Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Бактериальный вагиноз
46 5

Здоровье беременных

Бактериальный вагиноз


Директор Центра перинатальной профилактики, профессор, д.м.н.

К врачам акушерам-гинекологам не­редко обращаются больные с неприят­ными выделениями из влагалища, плохо поддающимися традиционному лечению, что иногда вынуждает пациенток прибе­гать к самолечению без должного эффек­та. У таких больных возникает недоверие к медицинским работникам, пессимизм в отношении благополучного исхода забо­левания, раздражительность, снижение работоспособности и даже истерические реакции и неврозы. Между тем этим женщинам вполне можно помочь.

Симптомы заболевания

Бактериальный вагиноз — это инфек­ционное заболевание влагалища. Оно проявляется патологическими выделени­ями из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганиз­мы. В чем же суть патологии и чем эти выделения отличаются от нормальных?

В генитальном тракте здоровых жен­щин в 87—100 % случаев обнаружива­ются так называемые аэробные (т.е. размножающиеся в присутствии кисло­рода) микроорганизмы. Среди них — лактобактерии, бифидобактерии, эубактерии, а также умеренное количест­во стрептококков, энтерококков, ста­филококков и других микробов. Лакто­бактерии (молочнокислые палочки) яв­ляются типичными представителями микрофлоры половых путей здоровых женщин. Они обеспечивают поддержа­ние во влагалище кислой среды, созда­ющей неблагоприятные условия для развития патогенной (болезнетворной) микрофлоры. Исчезновение лактоба-цилл или уменьшение их количества способствует развитию инфекционных заболеваний. Таким образом, нормаль­ная микрофлора влагалища включает непатогенные (безвредные) и условно патогенные микроорганизмы (послед­ние становятся возбудителями заболе­ваний при определенных условиях). Микроорганизмы двух этих групп нахо­дятся в равновесии друг с другом.

При бактериальном вагинозе (БВ)возникает дефицит бифидо- и лактофлоры, при этом увеличивается количе­ство стафилококков, энтерококков, кандид, анаэробов.

При бактериальном вагинозе у женщи­ны появляются длительные обильные вы­деления с неприятным запахом гнилой ры­бы. При отсутствии признаков воспаления слизистой оболочки длительность выделе­ний составляет от 6 месяцев до нескольких десятков лет. Влагалищные выделения в зависимости от продолжительности БВ меняются. В начале заболевания бели жидкие, белые или с сероватым оттенком. Если заболевание длится более 5 лет, бели приобретают желтовато-зеленую окраску, переходящую в серую; они более густые, тягучие, пенятся, равномерно распределя­ются по стенкам влагалища, иногда имеют вид творожистой массы.

Пациентки жалуются на жжение, зуд в области наружных гениталий, частые, болезненные мочеиспускания, боли в об­ласти промежности, вульвы, боязнь по­ловых контактов и неприятные ощуще­ния при половой близости, снижение по­лового влечения, отсутствие оргазма, об­щую слабость, бессонницу.

Для заболевания характерно отсут­ствие признаков воспаления слизистой оболочки, которая сохраняет розовую окраску, без точечных кровоизлияний, отеч­ности. У 30% больных имеются сопутству­ющие изменения влагалищной части шей­ки матки: цервицит — воспаление шейки матки, эрозия, рубцовые изменения.

При лабораторных исследованиях в мазках, взятых у женщин, больных БВ, не обнаруживаются лактобациллы или их совсем мало; не обнаруживаются и возбу­дители инфекционных заболеваний (трихомонада, гонококк, кандида и др.). Специ­фических возбудителей БВ не существует: признаком заболевания является наличие в мазке так называемых «ключевых кле­ток»; кроме того, могут обнаруживаться гарднереллы, смешанная грамотрицательная микрофлора и другие бактерии. «Клю­чевые клетки» — это нормальные клетки слизистой оболочки влагалища, покрытые снаружи адгезированными («приклеенны­ми») бактериями: гарднереллами и др.

Причины

Предрасполагающими факторами для возникновения бактериального вагиноза являются:

  1. изменение гормонального фона (при беременности этот фактор неизбеж­но присутствует, так как вырабатывают­ся специальные гормоны беременности; изменение гормонального фона харак­терно также для эндокринных заболева­ний и других состояний);
  2. значительные нарушения в системе местного иммунитета (уменьшение выра­ботки защитных антител во влагалище);
  3. воспалительные    заболевания женских половых органов в прошлом или в настоящее время (воспаление придат­ков матки, матки);
  4. антибактериальная терапия.

До настоящего времени остается неяс­ным вопрос о возможности передачи БВ половым путем. Однако контакты с муж­чинами, имевшими заболевания мочепо­ловой системы, частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни могут быть предрасполагающими факто­рами для развития этого заболевания.

Чем опасен бактериальный вагиноз во время беременности

БВ является фактором риска невына­шивания беременности, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования, послеродовых эндометритов. Внутриутроб­ное инфицирование приводит к маточно-плацентарной недостаточности, рождению маловесных детей, различным врожденным порокам развития. Во время родов у больной женщины может произойти преж­девременное излитие околоплодных вод до развития регулярной родовой деятельнос­ти, что, в свою очередь может привести к слабости родовой деятельности. БВ у бере­менных в 48% случаев протекает бессимп­томно и может приводить к восходящему инфицированию, то есть к инфицированию плодных оболочек, плаценты, плода.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» являются:

  1. наличие однородных выделений, равномерно распределяющихся по стен­кам влагалища;
  2. повышение уровня влагалищного рН выше 4,8—5,0 (у здоровых женщин рН равен 3,9—4,8);
  3. положительный тест с 10%-ным раствором гидроокиси калия: появление специфического запаха «гнилой рыбы» при добавлении гидроокиси калия к вла­галищному отделяемому;
  4. наличие в мазках «ключевых клеток».

Лечение

Лечение БВ проводят в два этапа. На первом этапе производят снижение количества анаэробов, коррекцию местно­го и общего иммунитета и эндокринного статуса; на втором — восстановление нормального микробного биоценоза во влагалище путем заселения влагалища молочнокислыми бактериями.

Первый этап включает в себя сле­дующие лечебные мероприятия:

  1. Ежедневная обработка влагалища 2—3%-ным раствором молочной (или борной) кислоты (5 процедур по 5 минут каждая). Такие процедуры не противопо­казаны во время беременности.
  2. Введение во влагалище вагиналь­ных кремов (2%-ный ДАЛАЦИН-КРЕМ) или суппозиторий, содержащие МЕТРОНИДАЗОЛ или ТИНИДАЗОЛ,  ТИБЕРАЛ (ОРНИДАЗОЛ). Их назначают парал­лельно обработке влагалища кислотой. Свечи назначаются 2 раза в сутки утром и вечером на 2—3 часа. Во время беремен­ности применение этих кремов противо­показано. При лечении БВ у беременных назначают ТЕРЖИНАН — достаточно эффективный и безопасный препарат. При его местном применении отсутству­ют аллергические и другие побочные ре­акции, а также какие-либо пороки разви­тия плода. Длительность первого и второ­го курсов лечения составляет 10 дней. 3. Для коррекции местного имму­нитета назначают КИПФЕРОН по 1 свече вагинально 2 раза в день (ут­ром и на ночь) в течение 5 дней.

Уже в середине первого этапа лече­ния у женщин отмечается улучшение са­мочувствия, уменьшается количество бе­лей, исчезают зуд, жжение.

Дополнительно на данном этапе ле­чения назначаются антигистаминные препараты (ТАВЕГИЛ, СУПРАСТИН, ПИПОЛЬФЕН) и, если пациентку бес­покоят боли, — нестероидные проти­вовоспалительные средства (БРУФЕН, ФЛУГАЛИН, ВОЛЬТАРЕН) для подав­ления выработки простагландинов, которые вызывают болевые реакции.

Обязательное условие при проведе­нии лечения — исключение половых, в том числе орогенитальных, контактов, так как сперма и слюна имеют щелочную реакцию, что отрицательно сказывается на результатах лечения.

Второй этап лечения — восста­новление биоценоза влагалища — про­водится с применением биопрепаратов из молочнокислых бактерий (ЛАКТ ОБАКТЕРИН, БИФИДУМБАКТЕРИН, АЦИЛАКТ, ЖЛЕМИК).

Проведение комплексной терапии БВ позволяет получить хороший результат у 93—95% больных.

Рецидив или обострение БВ чаще происходит на фоне генитальных (острые инфекции, обострения хронических вос­палительных процессов) или экстрагенитальных заболеваний, а также сопутству­ющих заболеваний (например, дисбактериоза кишечника), приводящих к сниже­нию общего и местного иммунитета и часто протекающих на фоне эндокринной патологии. Часто обострение БВ прихо­дится на период менструации, когда зна­чительно повышается рН во влагалище, увеличивается рост микроорганизмов, ассоциированных с БВ.

Во избежание повторных рецидивов существует необходимость стимуляции механизмов иммунологической защиты влагалищной среды; особенно актуаль­но это в плане подготовки к беремен­ности. Для этой цели в настоящее вре­мя используется вакцина СОЛКОТРИХОВАК, полученная из ослабленных лактобактерий (молочнокислых ба­цилл) пациенток, переболевших трихо­монозом. Такие лактобациллы стимули­руют выработку антител в организме женщины. Выработка антител на фоне вакцинации СОЛКОТРИХОВАКОМ спо­собствует уничтожению атипичных форм лактобактерий, трихомонад и нес­пецифических патогенных бактерий, способствует росту лактобактерий, вос­становлению нормальной микрофлоры и нормализации физиологического зна­чения рН слизистой влагалища.

Вакцинация СОЛКОТРИХОВАКОМ уменьшает риск возникновения рециди­ва инфекции и повторного заражения, вызванного трихомонадой и другими па­тогенными бактериями, у 80% пациен­ток с рецидивирующими вагинальными инфекциями.

Вакцинация проводится троекратно по 0,5 мл с интервалом между инъекция­ми в 2 недели, четвертая инъекция про­изводится через год после первого введе­ния вакцины. Вакцина хорошо перено­сится и дает стойкий положительный эф­фект с отсутствием рецидивов у 75% па­циенток в дальнейшем.

СОЛКОТРИХОВАК не рекомендуется назначать при беременности и в период лактации, поскольку в настоящее время отсутствуют данные о клинических ис­пытаниях препарата на этой группе па­циентов. При применении СОЛКОТРИХОВАКА в период подготовки к бере­менности рационально сделать послед­нюю инъекцию за 2 — 3 месяца до пред­полагаемого зачатия.

Источник фото: Shutterstock

Теги: женское здоровье
Читайте также:

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

46 комментариев

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 46

Дважды сталкивалась с бактериальным вагинозом. Первый раз лечилась по классическому сценарию - антибиотики, подкисление среды, пробиотики, на все про все ушло 2 недели. Лет 10 я не вспоминала про вагиноз, но все-таки угораздило снова его подцепить. На этот раз назначили пятидневный курс внутривагинальным гелем Сальвагин. Очень скептически к нему отнеслась, прошлый раз 2 недели, а тут 5 дней? Да еще и все вылечится одним препаратом? Ну да ладно, врач сказал, сделаем. Купила. Использовала по инструкции, через неделю на повторный мазок, и о чудо! Он чистый! Без лишних усилий и мучений, вот так просто! Теперь всем советую, это препарат нового поколения, надежный и эффективный!

25 января 2016 12:16

Я уже знаю как можно быстро и надолго избавиться от бактериального вагиноза. Это сальвагин! Мне он помог однажды, поможет и в следующий раз, если нагрянет нежданная болезнь. От нее никто не застрахован, но я уже имею опыт, поэтому справлюсь за несколько дней с этим недугом. Гель обладает антибактериальным и антисептическим действием.

25 декабря 2015

Я уже знаю как можно быстро и надолго избавиться от бактериального вагиноза. Это сальвагин! Мне он помог однажды, поможет и в следующий раз, если нагрянет нежданная болезнь. От нее никто не застрахован, но я уже имею опыт, поэтому справлюсь за несколько дней с этим недугом. Гель обладает антибактериальным и антисептическим действием.

20 декабря 2015 13:13

Я уже знаю как можно быстро и надолго избавиться от бактериального вагиноза. Это сальвагин! Мне он помог однажды, поможет и в следующий раз, если нагрянет нежданная болезнь. От нее никто не застрахован, но я уже имею опыт, поэтому справлюсь за несколько дней с этим недугом. Гель обладает антибактериальным и антисептическим действием.

18 декабря 2015 10:51

Я уже знаю как можно быстро и надолго избавиться от бактериального вагиноза. Это сальвагин! Мне он помог однажды, поможет и в следующий раз, если нагрянет нежданная болезнь. От нее никто не застрахован, но я уже имею опыт, поэтому справлюсь за несколько дней с этим недугом. Гель обладает антибактериальным и антисептическим действием.

18 декабря 2015 10:50

Ни к каким больше лекарствам, свечам и таблеткам больше не обращаюсь. Вылечилась окончательно. После Фемилекса. Точнее им. Был у меня вагиноз стандартный. У многих он. Таблетки обычные пила и вот эти свечи. Больше ни чем не мучаюсь.

27 июля 2015

И мне Сальвагин понравился. Прежде всего тем, что не хлопотно - ввел гель и все. А второе, что для общего здоровья безопасно. Если сравнивать с той же антибиотиковой схемой.

3 июня 2015 18:08

У меня вагиноз начинается с противного запаха тухлой рыбы. Раньше к гинекологу бежала, чтобы схему лечения составил, сейчас все проще - бегу в аптекуза сальвагинов. В считанные дни в все проходит и микрофлора восстанавливается.

22 октября 2014

Бак вагиноз для беременных может быть очень опасен. Скажи, что лечить его во время беременности сложнее - у многих препаартов есть противопоказания при беременности. Я с вагинозом столкнулась и в этот раз и гинеколог назначала сальвагин для лечения вагиноза. Конечно, я сначала критически отнеслась к назначение - сальвагин интимный гель, натуральный состав. По моему мнению. годиться только на профилактику. Но я ошиблась - в первый же день начал убирать инфекцию - прошел запах и выделения уменьшились. За 5 дня вагиноз прошел вообще. Через 2 недели сдала мазки, - все чисто. Поэтому сальвагину 5+ при вагинозе.

30 августа 2014

Никогда не думала, что и со мной может произойти такая неприятность. Но увы, и мне пришлось узнать что такое бактериальный вагиноз. Хорошо что есть недорогой препарат - метронидазол в форме геля, с помощью которого у меня все эти ужасы прошли буквально за неделю.

5 марта 2014 01:09

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"
Надежда
В ожидании чуда ;)
В ожидании чуда ;)
Анна
Наше чудное ожидание
Наше чудное ожидание
Аня
Ангел
Ангел
Екатерина
В ожидании чуда
В ожидании чуда
Татьяна
Дополнительное фото 1 от Николаевой Т.М. Кастинг
Дополнительное фото 1 от Николаевой Т.М. Кастинг "Хочу на обложку"
Татьяна
В ожидании Таисии Денисовны
В ожидании Таисии Денисовны
Юлия
Участие в кокурсе
Участие в кокурсе
daryaanfiniti
Беременность 28 недель
Беременность 28 недель
Анна
Наша первая фотосессия )
Наша первая фотосессия )
людмила
в ожидании моей малышки
в ожидании моей малышки
Ольга
Моя радость
Моя радость
Дарья
фото3
фото3
виктория
в ожидании Алекса 2
в ожидании Алекса 2
Алена
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Нина
Мечтаю на обложку!!!
Мечтаю на обложку!!!
Елена
В ожидании чуда
В ожидании чуда
Dina
Фото для конкурса
Фото для конкурса

Неспешная прогулка на катере на закате умиротворяет маму, успокаивает малыша
Неспешная прогулка на катере на закате умиротворяет маму, успокаивает малыша
Катерина
Мечтаю попасть на обложку
Мечтаю попасть на обложку
Анна
Фото_3 В образе девушки с веслом ;)))
Фото_3 В образе девушки с веслом ;)))
Александра
31 неделя (съёмка 2 недели назад)
31 неделя (съёмка 2 недели назад)
Надежда
Дать жизнь - что может быть прекрасней!
Дать жизнь - что может быть прекрасней!
Анастасия
фэшн - из май профэшн
фэшн - из май профэшн
Сона
В ожидании чуда)
В ожидании чуда)
Елена
Мама-йог в античности
Мама-йог в античности
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый