Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Форма головки плода и новорожденного
54 4.2

Здоровье и уход

Форма головки плода и новорожденного

После родов молодая мама, как правило, с некоторым разочарованием обнаруживает, что ее малыш совсем не похож на рекламных младенцев с пухленькими щечками и круглыми головками. Голова новорожденного чаще имеет форму яйца и при этом ассиметрична. У некоторых детишек, напротив, большой лобик или «приплюснутое» лицо. Пугаться этого не стоит: форма головки и отчасти вид новорожденного зависит от того, как проходили роды, ведь в подавляющем большинстве родов (96%) головка первой проходит в родовой канал, совершая ряд последовательных движений (поворотов). Пройдет некоторое время – и мама увидит в кроватке того самого младенца, которого она не раз видела во сне…


Акушер-гинеколог высшей категории, зав. родильным отделениемМосковского областного перинатального центра

Что происходит с головкой малыша при рождении?

Почему же внешний вид головки ново­рожденного малыша так необычен? Дело в том, что головка, ввиду ее плотности и вели­чины, испытывает наибольшие за­труднения при прохождении через родовые пути. После рождения головки родовые пути обычно достаточно подготовлены для прод­вижения туловища и конечностей плода.

Головка плода обладает рядом особен­ностей. Ее лицевые кости соединены прочно. Кости черепной части головки со­единены не плотной костной тканью, а достаточно тонкими фиброзными пере­понками из соединительной ткани, кото­рые определяют известную подвижность и смещаемость костей по отношению друг к другу. Эти фиброзные перепонки называ­ют швами. Небольшие пространства в местах пересечения швов называют род­ничками. Кости в области родничков так­же соединены фиброзной перепонкой. Когда малыш уже родился, мама может сама определить, что на головке имеются швы и роднички. Проще всего обнаружить большой родничок, который находится в области темени и имеет форму ромба, и малый родничок, который находится в за­тылочной области и имеет форму треу­гольника. На головке плода определяются также бугры: затылочный, два теменных, два лобных.

Благодаря наличию опознавательных точек: швов, родничков — во время родов доктор следит за тем, в какую сторону по­ворачивается головка плода, какая часть головки первой проходит по родовым пу­тям. Чаще всего это затылочная часть, ес­ли же это теменная часть или личико, то говорят о так называемых нетипичных вставлениях головки. Это имеет принци­пиальное значение во время родов, так как от того, какая часть головки проходит породовым путям первой, зависит то, на­сколько согнута головка в момент родов. Наиболее благоприятно роды протекают, если головка максимально согнута, то есть подбородок прижат к груди. Это так назы­ваемое затылочное предлежание, при ко­тором затылок первым проходит по родо­вым путям.

В процессе прохождения головки че­рез родовые пути происходит ее приспо­собление к форме и размерам родового канала (таза матери). Приспособляемость головки ограничена известными предела­ми и зависит от смещаемости костей чере­па в области швов и родничков, а также от способностей костей черепа изменять форму (уплощаться, сгибаться) при про­хождении через малый таз.

Изменение головки при прохождении ее через родовые пути называется конфи­гурацией. Конфигурация зависит от осо­бенностей головки и родовых путей. Чем шире швы и мягче кости, тем больше спо­собность головки к конфигурации. То есть при переношенной беременности, когда швы уже закрываются (фиброзные пере­понки, соединявшие кости головки плода, подвергаются окостенению), а кости пло­да становятся плотными, процесс конфи­гурации головки затруднен, что может привести к увеличению продолжительнос­ти родов, родовому травматизму как для мамы, так и для малыша. Кроме того, кон­фигурация бывает значительной при за­труднениях в продвижении головки (суже­нии таза). Форма головки изменяется в за­висимости от механизма родов. В случаях затылочного предлежания, когда первой по родовым путям приходит затылочная часть (при этом затылок малыша повернут к животу мамы), головка вытягивается в направлении затылка, принимая так назы­ваемую долихоцефалическую форму (рис. 1).

долихоцефалическая форма головки новорожденного

Если роды нормальные, то такая конфигурация головки бывает выражена слабо и не отражается на здоровье и раз­витии новорожденного.

Норма и отклонения от нее

Во время родов в период изгнания (это второй период родов, во время которого происходит собственно рождение малы­ша) на головке ребенка может появиться родовая опухоль. Она представляет со­бой отек тканей на самом нижнем впере­ди идущем участке (ведущая точка) го­ловки, нередко с мелкоточечными крово­излияниями на коже. Отек тканей возни­кает вследствие затруднения оттока ве­нозной крови из того участка предлежа­щей части, которая располагается ниже места соприкосновения головки плода с костями таза матери. Родовая опухоль образуется после излития вод, то есть при длительном безводном промежутке — периоде времени от излития околоп­лодных вод до рождения малыша — она может быть выражена значительно. При затылочном предлежании родовая опу­холь располагается ближе к затылку, справа или слева. Родовая опухоль не имеет резких контуров, она переходит че­рез роднички и швы. Чем продолжитель­нее промежуток от излития околоплодных вод до рождения ребенка, тем более выражена родовая опухоль. В случае нормальных родов родовая опухоль не достигает больших размеров, исчезает через 1—2 дня после родов и не требует лечения. Чаще она встречается у детей первородящих матерей, при длительном прорезывании головы и у более крупных детей.

По конфигурации головки родившего­ся плода и расположению на ней родовой опухоли можно судить о том, какая часть головки первой проходила по родовым пу­тям. При нетипичном положении головки во время родов конфигурация головки и местоположение родовой опухоли меня­ются.

При так называемом переднеголовном предлежании, когда первой по родовым путям продвигается затылочная часть, но малыш лобиком повернут к животу мамы, форма головки брахицефалическая (рис.2).

брахицефалическая форма головки новорожденного

Если головка плода разогнута, первой по родовым путям продвигается лобная часть, то родовая опухоль возникает в лобной области (рис. 3), если первым по родовым путям продвигается личико плода, то при рождении у малыша выра­жен отек лица (рис. 4).

опухоль лобной области у новорожденногоотек лица новорожденного

Говоря о форме головки новорожден­ного, нельзя не упомянуть еще об одном состоянии, которое может возникнуть в процессе родов. Речь идет о кефалогематоме. Кефалогематома — это один из видов родовой травмы — кровоизлияние между наружной поверхностью костей че­репа и покрывающей их надкостницей. Кефалогематома располагается на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, еще реже — на ви­сочной. Она вмещает от 5 до 150 мл кро­ви, которая долгое время остается жид­кой. В связи с тем что надкостница плотно сращена с костью в области швов, грани­цы кефалогематомы не выходят за преде­лы пораженной кости. Поверхность кожи над опухолью не изменена. Кефалогема­тома наблюдается у 0,3—0,5% новорож­денных.

Причиной возникновения кефалогема­томы является несоответствие размеров ребенка и родовых путей. Со стороны ре­бенка — это крупные размеры плода, ано­малии положения (лицевое, теменное), переношенная беременность, пороки раз­вития плода (гидроцефалия) и другие. Со стороны матери — пожилой возраст, ано­малии таза (узкий таз, перенесенные трав­мы с повреждением костей таза и др.).

Механизм образования кефалогемато­мы заключается в смещении кожи вместе с надкостницей и разрыве сосудов во вре­мя перемещения головы ребенка по ро­довому каналу. Кровь в кефалогематоме накапливается постепенно, поэтому опу­холь, появившись во время или вскоре после рождения, продолжает увеличи­ваться в течение первых 2—3 дней жиз­ни ребенка. В первые дни после рожде­ния кефалогематома прикрыта родовой опухолью, еще и поэтому она становится заметной только после исчезновения опухоли (то есть через 1—2 дня после родов). При отсутствии осложнений ке­фалогематома рассасывается самостоя­тельно через 6—8 недель и не сказыва­ется на состоянии ребенка. При значи­тельных кровоизлияниях рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. В этих случаях надкостница в области гематомы уплотняется, гематома оссифицируется (происходит окостене­ние), что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Лечения при кефалогематоме обычно не требуется. При ее больших размерах содержимое удаляют путем прокола стен­ки, при нагноении необходимо оператив­ное вмешательство — разрез с удалением содержимого и назначение противовоспа­лительного лечения (антибиотики, повяз­ки с дезинфицирующими растворами).

В любом случае к 1,5—2 месяцам жизни головка вашего малыша приобре­тет округлую форму.

Источник фото: Shutterstock


Читайте также:

Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

54 комментариев

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 54

У нас то же была кефалогематома. К месяцу все прошло ттт. Прикладывали капустный листик отбитый молоточком, а в роддоме давали какой-то антибиотик в порошке. Ах да, еще нам врач говорила мазать мазью Троксевазин, и я еще читала, что мазь Траумель некоторым помогает.

6 октября 2015 16:06

У нас тоже была кефалогематома. 3 суток его мне не давали прикладывать к груди, чтобы не напрягался.ПРи кефалогематоме это вредно. Размеры гематомы не помню, но сказали, что большая. Хотели перевести нас в детское отджеление, но мы договорились с заведующей отделения новорождённых и нам на 7-е сутки её откачали, а на восьмые выписали домой. Прописали попить Элькар. И всё, слава Богу, без последствий. Сейчас нам 1 год и 7 месяцев.

3 февраля 2015

У сыночка была кефалогематома. В роддоме сказали не переживать, все пройдет. В 2 недели ходили к нейрохирургу показывать, т.к.изменений не было. Там сказали, что нужно делать пункцию, мол, не маленькая шишечка. Мы побоялись дырявить кроху. Тогда сказали понаблюдать еще недельку, если не начнет уменьшаться-прийти. К месяцу все прошло!!! Правда пару раз прикладывала капустный лист отбитый. Маленький бугорочек замечаю, когда бреем, но по мере роста черепа-он сровняется. Нам уже 5 мес.и все хорошо.

30 ноября 2014 01:44

То же самое. Кефалогематома была большая. В роддоме сказали, что рассосется сама, мазькой мажьте.На 12-й день видим, что результатов никаких. Поехали к хирургу детскому. Получили втык от него за то, что тянули долго. Тут же откачали и отправили нас домой. Потом еще немного наблюдались. Сейчас все в норме.

17 декабря 2013 14:29

Interesnaia statia.

10 ноября 2013

У нас были быстрые роды, в результате довольно большая к-гемотома, в роддоме сказали, должно рассосаться за 10-14 дней или делать пунтирование, педиатор говорила ни чего ее нужно делать, в итоге на 13 день сделали пунтирование, так как не было ни каких изменений в лучшую сторону, сразу отпустили домой, прошло пять дней она вновь наполнилась, не до такого размера конечно, но всё же, что делать дальше не знаю

14 октября 2013 18:16

ребёнок родился крупный, при родах он получил кефалогематому 9 см-на 5 см. К месяцу всё прошло, но осталась шишка. В правой теменной области. Что делать?

25 мая 2013 19:11

Спасибо.У моего ребенка было2к-гематомы,врачи говорили-рассосутся...но я настояла об визите к нейрохирургу и он сказал,они большие чтоб рассосаться и мы сделали прокол.Слава Богу края только стали костенеть.Удаляйте их сразу не задумываясь!!всем здоровья!

19 марта 2013 20:33

ТАКОЙ БРЕД!

6 марта 2013 19:58

у моего сынишки тоже была кефалогематома, но нам не предлогали откачивать,медсестра сказала что так можно занести инфекцию. На третьей неделе рассосалась. Наблюдаемся у невролога.

17 января 2013

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"
Анна
Фото_1 Я теперь похожа на  Фрекен Снорк
Фото_1 Я теперь похожа на Фрекен Снорк

Неспешная прогулка на катере на закате умиротворяет маму, успокаивает малыша
Неспешная прогулка на катере на закате умиротворяет маму, успокаивает малыша
Елена
Я и шар!
Я и шар!
Анна
Наша маленькая(пока ещё) семья!
Наша маленькая(пока ещё) семья!
Анастасия Коркина
5,5 месяцев беременности
5,5 месяцев беременности
yanagolubeva
мои 23 недели
мои 23 недели
виктория
в ожидании Алекса
в ожидании Алекса
Ольга
Моё счастье
Моё счастье
людмила
самое лучшее ожидание
самое лучшее ожидание
виктория
в ожидании Алекса 2
в ожидании Алекса 2
Любовь
ждем 2ух наших принцесс
ждем 2ух наших принцесс
Юля
Плодоносящая..
Плодоносящая..
Наталья
Ждем тебя малыш!
Ждем тебя малыш!
Юля
Счастливые девочки - снаружи и внутри :)
Счастливые девочки - снаружи и внутри :)
Ирина
В ожидании чуда!2
В ожидании чуда!2
Татьяна
Дополнительное фото 1 от Николаевой Т.М. Кастинг
Дополнительное фото 1 от Николаевой Т.М. Кастинг "Хочу на обложку"
Елена
Третий ребенок - третья попытка
Третий ребенок - третья попытка
Анастасия Коркина
5,5 месяцев беременности
5,5 месяцев беременности


"Братик, я тебя очень люблю! Когда ты уже родишься???"
Аня
Ангел
Ангел
АнастасиЯ
Маленькое чудо
Маленькое чудо
Иоланта
Тридцатая неделя
Тридцатая неделя
Елена
Хорошее настроение!
Хорошее настроение!
Дина
В самом интересном положении
В самом интересном положении
Юлия
Скоро мама
Скоро мама
Анастасия
Праздник все 9 месяцев
Праздник все 9 месяцев
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый