Мамино молоко – самая полезная и «правильная» еда для новорожденного малыша. Но, к сожалению, бывает так, что по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно.
Необходимость приема лекарств
Кормление грудью необходимо прекратить, если мама вынуждена принимать средства, несовместимые с грудным вскармливанием – например, некоторые антибиотики, антидепрессанты, гормональные средства, прововирусные препараты и др.
Обострение тяжелых заболеваний мамы
В некоторых случаях организм мамы не способен обеспечить полноценное питание для малыша в связи с тяжелыми нарушениями обмена веществ.
В этих случаях грудное вскармливание может привести к ухудшению общего состояния женщины, поэтому вопрос о сохранении лактации решается лечащим врачом.
Осложнения во время и после родов
Если во время или после родов у женщины началось сильное кровотечение, необходимо сначала восстановить здоровье мамы, а потом начинать кормление малыша грудью.
Осложненный мастит
При этом заболевании в молочной железе копится гной и развивается абсцесс. Чтобы узнать, есть ли гной в молоке, нужно сцедить немного молока на ватку, при этом оно впитается, а гной – нет. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ молочных желез. При обнаружении гноя в молоке кормить малыша этой грудью нельзя, но нужно продолжать прикладывать кроху к здоровой молочной железе. Молоко из инфицированной груди придется осторожно сцеживать и выливать.
Герпес
Вирусы простого герпеса с грудным молоком не передаются. Опасность для ребенка может возникнуть лишь при прямом контакте с участком груди, на котором появились высыпания герпеса. Понятно, что пока пораженный участок не будет залечен, кормить грудью малыша нельзя. Маме назначают противовирусное лечение, после чего она может вернуться к грудному вскармливанию.
Гепатиты В и С
При грудном вскармливании риск заражения малыша крайне низкий, поэтому отказываться от грудного вскармливания не стоит. Однако кормящая мама с гепатитом В или С при кормлении должна тщательно следить за состоянием сосков. Любая микротравма сосков и контакт ребенка с маминой кровью увеличивают риск заражения. В этом случае кормление грудью следует прекратить, пока соски не заживут.
Абсолютно противопоказано кормить малыша грудью при следующих заболеваниях:
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция может передаваться через грудное молоко и является противопоказанием для грудного вскармливания. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина может заразить ребенка через грудное молоко с вероятностью в 15%.
Открытая форма туберкулеза
Женщина выделяет микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих. Молодая мама, прежде чем кормить ребенка грудью, должна пройти полный курс лечения противотуберкулезными препаратами. Если болезнь находится в неактивной форме и не требует лечения, то грудное вскармливание разрешается.
Бывает, что полноценное грудное вскармливание невозможно из-за состояния малыша. Причиной является целая группа врожденных наследственно обусловленных нарушений обмена веществ: галактоземия, фенилкетонурия и болезнь «кленового сиропа». При этих заболеваниях в организме крохи нет какого-либо фермента – это не позволяет компонентам грудного молока правильно расщепляться и ведет к заболеваниям ребенка.
Галактоземия
В основе заболевания лежит дефицит фермента, который участвует в преобразовании галактозы в глюкозу. При таком нарушении обмена веществ ребенку строго противопоказаны грудное молоко и молочные смеси на основе коровьего и козьего молока. В качестве питания рекомендуется использовать специальные искусственные смеси на основе соевого белка или гидролизата казеина.
Фенилкетонурия
Это заболевание связано с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина. Для предотвращения развития этого недуга необходимо исключить из питания ребенка данную аминокислоту.
В грудном молоке она содержится в незначительном количестве, поэтому грудное вскармливание возможно под строгим контролем уровня фенилаланина в крови ребенка.
При его повышении грудное вскармливание приходится заменить смешанным, и несколько кормлений малыш получает адаптированные молочные смеси, не содержащие фенилаланин.
Болезнь «кленового сиропа»
Это заболевание вызвано нарушением обмена аминокислот лейцина, валина и изолейцина. В грудном молоке они присутствуют в совсем небольшом количестве, поэтому, как и в случае фенилкетонурии, кормить малыша грудью можно, но в ограниченном количестве, заменяя часть кормлений искусственными молочными смесями, не содержащими «ненужных» аминокислот.
Относительные противопоказанияСуществует целый ряд отклонений в здоровье малыша, при которых накладывается ограничение на грудное вскармливание до тех пор, пока состояние ребенка не нормализуется. Чаще всего проблемы возникают у ослабленных деток, вследствие неблагоприятного течения беременности и сложных родов. Так, с грудным вскармливанием придется повременить, если:
Во всех этих случаях сосание груди, которое требует от малыша больших усилий, может привести к общему ухудшению его состояния. При недоношенности и тяжелых поражениях нервной системы проблемой для грудного вскармливания, как правило, является то, что из-за замедленного созревания центров в головном мозге к моменту рождения у ребенка не выражены (или плохо выражены) сосательный и глотательный рефлексы. Малыш пока еще просто не в состоянии координировать дыхание, сосание и глотание, что необходимо для правильного захвата и сосания груди. Кроме того, при этих состояниях новорожденные детки бывают очень слабенькими и им просто трудно сосать грудь. В таких случаях педиатры рекомендуют мамам использовать специальные бутылочки с сосками для недоношенных детей – например, такие есть у Dr. Brown’s. Малышу не нужно делать чрезмерных усилий для того, чтобы получить молоко. Однако учтите, что эти соски подходят только для малышей, которые не кормятся грудным молоком.
Когда прикладывание к груди по каким-либо причинам невозможно, ребенок должен получать сцеженное грудное молоко. |
«Не хватает молока»Одной из самых распространенных причин перевода ребенка на искусственное или смешанное вскармливание является гиполактия (недостаток молока у матери). В зависимости от времени ее возникновения выделяют две формы патологии:
Ранняя гиполактия чаще всего возникает в результате оперативных вмешательств во время родов, гормональной стимуляции родов, тяжелых гестозов. Как правило, бывает сложно найти истинную причину гиполактии, но ясно одно: выработка молока снижается вследствие гормонального нарушения регуляции этого процесса. Отмечается, что у склонных к гиполактии женщин позже начинаются менструации и могут быть недостаточно развиты молочные железы. В этих случаях малыша переводят на смешанное вскармливание. Однако стоит отметить, что ранняя гипогалактия встречается всего в 3% случаев. У остальной части кормящих мам нехватка молока (поздняя гиполактия) возникает обычно при нарушении техники кормления ребенка (недостаточное опорожнение грудных желез, кормление по режиму, отказ от ночных кормлений и т. п.) или в результате погрешностей в диете, переутомления, недосыпания, отрицательных эмоций, хронических заболеваний матери. Когда малышу не хватает молока, он сигнализирует об этом голодным плачем (громким и требовательным), урежением количества мочеиспусканий (менее 6 раз в сутки) и запорами, связанными с недоеданием. Наелся ли малыш, можно проверить с помощью контрольных взвешиваний. При докорме малыша рекомендуется использовать бутылку с широким горлом, так как на ней установлена соска анатомической формы. Это снижает риск отказа от груди. |
Отдельно стоят такие врожденные пороки развития, как волчья пасть и заячья губа (расщелина губы, твердого и мягкого неба). При этом возникают трудности, связанные с прикладыванием ребенка к груди и самим процессом сосания. В этой ситуации ребенка кормят сцеженным грудным молоком с помощью специальных приспособлений для кормления. Также детям с расщелиной губы подходят бутылочки с узким горлышком производства компании Dr.Brown’s. После хирургического лечения по рекомендации врача грудное вскармливание возможно восстановить.
Читайте также:
Мамины помощники
