Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Планирование беременности: когда прекратить контрацепцию?
2

Планирование

Планирование беременности: когда прекратить контрацепцию?

Один из главных вопросов, который встает перед женщиной во время подготовки к беременности, — это вопрос о том, когда следует закончить прием используемых противозачаточных средств. Отвечая на него, стоит рассмотреть различные способы контрацепции и рассказать, как они действуют на организм.


Главный врач роддома №14

Химические средства контра­цепции (спермициды)

Спермициды — это вещества, которые нейтрализуют сперматозоиды и препятствуют проникновению спермы в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозо­иды за несколько секунд. Спермициды выпус­каются в виде кремов, желе, пенных аэрозо­лей, тающих свечей, пенящихся свечей и таб­леток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевание после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием: уксусной, борной или молочной кислотой, лимонным соком, сме­шанным с водой. Учитывая данные о том, что через 90 секунд после полового акта в маточ­ных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацеп­ции.

Спермициды могут использоваться с пре­зервативами, диафрагмой, колпачками и са­мостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10—15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно од­нократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходи­мо дополнительное введение спермицида.

Так как спермициды действуют в течение очень краткого промежутка времени и не вли­яют на способность женщины к зачатию, то оплодотворение после их применения возмож­но уже во время следующего полового акта. Если же беременность наступает на фоне ис­пользования спермицидов, это может привес­ти к формированию пороков развития различ­ных систем и органов у плода за счет возмож­ного проникновения в яйцеклетку сперматозо­идов, поврежденных спермицидами. Здесь следует отметить, что для повышения надеж­ности спермицидов их рекомендуют применять в сочетании с другими средствами барьерной контрацепции.

Внутриматочная контрацепция (ВМК)

Механизм действия внутриматочных конт­рацептивов таков: под влиянием ВМК происхо­дит травматизация эндометрия (внутренней оболочки матки), повышается тонус мускулату­ры матки, что приводит к изгнанию эмбриона на ранних стадиях имплантации. ВМК усиливает сокращения маточных труб и матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку Преждевременно. Эндометрий не подготовлен к приему оплодотворенной яйцеклетки, в резуль­тате чего прикрепление плодного яйца к стенке матки оказывается невозможным. ВМК, как инородное тело, вызывает так называемые асептические воспалительные изменения в эн­дометрии (без участия бактерий, за счет пов­реждения внутреннего слоя матки спиралью), которые и препятствуют прикреплению и даль­нейшему развитию зародыша. Такое воспале­ние бесследно проходит после удаления ВМК. Добавление меди и серебра к ВМК усиливает сперматоксический эффект (эффект разруше­ния сперматозоидов).

Различают три поколения ВМК.

Инертные ВМК относятся к первому поко­лению. Наибольшее распространение получил контрацептив из полиэтилена в виде латинской буквы S— петля Липпса. В большинстве стран в настоящее время запрещено использование инертных ВМК, так как при их примене­нии наблюдается более низкая эффективность и более высокая частота экспульсий (выпаде­ний), чем при использовании спиралей более поздних поколений.

Медьсодержащие ВМК относятся ко вто­рому поколению. Основанием для создания ВМК с медью явились экспериментальные данные, показавшие, что медь оказывает вы­раженное противозачаточное действие у кро­ликов. Подобное действие подтверждено и у людей.

Гормонсодержащие ВМК — это Т-образ­ные спирали, ножка которых наполнена гормо­ном прогестероном или левоноргестрелом. Эти спирали оказывают прямое локальное действие на эндометрий, маточные трубы и слизистую оболочку шейки матки.

ВМК является оптимальным средством контрацепции для здоровых рожавших жен­щин, имеющих постоянного партнера и не стра­дающих какими-либо воспалительными забо­леваниями гениталий, то есть наиболее вероят­но, что именно с помощью этого метода контра­цепции в семье планируется рождение второго ребенка.

После удаления ВМК способность к зача­тию восстанавливается, как правило, очень быстро, однако рекомендуется воздержаться от зачатия в течение 2—3 циклов для восстанов­ления работы матки и маточных труб и, следо­вательно, снижения риска самопроизвольного выкидыша и внематочной беременности.

Перед планированием удаления ВМК необ­ходимо за 2—3 недели обратиться к гинеколо­гу, чтобы сдать анализы на степень чистоты влагалища. В этом случае у вас будет время на проведение противовоспалительной терапии до удаления ВМК- Собственно удаление спирали проводится на 2—3-й день менструации, когда шейка матки приоткрыта и извлечение ВМК наиболее безболезненно. В момент процедуры шейка матки обнажается в специальных гине­кологических зеркалах, такие же инструменты доктор использует и во время обычного осмот­ра. ВМК, имеющее нити, обычно удаляют, по­тягивая за нити. Если же нитей по той или иной причине не видно, то для удаления ВМК необ­ходима госпитализация. Беременность наступа­ет после извлечения ВМК в течение года у 90% женщин. В случае наступления беременности на фо­не использования ВМК и желания женщины сохранить беременность при наличии нитей ВМК следует удалить. Если нити ВМК не об­наруживаются и при этом диагностирована бе­ременность, то ВМК не удаляют. Следует от­метить, что не замечено увеличения частоты пороков развития или каких-либо поврежде­ний плода, если беременность донашивается на фоне ВМК.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов есте­ственных яичниковых гормонов и является вы­сокоэффективным средством предупреждения беременности.

В зависимости от состава и методики при­менения гормональные контрацептивы под­разделяют на несколько видов.

Комбинированные препараты являются наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надеж­ности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости. Такие препараты содержат два вида женских поло­вых гормонов — эстрогены и гестагены. Ме­ханизм действия оральных контрацептивов (ОК) основан на блокаде овуляций, импланта­ции, изменении движения сперматозоидов и функции желтого тела, которое остается в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки и в норме обеспечивает нормальное развитие плодного яйца.

После прекращения приема ОК овуляция (выход яйцеклетки из яичника в середине каж­дого менструального цикла) быстро восста­навливается и более 90% женщин способны забеременеть в течение двух лет. Следует упо­мянуть об осложнении, которое редко возни­кает после приема оральных контрацептивов. Это так называемая «post-pill» аменорея — отсутствие менструаций и возможности зача­тия в течение 6 месяцев после прекращения приема ОК. Такая аменорея возникает при­мерно у 2% женщин и особенно характерна для ранних и поздних репродуктивных перио­дов (то есть встречается у молодых девушек или у женщин предклимактерического перио­да) или же для женщин, у которых имеется скрытая патология, проявление которой спро­воцировал прием ОК.

Достоверно доказано, что гормональные контрацептивы, независимо от длительностиих приема, не влияют на фертильность (способ­ность к деторождению) женщины и не вызыва­ют бесплодия. После прекращения приема ОК у большинства женщин способность к зачатию восстанавливается достаточно быстро.

Употребление гормональных ОК рекомен­дуется прекратить за 2—3 месяца до планиру­емого зачатия, потому что:

  • в большинстве случаев фертильность восстанавливается через 2—3 месяца;
  • наличие регулярного цикла облегчит вычисление правильного срока беременности;
  • гормоны, входящие в состав гормональ­ных контрацептивов,  изменяют витаминно-минеральный баланс в организме,  препят­ствуя, например, усвоению витамина С, неко­торых микроэлементов и фолиевой кислоты и способствуя в то же время избыточному вса­сыванию витамина А, что может отрицательно отразиться на развитии будущего ребенка.

Из сказанного не следует, однако, что, ес­ли беременность возникла сразу после приема ОК или даже если их принимали в цикле зача­тия, это повышает риск патологии беремен­ности или врожденных пороков. Поэтому та­кие случаи не являются показанием к преры­ванию беременности. У женщин, использовав­ших ОК, не повышается частота самопроиз­вольных выкидышей, внематочной беремен­ности или нарушений со стороны плода. В тех редких случаях, когда женщина случайно при­нимала ОК в период ранней беременности, также не выявлено их повреждающее влияние на плод. Более того, было показано, что прием ОК женщинами со сниженной фертильностью повышает вероятность зачатия непосред­ственно после их отмены.        

Мини-пили содержат 300—500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают су­щественно функцию яичников. Механизм контрацептивного действия мини-пили заклю­чается в том, что изменение количества и ка­чества слизи, содержащейся в шейке матки, усиление ее вязкости, уменьшение проникаю­щей способности сперматозоидов снижают ве­роятность попадания сперматозоидов в матку, изменения в эндометрии, исключающие имп­лантацию, угнетение подвижности маточных труб. Прием начинают с 1-го дня менструаль­ного цикла и производят ежедневно в постоян­ном режиме. Прием мини-пилей, так же как и комбини­рованных ОК, следует прекратить за 2—3 ме­сяца до планируемой беременности.

Пролонгированные препараты содержат только гестагены (пример такого препара­та — ДЕПО-ПРОВЕРА). Инъекции препара­тов делают 1 раз в 1—5 месяцев. Подкожные имплантанты представляют собой капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют гормон, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет. Примером яв­ляется НОРПЛАНТ,представляющий собой 6 цилиндрических капсул, которые под местной анестезией вводят подкожно в предплечье ле­вой руки. Существуют внутриматочные контрацептивы, содержащее в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно вы­деляется (пример такого препарата — МИРЕ­НА).

Восстановление способности к зачатию после отмены контрацептивов продолжитель­ного действия может наступить лишь спустя несколько месяцев (до 1,5 лет). Поэтому дан­ные контрацептивы рекомендуют только жен­щинам, которые в ближайшее время не плани­руют беременность.

Барьерные методы

Такие средства контрацепции являются механическим барьером на пути сперматозои­дов (презервативы, колпачки, диафрагмы). ) Методы барьерной контрацепции облада­ют меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; для некоторых паци­ентов их использование невозможно вслед­ствие аллергии на резину, латекс или полиуре­тан.

Влагалищная диафрагма и шеечный кол­пачок применяются с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполооб­разный резиновый колпачок с гибким обод­ком, который вводится во влагалище до нача­ла полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Принцип действия барьерных контрацептивов заключается в блокировании проникновения спермы в шееч­ную слизь.  Они применяются и действуют

только местно, не вызывая изменений в орга­низме; поэтому эти методы контрацепции можно отменять непосредственно перед пла­нируемым зачатием.

Барьерные средства никак не влияют на способность к зачатию. Поэтому в качестве оп­тимального противозачаточного средства на то время, которое, согласно рекомендациям вра­чей, должно пройти между прекращением упот­ребления какого-либо контрацептива из опи­санных выше и зачатием, рекомендуется ис­пользовать именно барьерную контрацепцию.

Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)

Женская стерилизация представляет со­бой хирургическое блокирование проходимос­ти маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Это достигается путем перевязки, применения специальных зажимов или колец или электро­коагуляцией фаллопиевых труб.

Мужская стерилизация, или вазэктомия, заключается в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы.

После применения хирургической стери­лизации беременность возможна только с при­менением вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как экстракорпоральное оплодотворение и т.п.

Источник фото: Shutterstock

Теги: хочу ребенка

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

2 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—2 из 2

Мне вот что не понятно,значит ВМК (другими словами спираль)удаляют когда хотят второго ребенка,а если третьего хотят,тогда что,не предусмотрено удаление спирали? Может быть просто оговорка?

8 сентября 2009

Статья 200 баллов!Теперь я могу спокойно принимать свои гормональные контрацептивы!СПАСИБО!

29 апреля 2009

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"
Анастасия Коркина
7 месяцев в ожидании
7 месяцев в ожидании
Екатерина
В ожидании чуда
В ожидании чуда
паладьева татьяна
срок беременности 34 недели
срок беременности 34 недели
Алеся
хочу на обложку!
хочу на обложку!
Анастасия
Вот такие мы-пузожители
Вот такие мы-пузожители
Анастасия
Ожидание
Ожидание
Елена
Хорошее настроение!
Хорошее настроение!
Ксения
На обложку
На обложку
Анна Куприянова
Счастье внутри
Счастье внутри
Elenkkka
Жизнь прекрасна даже без обложки) а с ней - вдвойне)
Жизнь прекрасна даже без обложки) а с ней - вдвойне)
Ольга
В Ожидании...
В Ожидании...
Евгения
Девочка на кубе
Девочка на кубе
Olga
Если сын похож на маму,то счастливым станет самым!
Если сын похож на маму,то счастливым станет самым!
Ирина
В ожидании чуда!2
В ожидании чуда!2
Любовь
ждем 2ух наших принцесс
ждем 2ух наших принцесс
Лина
Хотим на обложку :)
Хотим на обложку :)
Людмила Сиритченко
В ожидании сыночка
В ожидании сыночка
лейсан нуруллина
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Катерина
В ожидании чуда.
В ожидании чуда.
Фиалковская Евгения
За неделю до знакомства с малышом
За неделю до знакомства с малышом
Анна
Наша первая фотосессия )
Наша первая фотосессия )
Анастасия
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Ольга
Мы вместе...
Мы вместе...

Первое фото с животиком
Первое фото с животиком
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый