Логотип журнала 9 месяцев
Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Уколы в родзале: приоткроем завесу
30 4.2

Роды от А до Я

Уколы в родзале: приоткроем завесу

У многих людей больницы ассоциируются с уколами. И роддом не исключение, тем более что каждая будущая мама слышала рассказы мам уже состоявшихся о том, как во время родов им постоянно что-то «кололи». Известно, что все непонятное часто порождает страх. Поэтому попытаемся разобраться, какие инъекции могут сделать женщине в родзале.


Врач акушер-гинеколог Перинатального центра

Анализы

У всех без исключения беременных, поступающих в родблок, берут анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис. За вре­мя беременности вам уже приходилось сда­вать этот анализ по крайней мере дважды, но при поступлении в роддом придется сде­лать это еще раз. Даже в том случае, когда женщина поступает в родблок из отделения патологии беременных, анализ придется повторить. Кровь берет акушерка родиль­ного блока вскоре после поступления.

Перед проведением эпидуральной анес­тезии (о ней будет сказано ниже) и в случае возникновения кровотечения у роженицы берут кровь из пальца. Определяют коли­чество гемоглобина, эритроцитов и лейко­цитов, а также время свертывания крови, время кровотечения. Для проведения эпи­дуральной анестезии важно, чтобы не было сбоев в работе свертывающей системы крови. При кровотечениях эти анализы важны для выбора терапии, принятия ре­шения о необходимости переливания крови
и кровезаменителей, а также для прогнози­рования состояния роженицы.

Подготовка шейки матки к родам

Одним из важных факторов, который говорит о готовности организма к родам, является состояние шейки матки. Перед родами шейка матки должна быть мягкой, укороченной, канал шейки матки должен быть немного расширен. В тех случаях, когда воды уже излились, а родовой деятельности еще нет (преждевременное излитие околоплодных вод), для наиболее быстрой подготовки шейки матки к родам и скорейшего начала родовой деятель­ности вводят препарат ЭНЗАПРОСТ со спазмолитическим препаратом НО-ШПОЙ. Дело в том, что после излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более 12 часов. Ведь после того как целостность плодного пу­зыря нарушена, малыш уже не защищен плодными оболочками от проникновения инфекции из влагалища. После введения СИНЕСТРОЛАмогут появиться регуляр­ные схватки.

Обезболивание родов

В стенах родильного блока от женщин, у которых схватки в самом разгаре, часто можно услышать: «Сделайте какой-ни­будь укол!» Мы не будем говорить о мето­диках дыхания, массажа и о поведении в родах, которые могли бы помочь вам без уколов. Поговорим о тех случаях, когда дело все же дошло до инъекции.

Внутримышечно или внутривенно вводят наркотические анальгетики — препараты, которые взаимодействуют со специальными рецепторами в централь­ной нервной системе. Основным нарко­тическим анальгетиком, используемым для обезболивания родов, является ПРОМЕДОЛ. Во время родов ПРОМЕДОЛ вводится, когда открытие шейки матки составляет 5—6 см (не позднее чем за 2 часа до предполагаемого появления ма­лыша на свет). Именно в это время пре­парат вводят, потому что наркотический анальгетик проникает через плаценту к плоду, воздействуя на его дыхательный центр, поэтому, если между последней инъекцией и рождением малыша прошло меньше двух-трех часов, у новорожден­ного угнетается дыхание.

После такого укола у роженицы может возникнуть рвота.

Степень обезболивающего эффекта ПРОМЕДОЛА весьма индивидуальна. У кого-то он почти полностью снимает родо­вую боль, на других практически не действует.  На некоторых женщин этот препарат оказывает весьма слабое обез­боливающее действие. На женщин, ранее употреблявших наркотики, этот метод не действует.

С помощью укола в спину проводится эпидуральная анестезия. Суть метода зак­лючается в том, что врач вводит иглу в по­ясничную область, игла попадает в позво­ночный канал в пространство над твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство) — как раз туда, где прохо­дят нервные корешки, несущие болевые импульсы от матки. Чтобы процедура бы­ла безболезненной, перед уколом кожу в месте предполагаемой инъекции обезбо­ливают — для этого в кожу поясничной области вводят местный анестетик (нап­ример, НОВОКАИН).Затем вводят специ­альную иглу, в которую вставляется то­ненькая силиконовая трубочка (катетер); игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве — в него и вво­дят сильнодействующий местный анесте­тик {МАРКАИН, РОПИВАКАИН, УЛЬТРА­КАИН). По мере необходимости через ка­тетер можно добавлять лекарственное ве­щество.

Показания к эпидуральной анестезии определяют акушер вместе с анестезиологом в зависимости от акушерской ситуа­ции (открытия шейки матки, силы схва­ток, положения плода и т.д.) и потребнос­тей роженицы.

Во время проведения эпидуральной анестезии пациентка находится в макси­мально согнутом положении: лежа на жи­воте, согнувшись «калачиком» либо сидя, нагнувшись — в такой позе костные вы­росты позвонков максимально разведены, пространство между ними достаточно для успешного введения иглы.

После введения препарата обезболи­вание развивается через 10—20 минут.

Болевые ощущения блокируются пол­ностью у всех женщин — может сохра­няться лишь ощущение давления во время схваток или при влагалищном осмотре. Обезболивающий эффект можно продле­вать до 24—36 часов. Блокада болевых нервных корешков не влияет на сокраще­ния матки — роды происходят, как обыч­но. Местный анестетик абсолютно не по­падает в кровь матери и поэтому безвре­ден для плода.

В момент введения катетера послед­ний может коснуться нерва, вызвав крат­ковременное простреливающее ощуще­ние в ноге. Еще одним моментом, который может сопровождать анестезию, иногда бывает чувство онемения, слабости и тя­жести в ногах. При проведении эпидуральной анестезии женщине не разреша­ют вставать с кровати из-за возможности развития мышечной слабости и вероят­ности падения. Не рекомендуется также лежать на спине из-за возможного сни­жения артериального давления в таком положении. Для профилактики этого эф­фекта женщине внутривенно вводят фи­зиологический раствор, то есть при проведении эпидуральной анестезии укол в спину сопровождается постановкой ка­пельницы.

С целью облегчения страданий роже­ницы используют также внутримышечные инъекции НО-ШПЫ. Такие уколы, как правило, делают в начале первого перио­да родов. Поскольку НО-ШПА является спазмолитическим препаратом, то есть устраняет спазмы гладкой мускулатуры, то это лекарство помогает раскрытию шейки матки, основу которой составляют именно такие мышцы. После введения лекарства схватки могут стать немного менее болезненными.

Стимуляция родовой деятельности

Стимуляция необходима при слабости родовой деятельности. Различают первич­ную и вторичную слабость родовой дея­тельности. При первичной слабости родо­вой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные, в то время как при вторичной сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но да­лее на протяжении родов схватки посте­пенно ослабевают, становятся реже и ко­роче и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит.

Диагноз «слабость родовой деятель­ности» ставят, когда схватки слабые и шейка матки при этом не раскрывается.

Основным немедикаментозным мето­дом, позволяющим усилить родовую дея­тельность, является тоже своего рода укол — прокол плодного пузыря, или амниотомия. Эту манипуляцию проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. Далее в течение 2—3 часов за роженицей наблюдают. У некоторых пациенток в ре­зультате амниотомии происходит усиление родовой деятельности. Например, при многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие околоплодных вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного и достаточного сокра­щения мышц матки. Если желаемого эф­фекта от амниотомии не получено, то необ­ходимо применение медикаментозных средств.

Необходимо подчеркнуть, что основ­ным методом лечения слабости родовых сил является применение утеротоников — препаратов, усиливающих сокра­тительную деятельность матки. С этой целью и используют ОКСИТОЦИНи простагландины: их вводят внутривенно капельно или с помощью специальных при­боров — инфузоматов, обеспечивающих строго дозированное введение лекарств. В этот прибор вставляется шприц, при по­мощи специальной трубочки его соединя­ют с иголкой или катетером, введенными в вену. Поршень этого шприца постепенно нагнетает в вену заданное количество ле­карства. При этом с помощью кардиомонитора1обязательно контролируется сос­тояние плода.

ОКСИТОЦИН  не оказывает небла­гоприятного влияния на здоровый плод. Однако при хроническом страдании плода, которое часто возникает при на­личии каких-либо осложнений беремен­ности (гестозе, длительной угрозе пре­рывания беременности, плацентарной недостаточности и т. д.), введение ОКСИТОЦИНА может ухудшить состояние плода. Поэтому перед началом родостимуляции тщательно оценивают его сос­тояние по характеру околоплодных вод (при хронической внутриутробной ги­поксии плода воды могут иметь зеленый цвет) и по результатам кардиомониторного наблюдения.

Следует отметить, что затягивание ро­дов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия для матери и плода, поэтому при наличии показаний вовремя прове­денная стимуляция станет залогом благо­получного исхода родов.

Медикаментозный сон-отдых

В том случае, если женщина поступа­ет в родблок с неясными болями внизу живота и в пояснице и эти боли нерегу­лярные, продолжительные, но не продуктивные, то речь идет о прелиминарных бо­лях, предшествующих развитию регуляр­ных схваток, но не ведущих к открытию шейки матки. При появлении таких болей женщина устает, начавшиеся после этого схватки часто бывают слабыми. Для про­филактики слабости роженице необходи­мо отдохнуть, особенно если прелиминар­ные боли возникают вечером и длятся всю ночь. Для этого будущей маме внутривен­но вводят наркотический анальгетик  ПРОМЕДОЛ, что вызывает так называе­мый медикаментозный сон-отдых.

Следует отметить, что при затянув­шихся родах и при усталости роженицы с целью лечения слабости родовой деятель­ности может быть также применен меди­каментозный сон-отдых, в процессе кото­рого женщина восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения у некоторых пациенток ро­довая деятельность усиливается. Сон нас­тупает достаточно быстро и длится в сред­нем 2 часа.

Профилактика кровотечений

Когда женщина тужится, то есть уже во втором периоде родов, в момент прорезывания головки или сразу после рожде­ния последа, в большинстве роддомов всем роженицам принято для профилак­тики кровотечений вводить в вену препа­рат МЕТИЛЭРЮМЕТРИН. Этот препарат способствует сокращению матки, что поз­воляет мышечным волокнам матки пере­жать сосуды, разрывающиеся при отделе­нии плаценты.

Во время операции

Если по тем или иным причинам роды проводятся путем операции кесарева се­чения, то без уколов не обойтись никак. В случае проведения операции на фоне эпидуральной анестезии осуществляются те же манипуляции, что и для обезболива­ния родов. Но операция может прово­диться и на фоне общего наркоза, тогда анестетик вводят внутривенно.

В любом случае во время операции внутривенно вводят препараты, позво­ляющие провести обезболивание в пол­ном объеме и обеспечить женщине максимальный комфорт во время опе­рации.

Для профилактики инфекционных ос­ложнений вводятся антибактериальные препараты (антибиотики).

Поскольку во время операции кровопотеря немного больше, чем при нор­мальных родах, то во время операции для восполнения потерянной жидкости вво­дят специальные растворы.

Следует отметить, что все инъек­ции — как в ходе родов, так и в ходе опе­рации кесарева сечения, — могут осуще­ствляться путем введения в вену иглы или (если предполагается длительное введе­ние лекарственных препаратов) катете­ра — тонкой пластмассовой трубочки. Если в вене находится игла, то, несмотря на то, что она фиксируется на коже плас­тырем, это все же несколько ограничива­ет подвижность пациентки, так как при неаккуратных движениях игла может выйти из вены. Если же в вене катетер, то движения почти не ограничены.

Здесь перечислены многие, но далеко не все уколы, которые могут понадобить­ся во время родов. Надеемся, что вам придется столкнуться с минимальным их количеством. Однако если вам все же придется столкнуться с подобными мани­пуляциями, помните, что все они призва­ны помочь вам и малышу.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Нравится

Оцените статью:

30 комментариев


Загрузка...

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии к статье

1—10 из 30

Здраствуйте скажите когда колить эти уколы вредно ли малышу Я бы хотела знать не влияет на здоровью малыша

31 июля 2016 01:03

В первые рода делали эпидуралку. Потом 5 дней вставать с кровати не могла. Жуткие головные боли вплоть до потери сознания. Мне потом рассказали что это очень редкое осложнение и мало у кого бывает. Но мне вот досталось. Еще из минусов эпидуралку - плохо чувствуешь процесс родов. Тужишься, но не понимаешь как оно там. Второго рожала без анестезии, так что есть с чем сравнить.
По поводу отношения персонала и того что делают как им удобнее - если есть такая возможность, то берите с собой мужа. Или маму, сестру, подругу. При контрактных родах это разрешено. В этом случае персонал ведет себя гораздо вежливее. Да и наличие рядом адекватно мыслящего человека очень даже полезно.

30 июня 2015

После укола очень сильно спина болит и очень устаю, когда первый раз рожала, почти год болел.

15 сентября 2013 23:30

Я тоже думаю даже знаю,что в первую очередь надо слушаться врачей и делать то,что они говорят.А всем остальным кому скоро рожать,,,,желаю удачных родов.

5 мая 2013 19:56

Mne delali spinalnuyu anesteziyu.Rodila kesarevo.BIlo bolno v spinu,no ya sterpela((gde-to cherez minutu nachala nemet levaya noga,potom pravaya i cherez 5 minut voobshe nichego ne chuvstvovala.zato potoooom,cherez 2 chasa nachalsa koshmar,kogda otxodil narkoz((

16 октября 2012

можна узнать,посли этого укола можна рожат,или надо подаждат не каторое время.Когда я рожала первого ребенка мне ставили эпидюральный укол,и я щяс беременна....и получается между двумя родами разница 1,5года.и мой вопрос можно мне рожать или нет???

4 июля 2012

я врач всем кто боится рожать я им советую эпидуральной анестезию..вам не будет больно....все будет комфортно...

1 марта 2012

Да я тоже боюсь дочь родила сама,а вот теперь 7 месецев жду сына но сама не хочю,кесерево-зарание договорилась с врачем но вот толька боюсь страх!!!

7 февраля 2012

Спасибо за статью.Только вот мой личный опыт показал, что самым эффективным средством для предотвращения неприятностей является карман с деньгами.И врача надо подбирать заранее, за отдельную плату конечно:).

27 декабря 2011

ой девоньки!! первого рожала сама без уколов и анестезии вторая беременность 2 месяца страшно боюсь кто делал укол в спину раскажите!!!!

26 октября 2011

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.

Конкурсы

Кастинг "Хочу на обложку"
Анастасия
фэшн - из май профэшн
фэшн - из май профэшн
Яна
Хочу на обложку
Хочу на обложку
violetta22
В ожидании нашей малышки Миланы
В ожидании нашей малышки Миланы
Софья
Хотим на обложку!
Хотим на обложку!
Анастасия
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Марианна
Марианна
Марианна


"Братик, я тебя очень люблю! Когда ты уже родишься???"
Эльвира
В ожидании Принцессы :)
В ожидании Принцессы :)
Елена
В ожидании чуда
В ожидании чуда
лейсан нуруллина
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Екатерина
В ожидании чуда
В ожидании чуда
Клавдия
в ожидании чуда
в ожидании чуда
Лина
Хотим на обложку :)
Хотим на обложку :)
Надежда
в ожидании
в ожидании
Надежда
ждём долгожданного сыночка
ждём долгожданного сыночка
Алиша Кудряшова
Хочу на обложку
Хочу на обложку
Марина
Долгожданное счастье.
Долгожданное счастье.
Елена
Хорошее настроение!
Хорошее настроение!
Ольга
Мы вместе...
Мы вместе...
Ника Симонова
Рада внутри
Рада внутри
lucha
В ожидании
В ожидании
Cветлана
Жду мою звездочку!
Жду мою звездочку!
Виктория
В ожидании чуда
В ожидании чуда
Наталья
В ожидании чуда!
В ожидании чуда!
Татьяна
Дополнительное фото 2 от Николаевой Т.М. Кастинг
Дополнительное фото 2 от Николаевой Т.М. Кастинг "Хочу на обложку"
Екатерина
ты больше чем все...
ты больше чем все...
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети







Партнеры
www.konliga.biz www.2mm.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru
1 пиксель белый