Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Бесплодие: причины и механизм развития
2

Бесплодие

Бесплодие: причины и механизм развития

Бесплодие, конечно, неутешительный диагноз, но с его постановкой не стоит торопиться. Бывает так, что после нескольких неудачных попыток забеременеть супруги впадают в отчаяние. Однако основания для беспокойства есть далеко не всегда.


Ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Новосибирской государ-ственной медицинской академии, к.м.н.

Брак считается бесплодным, если беременность не наступает при регулярной половой жизни в течение года без использования контрацепции, (Заметим, что регулярной считается половая жизнь не реже 4 раз в месяц.) По наблюдениям специалистов, у 30% супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца, у 60% — в течение последующих 7, а у оставшихся 10% — через 11— 12 месяцев после начала регулярной половой жизни. Частота бесплодного брака, по данным различных исследований, колеблется от 10—15% до 18— 20%, причем в трети случаев детородная функция снижена и у мужа, и у жены.

Кто виноват?

Традиционно считается, что в бездетности пары «виновата» женщи­на. На самом деле причина может за­ключаться в состоянии здоровья обоих супругов. Иначе говоря, бесплодие бы­вает женским и мужским.

Когда беременность не наступа­ет в связи с заболеваниями женщины, то имеет место женское бесплодие. Если у женщины не было никогда бе­ременности, бесплодие считается пер­вичным. Если у женщины была хоть одна беременность (независимо от то­го, чем она завершилась — родами, медицинским абортом, самопроизволь­ным выкидышем или внематочной бе­ременностью), а затем при регулярной половой жизни в течение года беременность не наступает, то говорят о вторичном женском бесплодии.

Беременность может не насту­пить и в случае, когда есть те или иные нарушения в организме мужчин. Муж­ское бесплодие также бывает первич­ным (когда от этого мужчины ни у од­ной из его партнерш не наступала бе­ременность) и вторичным (если от данного мужчины забеременела хотя бы одна женщина, независимо от исхо­да беременности).

При сочетании женского и муж­ского бесплодия имеет место комбини­рованная форма.

Почему развивается бесплодие

Бесплодие — это не самостоя­тельная болезнь, а проявление различ­ных нарушений и заболеваний. Поэтому, прежде чем остановиться на причинах женского бесплодия, необходимо уяс­нить, как устроена детородная система женщины и каков механизм наступления беременности.

Каждый месяц в организме жен­щины происходит ряд циклических гор­мональных изменений, в результате которых в яичнике созревает один или два доминирующих фолликула (фолли­кулы — пузырики, в которых созрева­ют яйцеклетки внутри яичника). В се­редине менструального цикла наступа­ет овуляция, т.е. происходит разрыв фолликула, в результате которого из фолликула выходит яйцеклетка, кото­рая попадает в брюшную полость, а от­туда — в маточную трубу, где чаще всего и происходит ее оплодотворение. Но оплодотворение может произойти и в брюшной полости, а затем оплодо­творенная яйцеклетка по трубам попа­дает в полость матки, прикрепляется к стенкам матки и дает начало маточной беременности.

Таким образом, для наступления беременности необходимы:

  1. Созревание и разрыв фоллику­ла с выходом яйцеклетки (овуляция).
  2. Попадание и прохождение опло­дотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку.
  3. Готовность матки принять опло­дотворенную яйцеклетку и обеспечить развитие беременности.

Так должно быть в норме. А что же может вызвать бесплодие?

Отсутствие овуляции наблюда­ется при гормональных нарушениях (так называемое эндокринное беспло­дие). Причиной эндокринного беспло­дия могут быть патологические про­цессы в женских половых железах — яичниках, а также заболевания эндо­кринных органов: центральных, нахо­дящихся в головном мозге — гипофи­за, гипоталамуса, и периферических — щитовидной железы, надпочечников и других. Эндокрин­ные нарушения приводят к отсут­ствию созревания фолликула или за­медлению этих процессов, что исклю­чает возможность оплодотворения. У каждой третьей бесплодной женщины при регулярном менструальном цикле отсутствует овуляция.

Причиной как первичного, так и вторичного женского бесплодия может быть отсутствие условий для попада­ния яйцеклетки в полость матки. Так, при отсутствии или непроходимости обеих маточных труб яйцеклетка не может встретиться со сперматозоида­ми. В этом случае говорят о трубной форме бесплодия. Препятствие может быть и не в самой маточной трубе, а между яичником и трубой в виде спай­ки — соединительно-тканной пленки, которая препятствует попаданию яйце­клетки в маточную трубу. В таком слу­чае у больной имеется перитоноальное бесплодие. Часто спаечный процесс охватывает и яичник, и трубу, нарушая ее проходимость, тогда говорят о трубно-перитоноальной причине беспло­дия. Причиной трубного, перитонеального, трубно-перитоноального беспло­дия являются перенесенные ранее вос­палительные заболевания женских по­ловых органов, возбудителями которых чаще являются хламидии, уреоплазмы, гонококки и другие инфекции, переда­ющиеся половым путем.

Патология строения матки то­же может быть причиной бесплодия.

Так, врожденные пороки развития мат­ки (отсутствие или недоразвитие мат­ки, ее удвоение, седловидная матка, наличие перегородок в полости матки) могут быть причиной первичного жен­ского бесплодия. Приобретенные де­фекты являются результатами внутриматочных оперативных вмешательств, таких, как выскабливания матки при прерываниях беременности, при ма­точных кровотечениях.

Следует еще раз подчеркнуть, что мужское бесплодие не реже, чем женское, бывает причиной бесплодно­го брака. Полагают, что созреванию нормальной спермы способствует на­личие барьера, состоящего из несколь­ких слоев различных тканей, отделяю­щих созревающие сперматозоиды от проникновения повреждающих ве­ществ. Его нарушение может произойти под влиянием ионизирующей радиа­ции. Но чаще всего причиной мужско­го бесплодия являются перенесенные ранее воспалительные заболевания (орхит — воспаление яичка, эпидидимит — воспаление придатка яичка, простатит — воспаление предстатель­ной железы), особенно вызванные хламидиями и гонококками. Свойства спермы могут измениться при тяжелых общих заболеваниях, интоксикациях (наркомания, алкоголизм), при воздей­ствии вредных физических и химичес­ких факторов и при нейроэндокринныхрасстройствах. Более редкими причи­нами мужского бесплодия являются половая слабость; рубцовые измене­ния в семявыводящем протоке и при­датке семенника, препятствующие выведению спермы; пороки развития уре­тры — мочеиспускательного канала, при которых отверстие мочеиспуска­тельного канала открывается на перед­ней или задней поверхности полового члена или даже в области мошонки, половой член в этих случаях искрив­лен, соответственно, отсутствует воз­можность попадания спермы глубоко во влагалище.

Если у обоих супругов нет по­добных нарушений, но беременность все же  не  наступает и  специальные пробы указывают на несовместимость супругов,   то говорят о бесплодии, обусловленном иммунологической не­совместимостью. В этом случае  у обоих супругов мо­гут быть дети  от других браков, но вданном случае возникает аллергия женщины к сперматозоидам или дру­гим компонентам спермы мужа.

Бесплодие может наблюдаться и среди совершенно здоровых и хорошо иммунологически совместимых супру­жеских пар. Это случаи так называе­мого необъяснимого, или идиопатического, бесплодия. При идиопатическом бесплодии, как и при бесплодии, обусловленном иммунологической не­совместимостью супругов, каждый из них может зачать ребенка с другим партнером.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

2 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—2 из 2

Статья замечательная. Только вот, подскажите, у меня второй брак от первого есть ребенок. Во втором браке уже 7 лет, а забеременеть не могу при этом ни чем не предохраняюсь.

11 июня 2012

Koshmar s etim besplodiem!

9 июня 2009

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.


Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый