На главную
ГРУДНИЧОК

РЕБЕНКА ВЫПИСАЛИ ИЗ БОЛЬНИЦЫ
КТО ПОМОЖЕТ РОДИТЕЛЯМ В ЕГО РЕАБИЛИТАЦИИ?

ОТДЕЛЕНИЯ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
      Дети, родившиеся значительно раньше срока, с низким весом, перенесшие сразу после рождения операцию и/или реанимационные мероприятия, дети больных матерей и некоторые другие категории новорожденных после выписки из стационара нуждаются в динамическом наблюдении, причем не только педиатра, но и целого ряда врачей. Такое наблюдение — после установления диагноза и выписки из стационара — называется катамнестическим. В течение последних лет в Москве при целом ряде медицинских учреждений открылись отделения катамнестического наблюдения:

Детская ГКБ №13 им. Н. Ф. Филатова
(Филатовская больница)
ул. Садово-Кудринская, д.15, корп.11 
(5 этаж, 508 каб).
Тел. для справок 254-38-10.

Измайловская детская ГКБ 
(бывшая больница №3)
ул. Верхняя Первомайская, 48/15.
Тел. для справок 465-35-83.
Научный центр здоровья детей
Ломоносовский просп., 2/62.
Тел. для справок 134-1519.

ГКБ №7
Коломенский проезд, 4, Детский корпус. Наблюдаются только дети, находившиеся на лечении в этой больнице. 
Тел. приемного отделения Детского корпуса 
118-6374, вт., ср., пт. с 12.00 до 14.00.

Роддом при ГКБ №29 «Утоли мои печали»
Госпитальная пл., 2. Наблюдаются только дети, родившиеся в этом роддоме.
Тел. для справок 360-0170.

Центр планирования семьи и репродукции
Севастопольский просп., 24а. Наблюдаются только дети, родившиеся в этом центре.
Тел. для справок 718-20-88.

Планируется открытие кабинета катамнестического наблюдения при Городской больнице №8.
4-й Вятский пер., 39.
Тел. для справок 213-4509.
Расскажем поподробнее об одном из таких отделений.

Кабинет катамнеза Детской городской клинической больницы №13 им. Н. Ф. Филатова
      Кабинет катамнеза при Филатовской детской больнице открылся в 1995 г.

Катамнестическое наблюдение за детьми
      Врачи катамнестического кабинета ориентируются в основном на детей до года: недоношенных, маловесных, прошедших курс реанимации и интенсивной терапии, детей с различными отклонениями в развитии. Ребенок систематически наблюдается у одного и того же педиатра. При необходимости наблюдение продолжается до трех лет — и даже больше.
      В катамнестическом кабинете работают специалисты разных профилей, врачи высших врачебных квалификаций: невролог (в случае если ребенок прошел курс стационарного лечения в неврологическом отделении Филатовской больницы, его лечащий невролог продолжает наблюдение за ним в катамнестическом кабинете), хирург (хирурги отделения, оперировавшие детей, динамически за ними наблюдают), кардиолог, ортопед, гепатолог (специалист по заболеваниям печени), гастроэнтеролог. Консультативную помощь катамнестическому кабинету оказывают окулист и генетик, работающие в Филатовской больнице.
      Катамнестический кабинет широко помогает детским поликлиникам города: в районных поликлиниках не всегда есть специалисты того профиля, который необходим «проблемному» ребенку. Врачи катамнестического кабинета берут на учет в детских поликлиниках всех таких детей в возрасте до одного года. Дети, которым уже исполнился год, наблюдаются в консультативно-диагностическом отделении Филатовской больницы.
      Родителей с детьми, как правило, принимают в течение недели после записи. В среднем на прием одного ребенка выделяется час.

Работа с родителями
      Возможно, не для всех это очевидно, но не меньше, чем «проблемные» дети, в помощи нуждаются их родители. Врачи катамнестического кабинета оказывают всестороннюю помощь родителям, у многих из которых (особенно, конечно, у мам) после рождения недоношенного или больного ребенка развивается тяжелая депрессия. Важно понять, что комплекс вины, угрызения совести, отчаяние не имеют ничего общего с деятельной помощью ребенку. Именно это врачи внушают родителям, приходящим к ним на прием. С ними проводятся обстоятельные беседы, им подробно объясняют, на основании каких данных поставлен диагноз их ребенку и какие лечебные мероприятия ему необходимы. Каждому из них даются номера телефонов, по которым можно при необходимости получить консультативную помощь.
      При кабинете катамнеза стационара нет. Вся работа проводится амбулаторно. Все услуги предоставляются бесплатно.
      В некоторых случаях амбулаторное динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка недостаточно или невозможно. В последние годы начали открываться центры, сочетающие амбулаторный и стационарный варианты мониторинга и коррекции развития ребенка.

ЦЕНТР КОРРЕКЦИИ РАЗВИТИЯ 
ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
при Московском НИИ педиатрии
и детской хирургии МЗ РФ

Ул. Талдомская, д. 2, тел. 487-5205.

      Центр работает уже 3 года и специализируется на комплексном динамическом наблюдении за недоношенными детьми и их реабилитации — сразу после выписки со второго этапа выхаживания (т.е. из отделения интенсивной терапии). Под постоянным динамическим наблюдением находится около 300 детей в год. Консультативно-лечебная помощь оказывается не только москвичам, но и детям из всех регионов России. Все услуги для недоношенных детей бесплатные. Для остальных детей консультации и обследование платные. Расценки определены НИИ педиатрии и детской хирургии, при котором работает Центр. 
      В Центре работают высококвалифицированные специалисты: окулист, массажисты, специалист по лечебной физкультуре, консультант-иммунолог, консультант-кардиолог, консультант-генетик, специалисты по функциональной диагностике (УЗ-диагностика, оценка функционирования центров зрения и слуха головного мозга и др. методы функциональной диагностики). Имеется возможность осуществлять вакцинацию детей, наблюдающихся в Центре. Динамическое наблюдение за недоношенными детьми ведется до тех пор, пока они не сравняются со своими сверстниками, родившимися в срок. Как правило, это происходит в 1,5-2 года. Впоследствии специалисты Центра оказывают консультативную помощь родителям. 
      В Центре практикуются три варианта осуществления динамического наблюдения за недоношенными детьми и коррекции их развития: амбулаторный прием, краткосрочная госпитализация и госпитализация длительного пребывания.

Амбулаторный прием
      Периодичность консультативных приемов, как правило, раз в месяц. Врач предоставляет родителям подробную информацию о состоянии здоровья ребенка и мерах, которые необходимо принять для коррекции его развития. Заключения, выданные врачами Центра, используются участковыми врачами детских поликлиник при осуществлении необходимых лечебно-профилактических мероприятий.

Краткосрочная госпитализация
      В развитии недоношенного ребенка есть критические месяцы, когда ему необходимо особенно детальное и развернутое обследование. В таком случае его госпитализируют на 1-2 дня. Врачи не возражают против совместного пребывания в боксах стационара всей семьи (т.е. не только мамы с ребенком, но и папы, бабушки или других родственников), поскольку мамы «проблемных» детей остро нуждаются в психологической поддержке. По окончании всех необходимых обследований наблюдающий врач определяет диагноз и пишет рекомендации для родителей и участкового педиатра.

Госпитализация длительного пребывания
      Бывает, что для полноценного обследования и/или лечения ребенка недостаточно амбулаторных приемов и кратковременного пребывания в стационаре. В таком случае врачи рекомендуют госпитализацию длительного пребывания. В зависимости от специфики патологии, дети проходят различные реабилитационные курсы (коррекция зрения, функционирования нервной системы, кишечника и т.д.). При выписке родители получают подробные инструкции о дальнейших лечебно-реабилитационных мероприятиях, которые будут проводиться на дому и амбулаторно.

В статье использованы фотографии, сделанные в Центре коррекции развития детей раннего возраста при Московском НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. Редакция благодарит руководителя Центра коррекции развития Е. С. Кешищян и заведующую кабинетом катамнеза при детской ГКБ №13 им. Филатова Л. И. Лукину за содействие в подготовке материала.


Rambler's Top100 Rambler's Top100
9 МЕСЯЦЕВ - №10 - ОКТЯБРЬ 2001