Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Не забывая о себе: здоровье женщины после родов
0 4.5

Здоровье после родов

Не забывая о себе: здоровье женщины после родов

Многие женщины после рождения ребенка настолько поглощены уходом за ним, что не задумываются о своем здоровье. А ведь после родов молодой маме очень важно своевременно посещать гинеколога.


Врач акушер-гинеколог, Государственное лечебно-профилактическое учреждение «Областной гериатрический центр», г. Киров

После родов: физиология женщины

Послеродовый период длится примерно 6–8 недель. Его длительность индивидуальна для каждой женщины и  зависит от целого ряда факторов: конституциональных особенностей организма, питания молодой мамы, наличия или отсутствия грудного вскармливания, своевременного отдыха, поддержки и помощи близких. На данном этапе происходят серьезные изменения как в половых органах, так и во всем организме в целом.

Сразу после родов матка весит приблизительно 1 кг, дно ее располагается на уровне пупка. Каждый день она все больше уменьшается в размерах за счет сокращения ее мышечных волокон, дно матки каждые сутки опускается примерно на 2 см, уменьшается и ее масса.

Изменения происходят и внутри полости матки: внутренний слой матки постепенно восстанавливается, и  происходит его заживление, полость матки очищается. Появляются так называемые лохии – послеродовые выделения. В первые 2–3 дня они имеют кровянистый характер, с 4 дня постепенно становятся менее кровянистыми, спустя еще неделю в выделениях появляется слизь, а кровь полностью исчезает. Такие светлые слизистые выделения почти полностью исчезают к концу 3 недели после родов.

Функция яичников в течение 6–8 недель постепенно восстанавливается, и начинается созревание фолликулов. Менструации возобновляются по-разному у кормящих и некормящих женщин. У кормящих они могут отсутствовать в течение всего периода кормления грудью, что связано с высокой выработкой гормона пролактина, необходимого для полноценной лактации. У некормящих женщин менструация восстанавливается, как правило, к 6–8 неделе после родов. Месячные в начале становления в послеродовом периоде могут быть нерегулярными, но постепенно они восстанавливают свою цикличность.

Следует отметить, что инволюция – обратное развитие всех органов и систем – после кесарева сечения происходят несколько медленнее, чем при физиологическом течении родов.

Плановый осмотр после родов

При отсутствии жалоб и нормальном течении послеродового периода первый визит в женскую консультацию необходимо запланировать через 6–8 недель после родов, то есть к концу послеродового периода. К этому времени выделения из половых путей должны принять естественный характер, что будет свидетельствовать о  полном заживлении внутреннего слоя матки.

Во время этого визита к доктору женщину взвесят, измерят у нее артериальное давление, возьмут необходимые анализы (как правило, это общий анализ крови и общий анализ мочи, но возможны и дополнительные исследования), осмотрят молочные железы. Также гинеколог проведет влагалищное обследование – осмотр на гинекологическом кресле: оценит размер и положение матки, придатков, а также состояние шейки матки и влагалища; при наложении швов после родов он проверит, все ли рубцы в норме.

При осмотре доктору важно оценить состояние наружных половых органов: есть ли швы на промежности, половых губах и в каком они состоянии. Необходим также осмотр стенок влагалища и шейки матки.

Несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей, или сквозных отверстий, – например, между прямой кишкой и влагалищем. Врач осматривает родовые пути, чтобы сделать вывод о том, как сформировалась шейка матки. Если она недостаточно сформирована, имеет неправильную форму, то чаще это связано с незамеченными разрывами или с распавшимися швами на шейке матки. Если данную ситуацию упустить из виду и вовремя повторно не наложить швы, то это может привести к цервициту – хроническому воспалению шейки матки и бесплодию. Ощупывая тело матки, яичники, врач оценивает их размеры и консистенцию. Дряблая, болезненная, увеличенная в размерах матка говорит о начавшемся эндометрите – воспалении слизистого слоя матки, а увеличенный и болезненный яичник может свидетельствовать о развитии в нем воспалительного процесса.

Во время гинекологического осмотра из канала шейки матки возьмут мазок на бактериальную флору. Этот анализ позволит определить начавшееся воспаление во влагалище или цервикальном канале, вовремя назначить лечение, не допуская распространения инфекции. При необходимости врач может отправить женщину на УЗИ-обследование органов малого таза. Гинеколог также даст рекомендации относительно контрацепции.

 

После кесарева сечения

Иногда роды по той или иной причине необходимо закончить операцией кесарева сечения. При наличии сопутствующих заболеваний различных органов операция проводится в плановом порядке, а при появлении осложнений в конце беременности или в предродовом периоде – в экстренном. Поэтому всем женщинам необходимо знать об особенностях течения послеродового периода после операции кесарева сечения.

Инволюция всех органов и систем происходит медленнее, чем при физиологических родах. Матка сокращается несколько медленнее, лохии дольше сохраняют кровянистый характер и, как правило, продолжаются около 4 недель. Во время операции отмечается несколько большая кровопотеря, чем при физиологических – нормальных, естественных родах. Это требует более серьезных затрат сил организма на восстановление.

После того как врач в роддоме снимает швы и делает контрольное УЗИ, если ни со стороны матери, ни со стороны ребенка нет осложнений, их выписывают домой. Как правило, это происходит на 8–10 день после родов. Если же операция сопровождалась осложнениями, то период восстановления может быть более длительным.

Первое посещение женской консультации при неосложненном течении послеродового периода после кесарева сечения необходимо осуществить через 5–7 дней после выписки из стационара. Доктор осмотрит женщину на гинекологическом кресле, оценит, хорошо ли сокращается матка и сформировалась ли до конца шейка матки, проверит, нет ли покраснения, нагноения или расхождения шва, осмотрит молочные железы, назначит общий анализ крови и общий анализ мочи, а при необходимости – УЗИ.

Второе посещение необходимо запланировать через 1,5–2 месяца после выписки. Во время этого визита к доктору пациентку взвесят, измерят артериальное давление, возьмут необходимые анализы: как правило, это общий анализ крови и общий анализ мочи, при необходимости врач назначит дополнительные исследования. Доктор осмотрит молочные железы, проведет влагалищное обследование на гинекологическом кресле: оценит размер и положение матки, придатков, а также состояние шейки матки и влагалища, проверит рубец на передней брюшной стенке – при его нагноении и расхождении. Оценка размера и консистенции матки и придатков очень важна, так как дряблая матка большего размера, чем обычно, а также болезненные и увеличенные яичники могут быть проявлениями начинающегося воспалительного процесса в матке и придатках.

Во время гинекологического осмотра из канала шейки матки доктор возьмет мазок на бактериальную флору. Это необходимо, чтобы распознать начинающийся воспалительный процесс во влагалище и шейке матки. При необходимости врач может отправить женщину на УЗИ-обследование органов малого таза, особенно если при осмотре обнаружится увеличенная, размягченная матка, что может свидетельствовать о развивающейся инфекции в полости матки.

Доктору можно задать вопросы о половой жизни и контрацепции. Обычно рекомендации по поводу возобновления половой жизни, контрацепции и физических упражнений не отличаются от тех, которые даются женщинам, родившим через естественные родовые пути. Вопросы контрацепции особенно важны после операции кесарева сечения, так как для успешного завершения последующих родов необходимо, чтобы между родами был перерыв 2–3 года. В течение этого времени рубец полностью заживет и риск разрыва матки по рубцу будет минимальным.

В первую неделю после выписки женщину может беспокоить шов. Молодая мама еще не вполне восстановилась, и желательно, чтобы в первые недели ей помогали близкие люди. Необходимо обеспечить женщине щадящий режим и снять с нее большую часть работы по дому. Специальная диета после выписки из роддома уже не нужна, принимать ванну или плавать можно не раньше чем через полтора месяца после кесарева сечения, а полноценные физические нагрузки придется отложить на два месяца.

При неосложненном течении послеродового периода женщину может беспокоить чувство некоторого дискомфорта и чувство онемения кожи в области рубца, которое может сохраняться в течение 2–3 месяцев после операции. Это нормально и не должно тревожить молодую маму.

 

После родов: экстренные ситуации

Организм женщины во время родов испытал большой стресс, и в послеродовый период он «приходит в себя», восстанавливает свои силы. Но в это же время могут появляться очень неприятные симптомы, которые требуют срочного обращения за медицинской помощью:

  • Кровотечение из матки. Женщину должно насторожить появление кровянистых выделений из половых путей, особенно когда лохии уже стали светлыми, желтоватыми и слизистыми. Особого внимания заслуживают ситуации, когда кровянистые выделения становятся очень обильными со сгустками – например, приходится менять по несколько прокладок в час. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу (можно в тот роддом, где прошли роды), а лучше – вызвать «скорую помощь».
  • Повышение температуры тела. Повышение температуры, особенно более 380С, – тоже повод немедленно обратиться к врачу. Лихорадка может свидетельствовать о развитии инфекции – так называемого послеродового гнойно-септического заболевания.

Среди таких заболеваний могут быть:

  • послеродовый эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;
  • послеродовая язва – инфицирование раны на промежности, стенке влагалища или на шейке матки;
  • метрит – воспаление матки;
  • параметрит – воспаление тканей около матки;
  • сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб;
  • пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза;
  • тромбофлебит – воспаление вен малого таза или вен ног;
  • развитие сепсиса в результате попадания в кровь бактерий;
  • лактационный мастит – воспаление молочной железы.

При появлении высокой температуры тела нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».

  • Боли внизу живота. Боли – схваткообразные или тянущие – могут возникать и в норме; неинтенсивные боли могут появляться или усиливаться при кормлении грудью, когда выделяется гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но женщину должно насторожить появление довольно интенсивных болей, особенно наряду с таким симптомом, как повышение температуры. Боли в животе такого характера могут также быть симптомом развития послеродовой инфекции. Появление интенсивных болей внизу живота требует незамедлительного вызова бригады скорой помощи.
  • Выделения с неприятным запахом из половых путей. Появление выделений с примесью гноя с неприятным запахом – это тоже признак развития инфекции, что также требует незамедлительного обращения к врачу в женской консультации.
  • Нагноение ран. Нагноение может возникнуть на промежности в области шва после эпизиотомии или при разрывах тканей промежности в родах. Даже при отсутствии температуры это является поводом внепланового обращения к гинекологу в женской консультации.
  • Боль в молочной железе. Такая боль, особенно в совокупности с повышением температуры, болезненностью при пальпации, покраснением кожных покровов свидетельствует о развитии застоя молока – лактостаза или воспалении молочной железы – мастита и требует немедленного обращения к врачу в женской консультации.
  • Покраснение, болезненные участки на ногах, припухшие, горячие на ощупь, затруднение дыхания или боль в области грудной клетки – признак тромбофлебита – воспаления вен и образования кровяных сгустков в венах.

Развитие этого заболевания связано с тем, что в процессе родов из матки и плаценты в кровь выделяется большое количество тромбопластина. Это вещество, так называемый фактор III, важнейший фактор свертывающей системы крови, участвует в активации протромбина в тромбин, в результате чего образуются тромбы, которые закупоривают просвет кровеносного сосуда, вызывая тем самым отек, болезненность вены. Данное состояние – также повод для немедленного обращения к врачу. При появлении резкой болезненности в области вены или затрудненного дыхания, которое является признаком того, что тромб попал с током крови в легочную вену, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей женщина должна соблюдать постельный режим.

Подводя итог, следует повторить, что температура выше 380С, появление затрудненного дыхания, резких болей в  животе, сильного кровотечения из половых путей – это повод для вызова бригады скорой помощи. Остальные состояния: боль в молочной железе и ее покраснения, появление выделений из половых путей с неприятным запахом, нагноение в области шва – не требуют немедленного обращения к врачу. В подобных случаях женщина может спокойно поспать ночью дома, а утром обратиться в женскую консультацию к своему гинекологу.

Следует отметить, что молодая мама может обратиться в роддом, где проходили роды, в течение всего послеродового периода – 6–8 недель. А если женщина переехала в другой город или другой район, при появлении осложнений послеродового периода она может обратиться к врачу в ближайшую женскую консультацию или вызвать бригаду скорой помощи – отказать в приеме ей не имеют права.

 

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

0 комментариев


Загрузка...

Комментарии к статье

У этой статьи пока ещё нет отзывов.

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "9 месяцев счастья"
Ирина
мальчик или девочка?
мальчик или девочка?
Ольга
моя счастливая осень
моя счастливая осень
Марианна
Фотография
Фотография
Анна Лаврищева
Наше счастье уже в пути!
Наше счастье уже в пути!
Ольга
Наше счастье=)
Наше счастье=)
Ольга
Только беременность может сделать женщину настолько прекрасной
Только беременность может сделать женщину настолько прекрасной
Екатерина
Нас скоро будет трое
Нас скоро будет трое
Елена
Эт я
Эт я
Ольга Качулина
Воистину счастлива та девушка, которая носит под сердцем ребёнка, зачатого от любимого мужчины.
Воистину счастлива та девушка, которая носит под сердцем ребёнка, зачатого от любимого мужчины.
Ольга
Ожидание - прекрасное время!!!
Ожидание - прекрасное время!!!
liliya.kosheleva@yandex.ru
Наше счастье
Наше счастье
Ирина
Мой 7ой месяц
Мой 7ой месяц
Юлия Моцар
9 месяцев счастья
9 месяцев счастья
Анастасия
нежное море
нежное море
Марина
Бумажная свадьба в ожидании чуда!!!
Бумажная свадьба в ожидании чуда!!!
Полина Кучер
Самая счастливая осень
Самая счастливая осень
Ольга
я и сын)
я и сын)
Юлия
Я счастлива!!!
Я счастлива!!!
Raznoglazka Ali-N
Совсем маленький тут Гордей,а сколько счастья принес!
Совсем маленький тут Гордей,а сколько счастья принес!
Юлия Арбузова
Ждем малышу!
Ждем малышу!
Катерина
Грею счастье внутри...
Грею счастье внутри...
Наталья
Мы ждём нашу Мирославу ,до родов осталось пару недель
Мы ждём нашу Мирославу ,до родов осталось пару недель
Анастасия
Мое самое главное в жизни достижение!
Мое самое главное в жизни достижение!
людмила
доченька, я жду тебя
доченька, я жду тебя
Алиша Кудряшова
9 месяц счастья
9 месяц счастья
Екатерина
Самая счастливая будущая мамулька!
Самая счастливая будущая мамулька!
Виктория Кашеварова
Ждем дочку Ясеньку!
Ждем дочку Ясеньку!
Катерина
Седьмой месяц счастья
Седьмой месяц счастья
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый