Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Задержка менструации - почему это бывает?
82 3.4

Здоровье после родов

Задержка менструации - почему это бывает?

Консультируя женщин, врач акушер-гинеколог часто сталкивается с жалобой на «задержку месячных». В этом случае у пациентки возникают беспокойство и закономерные вопросы: «Все ли в порядке? А вдруг я беременна? Случается ли такое с другими? Здорова ли я?» Поговорим о причинах этого состояния, которые могут быть различными.


Врач акушер-гинеколог, г. Уфа

Немного физиологии

Менструальный цикл — это ежемесяч­ные изменения в женском организме, кото­рые происходят под влиянием половых гор­монов. Основным признаком нормального цикла (его длительность 21—35 дней) счи­таются регулярные менструации — кровя­нистые выделения из половых органов, про­должительность которых в норме составляет 3—7 дней. Нормальная кровопотеря за вре­мя менструации не превышает 50—100 мл.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности слож­ного комплекса нервных и гуморальных структур (кора головного мозга; гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, расположенные в головном мозге), а также половых органов (яичники, матка). Так как все уровни этой системы взаимосвязаны, то задержка очередной менструации может быть связана с нарушением работы любого из перечисленных звеньев. Поэтому причи­ной задержки менструации может стать «по­ломка» на любом из уровней регуляции менструального цикла.

Причины задержки

Задержка менструации может быть выз­вана различными гинекологическими за­болеваниями, такими, как воспаление при­датков матки (сальпингоофорит), миома матки (доброкачественная опухоль матки) и другие. Однако следует отметить, что при этих заболеваниях чаще наблюдаются кро­вотечения из матки.

Периодические задержки менструаций характерны для такого заболевания, как поликистоз яичников (ПКЯ). Под этим поня­тием объединяют ряд патологических про­цессов, при которых нарушена выработка гормонов. При этом в организме не происхо­дит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.

ПКЯ наблюдается при нарушении функ­ции различных органов: гипоталамуса, гипо­физа, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание мо­жет проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения, и для установ­ления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического приз­нака или метода.

При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструаль­ного цикла (чаще — задержки от нескольких дней до нескольких месяцев), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины боль­ных — ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первич­ной) форме заболевания эти признаки появ­ляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

Для лечения этого состояния назначают различные гормональные препараты, исполь­зуются средства, снижающие уровень мужс­ких половых гормонов (образование которых увеличивается при этом заболевании), регу­лирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимо снижение массы тела. При подготовке к планируемой беременности важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции — выхода яйцеклетки из яичника. Для этого применяют лекарственные препа­раты, а при их неэффективности используют хирургические методы лечения. В настоящее время оно проводится путем лапароскопии: в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптические приборы для осмотра брюшной полости и хи­рургические инструменты.

Задержка менструации может возникать также после прерывания беременности.

Причиной является нарушение гормональ­ного баланса, а также то, что в ходе инстру­ментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тка­ней, в том числе и та часть внутренней выс­тилки матки, которая в норме нарастает в те­чение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстанов­ления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после абор­та менструация может наступить не через 28—32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение.

Причиной задержки менструации может быть прием оральных контрацептивов. Входе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструа­ции: это так называемый синдром гипертор­можения яичников.

При развитии синдрома гиперторможе­ния яичников оральные контрацептивы от­меняют. Как правило, в течение 2—3 меся­цев, максимум — в течение 6 месяцев после окончания их приема функция яичников спонтанно восстанавливается. Если отсут­ствие менструаций сохраняется более дли­тельно, назначают средства, стимулирую­щие работу гипофиза (КЛОМИФЕН), или препараты, стимулирующие созревание яй­цеклетки и ее выход из яичника (ПЕРГОНАЛ, ХОРИОНИЧЕСЩЙ ГОНАДОТРОПИН). До восстановления нормальной менструальной функции необходимо пользоваться другими методами контрацепции.

Стресс — длительный или сильный кратковременный — является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирую­щих работу яичников и матки. Примером та­ких расстройств может служить так называ­емая аменорея военного времени, когда в ус­ловиях стресса у женщин прекращались менструации.

Еще одной причиной значительной за­держки менструации может стать значи­тельная и быстрая потеря веса. Так, у врачей существует такое понятие, как критическая менструальная масса — это вес, при наличии которого у девочек-под­ростков, как правило, начинаются менструации. Однако нас больше интере­сует тот факт, что при сильном желании похудеть, достигнув этой критической менструальной массы (45—47 кг), жен­щина может получить не только желае­мый результат, но и длительную задержку менструации.

Чаще всего такой эффект возникает при нервной анорексии — нарушении пищевого поведения, характеризующем­ся отказом от приема пищи и/или ее неприятием. Это сопровождается рас­стройством работы таких регулирующих систем организма, как нервная и эндок­ринная. Нервная анорексия характери­зуется резким снижением выработки гормонов гипофиза, регулирующих в том числе и работу яичников. При этом на­рушение репродуктивной функции сле­дует рассматривать как защитную реак­цию в условиях пищевого дефицита и психических нагрузок. А потому для вос­становления возрастной секреции гор­монов требуется достижение идеальной массы тела и ликвидация психического стресса.

Нервная анорексия в 50% случаев мо­жет протекать с эпизодами булимии (обжо­рства), после которых у пациентки проявля­ются особенно явные признаки тревоги, раскаяния и депрессии, успешные попытки выз­вать рвоту.

По этой причине, готовясь к беременнос­ти, не старайтесь достичь идеала «90 — 60 — 90». Если же вы планируете похудеть, отнеситесь к этому разумно, а лучше — об­ратитесь к диетологу.

Беременность — это, к счастью, самая частая и самая физиологичная причина заде­ржки менструации у женщин репродуктив­ного возраста. В этом случае задержка ме­сячных может сопровождаться такими приз­наками, как изменение вкусовых и обоня­тельных ощущений, нагрубание, болезнен­ность молочных желез. Как правило, тест на беременность в этом случае дает положи­тельный результат. Задержка менструации возникает и при внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется в маточ­ной трубе. При этом все субъективные ощу­щения, характерные для беременности, мо­гут также присутствовать.

Что может сделать доктор?

При нарушениях менструального цикла необходимо немедленно обратиться к вра­чу. Осмотр акушера-гинеколога позволит исключить состояния, требующие немед­ленного оперативного вмешательства. Это могут быть внематочная беременность, за­мершая беременность, опухолевые заболе­вания и др.

Для понимания причины нарушения менструального цикла врач может назначить дополнительные обследования:

  • измерение базальной температуры и составление графика ее изменения — эти измерения, наряду с другими методами, поз­воляют судить о наличии или отсутствии та­кого события, как овуляция — выход яйцек­летки из яичника;
  • УЗИ органов малого таза — матки, яичников;
  • анализ крови на гормоны — с его по­мощью определяют уровень гормонов гипо­физа, яичников, а при необходимости — и других желез внутренней секреции;
  • компьютерная или магнитно-резона­нсная томография — методы, с помощью которых можно получить послойные снимки структур головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

При наличии сопутствующих эндокрин­ных заболеваниях гинеколог назначит кон­сультацию других врачей — эндокринолога, психотерапевта, диетолога.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

82 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 82

Задержка менструаций один из симптомов поликистоза яичников, лечиться гормональными, так уровень мужских гормонов уменьшается. Но когда есть желание забеременеть их лучше не принимать. Ходите регулярно к врачу и ещё лучше к одному, чтобы вел всю вашу болезнь. Мне удалось забеременеть через пол года после лапароскопии и питья гормональных.

15 мая 2016 16:42

Ответьте пожалуйста.
Пила 3 месяца регулон. Врач прописала поставив диагнозы: дисфункция, киста, эррозия. Через два месяца после окончания приема началась задержка. На сегодняшний день 74 дня. Хотим ребеночка. Ходила к врачу, говорят что должны прийти. Прописали гексикон и тайм-фактор. Все пропила, в итоге тишина.

1 июня 2015 17:28

Здравствуйте, месячные начались в 12 лет.Были всего лишь один раз, и длились 6-7 дней.Их нет уже 8 месяцев.Есть странное ощущение ниже живота,как будто что-то бурлит .P.s довольно давно.Что это значит? Ответьте пожалуйста!

29 марта 2015 01:33

Здравствуйте, у меня месячные были всего лишь один раз и все, ровно 8 месяцев у меня ззадержка. Скажите сто со мной и смогу ли я иметь детей в дальнейшем!?

13 августа 2014 23:54

Здравствуйте я получила пиявки сразу после того как прошли мои месячные в феврале но потом в марте 7или 8числа должны были придти но нет их уже 12 число я волнуюсь но точно не беременна!! что делать ?могут ли пиявки быть причиной ??

12 марта 2014 08:59

здраствуйте, мне 20лет.У меня задержка уже как 8дней,всё это время болит левый яичник,вчера делала тест показал отрицательно,начала побаливать грудь и немного увеличилась!!!появилась очень сильная роздражительность,с февраля 2012г по январь 2014г месячные ишли регулярно!!а вот теперь в феврале 2014 года их нету!!!очень хочеться знать что со мной происходит!беременность или по женски......

1 марта 2014 23:26

У меня задержки всегда болью в начале месячных сопровождаются. Я беру Юниспаз Н. Здорово помогает. Приходится конечно минут сорок потерпеть, зато потом боль на весь день исчезает.

9 декабря 2013 23:10

Ну, Алима. Если бы вы были беременны, родили бы уже))) А так, ну нет и нет, радуйтесь. У меня вот есть, а еще есть дикие боли. Единственное, что помогает, так это только Юниспаз Н. Вот уж спасибо производителям

10 ноября 2013 16:38

У меня после родов появились жуткие боли во время месячных, помогавшая ранее но-шпа, совсем перестала действовать. Недавно подруга посоветовала воспользоваться новым препаратом Юниспаз Н. В нем тот же дротаверин содержится, ну и плюс парацетамол еще, все безопасно, и очень действенно.

13 октября 2013 14:12

Ежемесячно мучаюсь в критические дни, прочитала в комментариях про Юниспаз, попробовала. Самой удивительно, отлично помогло. И стоит он очень недорого.

7 сентября 2013 15:20

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.




Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый