
Моя малышка
Моя малышка
Альбина
В ожидании чуда
В ожидании чуда
Диана
5 месяц
5 месяц
Наталья Родина
Уже готовлюсь учить доченьку ползать! :)
Уже готовлюсь учить доченьку ползать! :)
Анна
Фото_1 Я теперь похожа на  Фрекен Снорк
Фото_1 Я теперь похожа на Фрекен Снорк
daryaanfiniti
Новогодняя беременность
Новогодняя беременность
yanagolubeva
мои 23 недели
мои 23 недели
Виктория
Совсем скоро долгожданная встреча ))
Совсем скоро долгожданная встреча ))
Зоя
Во мне зародилась жизнь!!*
Во мне зародилась жизнь!!*
Наталия
Очень хочется украсить обложку)
Очень хочется украсить обложку)
Елена
Яркость беременных будней
Яркость беременных будней
Анастасия
фэшн - из май профэшн
фэшн - из май профэшн
Анастасия Коркина
5,5 месяцев беременности
5,5 месяцев беременности
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый