Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Интимные выделения: будьте бдительны
1 5

Все о беременности

Интимные выделения: будьте бдительны

Мифы о беременности

Среди будущих мам ходит немало слухов, касающихся выделений из влагалища во время беременности.


Врач акушер-гинеколог, г. Москва
le>

Советы подруг нередко приводят к тому, что женщина либо пропускает симптом серьезного осложнения, либо, наоборот, тревожится совершенно без оснований.

Интимные выделения являются неотъемлемой частью женской физиологии. Они меняются в зависимости от  состояния здоровья, этапа менструального цикла и возраста своей «хозяйки». По характеру и составу отделяемого половых путей врач может составить довольно полное и развернутое представление о функции репродуктивной системы своей пациентки. Конечно, любые изменения в характере интимных выделений обращают на себя внимание женщины. К сожалению, во время беременности ситуация с интимными выделениями, а точнее с умением правильно их интерпретировать, обстоит гораздо сложнее. Многие будущие мамы не имеют четкого представления о том, какими должны быть выделения беременной в норме и как правильно реагировать на различные отклонения от этой «нормы». А недостаток знаний, как всегда, рождает мифы.

Мажущие выделения в начале беременности – норма

Согласно этому мифу, при наступлении беременности в матке происходит что-то вроде «уборки», удаления всего лишнего, поэтому в день ожидаемых месячных у будущей мамы могут появиться мажущие кровянистые выделения.

Мажущими называют необильные слизистые выделения с содержанием сукровицы – вкраплений свернувшейся крови. Они могут быть окрашены в бледно-розовый, ярко-розовый, бордовый или коричневый цвет. Вопреки распространенному мнению, появление таких выделений в начале беременности (равно как и в дальнейшем, на любом сроке) вовсе не является нормой. Никаких «подготовительных мероприятий» в матке после имплантации – прикрепления зародыша к стенке матки – происходить уже не должно; все необходимые изменения в строении эндометрия – слизистой оболочки матки – завершаются еще до наступления овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника) в первой половине менструального цикла. Кровянистые выделения, появляющиеся даже в небольшом количестве на любом сроке беременности, являются тревожным признаком и требуют немедленного обращения к врачу.

Мажущие выделения на первом месяце могут указывать на угрозу прерывания едва наступившей беременности: этот период в акушерстве называют критическим сроком. Выбирая место для имплантации, зародыш «ищет» в слизистой оболочке зону, богатую кровеносными сосудами: они необходимы крохе для получения питательных веществ и кислорода. Погружаясь в эндометрий, зародыш расплавляет окружающие ткани и микрососуды для облегчения своего питания и дыхания. Однако, если в процессе имплантации повреждается слишком крупный сосуд эндометрия, напор вытекающей крови может оказаться слишком сильным и приведет к угрозе отслойки плодного яйца. Поэтому мажущие выделения на первом месяце беременности ни в коем случае нельзя рассматривать как вариант нормы – при появлении таких симптомов следует немедленно проконсультироваться с врачом.

 

Кровь на белье означает выкидыш

Этот миф прямо противоположен предыдущему – так сказать, другая крайность. На самом деле появление кровянистых выделений из половых путей беременной совершенно не означает, что прерывание беременности уже произошло и ребенка спасти нельзя. Кровянистые выделения, возникшие на любом сроке, указывают на высокую вероятность развития угрозы нормальному течению беременности, что при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться выкидышем. Однако в подавляющем большинстве случаев угрозу прерывания беременности можно предотвратить. Это касается даже тех ситуаций, когда речь идет не просто о кровянистых выделениях, а о начавшемся кровотечении: экстренная госпитализация в стационар и своевременно оказанная медицинская помощь позволяют остановить кровотечение, снизить патологический тонус матки и нормализовать питание и дыхание плода.

Для остановки кровотечения в стационаре применяют внутривенное струйное вливание препаратов, снижающих тонус матки, заменное переливание крови и ее компонентов (в первую очередь – плазмы крови и тромбоцитарной массы), введение препаратов, обеспечивающих нормализацию объема и реологических свойств (текучести) крови. Параллельно с этим проводится непрерывный мониторинг состояния плода и введение препаратов, нормализующих его дыхание и сердечную деятельность. После прекращения кровотечения и стабилизации состояния беременной и  плода проводится расширенное обследование с целью выявления причины кровотечения. По результатам диагностики будущей маме индивидуально подбирают терапию, направленную на ликвидацию факторов угрозы прерывания беременности. В дальнейшем, когда факторы угрозы будут полностью устранены, беременность может протекать абсолютно нормально; более того, при своевременно оказанной помощи кровотечение может никак не сказаться на  развитии и здоровье плода.

К врачу - только при обильных кровянистых выделениях

Сторонники такой позиции считают, что о мажущих выделениях врачу лучше не рассказывать: мол, медики начнут перестраховываться и сразу «упекут» в больницу. А в больнице затаскают по обследованиям, назначат кучу лекарств, и от этого станет только хуже. Лучше уж тихонько отлежаться дома – авось само пройдет; а уж если выделения усилятся, тогда можно и врачу сказать. Это уже не просто миф, а крайне вредная рекомендация: поступая таким образом, можно действительно потерять малыша и сильно навредить здоровью в целом.

В течение беременности врач дает будущей маме рекомендации по образу жизни, допустимым физическим нагрузкам, питанию и необходимой терапии, руководствуясь при этом ее жалобами и данными своих наблюдений. Поэтому, не  являясь на прием, отказываясь от обследований или скрывая от врача какие-либо симптомы, будущая мама вводит его в заблуждение, результатом которого может стать неправильная тактика ведения беременности. Это касается замалчивания любых симптомов; однако при кровянистых выделениях все обстоит особенно серьезно. Утаивая от врача появление симптомов угрозы прерывания беременности, к каковым в подавляющем большинстве случаев относятся кровянистые выделения, можно упустить нужный момент для начала лечения и позволить патологии развиться до уровня серьезных нарушений, угрожающих жизни матери и плода.

 

При появлении кровянистых выделений будущей маме необходимы консультация врача и дополнительное обследование: оно позволит выявить источник кровотечения, определить состояние плода, уровень угрозы для течения беременности и оптимальную тактику лечения.

Помимо угрозы прерывания, кровянистые выделения могут быть проявлением менее серьезных патологий, не  требующих госпитализации в стационар. Например, мажущие выделения могут указывать на повреждение папилломы или кондиломы (доброкачественного образования на слизистой половых путей), на эрозию шейки матки (повреждение слизистой), кровотечение из геморроидальных вен при геморрое или трещину заднего прохода. Исключить угрозу прерывания и установить иной источник кровотечения поможет врачебный осмотр и УЗИ матки. Поэтому к врачу необходимо обращаться в любом случае: только специалист сможет отличить угрозу прерывания беременности от других, менее существенных причин кровотечения, и дать правильные рекомендации по дальнейшей тактике ведения.

При подтверждении данных об угрозе прерывания будущей маме необходимо начинать лечение, направленное на снижение тонуса, остановку кровотечения и поддержание жизнеобеспечения плода. Во время лечения беременной показан постоянный контроль за тонусом матки и состоянием малыша; очевидно, что такие условия можно создать только в медицинском стационаре. Показанием к госпитализации при угрозе прерывания беременности являются сильные боли внизу живота, появление мажущих или ярких кровянистых выделений из половых путей, а также сочетание этих симптомов. До улучшения состояния и стойкого снижения симптоматики угрозы прерывания беременности будущей маме рекомендуют строгий постельный режим.

Молочница при беременности - норма

Многие считают, что молочница появляется в норме у всех беременных и абсолютно не требует лечения, так как не представляет опасности для мамы и малыша. Чтобы развенчать этот миф, нужно для начала определиться с термином «молочница». В гинекологии такого диагноза не существует – под термином «молочница» скрывается такое заболевание, как кандидоз. Обычно женщины называют молочницей любые более обильные интимные выделения прозрачного, белого (молочного), сероватого или желтого цвета. Однако такие выделения, нередко сопровождающиеся чувством тяжести внизу живота, дискомфортом, покраснением и зудом в области наружных половых органов, чаще всего указывают на развитие различных половых инфекций. Вот наиболее распространенные примеры заболеваний, которые, согласно этому мифу, подходят под симптомы «молочницы»:

Кандидоз. Заболевание, вызываемое грибками рода Кандида. Грибки эти в небольшом количестве присутствуют во влагалище в норме и не требуют лечения. Когда же их становится больше нормы, у женщины появляются жалобы: творожистые белые выделения, зуд, усиливающийся после полового контакта, водных процедур, ночью. Эти явления чаще всего возникают на фоне нарушения диеты, стресса, переохлаждения, приема гормональных и  антибактериальных препаратов, общего снижения иммунитета на фоне беременности.

 

Бактериальный вагиноз. Этим термином обозначается дисбактериоз влагалища – состояние, при котором нарушается нормальное соотношение микроорганизмов влагалищной среды. Количество молочных бактерий (основного составляющего нормальной флоры влагалища) заметно снижается, а те микроорганизмы, которых в норме совсем немного, наоборот, начинают бурно размножаться. Наиболее часто в подобной ситуации в мазке появляется гарднерелла – одна из таких бактерий; но заболевание могут вызвать и другие микроорганизмы. Основная жалоба при вагинозе – выделения беловато-серого цвета, однородные, липкие, с неприятным резким запахом. Причинами развития заболевания может стать злоупотребление ежедневными прокладками, а также ношение синтетического плотно облегающего белья (и то и другое препятствует проникновению кислорода). Недостаток в рационе кисломолочных продуктов тоже может привести к заболеванию, ведь эти продукты являются источником молочной кислоты в организме. Длительное лечение антибиотиками и хронические заболевания кишечника не позволяют усвоиться молочной кислоте, поступающей с пищей.

Описанная выше симптоматика может проявиться и при инфекциях, передающихся половым путем (трихомониазе, гонорее, хламидиозе и др.).

Точный диагноз сможет поставить только врач-гинеколог, поэтому при появлении подозрительных выделений, неприятных симптомов необходимо прийти на прием к доктору. Если результат влагалищного мазка (мазок на флору), который возьмет врач при осмотре на кресле, показывает нарушение флоры влагалища – кандидоз или вагиноз – лечение необходимо, поскольку в противном случае воспалительный процесс приведет к разрыхлению слизистой оболочки шейки матки, стенок влагалища и тканей промежности. Впоследствии это может спровоцировать глубокие разрывы в родах (воспаленные ткани менее эластичны, упруги и устойчивы к повреждениям) и осложнения в послеродовом периоде (плохое заживление швов, воспаление матки и придатков). Так что утверждение, что «молочница» – нормальный и безобидный спутник беременности, который не нужно лечить, не выдерживает никакой критики.

Невозможно вылечить молочницу при беременности

Вагинальный кандидоз (молочница) по сути является нарушением «степени чистоты» влагалища. Всем известно понятие «дисбактериоз»: обычно речь идет о нарушении флоры кишечника. Такая проблема часто возникает вследствие лечения антибиотиками, после тяжелых пищевых отравлений и токсикоинфекций (отравления токсинами бактерий).

При дисбактериозе нарушается «правильное» соотношение бактерий и других микроорганизмов в кишечнике, необходимое для его нормального функционирования. В результате некоторые виды бактерий, присутствовавшие в небольшом количестве в норме и даже полезные для организма, начинают «разрастаться» и могут стать причиной заболеваний. Аналогичные нарушения могут возникнуть и во влагалищной среде: после лечения антибиотиками, при нарушении правил личной гигиены и просто на фоне естественного снижения иммунитета в период беременности уникальное соотношение бактерий (в норме среди них доминируют лактобактерии) нарушается. Возникают заболевания половых путей: кольпит (воспаление влагалища), вульвовагинит (воспаление вульвы – половых губ, клитора, входа во влагалище) и цервицит – воспаление канала шейки матки. Одно из таких заболеваний – молочница, возникающая за счет увеличения количества грибков кандида, которые присутствуют в норме в небольшом количестве во влагалище.

 

Мнение о том, что лечить молочницу бесполезно, связано с периодическим возвращением этой проблемы в течение беременности, несмотря на проводимую антигрибковую терапию. Причина таких рецидивов проста: в процессе медикаментозного лечения уничтожается не только патогенная, но и нормальная флора влагалища, защищающая половые пути от внедрения инфекции. В результате после лечения слизистая оболочка влагалища освобождается от уже имевшихся возбудителей, но остается беззащитной перед внедрением новых нежелательных «жильцов». Чтобы защитить половые пути от инфекции после приема антибиотиков, гормональных и противогрибковых препаратов, а также при снижении иммунитета во время простуды или стресса, беременной необходимо восстанавливать и укреплять нормальную флору влагалища. С этой целью гинекологи рекомендуют местное применение препаратов группы АЦИЛАКТ или ЛАКТОБАКТЕРИМ, выпускающихся в виде вагинальных свечей. Эти препараты содержат готовую культуру лактобактерий, составляющих нормальную флору влагалища; их применение помогает закрепить эффект от лечения противогрибковыми препаратами и защититься от рецидивов «молочницы» в дальнейшем.

Выделения означают наличие инфекции

Это категоричное утверждение также не соответствует действительности. Слизистая оболочка влагалища имеет свою уникальную бактериальную флору – это «полезные» бактерии, защищающие женскую половую систему от неблагоприятного воздействия внешних факторов, в том числе и от проникновения инфекции, вызывающей заболевания. Такая защита необходима, поскольку через влагалище происходит связь вышележащих половых органов (матки с маточными трубами, яичников) с внешней средой; нижний отдел половой системы (влагалище) не стерилен и потому должен иметь фактор внешней защиты. Таким фактором является нормальная бактериальная флора влагалища, содержащаяся во влагалищном секрете (выделениях). Нормальная флора влагалища представлена следующими микроорганизмами:

Лактобактерии, или молочные бактерии, – микроорганизмы, обнаруживающиеся в обычных влагалищных выделениях вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой влагалищной стенки) и незначительным количеством лейкоцитов.

Грибки (например, кандида), гарднереллы и другие микроорганизмы – они присутствуют во влагалище в норме, но в очень малом количестве (не должны определяться во влагалищном мазке при отсутствии патологии).

Лейкоциты – клетки защиты организма; их основная задача – обнаружение возбудителей инфекций и борьба с ними. Увеличение количества лейкоцитов указывает на инфекцию (воспаление).

Выделения такого состава нормальны на любом сроке беременности; их наличие указывает только на одно – нормальную функцию женской половой системы.

Интимные выделения можно спутать с подтеканием вод

Большинство беременных боятся не заметить отхождение вод, перепутав их с мочеиспусканием, отхождением слизистой пробки или обычными женскими выделениями, которые к концу беременности становятся более обильными за счет изменения гормонального фона при подготовке организма к родам. На самом деле околоплодные воды принципиально отличаются от всех других видов выделений из половых путей и спутать их с чем-либо крайне сложно.

Излитие вод происходит после самопроизвольного разрыва плодных оболочек; в норме это должно случиться уже во время схваток, когда шейка матки открылась до 5–6?см, однако нередко излитие вод опережает начало родовой деятельности и происходит еще до начала схваток.

 

В акушерстве различают центральный и боковой разрыв плодных оболочек.

Центральным называют разрыв пузыря на уровне шейки матки. При таком расположении разрыва околоплодные воды «хлынут потоком», как будто где-то внутри у роженицы открыли «кран». В результате жидкость потечет по ногам, вся одежда ниже пояса моментально станет мокрой. Как видите, пропустить такое явление просто невозможно!

Совсем иначе отходят воды, если разрыв произошел высоко и образовавшееся отверстие в плодном пузыре прикрывается стенкой матки. Такой разрыв носит название высокого бокового. В этом случае воды будут постоянно подтекать в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее белье женщины. Даже при незначительном подтекании вод их легко можно отличить от обычных влагалищных выделений: воды впитываются в ткань нижнего белья и смачивают его, не оставляя на поверхности белья слизи. На мочу плодные воды также совершенно не похожи: они не имеют специфического цвета и запаха, сопровождающего выделения мочи, да и  самопроизвольного выделения мочи без позыва на мочеиспускания у здоровой женщины не бывает.

При появлении плодных вод, независимо от их количества и наличия других признаков начала родов (схваток, нерегулярных тянущих болей внизу живота или в области поясницы), необходимо сразу выезжать в роддом. Дело в  том, что с момента разрыва плодных оболочек возрастает риск инфицирования матки и плода (так как нарушена естественная преграда и теперь полость матки сообщается с влагалищем и обитающие в нем микробы могут проникать в матку). Поэтому будущей маме необходимо находиться в стерильных условиях акушерского отделения.

Совсем не похоже на подтекание вод отхождение слизистой пробки, или цервикальной слизи – особого секрета, закрывающего канал шейки матки в период беременности. Отхождение пробки, являющееся предвестником родов и знаменующее подготовку организма к рождению малыша, происходит под воздействием особой гормональной перестройки в преддверии родов. В связи с изменением гормонального фона шейка матки начнет размягчаться, а ее канал (он расположен в шейке матки и открывается одним концом во влагалище, а другим – в полость матки) постепенно приоткрывается. При этом слизистая масса, заполнявшая шеечный канал, может отделиться от его стенок и выделиться из половых путей женщины. Обычно пробка отходит постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1–3 суток. Гораздо реже она появляется целиком одномоментно; в этом случае ее можно сравнить с комочком геля желтовато-розовато-бурого цвета до 1,5?см в диаметре.

Отхождение пробки может сопровождаться незначительными «ноющими» ощущениями внизу живота, сходными с недомоганием перед началом очередной менструации. Спутать слизистую пробку с плодными водами также невозможно: это очень густая, желеобразная, вязкая и эластичная слизь, совсем не похожая на жидкость. Слизистая пробка может начать выделяться примерно за две недели до предстоящих родов, а может отойти накануне родов или с первыми схватками; это является вариантом нормы и, в отличие от подтекания вод, не требует обращения к врачу.

При возникновении каких?либо сомнений по поводу подтекания вод рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу.

Если доктор, наблюдающий вашу беременность, не сможет вас принять в день, когда возникли подозрения, следует обратиться в приемное отделение родильного дома, где вас осмотрит дежурный акушер-гинеколог. В сомнительных случаях врач сделает специальный тест на воды: он проводится в приемном отделении любого роддома и развеет все сомнения.

Возможно вам также будут интересны статьи "Восстановление после родов" и "После родов" на сайте mamaexpert.ru

 

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

1 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—1 из 1

Спасибо, очень помогла статья!

9 июля 2013 02:03

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "9 месяцев счастья"
Юлия
ждем принцессу =)*
ждем принцессу =)*
Valerie
Муж, я и Витек
Муж, я и Витек
Дарья
7 месяцев
7 месяцев
Светлана

"Сделано с любовью..."
Елена
В ожидании
В ожидании
Екатерина
Два в одном!
Два в одном!
Кира Захарова
Свечусь от счастья!
Свечусь от счастья!
Оксана
Будем наряжаться :)
Будем наряжаться :)
olga
скоро мама
скоро мама
Юлия Моцар
счастье есть!
счастье есть!
виктория
В ожидании принцессы
В ожидании принцессы
Ольга
Наша семья
Наша семья
Алла
30 недель
30 недель
Анастасия
9 месяцев счастья
9 месяцев счастья
Анастасия
Мое самое главное в жизни достижение!
Мое самое главное в жизни достижение!

Беременность окрыляет...
Беременность окрыляет...
Анна
В ожидании
В ожидании
Elenkkka
Я люблю жизнь)
Я люблю жизнь)
Алёнка Вострикова
Уже люблю его!
Уже люблю его!
Анастасия Азаренко
Самое прекрасное время
Самое прекрасное время
Дарья
Беременность украшает!
Беременность украшает!
Мариана
38 неделя
38 неделя
Анна Викулина
Чудное мгновение
Чудное мгновение
jaded
жду доченьку
жду доченьку
Нюта Юшкова
Во мне живет чудо...
Во мне живет чудо...
Арина Кудинова
С чего начинается Счастье? С полосок на тесте твоём, С УЗИ что сердечко покажет, С того, что теперь вы вдвоём
С чего начинается Счастье? С полосок на тесте твоём, С УЗИ что сердечко покажет, С того, что теперь вы вдвоём
Рудякова Анна
Еще чуть чуть...И Алиса будет с нами!
Еще чуть чуть...И Алиса будет с нами!
Екатерина Лаптева
В ожидании своего счастья!
В ожидании своего счастья!
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...






Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый