Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Миома матки. Беседа с врачом
41 4.4

Здоровье после родов

Миома матки. Беседа с врачом

Миома матки (лейомиома, фибромиома) — одна их самых распространенных опухолей человека. Чаще всего ее выявляют у женщин, возраст которых приближается к сорока годам, но в последнее время эта болезнь «помолодела»: миоматозные узлы обнаруживают даже у девочек-подростков. Высокая частота этого заболевания определяет постоянный интерес читательниц к информации о нем. Каждый гинеколог знает, какие вопросы волнуют его пациенток. В самом деле, одной женщине врач настоятельно рекомендует операцию, причем советует не откладывать лечение в долгий ящик, другой говорит, что необходимо только наблюдение, — и это при одном и том же заболевании. Правильно ли это? Можно ли вылечить миому матки лекарствами? Мешает ли она забеременеть и выносить здорового ребенка? Является ли диагноз «миома» приговором для матки или орган все же можно сохранить?


з. кафедрой акушерстваи гинекологии РМАПО,профессор, д.м.н;эндоваскулярныйхирург,ЦКБ ГА г. Москвы

Миома матки — это опухоль?

— Да, это опухоль, но доброкачественная, то есть она имеет вид округлого плотного узла, четко отграниченного от окружаю­щих тканей. В этом её отличие от злокачественных опухолей, ко­торые прорастают в ткани, как бы смешиваясь с ними и поглощая их. Величина миом может быть различной — от очень маленьких до размеров крупной картофелины. В некоторых случаях матка может увеличиваться из-за миоматозных узлов до размеров доно­шенной беременности и весить до 3 кг и более.

Как проявляется миома матки?

— Миома матки проявляется по-разному, в зависимости от места расположения опухоли и от размеров.

миома матки (места расположения)

Различают следующие возможные места расположения миомы матки:

  • Субсерозная миома развивается из внешней части мат­ки и растет наружу в полость таза. Обычно она не влияет на те­чение менструации, но при крупных размерах может оказывать давление на соседние органы и причинять дискомфорт, вызывать боли.
  • Интрамуральная миома располагается в середине стен­ки матки. Такая миома может оставаться в пределах стенки, а мо­жет расти внутрь, деформируя полость матки. Также узел миомы может расти в сторону брюшной стенки.
  • Субмукозная миома возникает сразу под тонким слоем слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Это наименее распространенная форма миомы, но она часто приводит к возник­новению обильных менструаций, кровянистых выделений и препя­тствует возникновению беременности.

Наиболее часто (в 80% случаев) встречаются множественные миомы матки с различным числом узлов неодинаковой величины и формы. В 95% случаев миома развивается в теле матки, в 5% — в шейке матки.

Обычно пациентки жалуются на следующие проявления забо­левания:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • боль (при нарушениях питания в узлах, когда их размеры ве­лики, нарушается доставка крови по сосудам в центр узла, и там возникает участок омертвения — некроза, что сопровождается болезненными ощущениями);
  • симптомы сдавления органов малого таза — мочевого пу­зыря, прямой кишки, нервных сплетений (учащенное мочеиспус­кание, затруднение мочеиспускания, затруднение дефекации, боли в пояснице и т.п.);
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности.

Часто заболевание протекает бессимптомно.

Что нужно делать, если я подозреваю у се­бя миому матки?

— Безусловно, необходимо пойти к доктору. Кроме того, к доктору нужно хо­дить один раз в полгода, даже если у вас нет никаких симптомов. При подозрении на миому матки доктор назначит вам ультразвуковое исследование, которое в большинстве случаев позволяет уточнить диагноз. При необходимости назначают другие методы исследования. Так, при подозрении на расположение узла под слизистой обо­лочкой матки (субмукозном расположении) проводят гистерос­копию — осмотр полости матки с помощью специального опти­ческого прибора.

Почему у меня образовалась миома матки?

— Трудно выделить какую-либо одну причину возникнове­ния миомы. Одной из них является повышенный уровень эст­рогенов — женских половых гормонов, вырабатывающихся яичниками.

Правда ли, что миома матки излечивается с возрастом после прекращения менструаций?

— Полностью эта опухоль не исчезает, но она значительно уменьшаются в размере. Однако нельзя сказать, что миома матки не может причинять беспокойство женщине после ме­нопаузы. Она может стать причиной маточного кровотечения, вызывать боли.

Нужно ли лечить миому, если она не увеличива­ется и не доставляет неудобств?

— Если миома матки не сопровождается осложнениями: кровотечениями, нарушением менструального цикла, снижени­ем количества гемоглобина (анемией), болями, ростом опухоли, имеет небольшие размеры (до 12 недель беременности) и при этом расположена не под слизистой оболочкой или не в шейке матки, то именно так и поступают. Миому не лечат, а лишь наб­людают за пациенткой, для этого осматривают ее каждые 6 ме­сяцев, проводят контрольное ультразвуковое исследование.

Можно ли вылечить миому матки при помощи лекарств?

— К сожалению, вылечить миому матки лекарствами, в том числе гормонами, нельзя. Есть препараты, которые очень силь­но уменьшают размеры узлов, но после того как их прием закон­чен, размеры матки постепенно становятся прежними. Такие ле­карства применяют для подготовки к операции, особенно когда необходимо сохранить матку, а операцию планируется выполнить щадящим эндохирургическим доступом. К таким операциям относятся лапароскопия и гистероскопия. Во время лапароско­пии на передней брюшной стенке производят всего 3—4 проко­ла, в брюшную полость вводят инструменты и видеокамеру, что позволяет видеть на экране увеличенное изображение внутрен­них органов во время операции.

Во время гистероскопии в полость матки через влагалище и канал шейки матки вводят тонкую трубочку, в которой есть оп­тическое устройство для визуального наблюдения, и через манипуляционный канал при помощи микроскопических инструмен­тов возможно удаление субмукозных узлов миомы.

Когда врач рекомендует оперативное лечение?

— Обычно больной рекомендуют операцию, если миома мат­ки очень велика, быстро растет, сдавливает соседние органы, вы­зывает боли. Миому приходится лечить оперативно, если у жен­щины есть еще какое-либо заболевание половых органов, обычно это эндометриоз (разрастание эндометрия — внутренней оболоч­ки матки внутри мышечной оболочки матки и за пределами матки), опухоли яичников. Однако чаще всего поводом для операции явля­ются маточные кровотечения, которые появляются, если миома деформирует полость матки, при этом снижается концентрация гемоглобина в крови, появляется слабость, ухудшается работо­способность. Операцию могут рекомендовать пациентке, которая планирует беременность.

Какие способы оперативного лечения исполь­зуют при миоме матки?

—Выбор метода лечения определяется особенностями конкретного случая. Конечно, все реже и реже операцию при этом заболевании выполняют через большой разрез: наступи­ло время малотравматичных эндоскопических технологий, представленных гистероскопией, лапароскопией. Но метод чревосечения (полостной операции с разрезом на животе) не­заменим, если размеры миомы велики. Кроме этого, больной может оказаться просто противопоказана та или иная эндохирургическая методика. Например, при лапароскопии необхо­димо достаточно сильно наполнить брюшную полость газом, чтобы была возможно безопасно манипулировать в ней. Разу­меется, делать это у женщины с тяжелой болезнью сердца или легких нельзя — ей просто будет слишком трудно ды­шать.

И все же лапароскопия (операция через проколы в перед­ней брюшной стенке) и резектоскопия (удаление миоматозных узлов, выступающих в полость матки, через расширен­ный канал шейки матки) в настоящее время преобладают.

Удаление матки можно выполнять через влагалище, тогда на передней брюшной стенке не остается никаких следов опе­рации.

А при чревосечении или лапароскопии матку удаляют всегда?

—Совсем не обязательно. Удаление только миоматозных узлов (так называемую консервативную миомэктомию) можно качественно выполнить как при чревосечении, так и при лапа­роскопии. Но выбор доступа — за врачом. Тут многое зависит от того, как велики узлы опухоли, как они расположены.

А что вы можете сказать о новом методе лече­ния миомы матки, при котором в сосуды матки вво­дится специальное вещество, делающее их непро­ходимыми?

—Это новый и очень прогрессивный метод, при котором лечение пациентки проводят совместно гинеколог и сосудис­тый эндоваскулярный хирург. Через пункцию (прокол) арте­рии на бедре в маточные артерии вводят специальный тонкий катетер (тонкую трубочку), а по катетеру прицельно — веще­ство, которое закрывает просвет сосудов. Такая процедура де­лает вмешательство безопасным для всех остальных сосудов организма. В результате в миоматозных узлах нарушается кровообращение, их ткань разрушается, происходит ее расса­сывание, а размеры миомы быстро и значительно уменьша­ются. У женщины остается только след укола на бедре. Ника­ких разрезов. Укол выполняется под местным обезболивани­ем и занимает всего несколько минут. В течение нескольких ближайших дней может оказаться нужным прием обезболи­вающих препаратов и иногда — антибиотиков.

Миома матки может мешать забеременеть?

—Наступлению беременности наличие миомы препят­ствует редко. Собственно говоря, это возможно в двух случа­ях. Если узел расположен в полости матки, он может действо­вать как внутриматочная спираль, то есть как инородное тело, которое препятствует прикреплению плодного яйца к стенке матки. А еще он может закрывать вход в маточные трубы, де­лая их непроходимыми. Таким образом, сперматозоиды не мо­гут проникнуть в маточную трубу — к месту их встречи с яй­цеклеткой. При другом расположении узлов беременность при миоме наступает с обычной частотой. Однако сама беремен­ность при миоме протекает с большим числом осложнений, ча­ще наступает ее самопроизвольное прерывание, могут возник­нуть трудности в родах. Это обусловлено тем, что при прикреп­лении плодного яйца в области опухоли вероятна отслойка плодного яйца. При наличии опухоли в толще мускулатуры матки нарушается сократительная активность матки, что мо­жет привести к слабости родовой деятельности и другим ос­ложнениям. Во время беременности размеры миомы могут увеличиваться. Поэтому, планируя беременность, женщина, имеющая диагноз «миома матки», должна специально обсу­дить необходимость лечения с врачом.

Женщина может выбрать метод лечения?

—Правильнее выбирать клинику. Единого метода лечения для всех не существует — в медицинском учреждении, в кото­ром выполняют все перечисленные операции, пациентке пред­ложат тот метод, который подходит именно ей.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

41 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 41

Могу посоветовать отличных специалистов в клиниках smclinic.ru или lrcgyn.ru

19 января 2015 18:09

здраствуйте у меня миома матки как я вылечу скажите пожалуйста

15 января 2014 20:48

здраствыйте мне беспокоет миома матки как лечить без операция помогите пожалуста мне

12 января 2014 16:35

Диагноз миома хочу забеременет можно или нет?

19 января 2013

У меня признали миому матки.Сказали что она злокачественная и пока безобидная.

11 декабря 2012

o4en ponravilas statja.u menia s 20 let miomi matki.a tak ho4etsia zaberemenet.mne s4as 37

5 октября 2012

очень интересная информация!

28 июня 2012

подозрение на миому матки

27 июня 2012

У МЕНЯ БОЛЕЗНЬ СУБСЕРОЗНАЯ МИОМА МАТКИ МНЕ ВЫПИСАЛ ВРАЧ НОРКОЛУТ И БОРОВАЯ МАТКА ЭТО ПОМОЖЕТ ВЫЛЕЧИТСЯ ОТ СУБСЕРОЗНАЙ МИОМЫ МАТКИ

6 июня 2012

Говорили что я беременна,а у меня миома матки.Пока не знала о беременности не думала,а узнала очень захотела родить ребенка,но не берем.Отклонений в здоровье не наблюдается,только чувствую растет живот и мешат

4 июня 2012

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "Чумазики"
Ая Гурова
Маленький индеец
Маленький индеец
Ольга Рыжкова
Творческие будни.
Творческие будни.
Татьяна Николаева
Пффф и другие истории))))
Пффф и другие истории))))
Valentina
Юный художник!
Юный художник!
Снежана Рузавина
Алиса - мастер художественного погрома
Алиса - мастер художественного погрома
Людмила
Ради творчества готова на всё!
Ради творчества готова на всё!
Татьяна Русанова
фломастеромания
фломастеромания
Анастасия
Любимый чумазик Артёмка))
Любимый чумазик Артёмка))
Марина Медведева
Боди-арт от сестры
Боди-арт от сестры
Ольга
Люблю рисовать!
Люблю рисовать!
Юлия
Маловато будет!
Маловато будет!
Ольга
Чумазик
Чумазик
Ольга
Хочу купаться.
Хочу купаться.
Ая Гурова
Когда в альбоме уже все нарисовано
Когда в альбоме уже все нарисовано
Елена Некрасова
Вот так маме помогли!
Вот так маме помогли!
Оля Немудрая
Юный художник
Юный художник
Юлия
Зеленый человечек!
Зеленый человечек!
nata151084
Юный художник
Юный художник
Julia 73
Таня экспериментирует
Таня экспериментирует
Татьяна Данченко
Кажется я обляпался
Кажется я обляпался

ПОИГРАЛИ МЫ НЕМНОЖКО
ПОИГРАЛИ МЫ НЕМНОЖКО
Аида Юнусова
Сейчас как разукрашу:)
Сейчас как разукрашу:)
Татьяна Николаева
черничный пирог
черничный пирог
Аида Юнусова
Можно и на маме нарисовать
Можно и на маме нарисовать
Tatyana Pidyak
чумазенький чертенок!
чумазенький чертенок!
Елена
Зато сама поела
Зато сама поела
Наталья Лысенко
Главное носочек не испачкать!
Главное носочек не испачкать!
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый