Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Планирование беременности: когда прекратить контрацепцию?
2

Планирование

Планирование беременности: когда прекратить контрацепцию?

Один из главных вопросов, который встает перед женщиной во время подготовки к беременности, — это вопрос о том, когда следует закончить прием используемых противозачаточных средств. Отвечая на него, стоит рассмотреть различные способы контрацепции и рассказать, как они действуют на организм.


Главный врач роддома №14

Химические средства контра­цепции (спермициды)

Спермициды — это вещества, которые нейтрализуют сперматозоиды и препятствуют проникновению спермы в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозо­иды за несколько секунд. Спермициды выпус­каются в виде кремов, желе, пенных аэрозо­лей, тающих свечей, пенящихся свечей и таб­леток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевание после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием: уксусной, борной или молочной кислотой, лимонным соком, сме­шанным с водой. Учитывая данные о том, что через 90 секунд после полового акта в маточ­ных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацеп­ции.

Спермициды могут использоваться с пре­зервативами, диафрагмой, колпачками и са­мостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10—15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно од­нократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходи­мо дополнительное введение спермицида.

Так как спермициды действуют в течение очень краткого промежутка времени и не вли­яют на способность женщины к зачатию, то оплодотворение после их применения возмож­но уже во время следующего полового акта. Если же беременность наступает на фоне ис­пользования спермицидов, это может привес­ти к формированию пороков развития различ­ных систем и органов у плода за счет возмож­ного проникновения в яйцеклетку сперматозо­идов, поврежденных спермицидами. Здесь следует отметить, что для повышения надеж­ности спермицидов их рекомендуют применять в сочетании с другими средствами барьерной контрацепции.

Внутриматочная контрацепция (ВМК)

Механизм действия внутриматочных конт­рацептивов таков: под влиянием ВМК происхо­дит травматизация эндометрия (внутренней оболочки матки), повышается тонус мускулату­ры матки, что приводит к изгнанию эмбриона на ранних стадиях имплантации. ВМК усиливает сокращения маточных труб и матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку Преждевременно. Эндометрий не подготовлен к приему оплодотворенной яйцеклетки, в резуль­тате чего прикрепление плодного яйца к стенке матки оказывается невозможным. ВМК, как инородное тело, вызывает так называемые асептические воспалительные изменения в эн­дометрии (без участия бактерий, за счет пов­реждения внутреннего слоя матки спиралью), которые и препятствуют прикреплению и даль­нейшему развитию зародыша. Такое воспале­ние бесследно проходит после удаления ВМК. Добавление меди и серебра к ВМК усиливает сперматоксический эффект (эффект разруше­ния сперматозоидов).

Различают три поколения ВМК.

Инертные ВМК относятся к первому поко­лению. Наибольшее распространение получил контрацептив из полиэтилена в виде латинской буквы S— петля Липпса. В большинстве стран в настоящее время запрещено использование инертных ВМК, так как при их примене­нии наблюдается более низкая эффективность и более высокая частота экспульсий (выпаде­ний), чем при использовании спиралей более поздних поколений.

Медьсодержащие ВМК относятся ко вто­рому поколению. Основанием для создания ВМК с медью явились экспериментальные данные, показавшие, что медь оказывает вы­раженное противозачаточное действие у кро­ликов. Подобное действие подтверждено и у людей.

Гормонсодержащие ВМК — это Т-образ­ные спирали, ножка которых наполнена гормо­ном прогестероном или левоноргестрелом. Эти спирали оказывают прямое локальное действие на эндометрий, маточные трубы и слизистую оболочку шейки матки.

ВМК является оптимальным средством контрацепции для здоровых рожавших жен­щин, имеющих постоянного партнера и не стра­дающих какими-либо воспалительными забо­леваниями гениталий, то есть наиболее вероят­но, что именно с помощью этого метода контра­цепции в семье планируется рождение второго ребенка.

После удаления ВМК способность к зача­тию восстанавливается, как правило, очень быстро, однако рекомендуется воздержаться от зачатия в течение 2—3 циклов для восстанов­ления работы матки и маточных труб и, следо­вательно, снижения риска самопроизвольного выкидыша и внематочной беременности.

Перед планированием удаления ВМК необ­ходимо за 2—3 недели обратиться к гинеколо­гу, чтобы сдать анализы на степень чистоты влагалища. В этом случае у вас будет время на проведение противовоспалительной терапии до удаления ВМК- Собственно удаление спирали проводится на 2—3-й день менструации, когда шейка матки приоткрыта и извлечение ВМК наиболее безболезненно. В момент процедуры шейка матки обнажается в специальных гине­кологических зеркалах, такие же инструменты доктор использует и во время обычного осмот­ра. ВМК, имеющее нити, обычно удаляют, по­тягивая за нити. Если же нитей по той или иной причине не видно, то для удаления ВМК необ­ходима госпитализация. Беременность наступа­ет после извлечения ВМК в течение года у 90% женщин. В случае наступления беременности на фо­не использования ВМК и желания женщины сохранить беременность при наличии нитей ВМК следует удалить. Если нити ВМК не об­наруживаются и при этом диагностирована бе­ременность, то ВМК не удаляют. Следует от­метить, что не замечено увеличения частоты пороков развития или каких-либо поврежде­ний плода, если беременность донашивается на фоне ВМК.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов есте­ственных яичниковых гормонов и является вы­сокоэффективным средством предупреждения беременности.

В зависимости от состава и методики при­менения гормональные контрацептивы под­разделяют на несколько видов.

Комбинированные препараты являются наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надеж­ности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости. Такие препараты содержат два вида женских поло­вых гормонов — эстрогены и гестагены. Ме­ханизм действия оральных контрацептивов (ОК) основан на блокаде овуляций, импланта­ции, изменении движения сперматозоидов и функции желтого тела, которое остается в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки и в норме обеспечивает нормальное развитие плодного яйца.

После прекращения приема ОК овуляция (выход яйцеклетки из яичника в середине каж­дого менструального цикла) быстро восста­навливается и более 90% женщин способны забеременеть в течение двух лет. Следует упо­мянуть об осложнении, которое редко возни­кает после приема оральных контрацептивов. Это так называемая «post-pill» аменорея — отсутствие менструаций и возможности зача­тия в течение 6 месяцев после прекращения приема ОК. Такая аменорея возникает при­мерно у 2% женщин и особенно характерна для ранних и поздних репродуктивных перио­дов (то есть встречается у молодых девушек или у женщин предклимактерического перио­да) или же для женщин, у которых имеется скрытая патология, проявление которой спро­воцировал прием ОК.

Достоверно доказано, что гормональные контрацептивы, независимо от длительностиих приема, не влияют на фертильность (способ­ность к деторождению) женщины и не вызыва­ют бесплодия. После прекращения приема ОК у большинства женщин способность к зачатию восстанавливается достаточно быстро.

Употребление гормональных ОК рекомен­дуется прекратить за 2—3 месяца до планиру­емого зачатия, потому что:

  • в большинстве случаев фертильность восстанавливается через 2—3 месяца;
  • наличие регулярного цикла облегчит вычисление правильного срока беременности;
  • гормоны, входящие в состав гормональ­ных контрацептивов,  изменяют витаминно-минеральный баланс в организме,  препят­ствуя, например, усвоению витамина С, неко­торых микроэлементов и фолиевой кислоты и способствуя в то же время избыточному вса­сыванию витамина А, что может отрицательно отразиться на развитии будущего ребенка.

Из сказанного не следует, однако, что, ес­ли беременность возникла сразу после приема ОК или даже если их принимали в цикле зача­тия, это повышает риск патологии беремен­ности или врожденных пороков. Поэтому та­кие случаи не являются показанием к преры­ванию беременности. У женщин, использовав­ших ОК, не повышается частота самопроиз­вольных выкидышей, внематочной беремен­ности или нарушений со стороны плода. В тех редких случаях, когда женщина случайно при­нимала ОК в период ранней беременности, также не выявлено их повреждающее влияние на плод. Более того, было показано, что прием ОК женщинами со сниженной фертильностью повышает вероятность зачатия непосред­ственно после их отмены.        

Мини-пили содержат 300—500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают су­щественно функцию яичников. Механизм контрацептивного действия мини-пили заклю­чается в том, что изменение количества и ка­чества слизи, содержащейся в шейке матки, усиление ее вязкости, уменьшение проникаю­щей способности сперматозоидов снижают ве­роятность попадания сперматозоидов в матку, изменения в эндометрии, исключающие имп­лантацию, угнетение подвижности маточных труб. Прием начинают с 1-го дня менструаль­ного цикла и производят ежедневно в постоян­ном режиме. Прием мини-пилей, так же как и комбини­рованных ОК, следует прекратить за 2—3 ме­сяца до планируемой беременности.

Пролонгированные препараты содержат только гестагены (пример такого препара­та — ДЕПО-ПРОВЕРА). Инъекции препара­тов делают 1 раз в 1—5 месяцев. Подкожные имплантанты представляют собой капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют гормон, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет. Примером яв­ляется НОРПЛАНТ,представляющий собой 6 цилиндрических капсул, которые под местной анестезией вводят подкожно в предплечье ле­вой руки. Существуют внутриматочные контрацептивы, содержащее в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно вы­деляется (пример такого препарата — МИРЕ­НА).

Восстановление способности к зачатию после отмены контрацептивов продолжитель­ного действия может наступить лишь спустя несколько месяцев (до 1,5 лет). Поэтому дан­ные контрацептивы рекомендуют только жен­щинам, которые в ближайшее время не плани­руют беременность.

Барьерные методы

Такие средства контрацепции являются механическим барьером на пути сперматозои­дов (презервативы, колпачки, диафрагмы). ) Методы барьерной контрацепции облада­ют меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; для некоторых паци­ентов их использование невозможно вслед­ствие аллергии на резину, латекс или полиуре­тан.

Влагалищная диафрагма и шеечный кол­пачок применяются с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполооб­разный резиновый колпачок с гибким обод­ком, который вводится во влагалище до нача­ла полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Принцип действия барьерных контрацептивов заключается в блокировании проникновения спермы в шееч­ную слизь.  Они применяются и действуют

только местно, не вызывая изменений в орга­низме; поэтому эти методы контрацепции можно отменять непосредственно перед пла­нируемым зачатием.

Барьерные средства никак не влияют на способность к зачатию. Поэтому в качестве оп­тимального противозачаточного средства на то время, которое, согласно рекомендациям вра­чей, должно пройти между прекращением упот­ребления какого-либо контрацептива из опи­санных выше и зачатием, рекомендуется ис­пользовать именно барьерную контрацепцию.

Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)

Женская стерилизация представляет со­бой хирургическое блокирование проходимос­ти маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Это достигается путем перевязки, применения специальных зажимов или колец или электро­коагуляцией фаллопиевых труб.

Мужская стерилизация, или вазэктомия, заключается в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы.

После применения хирургической стери­лизации беременность возможна только с при­менением вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как экстракорпоральное оплодотворение и т.п.

Источник фото: Shutterstock

Теги: хочу ребенка

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

2 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—2 из 2

Мне вот что не понятно,значит ВМК (другими словами спираль)удаляют когда хотят второго ребенка,а если третьего хотят,тогда что,не предусмотрено удаление спирали? Может быть просто оговорка?

8 сентября 2009

Статья 200 баллов!Теперь я могу спокойно принимать свои гормональные контрацептивы!СПАСИБО!

29 апреля 2009

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.



Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"
Александра
31 неделя (29.04.16)
31 неделя (29.04.16)
Виктория
Восьмой месяц ожидания
Восьмой месяц ожидания
Ольга
На обложку )
На обложку )
Виолетта
прекрасные мгновения в период будущей мамы
прекрасные мгновения в период будущей мамы
Яна Гришаева
Мы на облачке
Мы на облачке
Юлия
сказочное ожидание
сказочное ожидание
Ирина
Нежность
Нежность
Лора
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Евгения
Девочка на кубе
Девочка на кубе
Катерина
Долгожданная беременность))это чудесно!!!
Долгожданная беременность))это чудесно!!!
Эмма Мкртычян
Хочу на обложку)
Хочу на обложку)
Евгения
Мама Троих Мальчиков
Мама Троих Мальчиков
Anastasia
самый долгожданный на свете ребенок
самый долгожданный на свете ребенок
Ирина
В ожидании нашей малышки
В ожидании нашей малышки
Anna
1 фото
1 фото
Татьяна
Я до беременности
Я до беременности
Мария
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Алиша Кудряшова
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Юлия
Кастинг
Кастинг "Хочу на обложку"
Анастасия Карпачёва
Фото на обложку
Фото на обложку
Александра Николаева
Николаева 16 недель)
Николаева 16 недель)
Екатерина Ткаченко
Когда внутри два сердца
Когда внутри два сердца
Светлана Крупнова
На свадьбе у подруги
На свадьбе у подруги
Лариса Куманёва
Счастье есть и оно рядом
Счастье есть и оно рядом
Анастасия
В ожидании ноября
В ожидании ноября
Анастасия
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Ольга
Моя малышка
Моя малышка
Лира
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый