Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 9months.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости
Конкурсы
Конкурсы
Форум
Форум


Рассказ о родах с узким тазом: самое «болючее» – осмотр на схватке
1

Рассказы о родах

Рассказ о родах с узким тазом: самое «болючее» – осмотр на схватке

К беременности и родам я подошла со всей ответственностью. Заранее готовилась и к тому, и к другому: много читала разной литературы на эту тему, регулярно посещала врачей и сдавала анализы. Во второй половине беременности ходила на курсы для будущих мам, дома тренировала позы и разные виды дыхания, которые могут пригодиться в родах. В общем, считаю, что сделала все что, могла…


г. Ульяновск

Обнаружено препятствие для родов: узкий таз 

В целом моя беременность проходила спокойно, и все было бы замечательно, если бы не одно «но»… У меня было обнаружено сужение таза II степени. Конечно, я сразу забеспокоилась, как же я буду рожать, но врач, которая наблюдала мою беременность с самого начала, постаралась меня успокоить и объяснила, что надо настраиваться на естественные роды: при условии развития интенсивных схваток и правильного врезания головки моей доченьки я благополучно смогу родить сама. На 39-й неделе был запланирован очередной визит к гинекологу. После осмотра доктор мне сказала, что организм к родам готов, так что завершение моей беременности уже совсем близко. Такая приятная новость, конечно, меня порадовала, но я даже подумать не могла, что близко – это уже сегодня! 

Рожаю или нет?

Вернувшись из женской консультации, я заметила, что живот как-то странно потягивает, очень похожие ощущения когда-то меня посещали в первые дни менструации, не больно, но неприятно. У меня закрались подозрения, что, может, это первые схватки. Однако подумала, что это могут быть и тренировочные, поэтому решила понаблюдать, как будут дальше развиваться события. Стала засекать промежутки между схватками, но что-то никакой закономерности и равных интервалов замечено не было, так что я бросила это занятие и стала заниматься другими делами. 

К вечеру, когда уже муж вернулся с работы, я опять решила посчитать интервалы между моими странными ощущениями, и в этот раз обнаружился уже более менее четкий ритм: возникали они примерно раз в 10 минут. Мне было спокойно, а вот муж разволновался и настоял, чтобы я позвонила доктору и сообщила о том, что происходит. Врач сказала принять таблетку нош-пы, и если она не снимет тянущие ощущения, то стоит ехать в роддом. Таблетки я выпила, но через какое-то время схватки стали еще сильнее. Было решено больше не ждать и ехать показаться в роддом. 

Роды: оказывается, прошла уже половина пути

В приемном отделении роддома меня осмотрели и сообщили, что раскрытие уже 5 см. Я проводила мужа, потом мне выдали ночнушку, я переоделась, и меня отправили на клизму. Потом меня отвели в родблок и определили в палату. Настроение было бодрым, и больно пока не было совсем. Меня уложили, подключили КТГ и вставать не разрешили. Примерно через час пришел доктор, провел осмотр и сказал, что надо проколоть плодный пузырь. Объяснил, зачем надо это сделать: раскрытие было уже наполовину, а целый пузырь мешал развитию интенсивных схваток, а это было нежелательно, учитывая мой узкий таз. Я согласилась, и мне сделали амниотомию. Отошли воды, они оказались светлыми. Ну вот, теперь осталась половина пути до моей встречи с доченькой.

Роды – это терпение, только терпение…

Хорошо, что с самого начала никакой особой боли я не испытывала. Бывает же так, что больно в течение всех родов. Мне повезло в первой половине этого процесса, а вот во второй пришлось запастись терпением. Где-то через полчаса после прокола пузыря боль начала нарастать, легкость и веселое настроение куда-то улетучились, и я, пережидая болючие схватки, приговаривала потихоньку себе под нос: терпение, только терпение…

Хоть и было очень больно, но я не разу ни крикнула и не заныла. Акушерка удивлялась моей стойкости и постоянно меня поддерживала и нахваливала.

Когда врач зашел меня проведать, вид мой, похоже, ему не очень понравился, и он, зайдя в очередной раз ко мне в палату и увидев мое перекошенное лицо, сказал акушерке сделать мне какой-то укол. А мне велел постараться поспать и ни в коем случае не вставать после того, как его сделают, потому что укол опьяняющий, и я могу не удержаться на ногах.

Самыми худшими моментами за все роды были осмотры на схватках. Я удивлялась и, можно даже сказать, была возмущена, что это делается именно в самый болючий момент. Неужели нельзя подождать с осмотром и провести его после того, как пик схватки минует? После одного из таких зверских осмотров врач отметил, что раскрытие уже 8–9 см и что осталось потерпеть совсем немного – еще около часа.

Недоучилась...

Вскоре меня перевели в родзал. Поскольку подготовкой к родам я занималась серьезно, то была уверена, что смогу сразу начать тужиться правильно и эффективно, как учили на курсах. Но все оказалось не так просто. После первой потуги выяснились пробелы в моей подготовке к родам: в итоге моих действий лицо стало красным, а врач заметил, что если я буду продолжать в том же духе, то завтра буду вся в красных точках от лопнувших сосудов. Чтобы до меня быстрее дошло, как правильно надо тужиться, он положил мне руку на живот и сказал напрячь его, как во время упражнений на пресс. Мне стало понятно, что надо делать, и всего за три потуги моя дочурка родилась. 

Она была такая маленькая, нежная и очень трогательная… Безумная буря разнообразных и противоречивых эмоций нахлынула на меня, как цунами: и радость и слезы, все смешалось.

Я очень довольна тем, что удалось родить самой без единого шва. Могу смело сделать вывод, что главное в любом деле – это позитивный настрой, вера в успех и, если надо, запас терпения! 

Комментарии специалиста

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Во время медицинского наблюдения по поводу беременности Виктории поставили диагноз «сужение таза II степени». Для будущей мамы это была новая и, однозначно, неприятная информация: ведь принято считать, что от размеров таза напрямую зависит возможность естественных родов. Для того чтобы оценить проходимость родовых путей для плода, во время беременности проводят специальные «измерительные» исследования. В оценке размеров плода для родов определяющее значение имеет не длина и вес, а объем головки – самой крупной и твердой части тела; этот показатель вычисляют на поздних сроках (после 36-й недели) с помощью УЗИ. Для оценки емкости костного тоннеля из тазовых костей, образующего стенки родовых путей, медики производят наружные измерения размеров таза будущей мамы. По ним, а также по результатам некоторых дополнительных наружных измерений можно косвенно судить об истинных внутренних размерах тазового кольца.

Наружные размеры измеряются с помощью специального инструмента – тазомера. Он напоминает большой циркуль с «пуговками» на конце и измерительной шкалой в основании. О сужении таза говорят в том случае, когда хотя бы один из определяемых размеров меньше нормы на 2 см или более. Сужение таза не зря тревожило нашу героиню и врачей: недостаточные размеры тазового кольца могут значительно затруднить естественное течение родов или сделать их вообще невозможными.

Однако такая степень сужения таза, при которой роды невозможны (она носит название абсолютно узкого таза), встречается довольно редко. Чаще врачи сталкиваются с так называемым относительно узким тазом, когда один или несколько размеров уменьшены в пределах 4 см. Поэтому принципиальное значение для родов имеет соотношение размеров костного таза и размера головки плода. Это соотношение можно достоверно установить только в процессе родов, когда головка малыша под действием схваток начинает опускаться в полость малого таза. 

Чаще всего встречается общеравномерное сужение таза, характеризующееся симметричным уменьшением всех размеров; судя по рассказу Виктории, у нее выявили именно такую форму. В этом случае различают четыре степени сужения:

Первая степень – уменьшение всех размеров таза в пределах 2 см. При ней в большинстве случаев роды проходят естественным путем, без каких-либо осложнений.

Вторая степень – уменьшение всех размеров на 2–4,5 см. Роды естественным путем возможны, однако течение родового процесса затруднено; осложнения встречаются чаще, чем при первой степени сужения.

Третья степень предполагает уменьшение размеров таза на 4,5–6 см.

Четвертая степень сужения таза встречается довольно редко; она характеризуется уменьшением всех размеров таза более, чем на 6 см. Третья и четвертая степени иначе называются абсолютно узким тазом; роды через естественные родовые пути в этом случае невозможны.

При 2-й степени сужения таза, которая была выявлена у нашей героини, роды ведут выжидательно, внимательно наблюдая за развитием процесса и сердцебиением плода с помощью кардиотокографии (аппаратное измерение сердечных тонов плода и сократительной деятельности матки). Вмешательства в процесс родов применяются лишь при подозрении на развитие какого-либо осложнения родовой деятельности или при ухудшении состояния плода. Такая тактика ведения родов оправдывается тем, что исход родов зависит не только от размеров таза, но также от интенсивности схваток, величины плода, конфигурабельности (способности менять форму, пластичности) головки малыша и т.д. Только в процессе родов выясняется, будет данный анатомически узкий таз узким или нормальным в клиническом (функциональном) отношении. Незначительное уменьшение размеров таза при нормальных размерах плода, хорошем самочувствии мамы и малыша, а главное, при грамотном и чутком ведении родов, позволяет надеяться на благополучное течение и исход родовой деятельности, отсутствие осложнений для мамы и рождение здорового малыша. Именно поэтому врач, наблюдавший Викторию в женской консультации, посоветовал ей не переживать и настраиваться на естественное течение родов.

Когда Виктория почувствовала первые схватки, она не стала сразу собираться в роддом. Прежде чем предпринимать «решительные действия», наша героиня решила понаблюдать за развитием своих ощущений. Будущая мама поступила совершенно правильно: она серьезно готовилась к родам – ходила на курсы, читала литературу – и знала, что первые схватки могут оказаться «ложной тревогой». Для того чтобы разобраться в природе новых ощущений, Виктория стала засекать длительность схваток и промежутков между ними.

Отличить ложную тревогу от главного события довольно просто: надо оценить  начинающиеся схватки по двум основным признакам: 

  1. Регулярность схваток. Настоящие роды обычно начинаются с незначительных по длительности и ощущениям схваток: живот «каменеет» на 5–10 секунд, затем полностью расслабляется до следующей схватки. При этом очень важным признаком истинной родовой деятельности является регулярность, то есть равные по длительности интервалы между схватками. Мнимые схватки по ощущениям схожи с настоящими, но интервалы между ними могут значительно отличаться друг от друга. Например, настоящие первые схватки будут идти четко через каждые 20 минут. А для «ложной тревоги» характерен примерно следующий интервал между соседними схватками: 20 минут – 15 минут – 30 минут – 10 минут – 45 минут и т.д. 
  2. Нарастание схваток. Другим свойством настоящей родовой деятельности является способность динамически развиваться. С момента начала родовой деятельности схватки должны постепенно усиливаться и удлиняться по времени; интервалы между схватками, напротив, будут становиться все короче. Для тренировочных схваток динамика процесса не характерна – они не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными.

Сравнив несколько схваток, Виктория решила не придавать им значения и не стала собираться в роддом: схватки были слабыми, неболезненными и совсем нерегулярными, то есть по всем признакам относились к предвестникам родов, а не к настоящей родовой деятельности. Такие тренировочные схватки могут иметь два различных варианта исхода. В первом случае они прекращаются сами собой. В норме такие тренировки могут повторяться несколько раз в течение последней недели перед родами; длятся они обычно не более 2–3 часов и особого дискомфорта не доставляют (за исключением, конечно, волнений будущей мамы и ее близких).

Гораздо реже такая «репетиция» оказывается генеральной. Тогда нерегулярные поначалу интервалы между схватками постепенно упорядочатся, и тренировочные схватки потихонечку перейдут в регулярную родовую деятельность. Именно такой вариант развития событий описан в рассказе нашей героини. В любом случае, если возникшие схватки оказались нерегулярными (а для того, чтобы это понять, достаточно сравнить пару промежутков между соседними схватками), лучшее, что можно сделать, – это постараться отвлечься от них (как поступила Виктория) или лечь спать. Перед родами особенно важно экономить силы; в первом случае (если схватки закончатся) вы выспитесь и будете спокойно ждать настоящего начала родов. Во втором (если схватки из тренировочных постепенно перейдут в регулярные) вы тоже выспитесь и проснетесь с хорошей регулярной родовой деятельностью.

Через несколько часов, заметив, что схватки не проходят, Виктория решила посоветоваться со своим врачом. Описав доктору по телефону характер и длительность своих ощущений (схватки стали регулярными, а промежуток между ними сократился до 10 минут), будущая мама получила рекомендацию: принять две таблетки нош-пы и, если после этого схватки не пропадут, выезжать в роддом. В ситуации, описанной Викторией, этот препарат можно считать идеальным средством для отличия, или, как говорят врачи, дифференциальной диагностики, ложных и родовых схваток; ложные после его приема слабеют и заканчиваются, а родовые – усиливаются и становятся регулярнее. В случае Виктории после приема спазмолитика схватки не пропали, а вскоре стали явно набирать силу, и будущая мама отправилась в роддом.

Осмотр в родильном отделении показал, что у Виктории хорошее раскрытие шейки матки, однако схватки были оценены как недостаточно интенсивные. Учитывая сужение таза и опасаясь развития слабости родовых сил, врач принял решение произвести амниотомию (вскрытие плодного пузыря). В случае Виктории амниотомия действительно была необходима: для благополучного продвижения по суженному родовому каналу нужны очень интенсивные схватки, а плодный пузырь явно притормаживал процесс нарастания интенсивности маточных сокращений. Сама по себе процедура амниотомии абсолютно безболезненна и безопасна для мамы и малыша. Плодный пузырь вскрывают с помощью амниотома – стерильного инструмента, напоминающего крючок для вязания, выполненный из асептического медицинского пластика. Единственным новым для роженицы ощущением во время амниотомии может быть тепло от изливающихся вод.

Узнав о том, что шейка матки открылась наполовину, Виктория предположила, что ей предстоит по длительности столько же времени до родов, сколько осталось позади. Однако здесь наша героиня ошибалась: после раскрытия шейки матки наполовину, то есть на 4–6 см, схватки становятся интенсивнее, и раскрытие идет гораздо быстрее. От начала регулярных схваток до раскрытия 4–6 см в первых родах проходит около 5 часов, а от этого момента до полного раскрытия шейки матки может пройти менее двух часов. Полное раскрытие шейки матки – это не конкретно 12 см, как полагала наша героиня, а момент, когда головка малыша может пройти через образовавшееся в матке отверстие и начать продвижение по родовому каналу. Соответственно, диаметр полного раскрытия варьируется и зависит от конкретного размера головки малыша; в среднем это 8–12 см.

Опьяняющий укол, который упоминает Виктория, – это промедол. Этот препарат, относится к группе наркотических анальгетиков, его используют для обезболивания схваток. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно с помощью шприца. Он действует от 30 минут до двух часов; в этот период роженица практически не чувствует схваток, может расслабиться и даже поспать.

Викторию возмутило, что врач осматривает ее именно во время схватки, когда ей и так нелегко. Однако такая мера действительно необходима – в активной фазе родов (ближе к концу первого периода родов) объективно оценить раскрытие можно только во время схватки, когда стенки матки наряжены и головка плотно прижимается к раскрывающейся шейке матки. Чтобы легче перенести момент осмотра, во время схватки роженице рекомендуют делать максимально длинный вдох носом и затем долгий «дующий» выдох ртом – такая методика помогает максимально расслабиться и снизить боль.

Виктория отмечает, что во время родов она не сразу поняла, как надо правильно тужиться. Потуга – это напряжение диафрагмы и мышц брюшного пресса; по ощущениям потуга напоминает аналогичные действия при освобождении кишечника. Потуги связаны с большими усилиями, и для того чтобы они были эффективны, также необходимо правильно использовать дыхание. Проблема Виктории заключалась в том, что она неправильно делала вдох перед потугой: большая часть воздуха оставалась в щеках и шее, в результате чего при попытке потужиться у нее вместо увеличения давления в животе поднималось внутричерепное давление. Это действительно чревато кровоизлияниями сосудов в глазах и на лице, а главное, совершенно не помогает плоду в продвижении по родовому каналу. 

Перед тем как потужиться, нужно откинуть голову назад и сделать глубокий вдох ртом, затем задержать дыхание и прижать подбородок к груди. Правильный вдох перед потугой похож на вдох перед погружением под воду: воздух должен до предела заполнить легкие, а верхние дыхательные пути должны оставаться свободными. Такая методика вдоха сама по себе располагает к напряжению пресса: грудная клетка расширяется, легкие, заполненные воздухом, заставляют диафрагму опуститься, в результате чего увеличивается давление в брюшной полости. Прижимая подбородок к груди, роженица группируется для потуги и защищает себя от преждевременного выдоха при напряжении пресса.

Источник фото: depositphotos.com

Теги: рассказы о родах
Читайте также:
Рассказ о родах: как я рожала после ЭКО

Рассказы о родах

Рассказ о родах: как я рожала после ЭКО

Меня зовут Мария, до беременности я руководила отделом снабжения в многопрофильном холдинге, сейчас в декретном отпуске. Мужа зовут Владимир, он руководит отделом региональных продаж в текстильной компании. А нашего малы...

Рассказ о родах после лечения эрозии

Рассказы о родах

Рассказ о родах после лечения эрозии

Мне 26 лет, а моему мужу Сергею 29 лет. Поженились мы четыре года назад, год понаслаждались друг другом, а потом решили, что самое время подумать о малыше. Но нам пришлось пережить немало сложностей на этом пути… Иногда ...

Рассказ о родах: «Особого дискомфорта схватки не доставляли»

Рассказы о родах

Рассказ о родах: «Особого дискомфорта схватки не доставляли»

У нас с мужем довольно большая разница в возрасте, он на 12 лет старше меня, и у него есть ребенок от первого брака. Думаю, поэтому детский вопрос в нашей паре долго не поднимался. Но после моего 30-летнего юбилея ...


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

1 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—1 из 1

на фото женщина с узким тазом?????? какой же считать широким в подобном случае.....

11 апреля 2018 14:17

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.




Конкурсы

Фотоконкурс "9 месяцев счастья"
Вера
Новый год
Новый год
Катерина
Мои Любимые Мужчины!!!
Мои Любимые Мужчины!!!
Дэвочка Свэточка
Прием! Как слышно?
Прием! Как слышно?
Катя
Мы ждем тебя,малыш❤
Мы ждем тебя,малыш❤
Полина
Моя Клюковка)
Моя Клюковка)
Екатерина
Прекрасное во мне
Прекрасное во мне
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети

Загрузка...







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый