Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Миома матки. Беседа с врачом
41 4.4

Здоровье после родов

Миома матки. Беседа с врачом

Миома матки (лейомиома, фибромиома) — одна их самых распространенных опухолей человека. Чаще всего ее выявляют у женщин, возраст которых приближается к сорока годам, но в последнее время эта болезнь «помолодела»: миоматозные узлы обнаруживают даже у девочек-подростков. Высокая частота этого заболевания определяет постоянный интерес читательниц к информации о нем. Каждый гинеколог знает, какие вопросы волнуют его пациенток. В самом деле, одной женщине врач настоятельно рекомендует операцию, причем советует не откладывать лечение в долгий ящик, другой говорит, что необходимо только наблюдение, — и это при одном и том же заболевании. Правильно ли это? Можно ли вылечить миому матки лекарствами? Мешает ли она забеременеть и выносить здорового ребенка? Является ли диагноз «миома» приговором для матки или орган все же можно сохранить?


з. кафедрой акушерстваи гинекологии РМАПО,профессор, д.м.н;эндоваскулярныйхирург,ЦКБ ГА г. Москвы

Миома матки — это опухоль?

— Да, это опухоль, но доброкачественная, то есть она имеет вид округлого плотного узла, четко отграниченного от окружаю­щих тканей. В этом её отличие от злокачественных опухолей, ко­торые прорастают в ткани, как бы смешиваясь с ними и поглощая их. Величина миом может быть различной — от очень маленьких до размеров крупной картофелины. В некоторых случаях матка может увеличиваться из-за миоматозных узлов до размеров доно­шенной беременности и весить до 3 кг и более.

Как проявляется миома матки?

— Миома матки проявляется по-разному, в зависимости от места расположения опухоли и от размеров.

миома матки (места расположения)

Различают следующие возможные места расположения миомы матки:

  • Субсерозная миома развивается из внешней части мат­ки и растет наружу в полость таза. Обычно она не влияет на те­чение менструации, но при крупных размерах может оказывать давление на соседние органы и причинять дискомфорт, вызывать боли.
  • Интрамуральная миома располагается в середине стен­ки матки. Такая миома может оставаться в пределах стенки, а мо­жет расти внутрь, деформируя полость матки. Также узел миомы может расти в сторону брюшной стенки.
  • Субмукозная миома возникает сразу под тонким слоем слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Это наименее распространенная форма миомы, но она часто приводит к возник­новению обильных менструаций, кровянистых выделений и препя­тствует возникновению беременности.

Наиболее часто (в 80% случаев) встречаются множественные миомы матки с различным числом узлов неодинаковой величины и формы. В 95% случаев миома развивается в теле матки, в 5% — в шейке матки.

Обычно пациентки жалуются на следующие проявления забо­левания:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • боль (при нарушениях питания в узлах, когда их размеры ве­лики, нарушается доставка крови по сосудам в центр узла, и там возникает участок омертвения — некроза, что сопровождается болезненными ощущениями);
  • симптомы сдавления органов малого таза — мочевого пу­зыря, прямой кишки, нервных сплетений (учащенное мочеиспус­кание, затруднение мочеиспускания, затруднение дефекации, боли в пояснице и т.п.);
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности.

Часто заболевание протекает бессимптомно.

Что нужно делать, если я подозреваю у се­бя миому матки?

— Безусловно, необходимо пойти к доктору. Кроме того, к доктору нужно хо­дить один раз в полгода, даже если у вас нет никаких симптомов. При подозрении на миому матки доктор назначит вам ультразвуковое исследование, которое в большинстве случаев позволяет уточнить диагноз. При необходимости назначают другие методы исследования. Так, при подозрении на расположение узла под слизистой обо­лочкой матки (субмукозном расположении) проводят гистерос­копию — осмотр полости матки с помощью специального опти­ческого прибора.

Почему у меня образовалась миома матки?

— Трудно выделить какую-либо одну причину возникнове­ния миомы. Одной из них является повышенный уровень эст­рогенов — женских половых гормонов, вырабатывающихся яичниками.

Правда ли, что миома матки излечивается с возрастом после прекращения менструаций?

— Полностью эта опухоль не исчезает, но она значительно уменьшаются в размере. Однако нельзя сказать, что миома матки не может причинять беспокойство женщине после ме­нопаузы. Она может стать причиной маточного кровотечения, вызывать боли.

Нужно ли лечить миому, если она не увеличива­ется и не доставляет неудобств?

— Если миома матки не сопровождается осложнениями: кровотечениями, нарушением менструального цикла, снижени­ем количества гемоглобина (анемией), болями, ростом опухоли, имеет небольшие размеры (до 12 недель беременности) и при этом расположена не под слизистой оболочкой или не в шейке матки, то именно так и поступают. Миому не лечат, а лишь наб­людают за пациенткой, для этого осматривают ее каждые 6 ме­сяцев, проводят контрольное ультразвуковое исследование.

Можно ли вылечить миому матки при помощи лекарств?

— К сожалению, вылечить миому матки лекарствами, в том числе гормонами, нельзя. Есть препараты, которые очень силь­но уменьшают размеры узлов, но после того как их прием закон­чен, размеры матки постепенно становятся прежними. Такие ле­карства применяют для подготовки к операции, особенно когда необходимо сохранить матку, а операцию планируется выполнить щадящим эндохирургическим доступом. К таким операциям относятся лапароскопия и гистероскопия. Во время лапароско­пии на передней брюшной стенке производят всего 3—4 проко­ла, в брюшную полость вводят инструменты и видеокамеру, что позволяет видеть на экране увеличенное изображение внутрен­них органов во время операции.

Во время гистероскопии в полость матки через влагалище и канал шейки матки вводят тонкую трубочку, в которой есть оп­тическое устройство для визуального наблюдения, и через манипуляционный канал при помощи микроскопических инструмен­тов возможно удаление субмукозных узлов миомы.

Когда врач рекомендует оперативное лечение?

— Обычно больной рекомендуют операцию, если миома мат­ки очень велика, быстро растет, сдавливает соседние органы, вы­зывает боли. Миому приходится лечить оперативно, если у жен­щины есть еще какое-либо заболевание половых органов, обычно это эндометриоз (разрастание эндометрия — внутренней оболоч­ки матки внутри мышечной оболочки матки и за пределами матки), опухоли яичников. Однако чаще всего поводом для операции явля­ются маточные кровотечения, которые появляются, если миома деформирует полость матки, при этом снижается концентрация гемоглобина в крови, появляется слабость, ухудшается работо­способность. Операцию могут рекомендовать пациентке, которая планирует беременность.

Какие способы оперативного лечения исполь­зуют при миоме матки?

—Выбор метода лечения определяется особенностями конкретного случая. Конечно, все реже и реже операцию при этом заболевании выполняют через большой разрез: наступи­ло время малотравматичных эндоскопических технологий, представленных гистероскопией, лапароскопией. Но метод чревосечения (полостной операции с разрезом на животе) не­заменим, если размеры миомы велики. Кроме этого, больной может оказаться просто противопоказана та или иная эндохирургическая методика. Например, при лапароскопии необхо­димо достаточно сильно наполнить брюшную полость газом, чтобы была возможно безопасно манипулировать в ней. Разу­меется, делать это у женщины с тяжелой болезнью сердца или легких нельзя — ей просто будет слишком трудно ды­шать.

И все же лапароскопия (операция через проколы в перед­ней брюшной стенке) и резектоскопия (удаление миоматозных узлов, выступающих в полость матки, через расширен­ный канал шейки матки) в настоящее время преобладают.

Удаление матки можно выполнять через влагалище, тогда на передней брюшной стенке не остается никаких следов опе­рации.

А при чревосечении или лапароскопии матку удаляют всегда?

—Совсем не обязательно. Удаление только миоматозных узлов (так называемую консервативную миомэктомию) можно качественно выполнить как при чревосечении, так и при лапа­роскопии. Но выбор доступа — за врачом. Тут многое зависит от того, как велики узлы опухоли, как они расположены.

А что вы можете сказать о новом методе лече­ния миомы матки, при котором в сосуды матки вво­дится специальное вещество, делающее их непро­ходимыми?

—Это новый и очень прогрессивный метод, при котором лечение пациентки проводят совместно гинеколог и сосудис­тый эндоваскулярный хирург. Через пункцию (прокол) арте­рии на бедре в маточные артерии вводят специальный тонкий катетер (тонкую трубочку), а по катетеру прицельно — веще­ство, которое закрывает просвет сосудов. Такая процедура де­лает вмешательство безопасным для всех остальных сосудов организма. В результате в миоматозных узлах нарушается кровообращение, их ткань разрушается, происходит ее расса­сывание, а размеры миомы быстро и значительно уменьша­ются. У женщины остается только след укола на бедре. Ника­ких разрезов. Укол выполняется под местным обезболивани­ем и занимает всего несколько минут. В течение нескольких ближайших дней может оказаться нужным прием обезболи­вающих препаратов и иногда — антибиотиков.

Миома матки может мешать забеременеть?

—Наступлению беременности наличие миомы препят­ствует редко. Собственно говоря, это возможно в двух случа­ях. Если узел расположен в полости матки, он может действо­вать как внутриматочная спираль, то есть как инородное тело, которое препятствует прикреплению плодного яйца к стенке матки. А еще он может закрывать вход в маточные трубы, де­лая их непроходимыми. Таким образом, сперматозоиды не мо­гут проникнуть в маточную трубу — к месту их встречи с яй­цеклеткой. При другом расположении узлов беременность при миоме наступает с обычной частотой. Однако сама беремен­ность при миоме протекает с большим числом осложнений, ча­ще наступает ее самопроизвольное прерывание, могут возник­нуть трудности в родах. Это обусловлено тем, что при прикреп­лении плодного яйца в области опухоли вероятна отслойка плодного яйца. При наличии опухоли в толще мускулатуры матки нарушается сократительная активность матки, что мо­жет привести к слабости родовой деятельности и другим ос­ложнениям. Во время беременности размеры миомы могут увеличиваться. Поэтому, планируя беременность, женщина, имеющая диагноз «миома матки», должна специально обсу­дить необходимость лечения с врачом.

Женщина может выбрать метод лечения?

—Правильнее выбирать клинику. Единого метода лечения для всех не существует — в медицинском учреждении, в кото­ром выполняют все перечисленные операции, пациентке пред­ложат тот метод, который подходит именно ей.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

41 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 41

Могу посоветовать отличных специалистов в клиниках smclinic.ru или lrcgyn.ru

19 января 2015 18:09

здраствуйте у меня миома матки как я вылечу скажите пожалуйста

15 января 2014 20:48

здраствыйте мне беспокоет миома матки как лечить без операция помогите пожалуста мне

12 января 2014 16:35

Диагноз миома хочу забеременет можно или нет?

19 января 2013

У меня признали миому матки.Сказали что она злокачественная и пока безобидная.

11 декабря 2012

o4en ponravilas statja.u menia s 20 let miomi matki.a tak ho4etsia zaberemenet.mne s4as 37

5 октября 2012

очень интересная информация!

28 июня 2012

подозрение на миому матки

27 июня 2012

У МЕНЯ БОЛЕЗНЬ СУБСЕРОЗНАЯ МИОМА МАТКИ МНЕ ВЫПИСАЛ ВРАЧ НОРКОЛУТ И БОРОВАЯ МАТКА ЭТО ПОМОЖЕТ ВЫЛЕЧИТСЯ ОТ СУБСЕРОЗНАЙ МИОМЫ МАТКИ

6 июня 2012

Говорили что я беременна,а у меня миома матки.Пока не знала о беременности не думала,а узнала очень захотела родить ребенка,но не берем.Отклонений в здоровье не наблюдается,только чувствую растет живот и мешат

4 июня 2012

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.



Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"
Полина
Ждем первенца 8 месяцев
Ждем первенца 8 месяцев
Лира
Хочу на обложку!
Хочу на обложку!
Анна
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Анна
Наше чудное ожидание
Наше чудное ожидание
Надежда
в ожидании
в ожидании
Екатерина Ткаченко
Один взгляд на двоих
Один взгляд на двоих
Елена
Фото
Фото
Татьяна
В ожидании чуда
В ожидании чуда
Татьяна
Наш долгожданный!))
Наш долгожданный!))
Надежда
Дать жизнь - что может быть прекрасней!
Дать жизнь - что может быть прекрасней!
daryaanfiniti
Новогодняя беременность
Новогодняя беременность
Полина
Ждем первенца 8 месяцев
Ждем первенца 8 месяцев
Анастасия
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Нина
Мечтаю на обложку!!!
Мечтаю на обложку!!!

Соклакова Валерия
Соклакова Валерия
Ольга Мальчевская
Хочу на обложку!
Хочу на обложку!
violetta22
В ожидании нашей малышки Миланы
В ожидании нашей малышки Миланы
Эльвира
В ожидании Принцессы :)
В ожидании Принцессы :)
Екатерина
33 недели
33 недели
Анна
Фото_3 В образе девушки с веслом ;)))
Фото_3 В образе девушки с веслом ;)))
Юлия Богданова
Хочу на обложку!
Хочу на обложку!
Алёна
Нам 7 месяцев
Нам 7 месяцев
Диана
5 месяц
5 месяц
людмила
в ожидании моей малышки
в ожидании моей малышки
Olga
Если сын похож на маму,то счастливым станет самым!
Если сын похож на маму,то счастливым станет самым!
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый