XXI Суперфинал межрегионального конкурса «СЕРЕБРЯНАЯ НИТЬ»
Издательский дом «ЭДИПРЕСС-КОНЛИГА» является учредителем и организатором Межрегионального Конкурса «Серебряная нить — Шик, Сюзанна/Диана Моден и Стильные прически» с 1993 года.
Подробнее »»

Что покажет градусник?

Регулярное измерение температуры после родов может показаться кому-то излишней мерой предосторожности. Однако эта процедура имеет большое диагностическое значение. О чем же может свидетельствовать повышенная температура у молодой мамы?


Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Нравится

Саморегуляция температуры тела является одной из важнейших функций организма. Поддержание оптимальной температуры необходимо для всех жизненно важных процессов, обеспечивающих нормальное состояние и самочувствие человека. Обмен веществ, пищеварение, дыхание, передача нервных импульсов, выведение жидкости из орга­низма, овуляция, оплодотворение - это лишь не­многие из важнейших процессов, скорость и ре­зультат которых напрямую зависят от темпера­турного режима организма.

Повышение температуры тела (лихорадка), по сути, является защитно-приспособительной реак­цией организма на воздействие пирогенных (вы­зывающих жар) веществ. В головном мозге чело­века, в гипоталамусе (железе внутренней секре­ции) располагаются так называемые центры тер­морегуляции. Это скопления нервных клеток, формирующие и меняющие температурный ре­жим во всем организме. Пирогены (жарообразую-щие агенты), попадая в организм человека, про­никают в кровеносное русло и с током крови доносятся до головного мозга. В результате кон­такта пирогена с центром терморегуляции меня­ется температурный режим организма - происхо­дит повышение температуры.

Само повышение температуры тела осуществ­ляется механизмами физической и химической терморегуляции. Увеличение продукции тепла происходит благодаря мелким мышечным сокращениям - мышечной дрожи, или ознобу. Ограни­чение теплоотдачи (выделения тепла с поверхно­сти тела в окружающую среду) возникает в ре­зультате спазма кровеносных сосудов кожи, рук, ног, в результате чего снижается потоотделение. В норме именно такая последовательность реак­ций восстанавливает оптимальную температуру тела после естественного переохлаждения. При различных заболеваниях и патологических состо­яниях запуск «теплосети» осуществляют пироге­ны.

Кто же такие эти таинственные пирогены, нару­шающие температурный баланс нашего организ­ма? При лихорадке, вызванной какой-либо инфек­цией, пирогенами служат микробные токсины (яды, выделяемые в кровь человека в результате жизнедеятельности микроба), а также продукты обмена и распада самих микроорганизмов.

Бактериальные пирогены являются сильными повреждающими агентами, и введение их в орга­низм вызывает стрессовую реакцию. Неинфекци­онная лихорадка может быть вызвана попадани­ем в организм растительных, животных и промышленных ядов. Другой причиной повыше­ния температуры может быть аллергическая реак­ция на лекарства, пыльцу, животных, пищу, внут­ривенное введение белковых растворов, реакция отторжения трансплантанта (пересаженного орга­на, ткани, вживленного протеза). Роль пирогенов могут играть собственные гормоны организма при различных изменениях гормонального фона. Повышение температуры тела без участия пиро-генов иногда наблюдается при психоэмоциональ­ном стрессе.

По степени повышения температуры тела раз­личают субфебрильную (37-38°С) и фебрильную (38-39°С) лихорадку. Температура от 39 до 41°С считается высокой лихорадкой, а выше 41°С -чрезмерной, или гиперпиретической лихорад­кой. Субфебрильная температура обычно являет­ся естественной реакцией организма на патологи­ческий процесс. Чаще всего субфибрилитет не связан со значительными изменениями самочув­ствия и нарушениями обмена веществ; в боль­шинстве случаев он не требует приема жаропони­жающих препаратов. Температура тела выше 38°С обычно сопровождается ухудшением общего со­стояния и требует проведения жаропонижающей терапии. Высокая и чрезмерная лихорадка может представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни пациента.

При длительном повышении температуры тела происходит изменение обмена веществ. Увеличи­вается распад белка, что проявляется снижением скорости обменных процессов организма, общей слабостью и патологической потерей массы тела. Могут наблюдаться различные нарушения в дея­тельности центральной нервной системы, сердеч­но-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, почек. Обычно при повышении температуры тела отмечается тахикардия (учаще­ние пульса), частое и более поверхностное дыхание (одышка), сухость во рту, снижение аппетита, нару­шение мочеотделения (увеличение, а затем за­держка выведения мочи). При высокой лихорадке (39°С и выше) в отдельных случаях возникает спу­танность сознания, галлюцинации, бред. Надо от­метить, что эти явления возникают далеко не всег­да и не зависят от механизма повышения темпе­ратуры.

Опасности послеродового периода

К сожалению, даже при благополучно закончив­шихся родах родильницу (так называется жен­щина, только что ставшая мамой) подстерегает опасность развития осложнений. Именно с це­лью предотвращения развития послеродовых ос­ложнений женщину несколько дней наблюдают в послеродовом отделении роддома. Организм молодой мамы еще очень слаб, ведь родовая де­ятельность отнимает много физических сил. За время физиологических (т.е. неосложненных, естественных родов) женщина теряет до 8 л жид­кости. Кроме излития околоплодных вод и жид­кости, теряемой при нормальной кровопотере, большая часть жидкости испаряется с поверхно­сти тела с потом, а также за счет учащенного ды­хания. Столь значительное изменение баланса жидкости в организме, безусловно, отражается на деятельности различных органов и систем ор­ганизма, в первую очередь - сердечно-сосудис­той и выделительной систем.

Роды - значительное испытание для нервной системы женщины; в первые сутки после родов врачи иногда констатируют признаки нервного истощения организма. А ведь от состояния цен­тральной нервной системы во многом зависят здоровье и сопротивляемость организма; эта си­стема является регуляторной. Во время родов и в первые часы послеродового периода в организ­ме мамы происходит мощная гормональная пе­рестройка, результаты которой отражаются и на психоэмоциональном состоянии женщины, и на ее здоровье в целом.

Риск развития различных послеродовых ослож­нений значительно увеличивается в следующих случаях:

  • наличие до и/или во время беременности вос­палительных заболеваний органов женской поло­вой системы: сюда относят кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление придатков) и другие заболевания;
  • воспаление плаценты (плацентит) и/или плодных оболочек вследствие инфекции, перене­сенной во время беременности; особое значение имеют вирусные инфекции, в том числе баналь­ные ОРВИ и грипп;
  • роды, осложнившиеся патологиями родовой деятельности; это патологический преламинарный период (затянувшиеся, «неправильные» предвестниковые схватки), преждевременное излитие околоплодных вод, дискоординация (нару­шение регуляции) родовой деятельности,сла­бость родовых сил;
  • родовой травматизм (разрывы шейки матки, стенок влагалища и промежности);
  • нарушение отделения плаценты и/или оболо­чек в третьем периоде родов;
  • длительный (12 и более часов) безводный промежуток;
  • оперативные методы родоразрешения (эпизиотомия - разрез на промежности, наложение акушерских щипцов, кесарево сечение).

Температура - сигнал неблагополучия

В послеродовом отделении молодая мама нахо­дится под наблюдением акушеров. Ежедневно во время обхода доктор определяет скорость сокра­щения матки, характер послеродовых выделений, осматривает молочные железы. При наличии швов на промежности (после разрывов, эпизиото-мии) или на передней брюшной стенке (после операции кесарева сечения) родильницу раз в день приглашают в процедурный кабинет для об­работки швов, И конечно, каждое утро послеродо­вого отделения начинается с измерения темпера­туры тела.

Температура тела - очень важный критерий, по которому врачи могут судить об общем состоя­нии молодой мамы и восстановлении ее организ­ма после родов. При развитии любого осложне­ния послеродового периода практически всегда повышается температура.  Причем чаще всего подъем температуры является первым признаком начинающегося осложнения. По характеру подъ­ема температуры, цифрам и времени его появле­ния медики могут быстрее установить, а затем и устранить причину заболевания.

При каких же заболеваниях или патологичес­ких состояниях послеродового периода может от­мечаться подъем температуры тела? В первую очередь, это заболевания септические, то есть возникающие в результате проникновения в ор­ганизм родильницы микробов. Входными ворота­ми для инфекции обычно служат раневые поверх­ности (разрывы, трещины, разрезы), образо­вавшиеся во время родов, или трещины сосков. Иногда послеродовое септическое осложнение оказывается результатом обострения ранее суще­ствовавшего воспалительного процесса в половых путях. Реже в послеродовом периоде наблюдают­ся воспалительные процессы сосудов таза и ниж­них конечностей. По масштабу развившегося па­тологического процесса осложнения послеро­дового периода принято делить на локальные (местные), то есть ограниченные одним органом или анатомической областью, и генерализован­ные - захватывающие весь организм.

К локальным осложнениям относятся послеро­довая язва, метроэндометрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвеоперитонит, мастит и тром­бофлебит. Симптоматика любого из перечис­ленных заболеваний сочетает подъем температу­ры с характерными признаками воспаления опре­деленного органа,

  • Послеродовая язва - гнойно-воспалительный процесс в области раны, образовавшейся во время родов. Язва может образоваться при попадании инфекции на трещину, разрыв, область шва на промежности, стенке влагалища или шейке мат­ки. Температура повышается до субфебрильных цифр (37-38°С) примерно через две недели после родов. Кроме лихорадки молодую маму беспоко­ит боль и чувство жжения в области половых ор­ганов. На месте повреждения образуется гнойный налет, ткани вокруг выглядят покрасневшими и отечными. При этом осложнении следует обра­щаться к врачу. Лечение включает антибактери­альную терапию, постельный режим, ранозажив-ляющую терапию.
  • Метроэндометрит - воспаление внутренней поверхности матки. Возникает при гематометре (скоплении в полости матки послеродовых кро­вянистых выделений), пиометре (нагноении за­державшегося в полости матки сгустка), при за­держке в полости матки дольки плаценты или оболочки, при попадании инфекции в полость матки восходящим путем (из влагалища), при обострении застарелого метроэндометрита. Температура повышается до фебрильных (38-39°С) цифр на 3-4-е сутки после родов, подъем температуры сопровождается ознобом. Снижается аппетит, нарушается сон. Матка не сокращается, болезнен­на при врачебном осмотре. Меняется характер, запах и цвет послеродовых выделений: они становятся зловонными, мут­ными, а общее количество суточных выделений может увели­чиваться. Количество выделений может также уменьшиться, т.к. их отток из матки нарушен. Так бывает при спазме муску­латуры шейки матки. Лечение проводится в стационаре. Боль­ной рекомендуют постельный режим, антибиотики, витами­нотерапию, препараты, стимулирующие сокращение матки. При необходимости производят промывание матки - удале­ние патологических выделений, сгустков, введение антисеп­тической жидкости.
  • Параметрит - воспаление жировой клетчатки, окружаю­щей матку. Обычно возникает с одной стороны, реже бывает двусторонним. Чаще всего инфекция проникает в параметрий через разрывы шейки матки и влагалища. Температура повы­шается на 10-12-й день после родов до фебрильных и высоких цифр (38-4ГС), сопровождается сильным ознобом. Молодую маму беспокоят боли внизу живота, иногда - нарушение и бо­лезненность мочеиспускания и дефекации. На месте воспале­ния может образоваться гнойник. Лечение стационарное, ана­логичное консервативной терапии при метроэндометрите. При необходимости производят хирургическое вскрытие гнойника.
  • Пельвеоперитонит - воспаление брюшины малого таза. Температура повышается на 15-25-й день после родов до феб­рильных, высоких и даже чрезмерных (до 42°С) цифр, сопро­вождается сильнейшим ознобом. Одновременно с лихорадкой появляются резкие боли внизу живота, тошнота, рвота, значи­тельное ухудшение общего состояния. При подозрении на дан­ное осложнение необходимо срочно вызывать «скорую по­мощь» для немедленной госпитализации. Лечение включает строгий постельный режим, антибиотики, витамины, иммуно­стимулирующие препараты.
  • Тромбофлебит - воспаление стенки вены с последующим образованием тромба, который сужает просвет вены, затруд­няя или нарушая кровоток. Тромбофлебит вен матки обычно возникает на фоне метроэндометрита; может распространять­ся на вены таза и ног. Реже развивается как обострение хрони­ческого тромбофлебита. Температура повышается на 2-3-й не­деле после родов, нередко сопровождается ознобом, достигает высоких цифр и может держаться 2-3 недели. По ходу сосуда наблюдается болезненность и покраснение, при закупорке со­суда тромбом возникает отек ноги. При возникновении тром­бофлебита необходима госпитализация в отделение сосудистой хирургии, где молодой маме назначат антикоагулянтную (пре­пятствующую излишней свертываемости крови) и противовос­палительную терапию.
  • Лактостаз-состояние, характеризующееся застоем моло­ка в молочной железе. Возникает на фоне пропуска одного или нескольких очередных кормлений, неравномерного расцеживания молочной железы, закупорки одного или не­скольких млечных протоков, предшествующего общего пере­охлаждения (при сквозняке) или перегрева (в бане, на пляже). Температура может подниматься в пределах фебрилитета (до 39"С). Другими жалобами являются боль и чувство переполнения в одной из долек молочной железы; общее со­стояние молодой мамы обычно не страдает. Температура снижается сразу после полноценного опорожнения груди, т.е. в данном случае важно продолжать кормить ребенка по требованию этой грудью. При отсут­ствии адекватных мер лактостаз может перейти в мастит.
  • Мастит- воспаление тканей молочной желе­зы. Входными воротами обычно служат трещины на сосках, реже микробы попадают в млечные протоки с током крови или лимфы из других очагов инфекции. Заболевание начинается с рез­кого скачка температуры до 39°С и выше с озно­бом. Появляется боль в молочной железе, общее недомогание, головная боль. Грудь увеличивает­ся, может возникнуть покраснение кожи над воспаленным уплотненным участком железы. Отме­чается лактостаз - закупорка млечных протоков с нарушением оттока молока. При попытке сце­живания из выводных протоков на соске могут выделяться капельки гноя. При возникновении подобных симптомов следует немедленно обра­щаться к врачу. При мастите проводят консерва­тивное (антибиотикотерапия) и при необходи­мости (при гнойном мастите) - хирургическое лечение.
  • К генерализованным формам послеродовых осложнений относится перитонит (воспаление брюшины во всей брюшной полости) и сепсис (состояние, при котором микробы размножают­ся в крови и разносятся по всему организму, а их токсины - яды - вызывают общее отравление). Эти заболевания являются следствием нелече­ных локальных послеродовых осложнений. Со­стояние женщины при любом из этих осложне­ний крайне тяжелое, может быть нарушено сознание. Температура держится в пределах 39-42°С, сопровождается ознобами и проливны­ми потами. Лечение стационарное, комплексное (консервативное и хирургическое). Эти осложне­ния опасны для жизни.

Повышенная температура - не всегда воспаление

Не всегда повышение температуры тела свидетельствует о развитии заболевания. Температурный режим тела может меняться при стрессе, аллергических реакциях, переливании крови и кровезаменителей, гормональных всплесках, наконец, при банальном перегреве. Послеродовый период не является исклю­чением: в первые дни материнства возможны случаи подъема температуры без наличия патологическо­го процесса. Вот некоторые из них:

  • Первые 2 часа после родов температура тела родильницы может как понижаться до 35°С, так и повы­шаться в пределах 37,5°С. Такое изменение теплового баланса связано с колоссальным гормональным выбросом в момент рождения малыша. Сразу после родов у большинства женщин отмечается мышечная дрожь - сокращение мышц всего тела, внешне напоминающее озноб. В результате такой работы мышц высвобождается тепловая энергия, что приводит к временному повышению температуры тела.
  • Состояние послеродовой депрессии, вызванной гормональной перестройкой, тоже иногда сопровож­дается подъемом температуры до субфебрильных цифр.
  • Момент наступления лактации (первый «приход молока») связан с повышенной гормональной активно­стью и перенаполнением еще неразработанных млечных протоков. Практически всегда в это время про­исходит повышение температуры в пределах з8°С. Температура нормализуется после кормления грудью или расцеживания.
  • Аллергические реакции на введение некоторых препаратов, пищевые продукты, запахи в первые дни после родов могут усилиться и довольно часто сопровождаются подъемом температуры.

В любом случае при подъеме температуры после родов следует, не откладывая, проконсуль­тироваться с врачом. Доктор сможет вовремя по­ставить правильный диагноз или, напротив, ус­покоить вас, исключив развитие того или иного послеродового осложнения. Правильный диа­гноз и своевременно начатое лечение помогут вам быстрее выздороветь и с новыми силами приступить к материнским обязанностям. По­мните: молодая мама должна быть здоровой - ведь от этого зависит здоровье малыша!

Журнал «9 Месяцев», №01, 2008


 

Источник фото: Shutterstock


Что покажет градусник?

Вам понравилась статья? Полезной ли она оказалась для Вас? Мы будем признательны, если вы оцените свои впечатления от прочитанного.

Статью оценили 30 человек. Средний балл: 4.4 из 5
18 комментариев.

Комментарии к статье

  • Мария 20 декабря 2013, 21:32
    Статья хорошая)))
  • марго 19 октября 2013, 07:27
    а у меня на 14 день поднялась 39градусов..не могу понять а чем дело.
  • людмила 4 апреля 2013, 18:16
    статья очень хорошая всё понятно объяснили
  • Elena 28 октября 2012
    Ochen poleznaya statjya, blagodarya ey , ya smogla pomoch dochke
  • Анна 16 октября 2012
    у меня после кесарева поднимается температура 38 и не выше и не ниже утром есть днём нету ночью есть потом утром нет врачи сразу начали колоть антибиотики но результат тот же выписали из больницы с надеждой на то что это реакция на прибывание молока ! шов не опухший и не болит узи делали и сказали всё в порядке и с маткой и со швом у кого такое было или знает что нибудь об этом напишите в отзывах пожалуйста !!!!((((
  • Вячеслав 5 августа 2012
    Очень много "ВОДЫ", повторов, данный текст можно ужать минимум втрое!
  • Марина 14 июня 2012
    Спасибо за информацию!!! А то меня лечат и не могут объяснить от чего(((
  • Марина 12 мая 2012
    очень поучительная и полезная информация для молодых мам!!!
  • светлана 16 апреля 2012
    А может ли температура повысится от переутомления.сегодня 13 день после родов температуры не было а вчера сильно устала и к вечеру поднялась температура и начало знобить
  • АЙГЕРИМ 25 ноября 2011
    Я ПОЛНОСТЬЮ С ВАМИ СОГЛАСНО. ОЧЕНЬ ХОРОШАЯ СТАТЬЯ
Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.
Добавить комментарий
Опрос

Пол и возраст

Ваш пол?

Сколько Вам лет?

Последний выпуск
Последний выпуск №11-2014



ПАРТНЕРЫ

 
0.526 c., 6.25 Мб.
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted.