Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 9months.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Расшифровываем мазок на флору
0

Все о беременности

Расшифровываем мазок на флору

Мазок на флору – это самый распространенный анализ, который назначает врач акушер-гинеколог, и во время беременности будущей маме придется не раз проходить это обследование. Зачем это нужно и как правильно подготовиться перед взятием материала, чтобы избежать ошибочных результатов анализа?


Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, ФГБУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития, г. Москва

Для проведения данного исследования врач, во время осмотра женщины в гинекологическом кресле, производит забор содержимого влагалища из заднего свода (это пространство, которое расположено между задней стенкой влагалища и шейкой матки), канала шейки матки и отделяемого уретры, наносит материал на предметное стекло и направляет его в лабораторию. Исследование мазка на флору в лаборатории проводит врач лабораторной диагностики под микроскопом. Это исследование позволяет определить характер микрофлоры влагалища (микроорганизмов влагалища), канала шейки матки и мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс в половых органах у женщины, в ряде случаев позволяет определить также возбудителя данного воспалительного процесса (например, гонококк, трихомонада).

Когда сдают мазок на флору?

Во время беременности каждая женщина сдает мазок на флору. В обязательном порядке анализ делается при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель беременности, еще один раз мазок на флору берется в 36–37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами. 

В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда беременную пациентку ничего не беспокоит. Это делается с целью выявления скрытого (нет симптомов болезни) воспалительного процесса половых органов, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности. Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета (это связано с тем, что плод наполовину чужероден организму матери и снижение иммунитета защищает его от атак иммунной системы) значительно чаще происходит обострение хронических инфекций половых органов, а также кандидоза (молочницы). Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям: преждевременному излитию околоплодных вод (воды изливаются до начала родов), преждевременным родам (роды до 37 недель), маловодию (количество околоплодных вод менее 500 мл) или многоводию (количество вод более 1,5 литров), задержке внутриутробного развития плода и др. Выявление патологии позволяет своевременно провести лечение и избежать осложнений. 

При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов – обязательно сдается мазок на флору независимо от срока беременности, для того чтобы уточнить причину симптомов и при необходимости провести лечение. Через 1–2 недели после окончания назначенного врачом лечения воспалительного процесса обязательно сдается повторный мазок на флору для того, чтобы оценить эффективность проведенного лечения.

При некоторых патологических состояниях, например, при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки укорочена, размягчена, а канал ее приоткрыт), мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели, поскольку при данных состояниях даже небольшой воспалительный процесс может привести к серьезным осложнениям – прерыванию беременности, инфицированию плодных оболочек. Забор материала для мазка является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.

Какие показатели исследуются при мазке на флору?

1. Эпителий – плоский эпителий – это клетки поверхностного слоя слизистой влагалища и шейки матки. Он должен встречаться в мазке в умеренном количестве. 

Отклонения от нормы. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может свидетельствовать о воспалительном процессе. Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона. 

2. Лейкоциты – это белые клетки крови, участвующие в уничтожении болезнетворных микробов. Лейкоциты способны активно проникать через стенку сосудов в ткани организма и участвовать в борьбе с инфекционными агентами. В норме в мазке на флору из влагалища присутствует не более 10, из цервикального канала не более 15 лейкоцитов в поле зрения, из уретры – до 2 лейкоцитов в поле зрения. 

Отклонения от нормы. Повышение содержания лейкоцитов в мазке – признак воспаления, при этом чем больше содержание лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс.

3. Эритроциты. Это красные клетки крови. В норме в мазке на флору могут встречаться единичные эритроциты – 1–2 в поле зрения. 

Отклонения от нормы. Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса, а кроме того, может быть признаком травмы или скрытого кровотечения, например при наличии эктопии шейки матки (так называемой эрозии, когда влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием, в норме выстилающим внутреннюю часть шейки).

4. Слизь. В норме в уретре слизь отсутствует, во влагалище определяется умеренное количество слизи, в шейке матки слизь может быть в большом количестве. Увеличение количества слизи может быть признаком воспалительного процесса, однако большой диагностической ценности данный критерий не имеет и при постановке диагноза врачи на него опираются редко.

5. Бактерии. В норме в мочеиспускательном канале флора обнаруживаться не должна, во влагалище и шейке матки выявляется палочковая флора в умеренном количестве. Палочковая флора – это микроорганизмы, имеющие палочковидную форму, и чаще всего они представлены лактобактериями, которые на 95 % составляют нормальную флору влагалища. Они активно заселяют влагалище и создают в нем кислую среду, препятствуя тем самым росту и размножению болезнетворных бактерий. Кроме лактобактерий во влагалище могут присутствовать и другие палочковые бактерии, например кишечная палочка, бактероиды, а также различные кокки – бактерии, имеющие форму шариков. К этой группе бактерий относятся стрептококки, стафилококки, энтерококки. В небольшом количестве в норме они присутствуют во влагалище. 

Отклонения от нормы. Если количество кокков резко возрастает на фоне гибели нормальных лактобактерий (уменьшается количество палочек), это может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, по результатам обычного мазка на флору невозможно определить, какие конкретно бактерии и в каком количестве присутствуют во влагалище. Поэтому при выраженном воспалительном процессе, а также при обнаружении в мазке на флору большого количества кокковой флоры врач для постановки правильного диагноза назначает дополнительный анализ – посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

6. Условно-патогенная флора. Условно-патогенная флора – это микроорганизмы, которые обитают в организме человека в небольшом количестве, не принося вреда, но при определенных условиях могут привести к возникновению воспалительного процесса. К таким микроорганизмам, обнаруживаемым в мазке на флору, относятся грибы рода кандида и гарднереллы.

7. Гарднереллы. Гарднереллы в норме живут во влагалище в небольшом количестве, не вызывая симптомов воспалительного процесса. 

Отклонения от нормы. При снижении местного иммунитета, что достаточно часто встречается во время беременности, происходит увеличение доли этих бактерий в микрофлоре влагалища, возникает заболевание – бактериальный вагиноз (который, если он вызван гарднереллами, также называют гарднерелез).  При этом в мазке на флору обнаруживают «ключевые» клетки – это клетки слизистой влагалища, облепленные гарднереллами и другими бактериями. Сами гарднереллы в обычном мазке на флору не видны. Их можно выявить только при окраске мазков специальными красителями. Во время беременности проводится лечение бактериального вагиноза – назначаются свечи во влагалище.

8. Грибы. Грибы рода кандида входят в состав нормальной микрофлоры влагалища большинства здоровых женщин. Поэтому у некоторых женщин во влагалищном мазке может выявляться небольшое количество грибов, которые не вызывают воспалительного процесса.  При отсутствии жалоб у пациентки лечение такого состояния не проводится. 

Отклонения от нормы. Выявление в мазке на флору большого количества грибов рода кандида позволяет поставить диагноз кандидоза (или молочницы), которое нужно лечить.

9. Патогенная флора. Существуют микроорганизмы, которые в нормальных условиях не должны присутствовать во влагалище здоровой женщины и выявление которых в мазке на флору свидетельствует о наличии серьезного заболевания, передающегося половым путем. Из таких инфекций в мазке чаще всего выявляются трихомонады и гонококки.

10. Трихомонады. Выявление в мазке на флору трихомонад свидетельствует о наличии заболевания, передающегося половым путем, – трихомониаза. Трихомониаз у беременной женщины увеличивает риск преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробной задержки развития плода. Кроме того, есть опасность инфицирования малыша при прохождении через родовые пути больной матери, поэтому при обнаружении трихомонад в мазке обязательно проводится антибактериальное лечение во время беременности. 

11. Гонококки. Обнаружение в мазке гонококков позволяет врачу поставить диагноз – гонорея. Это заболевание, передающееся половым путем, которое также обязательно должно быть вылечено при выявлении во время беременности. Гонорея приводит к следующим осложнениям: самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, инфицирование плаценты и плодных оболочек, а кроме того, при прохождении малыша через родовые пути больной женщины происходит поражение глаз новорожденного гонококком.

Обнаружение в мазке на флору возбудителей других инфекций, передающихся половым путем, очень затруднительно. Поэтому при наличии воспалительного процесса по данным мазка на флору врач рекомендует сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, другим, более чувствительным методом – ПЦР.

Правила подготовки к забору мазка на флору

Чтобы результат мазка на флору был достоверным, перед сдачей данного анализа нужно соблюдать ряд важных условий. В течение 2–3 дней нельзя пользоваться какими-либо влагалищными свечами или кремами, противопоказаны спринцевания любыми растворами, поскольку они изменяют состав микрофлоры влагалища, затрудняют выявление возбудителя воспаления. Кроме того, в течение 2 дней желательно воздержаться от половых контактов. Это также связано с тем, что сперматозоиды и остатки семенной жидкости во влагалище могут привести к неправильному результату мазка на флору.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье анализы и исследования при беременности диагностика гинекологические заболевания
Читайте также:
Влагалищное исследование

Здоровье после родов

Влагалищное исследование

Все знают, что к гинекологу нужно ходить 1-2 раза в год, даже в том случае, если вас ничего не беспокоит, однако далеко не все придерживаются этих правил. Причиной тому нехватка времени и многое другое, но нельзя отрицат...

Цитология - против рака. Зачем нужны исследования шейки матки

Здоровье после родов

Цитология - против рака. Зачем нужны исследования шейки матки

Вопросы, касающиеся патологии женской репродуктивной системы, были и остаются для человечества проблемой номер один. Женские болезни — это действительно важно! Почему? Ответ простой; некоторые их них с трудом поддаются л...

Пренатальная диагностика

Все о беременности

Пренатальная диагностика

Каждая будущая мама уже на первом приеме в женской консультации получает направления на исследования, с помощью которых врач может судить о состоянии плода. ...


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

0 комментариев


Загрузка...

Комментарии к статье

У этой статьи пока ещё нет отзывов.

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.





Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый