Интимная хирургия

Все операции в эстетической гинекологии можно разде­лить на две группы. В пер­вую входят операции, имеющие функци­ональное значение (они  выполняются для восстановления утраченных  функ­ций), во вторую — оперативные вмеша­тельства с целью улучшения внешнего вида половых органов.

Для здоровья...

Итак, какие же операции можно отнести к первой группе? Например, после ро­дов, особенно повторных, может проис­ходить растяжение промежности. Эта зо­на находится между нижней точкой схож­дения больших половых губ и анальным отверстием. Разрывы промежности во время родов — не такое уж редкое явле­ние. Часто врачи, опережая самопроиз­вольный разрыв, сами разрезают эту об­ласть, чтобы избежать более тяжелых последствий травмы.

В результате растяжения или разрыва промежности вход во влагалище увеличи­вается, происходит опущение стенок вла­галища. В связи с тем, что стенки влагали­ща соприкасаются с другими органами, расположенными в малом тазе, опущение стенок влагалища сказывается и на работе соседних органов. Так, передняя стенка влагалища расположена рядом с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Поэтому при опущении передней стенки влагалища появляются симптомы, связан­ные именно с этими органами: учащенное мочеиспускание, недержание мочи при физической нагрузке, чихании, кашле. Задняя стенка влагалища плотно приле­жит к прямой кишке, поэтому при опуще­нии задней стенки влагалища и изменении положения прямой кишки женщину беспокоят запоры. Еще одним проявлением опущения стенок влагалища является диспареуния — дискомфорт во время поло­вого акта; при этом женщина часто пе­рестает получать наслаждение от влага­лищного полового акта.

Когда следует обратить внимание на эти симптомы, ведь после родов внутрен­ние органы приобретают прежние разме­ры и взаимное расположение не сразу? В послеродовом периоде в связи с тем, что кишечник адаптируется к работе в новых условиях, уже без беременной матки «по соседству», запоры могут возникать и в норме. Что касается мочеиспускания, то сразу после родов из-за того, что во время родов мочевой пузырь испытывал значи­тельное давление со стороны продвигаю­щейся головки и его чувствительность могла быть нарушена, позывов на мочеис­пускание может не быть даже при напол­ненном мочевом пузыре. В течение 6 — 8 недель после родов матка, придатки, вла­галище постепенно приобретают свое прежнее положение, поэтому запоры и учащенное мочеиспускание могут стать поводом для беспокойства через 1,5—2 месяца после родов.

Для постановки диагноза в таких слу­чаях не требуется специальных исследова­ний: судить о наличии опущения стенок влагалища можно согласно жалобам  иданным осмотра акушера-гинеколога.

Если опущение стенок влагалища нез­начительное, для лечения данной патоло­гии доктор может назначить специальные упражнения для укрепления мышц тазово­го дна, например: сидя на корточках или лежа напрягайте мышцы на 15 — 20 се­кунд, как будто вам нужно задержать мо­чеиспускание, и так 45 раз.

Если эффекта от предлагаемых упраж­нений нет, то для того чтобы устранить опущение стенок влагалища, возможно произведение пластики передней и или задней стенок влагалища. Эти операции выполняют по желанию пациентов и при отсутствии тяжелых хронических заболе­ваний со стороны других органов. Вмеша­тельство проводят на фоне общего обез­боливания или эпидуральной анестезии. После небольшого разреза, проходящего по задней стенке влагалища, сшивают растянувшиеся мышцы и слизистую, фор­мируют промежность, сшивая края кожи. Послеоперационный период в этом случае имеет некоторые особенности. Пациентке не разрешают вставать с постели в тече­ние 10 дней. Постельный режим необхо­дим для того, чтобы промежность не испы­тывала нагрузки в виде органов малого та­за, опускающихся на мышцы промежности при нахождении в вертикальном положе­нии. В течение 10 дней в мочевом пузыре находится катетер — с той целью, чтобы наполняющийся мочевой пузырь не давил на мышцы промежности.

Операция очень редко приводит к ос­ложнениям, она позволяет не только из­бавиться от учащенного мочеиспускания, недержания мочи и запоров, но и вновь ощутить прелесть половой жизни, а так­же устранить возможные эстетические недостатки.

После родов при разрывах промежнос­ти возможно нарушение функции соседних органов: микроразрывы сфинктера аналь­ного отверстия могут приводить к недер­жанию газов или, еще хуже, кала. Эти проблемы также возможно устранить с помощью операции.

После пластических операций на про­межности последующие роды возможны только путем кесарева сечения, поскольку в области промежности после операции, несмотря на хороший косметический эф­фект, достаточно много рубцовой ткани, поэтому высок риск серьезных травм про­межности. Если же в таких случаях все же происходят самопроизвольные роды, то после них теряется эффект ранее прове­денной операции.

Оперативное лечение возможно и при значительных рубцах промежности после травматичных разрывов, когда не нару­шены мочеиспускание и дефекация, а имеется деформация входа во влагалище, что также затрудняет половую жизнь. В этом случае иссекают старую деформи­рующую рубцовую ткань, то есть из раз­рыва делают разрез, а затем сопоставля­ют его ровные края. После такой операции также невозможны самопроизволь­ные роды, однако следует оговориться, что при значительной деформации про­межности самопроизвольные роды не­возможныпо крайней мере без рассече­ния промежности в родах.

...и для красоты

Ко второй группе относятся операции по изменению формы половых губ. Как изве­стно, в норме большие половые губы прикрывают малые. Это позволяет уменьшить риск проникновения инфек­ции во влагалище. Также большие поло­вые губы поддерживают температурный режим гениталий, так как «отсекают» по­токи холодного воздуха. Операция по коррекции формы губ технически проста. Основными  этапами  операции  является удаление избыточной подкожной жиро­вой ткани и удаление кожи, при ее растя­нутости, складчатости или повышенной пигментации.

Данная операция практически безо­пасна. Чаще всего она выполняется под местной анестезией. При выполнении ре­комендаций врача послеоперационный пе­риод проходит гладко, и через две недели вы уже забудете об операции. Возможное осложнение — образование гематом, если не ушиты все сосуды или имеются наруше­ния свертывания крови.

Увеличение половых губ чаще произ­водится с эстетической целью. Современ­ные технологии позволяют сделать так, чтобы большие половые губы просто прикрывали малые, или чтобы большие губы выходили на лобок.

Оперативное вмешательство предус­матривает введение синтетических гелей под кожу больших половых губ. О возмож­ных последствиях введения жидких имплантатов в молочные железы известно давно, а вот по поводу гениталий сообще­ний в прессе не было. Возможно потому, что количество оперативных вмеша­тельств на этих органах значительно мень­ше, чем на женской груди.

Так уж устроено природой, что малые половые губы редко бывают полностью симметричными. У некоторых женщин одна губа может быть значительно боль­ше другой  и  постоянно «выскакивать» наружу. Естественно, что существуют операции по коррекции этих недостатков. Для того чтобы достичь симметрии, одну из половых губ резецируют, то есть час­тично удаляют.

После подобных операций сохраняется возможность родов через естественные родовые пути, однако перед операцией не­обходимо тщательно взвесить все «за» и «против» предстоящей операции. Пос­кольку большинство женщин живет по за­кону «красота требует жертв», то безо­пасность вышеописанных оперативных вмешательств почти стопроцентная, одна­ко, как и при любом оперативном вмеша­тельстве, имеется риск, в частности свя­занный с анестезией и возможностью инфекционно-воспалительных заболеваний.

Некоторые представительницы слабого пола считают, что большой клитор не яв­ляется эталоном красоты. Конечно, гине­кологи, занимающиеся эстетическими опе­рациями, могут все сделать, но во что это обойдется? Речь идет не о финансовой сто­роне дела: жертвой красоты в данном слу­чае может стать вовсе не банковский счет, а оргазм. Так что перед тем как убрать из­лишки клитора, следует хорошо подумать.

Таким образом, возможности интимной хирургии достаточно широки. И может быть, они помогут вам решить не только медицинские, но также эстетические и пси­хологические проблемы.