Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Краснуха
0

Планирование

Краснуха

Как обезопасить ребенка до зачатия

На первый взгляд краснуха может показаться безобидным заболеванием. Ее проявления напоминают обычное ОРЗ (правда, к ним присоединяются еще и высыпания на коже). Но для будущей мамы эта болезнь представляет серьезную опасность, так как она способна вызвать пороки развития или даже гибель плода. Поэтому каждая женщина, планирующая рождение ребенка, должна своевременно позаботиться о профилактических мерах, которые помогут сохранить здоровье малыша.


Врач аллерголог-иммунолог

Симптомы заболевания

Краснуха — это острая вирусная ин­фекция верхних дыхательных путей. Ее источником является больной человек или вирусоноситель. Вирус передается воз­душно-капельным путем, то есть при раз­говоре, кашле, чихании, поцелуях. Зара­женный человек опасен в течение недели до появления сыпи (самого яркого приз­нака заболевания) и на протяжении двух недель от начала болезни. У взрослых заболевание часто начинается с недомога­ния, головной боли, озноба, повышения температуры тела, конъюнктивита, нас­морка, может сопровождаться болями в мышцах и/или суставах. Увеличиваются заушные, шейные и затылочные лимфати­ческие узлы. Затем появляется сыпь в ви­де мелких красных узелков на лице, потом она распространяется вниз по туловищу и конечностям, кроме ладоней и подошв. Высыпания сохраняются от 3 до 5 дней.

У взрослых и детей краснуха обычно протекает легко. В качестве осложнений (которые встречаются очень редко) отме­чают болезненность и припухлость раз­личных суставов; уменьшение количест­ва тромбоцитов крови с появлением внутрикожных точечных кровоизлияний, иногда кровотечений; в очень редких слу­чаях развивается воспаление легких, мозга и/или его оболочек.

Точный диагноз устанавливают при обна­ружении вируса краснухи в смывах из носог­лотки и/или на основании увеличения уров­ня специфических антител класса IgGи по­явления специфических антител класса IgM. 

Синдром врожденной краснухи

Коварство вируса заключается в том, что при поражении беременных женщин он проходит через плаценту и может привести к развитию синдрома врожденной краснухи (СВК) с тяжелой хронической патологией и уродствами плода. Синдром врожденной краснухи развивается в результате инфи­цирования женщины во время беремен­ности. Развитие дефектов у плода связано с периодами интенсивного образования раз­личных органов на определенных сроках беременности: мозга — на 3—11-й неде­ле, глаз и сердца — на 4—7-й неделе, ор­гана слуха — на 7—13-й неделе, неба — на 10—12-й неделе.

При поражении мозга происходит хроническое воспаление мозга и его оболо­чек, которое приводит к нарушению строе­ния мозговой ткани, уменьшению ее мас­сы, увеличению и расширению внутримозговых желудочков, образованию кист, что у новорожденного проявляется судорогами, параличами, синдромом угнетения нервной системы, задержкой умственного развития вплоть до идиотии, замедлением психомо­торных реакций, нарушением речи.

Поражение глаз проявляется врож­денной катарактой, глаукомой, помутне­нием роговицы, недоразвитием век, сет­чатки, что приводит к слепоте.

Поражение органа слуха проявля­ется глухотой, часто в сочетании с рас­стройством вестибулярного аппарата.

При поражении сердечно-сосудис­той системы развивается хроническое воспаление сердечной мышцы, что при­водит к дефектам перегородок и клапа­нов, изменению положения сердца и со­судов, истончению их стенок, что у ново­рожденного проявляется хроническим кислородным голоданием всего организ­ма и нарушением общего развития.

При поражении бронхолегочной системы происходит неправильное раз­деление легких на доли, нарушение структуры легочной ткани, недоразвитие и воспаление бронхиального дерева и легких, что усугубляет кислородное голо­дание новорожденного.

Различные поражения желудоч­но-кишечного тракта встречаются не реже, чем врожденные пороки сердца. Это — неправильное расположение и строение кишечника, желчного пузыря и его протоков, селезенки и печени с нару­шением их функций. Впоследствии эти состояния могут привести к развитию сахарного диабета, желтухе, дефициту белка, анемии, недостаточности массы тела, задержке роста, недоношенности, иммунодефициту.

Из поражений мочеполовой сис­темы отмечаются недоразвитие почек и мочевыводящих путей с нарушением их строения, изменение формы матки.

Также встречаются различные пора­жения костно-суставной системы.

Кроме врожденных пороков развития органов выявляются различные внешние нарушения: большая голова, маленькая челюсть, деформированные ушные рако­вины, пупочные и пахово-мошоночные грыжи, врожденный вывих бедра, шести­палость, сращение пальцев, а также хро­мосомные аномалии.

 

 

Таким образом, при инфицировании вирусом краснухи в течение 3 месяцев до беременности и в первые 2 недели бере­менности в 60% случаев происходит ги­бель зародыша и выкидыш или формиру­ются дефекты многих органов, сходные с генетическими заболеваниями. Есть ве­роятность, что после перенесенного до беременности заболевания вирус дли­тельно сохранится в лимфатических уз­лах и может поражать плод даже спустя 3 месяца после болезни.

Инфицирование до 11-й недели бе­ременности приводит к множественным порокам развития органов и клеток и/или выкидышу.

При инфицировании на 1216-й не­деле частота развития дефектов состав­ляет 15—17%, как правило, развивает­ся поражение сетчатки глаза или глухота.

Если инфицирование произошло после 16-й недели беременности, де­фекты встречаются лишь в редких слу­чаях. Развивается распространенная воспалительная реакция с исходом в де­формацию органов.

Инфицирование после 26-йнедели приводит к внутриутробному воспалению различных органов, с которыми ребенок и рождается. В этом случае, несмотря на отсутствие врожденных дефектов, воспа­ление мозга впоследствии проявляется умственной отсталостью.

Таким образом, если у инфицирован­ной женщины беременность не прерыва­ется в самом начале (искусственным или естественным способом), у плода форми­руются пороки, но он развивается и рож­дается в срок. Продолжительность жизни таких детей обычно невелика.

В 60—70-х годах по Европе прокати­лась пандемия1 краснухи. Заболело более 50 000 беременных женщин, что вызвало 11 250 выкидышей и рождение около 30 000 детей с СВК, 11 000 детей с глухотой, 3580 слепых детей и 1800 умственно отста­лых. Эпидемии краснухи возникали регу­лярно с интервалом в 6—9 лет. В связи со значимостью этой проблемы в большин­стве развитых стран мира стали активно разрабатываться меры по профилактике краснухи.

Кто входит в группу риска по заражению краснухой?

Повышенному риску заражения крас­нухой подвергаются:

  1. многодетные матери и их дети;
  2. работники медицинских учрежде­ний;
  3. работники детских дошкольных уч­реждений, школ;
  4. люди, ранее не болевшие красну­хой и не сделавшие прививку от этого за­болевания;
  5. лица, имеющие низкий уровень за­щитных антител (это определяется с по­мощью специальных анализов).

Сроки и методы вакцинации

Для вакцинации против краснухи при­меняют живые вакцины, которые изго­товляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма, то есть такие микроорга­низмы, которые не могут вызвать заболе­вание. Вакцинный штамм после введения размножается в организме человека, кото­рому была сделана прививка, и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная ин­фекция протекает без выраженных клини­ческих симптомов и, как правило, приво­дит к формированию стойкого иммунитета.

На данный момент наиболее эффектив­на двукратная иммунизация детей обоего пола тривалентной ассоциированной вакци­ной (краснуха, корь, эпидемический паро­тит) на втором году жизни и повторно либо в 4—6 лет, либо в 11 —14 лет, а также имму­низация женщин детородного возраста, не имеющих защитного уровня специфических антител. Прививка от краснухи защищает от заболевания приблизительно на 20 лет. В любом случае, даже если вы не знаете, делали вам прививку или нет, или же не уверены в том, что антитела сохранены, перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на антитела к краснухе.

Вакцину (0,5 мл) вводят однок­ратно подкожно или внутримы­шечно в область плеча. После ее введения через 15—20 дней раз­вивается специфический иммуни­тет, который сохраняется 20 лет и более. Однако при вакцинации уровень антител ниже, чем после перенесенного заболевания, поэ­тому у отдельных лиц снижение защитного уровня антител проис­ходит быстрее, и они становятся восприимчивыми к заболеванию.

Реакция на прививку и возможные осложнения

У взрослых с 5-го по 12-й день после прививки отмечает­ся увеличение заушных, шей­ных и затылочных лимфатичес­ких узлов, кратковременная сыпь, боли в суставах.

За последние годы накопи­лись данные о женщинах, кото­рых случайно вакцинировали непосредственно перед бере­менностью и в самом ее начале. У их детей не было выявлено ни­каких пороков развития, свой­ственных СВК, хотя в 10,6% случаев было зарегистрировано внутриутробное инфицирование плода.

Таким образом, теоретический риск по­ражения плода при вакцинации против краснухи составляет 0—1,6%, что мень­ше, чем риск рождения ребенка с патоло­гией при обычном течении беременности (2—3%). Поэтому женщинам, которые сделали прививку, не зная о том, что они беременны, не рекомендуют прерывать бе­ременность. Но в случае рождения непол­ноценного ребенка будет трудно доказать отсутствие связи пороков развития плода с прививкой, поэтому беременность являет­ся противопоказанием к вакцинации.

Когда вакцинация противопоказана?

Кроме беременности, противопоказа­нием к вакцинации являются:

  1. иммунодефицита;
  2. аллергия к аминогликозидам (группа антибиотиков, включающая ГЕНТАМИЦИН,  СТРЕПТОМИЦИН,  НЕОМИЦИН, АМИКАЦИН и др.), белку куриного яйца;
  3. острое заболевание или обостре­ние хронического заболевания;
  4. иммуносупрессивная терапия (по­давляющая иммунитет терапия, которая применяется при онкологических заболе­ваниях, пересадке органов,заболеваниях соединительной ткани) или введение до­норского иммуноглобулина (в этом слу­чае вакцинация не рекомендуется в тече­ние 3 месяцев).

Вакцинируемым женщинам следует избегать беременности в течение 3 меся­цев после прививки.

Как защитить себя и будущего малыша от краснухи?

Если вы планируете беременность, то необходимо сдать анализ на наличие ан­тител к вирусу краснухи, чтобы опре­делить, есть ли у вас иммунитет к данному заболеванию, т.к. даже у привитых и пере­болевших женщин иммунитет может быть недостаточно сильным — он не защитит малыша от заболевания в случае контакта. При спорных результатах анализа необхо­димо обратиться к инфекционисту.

При отсутствии антител к вирусу краснухи женщине необходимо сделать прививку за 3 месяца до планируемой беременности.

Если вы беременны и иммунитета у вас не обнаружено, то нужно применять про­филактические методы защиты от воздуш­но-капельных инфекций. Особенно важно избегать мест скопления людей, в частнос­ти детских коллективов. Если во время бе­ременности выяснится, что краснухой бо­лен какой-либо ребенок из вашего бли­жайшего окружения (кто-то из старших детей, сосед по лестничной клетке и т. д.), необходимо по возможности максимально ограничить общение с этим ребенком, непременно обратиться к инфекционисту и несколько раз сдать анализы на антитела к вирусу краснухи, чтобы своевременно принять соответствующие меры.


1Пандемия (pan — весь, demos — народ) — заразная болезнь, принявшая очень большие размеры и охватившая почти все население данной местности.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

0 комментариев


Загрузка...

Комментарии к статье

У этой статьи пока ещё нет отзывов.

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.


Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый