Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Форма головки плода и новорожденного
54 4.1

Здоровье и уход

Форма головки плода и новорожденного

После родов молодая мама, как правило, с некоторым разочарованием обнаруживает, что ее малыш совсем не похож на рекламных младенцев с пухленькими щечками и круглыми головками. Голова новорожденного чаще имеет форму яйца и при этом ассиметрична. У некоторых детишек, напротив, большой лобик или «приплюснутое» лицо. Пугаться этого не стоит: форма головки и отчасти вид новорожденного зависит от того, как проходили роды, ведь в подавляющем большинстве родов (96%) головка первой проходит в родовой канал, совершая ряд последовательных движений (поворотов). Пройдет некоторое время – и мама увидит в кроватке того самого младенца, которого она не раз видела во сне…


Акушер-гинеколог высшей категории, зав. родильным отделениемМосковского областного перинатального центра

Что происходит с головкой малыша при рождении?

Почему же внешний вид головки ново­рожденного малыша так необычен? Дело в том, что головка, ввиду ее плотности и вели­чины, испытывает наибольшие за­труднения при прохождении через родовые пути. После рождения головки родовые пути обычно достаточно подготовлены для прод­вижения туловища и конечностей плода.

Головка плода обладает рядом особен­ностей. Ее лицевые кости соединены прочно. Кости черепной части головки со­единены не плотной костной тканью, а достаточно тонкими фиброзными пере­понками из соединительной ткани, кото­рые определяют известную подвижность и смещаемость костей по отношению друг к другу. Эти фиброзные перепонки называ­ют швами. Небольшие пространства в местах пересечения швов называют род­ничками. Кости в области родничков так­же соединены фиброзной перепонкой. Когда малыш уже родился, мама может сама определить, что на головке имеются швы и роднички. Проще всего обнаружить большой родничок, который находится в области темени и имеет форму ромба, и малый родничок, который находится в за­тылочной области и имеет форму треу­гольника. На головке плода определяются также бугры: затылочный, два теменных, два лобных.

Благодаря наличию опознавательных точек: швов, родничков — во время родов доктор следит за тем, в какую сторону по­ворачивается головка плода, какая часть головки первой проходит по родовым пу­тям. Чаще всего это затылочная часть, ес­ли же это теменная часть или личико, то говорят о так называемых нетипичных вставлениях головки. Это имеет принци­пиальное значение во время родов, так как от того, какая часть головки проходит породовым путям первой, зависит то, на­сколько согнута головка в момент родов. Наиболее благоприятно роды протекают, если головка максимально согнута, то есть подбородок прижат к груди. Это так назы­ваемое затылочное предлежание, при ко­тором затылок первым проходит по родо­вым путям.

В процессе прохождения головки че­рез родовые пути происходит ее приспо­собление к форме и размерам родового канала (таза матери). Приспособляемость головки ограничена известными предела­ми и зависит от смещаемости костей чере­па в области швов и родничков, а также от способностей костей черепа изменять форму (уплощаться, сгибаться) при про­хождении через малый таз.

Изменение головки при прохождении ее через родовые пути называется конфи­гурацией. Конфигурация зависит от осо­бенностей головки и родовых путей. Чем шире швы и мягче кости, тем больше спо­собность головки к конфигурации. То есть при переношенной беременности, когда швы уже закрываются (фиброзные пере­понки, соединявшие кости головки плода, подвергаются окостенению), а кости пло­да становятся плотными, процесс конфи­гурации головки затруднен, что может привести к увеличению продолжительнос­ти родов, родовому травматизму как для мамы, так и для малыша. Кроме того, кон­фигурация бывает значительной при за­труднениях в продвижении головки (суже­нии таза). Форма головки изменяется в за­висимости от механизма родов. В случаях затылочного предлежания, когда первой по родовым путям приходит затылочная часть (при этом затылок малыша повернут к животу мамы), головка вытягивается в направлении затылка, принимая так назы­ваемую долихоцефалическую форму (рис. 1).

долихоцефалическая форма головки новорожденного

Если роды нормальные, то такая конфигурация головки бывает выражена слабо и не отражается на здоровье и раз­витии новорожденного.

Норма и отклонения от нее

Во время родов в период изгнания (это второй период родов, во время которого происходит собственно рождение малы­ша) на головке ребенка может появиться родовая опухоль. Она представляет со­бой отек тканей на самом нижнем впере­ди идущем участке (ведущая точка) го­ловки, нередко с мелкоточечными крово­излияниями на коже. Отек тканей возни­кает вследствие затруднения оттока ве­нозной крови из того участка предлежа­щей части, которая располагается ниже места соприкосновения головки плода с костями таза матери. Родовая опухоль образуется после излития вод, то есть при длительном безводном промежутке — периоде времени от излития околоп­лодных вод до рождения малыша — она может быть выражена значительно. При затылочном предлежании родовая опу­холь располагается ближе к затылку, справа или слева. Родовая опухоль не имеет резких контуров, она переходит че­рез роднички и швы. Чем продолжитель­нее промежуток от излития околоплодных вод до рождения ребенка, тем более выражена родовая опухоль. В случае нормальных родов родовая опухоль не достигает больших размеров, исчезает через 1—2 дня после родов и не требует лечения. Чаще она встречается у детей первородящих матерей, при длительном прорезывании головы и у более крупных детей.

По конфигурации головки родившего­ся плода и расположению на ней родовой опухоли можно судить о том, какая часть головки первой проходила по родовым пу­тям. При нетипичном положении головки во время родов конфигурация головки и местоположение родовой опухоли меня­ются.

При так называемом переднеголовном предлежании, когда первой по родовым путям продвигается затылочная часть, но малыш лобиком повернут к животу мамы, форма головки брахицефалическая (рис.2).

брахицефалическая форма головки новорожденного

Если головка плода разогнута, первой по родовым путям продвигается лобная часть, то родовая опухоль возникает в лобной области (рис. 3), если первым по родовым путям продвигается личико плода, то при рождении у малыша выра­жен отек лица (рис. 4).

опухоль лобной области у новорожденногоотек лица новорожденного

Говоря о форме головки новорожден­ного, нельзя не упомянуть еще об одном состоянии, которое может возникнуть в процессе родов. Речь идет о кефалогематоме. Кефалогематома — это один из видов родовой травмы — кровоизлияние между наружной поверхностью костей че­репа и покрывающей их надкостницей. Кефалогематома располагается на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, еще реже — на ви­сочной. Она вмещает от 5 до 150 мл кро­ви, которая долгое время остается жид­кой. В связи с тем что надкостница плотно сращена с костью в области швов, грани­цы кефалогематомы не выходят за преде­лы пораженной кости. Поверхность кожи над опухолью не изменена. Кефалогема­тома наблюдается у 0,3—0,5% новорож­денных.

Причиной возникновения кефалогема­томы является несоответствие размеров ребенка и родовых путей. Со стороны ре­бенка — это крупные размеры плода, ано­малии положения (лицевое, теменное), переношенная беременность, пороки раз­вития плода (гидроцефалия) и другие. Со стороны матери — пожилой возраст, ано­малии таза (узкий таз, перенесенные трав­мы с повреждением костей таза и др.).

Механизм образования кефалогемато­мы заключается в смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов во вре­мя перемещения головы ребенка по ро­довому каналу. Кровь в кефалогематоме накапливается постепенно, поэтому опу­холь, появившись во время или вскоре после рождения, продолжает увеличи­ваться в течение первых 2—3 дней жиз­ни ребенка. В первые дни после рожде­ния кефалогематома прикрыта родовой опухолью, еще и поэтому она становится заметной только после исчезновения опухоли (то есть через 1—2 дня после родов). При отсутствии осложнений ке­фалогематома рассасывается самостоя­тельно через 6—8 недель и не сказыва­ется на состоянии ребенка. При значи­тельных кровоизлияниях рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. В этих случаях надкостница в области гематомы уплотняется, гематома оссифицируется (происходит окостене­ние), что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Лечения при кефалогематоме обычно не требуется. При ее больших размерах содержимое удаляют путем прокола стен­ки, при нагноении необходимо оператив­ное вмешательство — разрез с удалением содержимого и назначение противовоспа­лительного лечения (антибиотики, повяз­ки с дезинфицирующими растворами).

В любом случае к 1,5—2 месяцам жизни головка вашего малыша приобре­тет округлую форму.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

54 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 54

У нас то же была кефалогематома. К месяцу все прошло ттт. Прикладывали капустный листик отбитый молоточком, а в роддоме давали какой-то антибиотик в порошке. Ах да, еще нам врач говорила мазать мазью Троксевазин, и я еще читала, что мазь Траумель некоторым помогает.

6 октября 2015 16:06

У нас тоже была кефалогематома. 3 суток его мне не давали прикладывать к груди, чтобы не напрягался.ПРи кефалогематоме это вредно. Размеры гематомы не помню, но сказали, что большая. Хотели перевести нас в детское отджеление, но мы договорились с заведующей отделения новорождённых и нам на 7-е сутки её откачали, а на восьмые выписали домой. Прописали попить Элькар. И всё, слава Богу, без последствий. Сейчас нам 1 год и 7 месяцев.

3 февраля 2015

У сыночка была кефалогематома. В роддоме сказали не переживать, все пройдет. В 2 недели ходили к нейрохирургу показывать, т.к.изменений не было. Там сказали, что нужно делать пункцию, мол, не маленькая шишечка. Мы побоялись дырявить кроху. Тогда сказали понаблюдать еще недельку, если не начнет уменьшаться-прийти. К месяцу все прошло!!! Правда пару раз прикладывала капустный лист отбитый. Маленький бугорочек замечаю, когда бреем, но по мере роста черепа-он сровняется. Нам уже 5 мес.и все хорошо.

30 ноября 2014 01:44

То же самое. Кефалогематома была большая. В роддоме сказали, что рассосется сама, мазькой мажьте.На 12-й день видим, что результатов никаких. Поехали к хирургу детскому. Получили втык от него за то, что тянули долго. Тут же откачали и отправили нас домой. Потом еще немного наблюдались. Сейчас все в норме.

17 декабря 2013 14:29

Interesnaia statia.

10 ноября 2013

У нас были быстрые роды, в результате довольно большая к-гемотома, в роддоме сказали, должно рассосаться за 10-14 дней или делать пунтирование, педиатор говорила ни чего ее нужно делать, в итоге на 13 день сделали пунтирование, так как не было ни каких изменений в лучшую сторону, сразу отпустили домой, прошло пять дней она вновь наполнилась, не до такого размера конечно, но всё же, что делать дальше не знаю

14 октября 2013 18:16

ребёнок родился крупный, при родах он получил кефалогематому 9 см-на 5 см. К месяцу всё прошло, но осталась шишка. В правой теменной области. Что делать?

25 мая 2013 19:11

Спасибо.У моего ребенка было2к-гематомы,врачи говорили-рассосутся...но я настояла об визите к нейрохирургу и он сказал,они большие чтоб рассосаться и мы сделали прокол.Слава Богу края только стали костенеть.Удаляйте их сразу не задумываясь!!всем здоровья!

19 марта 2013 20:33

ТАКОЙ БРЕД!

6 марта 2013 19:58

у моего сынишки тоже была кефалогематома, но нам не предлогали откачивать,медсестра сказала что так можно занести инфекцию. На третьей неделе рассосалась. Наблюдаемся у невролога.

17 января 2013

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Фотоконкурс "9 месяцев счастья"
Александра Панина
7 месяцев счастья) или в ожидании Варвары!
7 месяцев счастья) или в ожидании Варвары!
Юлия
В ожидании сыночка
В ожидании сыночка
Анна Лаврищева
С нетерпением ждем нашу золотую рыбку!
С нетерпением ждем нашу золотую рыбку!
Нюта Юшкова
Во мне живет чудо...
Во мне живет чудо...
Алина Рейзельман
Быть красивой в любом положении!:)
Быть красивой в любом положении!:)
Анастасия Терлецкая
Моё чудо женского пола!!!
Моё чудо женского пола!!!
Ирина Фёдорова
А внутри - маленькая жизнь...
А внутри - маленькая жизнь...
katrin377
Можно оставаться бизнес леди даже с прекрасным беременным животиком)
Можно оставаться бизнес леди даже с прекрасным беременным животиком)
Александра Медведева
В ожидании чуда
В ожидании чуда
Елена
ждем сыночка)
ждем сыночка)
Кристина
в ожидании моего чуда!)
в ожидании моего чуда!)
Елена
Самая счастливая
Самая счастливая
Ульяна
9 месяцев счастья
9 месяцев счастья
Елена Чечеткина
Цветущая пора!
Цветущая пора!
Лилия Насырова
Моё счастливое время
Моё счастливое время
Марина
В ожидании чуда
В ожидании чуда
Светлана

"Сделано с любовью..."
Ксения
Горная прогулка.
Горная прогулка.
Виктория
9 месяцев моего счастья
9 месяцев моего счастья
Екатерина Ткаченко
Когда внутри два сердца
Когда внутри два сердца
jaded
жду доченьку
жду доченьку
Ольга
Самая счастливая
Самая счастливая
Светлана
Фотоконкурс
Фотоконкурс "9 месяцев счастья"
Ирина
мальчик или девочка!?
мальчик или девочка!?
Valerie
В мыслях о сыне
В мыслях о сыне
Olga Orlova
Фотоконкурс
Фотоконкурс "9 месяцев счастья"
Алиса
Весна дарит жизнь!
Весна дарит жизнь!
Елена
по следам античности вместе
по следам античности вместе
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый